KORDINORM

Δραστικό υλικό: Bisoprolol
Όταν ATH: C07AB07
CCF: Βήτα₁-adrenoblokator
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι10, i20
Όταν ΚΠΣ: 01.01.01.02
Κατασκευαστής: Actavis Group hf. (Ισλανδία)

ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΔΟΜΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Χάπια, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο λευκό, γύρος, κυρτός, με Valium στη μία πλευρά, πλαϊνά σημάδια και χαρακτική “Β 5” – άλλος.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, μαννιτόλη, croscarmellose νατρίου, στεατικό μαγνήσιο, gipromelloza, Το διοξείδιο του τιτανίου, μακρογκόλη 6000.

10 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο λευκό, γύρος, κυρτός, με Valium στη μία πλευρά, πλαϊνά σημάδια και χαρακτική “Β 10” – άλλος.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, μαννιτόλη, croscarmellose νατρίου, στεατικό μαγνήσιο, gipromelloza, Το διοξείδιο του τιτανίου, μακρογκόλη 6000.

10 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Επιλεκτική βήτα₁-αδρενεργικός αποκλειστής χωρίς εγγενή συμπαθομιμητική δράση και ιδιότητες σταθεροποίησης της μεμβράνης. Μπλόκο σε χαμηλές δόσεις β₁-αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς, η δισοπρολόλη μειώνει τον διεγερμένο από κατεχολαμίνη σχηματισμό cAMP από ATP, μειώνει τις τρέχουσες ιόντων ενδοκυτταρικού ασβεστίου. Έχει αρνητικό χρονικό, dromo-, ʙatmo- και ινότροπη δράση, καταπιέζοντας αγωγιμότητα και το άγχος, επιβραδύνει την αγωγιμότητα AV, μείωση του μυοκαρδίου απαιτούμενο οξυγόνο. Μειώνει τον καρδιακό ρυθμό σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μειώνει τη δράση της ρενίνης του πλάσματος. Έχει υποτασική, αντιαρρυθμική και αντιστηθαγχικό.

Με αύξηση της δόσης, η βισοπρολόλη έχει βήτα₂-αδρενεργικών υποδοχέων δράση μπλοκαρίσματος.

Στην αρχή της χρήσης του φαρμάκου (πρώτος 24 όχι) ως αποτέλεσμα της αμοιβαίας αύξηση της δραστηριότητας της διέγερσης και την απομάκρυνση των β α-αδρενεργικοί₂-αδρενεργικοί υποδοχείς OPSS αυξάνεται ελαφρώς. Μέσα 1-3 ημέρα OPSS επιστρέφει στο αρχικό επίπεδο, και με παρατεταμένη χρήση – μειώνεται.

Η αντιυπερτασική δράση της δισοπρολόλης οφείλεται στη μείωση της ΔΟΕ, συμπαθητική διέγερση των περιφερειακών αγγείων, μειωμένη δραστικότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης (έχει μεγάλη σημασία για τους ασθενείς με αρχική τιμή υπερέκκριση της ρενίνης), αποκατάσταση της ευαισθησίας σε απάντηση σε μια μείωση της πίεσης του αίματος και την επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Όταν υπέρταση σε ισχύ μετά 2-5 ημέρα, σταθερή λειτουργία – μέσω 1-2 Μήνες.

Antianginalny επίδραση που προκαλείται από μια μείωση σε ανάγκες οξυγόνου ως αποτέλεσμα urezhenija καμπύλες και τη μείωση της συσταλτικότητας, επιμήκυνση της διαστολής, βελτίωση της αιμάτωσης του μυοκαρδίου. Σε βάρος της αύξησης τελικών διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία και την αύξηση της κοιλιακής εφελκυσμό μυϊκές ίνες μπορεί να αυξήσει τη ζήτηση σε οξυγόνο, ιδιαίτερα σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Η αντιαρρυθμική δράση οφείλεται στην εξάλειψη των παραγόντων αρρυθμογενής (ταχυκαρδία, αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, αυξημένη cAMP, υπέρταση), καθώς και μείωση της ταχύτητας της αυθόρμητης διέγερσης των κόλπων και των εκτοπικών βηματοδοτών και επιβράδυνση της αγωγής AV (κυρίως στην ορθόδρομη και, μείον, σε ανάδρομη κατεύθυνση μέσω του AV-κόμβο) και για τις πρόσθετες διαδρομές.

Σε αντίθεση με τους μη επιλεκτικούς β-αποκλειστές, όταν χορηγούνται σε μεσαίες θεραπευτικές δόσεις, η δισοπρολόλη έχει λιγότερο έντονη επίδραση στα όργανα, που περιέχει β₂-adrenoreceptory (πάγκρεας, των σκελετικών μυών, λείων μυών περιφερικών αρτηριών, βρογχικά και της μήτρας) και του μεταβολισμού των υδατανθράκων, δεν προκαλεί κατακράτηση νατρίου στο σώμα. Ένταση της αθηρογόνων δράση είναι διαφορετική από εκείνη των προπρανολόλης.

Όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις, έχει αποτέλεσμα αποκλεισμού και στους δύο υποτύπους β-αδρενεργικών υποδοχέων.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Μετά τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα από το γαστρεντερικό σωλήνα απορροφάται 80-90% βισοπρολόλη. Reception ταυτόχρονα µε την τροφή δεν επηρεάζει την απορρόφηση. Γ_{Μέγιστη} τα επίπεδα στο πλάσμα επιτυγχάνονται μετά 1-3 όχι.

Διανομή

Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος – σχετικά με 35%. Η διαπερατότητα του ΒΒΒ και πλακούντιο, καθώς και ο βαθμός διείσδυσης στο μητρικό γάλα.

Μεταβολισμός και απέκκριση

50% η δόση που λαμβάνεται μεταβολίζεται στο ήπαρ με το σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών. 50% – απεκκρίνεται αναλλοίωτο.

Τ_1/2 είναι 9-12 ώρες. Σχετικά με 98% ουσίες απεκκρίνονται από τα νεφρά, μείον 2% – η χολή.

Μαρτυρία

- Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ;

- CHD (πρόληψη των επιθέσεων στηθάγχης).

Δοσολογικό σχήμα

Μια εφάπαξ δόση 2.5-5 mg. Η συνήθης δόση έναρξης είναι 5 mg 1 ώρα / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση σε 10 mg 1 ώρα / ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση για τους ενήλικες – 20 mg.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, πρωί, νηστεία, χωρίς μάσημα.

Θεραπεία ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας ή ήπιο έως μέτριο νεφρό συνήθως δεν απαιτεί προσαρμογή της δόσης. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CC<20 ml / min) ή συκώτι η μέγιστη ημερήσια δόση – 10 mg.

Σε ασθενείς Ηλικιωμένοι απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Παρενέργεια

CNS: κούραση, αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλος, υπνηλία ή αϋπνία, εφιάλτες, κατάθλιψη, ανησυχία, σύγχυση ή βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης, ψευδαισθήσεις, εξασθένιση, μυασθένεια, παραισθησίες στα άκρα (σε ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα και Σύνδρομο Raynaud), τρόμος.

Από τις αισθήσεις: θολή όραση, μειωμένη έκκριση δακρύων, ξηρότητα και πόνος στα μάτια, επιπεφυκίτιδα.

Καρδιαγγειακό σύστημα: sinusovaya βραδυκαρδία, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, διαταραχές της αγωγιμότητας του μυοκαρδίου, παραβίαση του AV-αγωγής (μέχρι την ανάπτυξη ενός πλήρους εγκάρσιας αποκλεισμός και καρδιακή ανεπάρκεια), Αρρυθμία, εξασθένιση της μυοκαρδιακής συσταλτικότητας, ανάπτυξη (επιδείνωση) χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (πρήξιμο των αστραγάλων, να σταματήσει; δύσπνοια), μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική υπόταση, εκδήλωση του αγγειόσπασμου (αυξημένη περιφερική κυκλοφορικές διαταραχές, ψυχρότητα των κάτω άκρων, Σύνδρομο του Raynaud), πόνος στο στήθος.

Από το πεπτικό σύστημα: ξηρότητα του βλεννογόνου του στόματος, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (σκούρα ούρα, κιτρίνισμα του δέρματος ή του σκληρού χιτώνα, χολόσταση), αλλαγές στη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων (Αύξηση της ALT, ΠΡΑΞΗ), χολερυθρίνη, τριγλυκερίδια, αλλαγές στη γεύση.

Το αναπνευστικό σύστημα: ρινική συμφόρηση, δυσκολία στην αναπνοή όταν χορηγείται σε υψηλές δόσεις (λόγω απώλειας επιλεκτικότητας) και / ή σε ασθενείς με προδιάθεση – laringo- και βρογχόσπασμος.

Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος: giperglikemiâ (σε ασθενείς με μη-ινσουλίνη - εξαρτώμενος διαβήτης mellitus), gipoglikemiâ (ασθενείς, που λαμβάνουν ινσουλίνη), υποθυρεοειδική κατάσταση.

Δερματολογικές αντιδράσεις: αυξημένη εφίδρωση, dermahemia, εξάνθημα, δέρμα ψωριασιόμορφο αντιδράσεις, έξαρση των συμπτωμάτων της ψωρίασης, αλωπεκίαση.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: θρομβοπενία (ασυνήθιστη αιμορραγία και αιμορραγία), ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: μυϊκή αδυναμία, κράμπες στους μυς της γάμπας, οσφυαλγία, αρθραλγία.

Από την πλευρά του αναπαραγωγικού συστήματος: αποδυνάμωση της λίμπιντο και μειωμένη ισχύ.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση.

Άλλα: απόσυρση (αυξανόμενες επιθέσεις στηθάγχη, αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Επίδραση στο έμβρυο: ενδομήτριας ανάπτυξης, gipoglikemiâ, βραδυκαρδία.

Αντενδείξεις

- Σοκ (συμπ. καρδιογενές);

- Κατάρρευση;

- Πνευμονικό οίδημα;

- Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια;

- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αντιρρόπησης;

- AV-блокада ΙΙ и ΙΙΙ степени (χωρίς βηματοδότη);

- Sinoatrialynaya αποκλεισμός;

- SSS;

- Vыrazhennaya βραδυκαρδία (Παλμος Καρδιας<50 u. / λεπτό);

- Στηθάγχης Prinzmetal;

- Kardiomegalija (χωρίς σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας);

- Υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση<100 mm Hg. Art., ειδικά σε έμφραγμα του μυοκαρδίου);

- Το άσθμα και η ΧΑΠ ιστορία;

- Αναστολείς της ΜΑΟ ταυτόχρονη (εκτός από το ΜΑΟ τύπου Β);

- Καθυστερημένη στάδια των περιφερικών κυκλοφορικών διαταραχών;

- Η νόσος του Raynaud;

- Φαιοχρωμοκύττωμα (χωρίς την ταυτόχρονη χρήση των α.-αναστολέων);

- Μεταβολική οξέωση;

- Παιδικής και εφηβικής ηλικίας μέχρι 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί);

- Υπερευαισθησία σε άλλους β-αναστολείς;

- Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

ΑΠΟ προσοχή θα πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο για την ηπατική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μυασθένεια, θυρεοτοξίκωση, διαβήτης, AV-блокаде Ι степени, κατάθλιψη (στο t. όχι. ιστορία), psoriaze, παλιά εποχή.

Κύηση και γαλουχία

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας είναι δυνατή εάν, εάν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών στο έμβρυο και το μωρό (όπως η καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, gipoglikemiâ, βραδυκαρδία).

Προσοχή

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει, ότι δεν πρέπει να διακόψετε απότομα τη θεραπεία ή να αλλάξετε τη συνιστώμενη δόση χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Παρακολούθηση ασθενών, φιλοξενεί τον Cordinorm, πρέπει να περιλαμβάνει παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης (κατά την έναρξη της θεραπείας – καθημερινά, τότε 1 μία φορά κάθε 3-4 Μήνες), διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος, προσδιορισμός της γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (1 μία φορά κάθε 4-5 Μήνες). Σε ηλικιωμένους ασθενείς, συνιστάται η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας. (1 μία φορά κάθε 4-5 Μήνες).

Εκπαιδεύστε τον ασθενή η τεχνική της μέτρησης ΥΕ και να αναθέσει την αναγκαιότητα της ιατρικές διαβουλεύσεις σε ποσοστό καρδιά λιγότερο από 50 u. / λεπτό.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε ασθενείς με βαρύ βρογχοπνευμονικό ιστορικό, συνιστάται η διεξαγωγή μελέτης της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.

Περίπου 20% ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο βήτα-adrenoblokatora αναποτελεσματικές. Οι κύριοι λόγοι για αυτό είναι η σοβαρή στεφανιαία αθηροσκλήρωση με χαμηλό ισχαιμικό όριο (ΥΕ λιγότερο 100 u. / λεπτό) και αυξημένη τελικό διαστολική όγκο της αριστερής κοιλίας, διαταραχή της ροής αίματος του υποενδοκαρδίου.

Με το κάπνισμα, η αποτελεσματικότητα των β-αποκλειστών είναι χαμηλότερη.

Άρρωστος, χρήση των φακών επαφής, Πρέπει να λάβουμε υπόψη, ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι δυνατόν να μειωθεί η παραγωγή δακρυϊκού υγρού.

Όταν χρησιμοποιείτε το Cordinorm σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης παράδοξης αρτηριακής υπέρτασης (εάν προηγουμένως δεν επιτευχθεί αποτελεσματική άλφα adrenoblockade).

Σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση, το Cordinorm μπορεί να καλύψει ορισμένα κλινικά συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης (π.χ., taxikardiju). Η απότομη απόσυρση του φαρμάκου σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση αντενδείκνυται, γιατί μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, η επίδραση της δισοπρολόλης μπορεί να καλύψει την ταχυκαρδία, προκαλούμενη υπογλυκαιμία. Σε αντίθεση με τους μη επιλεκτικούς β-αποκλειστές, το Cordinorm πρακτικά δεν αυξάνει την υπογλυκαιμία που προκαλείται από ινσουλίνη και δεν καθυστερεί την αποκατάσταση της γλυκόζης στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα.

Με την ταυτόχρονη θεραπεία με κλονιδίνη, η λήψη της μπορεί να σταματήσει λίγες μόνο ημέρες μετά την ακύρωση του Cordinorm.

Πιθανή αυξημένη σοβαρότητα αντιδράσεων υπερευαισθησίας και έλλειψη επίδρασης από συνήθεις δόσεις επινεφρίνης (αδρεναλίνη) με επιδεινώνεται αλλεργική ιστορία. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία, το φάρμακο μπορεί να διακοπεί 48 ώρες πριν από την έναρξη της γενικής αναισθησίας. Εάν ο ασθενής έχει πάρει το φάρμακο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να επιλέξετε ένα φάρμακο για τη γενική αναισθησία με ελάχιστη αρνητική ινότροπη δράση.

Αμοιβαίες ενεργοποίηση του πνευμονογαστρικού νεύρου μπορεί να εξαλείψει Ι / ατροπίνη (1-2 mg).

Φάρμακα, Μείωση αποθεμάτων των κατεχολαμινών (π.χ., ρεζερπίνης), μπορεί να ενισχύσει τη δράση των β-αποκλειστών, άρα άρρωστος, τη λήψη αυτών των συνδυασμών φαρμάκων, θα πρέπει να είναι υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση για την ανίχνευση αρτηριακής υπότασης ή βραδυκαρδίας.

Σε ασθενείς με βρογχοσπαστικές ασθένειες μπορεί να συνταγογραφηθούν καρδιοεπιλεκτικοί αδρενεργικοί αποκλειστές σε περίπτωση δυσανεξίας ή / και αναποτελεσματικότητας άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων, αλλά ταυτόχρονα, η δόση πρέπει να ελέγχεται αυστηρά. Η υπερδοσολογία είναι επικίνδυνη εξέλιξη βρογχόσπασμου. Στην περίπτωση των ηλικιωμένων ασθενών αυξάνοντας βραδυκαρδία (μείον 50 u. / λεπτό), υπόταση (συστολική ΑΠ παρακάτω 100 mmHg.), AV-αποκλεισμός, βρογχόσπασμος, κοιλιακές αρρυθμίες, σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία, μείωση της δόσης ή διακοπή της θεραπείας.

Συνιστάται να διακόψετε τη θεραπεία εάν εμφανιστεί κατάθλιψη., προκαλείται από τη λήψη beta-αποκλειστών.

Μην διακόψει απότομα τη θεραπεία λόγω του κινδύνου σοβαρών αρρυθμίες και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η κατάργηση μιας σταδιακά, μειώνοντας τη δόση για 2 εβδομάδων ή περισσότερο (μειώστε τη δόση κατά 25% σε 3-4 ημέρα).

Το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται πριν από την εξέταση του περιεχομένου των κατεχολαμινών στο αίμα και στα ούρα., normetanefrina, βανιλύλ μανδελικό οξύ, αντιπυρηνικά αντισώματα.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την οδήγηση και την εργασία των άλλων δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες, απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αρρυθμία, κοιλιακούς πρόωρους κτύπους, vыrazhennaya βραδυκαρδία, AV блокада, μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κυάνωση των νυχιών των δακτύλων ή των χεριών, δυσκολία στην αναπνοή, βρογχόσπασμος, ζάλη, λιποθυμία, σπασμοί.

Θεραπεία: πλύση στομάχου και διορισμός προσρόφησης φαρμάκων; θεραπείας simptomaticheskaya: με ανεπτυγμένο μπλοκ AV – στην / εισαγωγή 1-2 mg ατροπίνης, επινεφρίνη (αδρεναλίνη) ή ρύθμιση προσωρινού βηματοδότη; Όταν κοιλιακές έκτακτες συστολές – χορήγηση λιδοκαΐνης (Κατηγορία IA φάρμακα δεν ισχύουν); με μείωση της αρτηριακής πίεσης – ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στη θέση Trendelenburg; εάν δεν υπάρχουν σημεία πνευμονικού οιδήματος, – διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως, η αναποτελεσματικότητα του – χορήγηση επινεφρίνης (αδρεναλίνη), ντοπαμίνης, doʙutamina (να διατηρήσει χρονοτροπική και ινότροπη επιδράσεις και την εξάλειψη σημαντική μείωση στην πίεση του αίματος); Καρδιακή ανεπάρκεια – χορήγηση καρδιακών γλυκοσίδων, διουρητικά, γλυκαγόνη; με κράμπες – iv χορήγηση διαζεπάμης; Όταν bronhospazme – εισπνεόμενων βήτα₂-adrenostimulyatorov.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Ασθενείς, παραλαβή βισοπρολόλη, αλλεργιογόνα, που χρησιμοποιείται για την ανοσοθεραπεία, ή εκχυλίσματα αλλεργιογόνων για δερματικές εξετάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρών συστημικών αλλεργικών αντιδράσεων ή αναφυλαξίας.

Τα φάρμακα αντίθεσης ακτίνων Χ που περιέχουν ιώδιο για ενδοφλέβια χορήγηση αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αναφυλακτικών αντιδράσεων.

IV φαινυτοΐνη και φάρμακα για εισπνοή γενική αναισθησία (παράγωγα υδρογονανθράκων) cardiodepressive αυξήσει τη σοβαρότητα της δράσης και την πιθανότητα της μείωσης της πίεσης του αίματος.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί, η δισοπρολόλη μεταβάλλει την αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης και των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων, συγκάλυψης των συμπτωμάτων της ανάπτυξης υπογλυκαιμίας (taxikardiju, αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Με την ταυτόχρονη χρήση της δισοπρολόλης μειώνεται η κάθαρση της λιδοκαΐνης και των ξανθινών (εκτός difillina) και αυξάνει τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα, ειδικά σε ασθενείς με αρχικά αυξημένη κάθαρση της θεοφυλλίνης υπό την επήρεια του καπνίσματος.

Η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου, όταν χρησιμοποιείται μαζί, αποδυναμώνει τα ΜΣΑΦ (λόγω της καθυστέρησης των ιόντων νατρίου και του αποκλεισμού της σύνθεσης προσταγλανδίνης από τα νεφρά), SCS και οιστρογόνα (λόγω κατακράτησης ιόντων νατρίου).

Καρδιακές γλυκοσίδες, μεθυλοντόπα, ρεζερπίνης και guanfacine, αναστολείς αργή διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη), η αμιωδαρόνη και άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα, όταν χρησιμοποιούνται μαζί με τη δισοπρολόλη, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ή επιδείνωσης βραδυκαρδίας, AV-αποκλεισμός, καρδιακής ανεπάρκειας και της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Με την ταυτόχρονη χρήση της νιφεδιπίνης μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Διουρητικός, klonidin, simpatolitiki, Η υδραλαζίνη και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Το Cordinorm παρατείνει τη δράση των μη αποπολωτικών μυοχαλαρωτικών και την αντιπηκτική δράση των κουμαρινών.

Τα τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά (νευροληπτικά), αιθανόλη, ηρεμιστικά και υπνωτικά φάρμακα αυξάνουν την ανασταλτική επίδραση της δισοπρολόλης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη εφαρμογή με αναστολείς ΜΑΟ λόγω της σημαντικής αύξησης του υποτασική δράση, Ένα διάλειμμα στη θεραπεία μεταξύ της παραλαβής των αναστολέων ΜΑΟ και βισοπρολόλη δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 14 ημέρα.

Τα μη υδρογονωμένα αλκαλοειδή εργοστασίου, όταν χρησιμοποιούνται μαζί, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης περιφερικών κυκλοφοριακών διαταραχών.

Η εργοταμίνη, όταν χρησιμοποιείται μαζί, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης περιφερικών κυκλοφορικών διαταραχών.

Η σουλφασαλαζίνη αυξάνει τη συγκέντρωση του Bisoprolol πλάσμα.

Η ριφαμπικίνη, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, μειώνει το T_1/2 βισοπρολόλη.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από τα παιδιά σε ή πάνω από 30 ° C. Διάρκεια ζωής 2 έτος.