Korbis

Δραστικό υλικό: Bisoprolol
Όταν ATH: C07AB07
CCF: Βήτα₁-adrenoblokator
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι10, i20
Όταν ΚΠΣ: 01.01.01.02
Κατασκευαστής: Unichem Laboratories Ltd. (Ινδία)

ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Χάπια, με επικάλυψη ανοικτό κίτρινο, γύρος, με Valium στη μία πλευρά.

Έκδοχα: όξινο φωσφορικό ασβέστιο, άνυδρο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, προ-ζελατινοποιημένο άμυλο, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου, Το διοξείδιο του τιτανίου, τριακετίνη, gipromelloza, αιθυλική κυτταρίνη.

10 PC. – λωρίδες αλουμινόχαρτου (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια, με επικάλυψη ανοιχτό ροζ, γύρος, φακοειδή.

Έκδοχα: όξινο φωσφορικό ασβέστιο, άνυδρο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, προ-ζελατινοποιημένο άμυλο, στεατικό μαγνήσιο, ερυθρό οξείδιο του σιδήρου, Το διοξείδιο του τιτανίου, τριακετίνη, gipromelloza, αιθυλική κυτταρίνη.

10 PC. – λωρίδες αλουμινόχαρτου (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Επιλεκτική βήτα₁-adrenoblokator, χωρίς τη δική συμπαθομιμητική δραστηριότητα του, Δεν έχει τη δράση της μεμβράνης σταθεροποιητική. Μειώνει τη δράση της ρενίνης του πλάσματος, μείωση του μυοκαρδίου απαιτούμενο οξυγόνο, Μειώνει την καρδιακή συχνότητα σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια άσκησης. Έχει υποτασική, αντιαρρυθμική και αντιστηθαγχικό.

Μπλόκο σε χαμηλές δόσεις Beta₁-αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς, μειώνει το σχηματισμό των κατεχολαμινών διεγείρεται cAMP από ΑΤΡ, μειώνει τις τρέχουσες ιόντων ενδοκυτταρικού ασβεστίου, Έχει ένα αρνητικό chrono, ΔΡΟΜΟ- ʙatmo- και ινότροπη δράση, καταπιέζοντας αγωγιμότητα και το άγχος, μειώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Με αυξανόμενες δόσεις βήτα έχει₂-αδρενεργικών υποδοχέων δράση μπλοκαρίσματος. PR στην πρώτη 24 h των αυξήσεων των ναρκωτικών (ως αποτέλεσμα της αμοιβαίας αύξηση της δραστηριότητας της διέγερσης και την απομάκρυνση των β α-αδρενεργικοί₂-adrenoreceptorov), μέσω 1-3 δ επιστρέφει στην αρχική, και παρέτεινε το διορισμό του μειωμένου.

Η αντιυπερτασική δράση οφείλεται σε μια μείωση της καρδιακής παροχής, συμπαθητική διέγερση των περιφερειακών αγγείων, μειωμένη δραστικότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης (Είναι μεγάλης σημασίας για ασθενείς με αρχική ρενίνης υπερέκκριση), αποκατάσταση της ευαισθησίας σε απάντηση σε μια μείωση της πίεσης του αίματος και την επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Όταν υπέρταση σε ισχύ μετά 2-5 ημέρα, σταθερή λειτουργία μέσω της 1-2 του μήνα.

Αντιστηθαγχική δράση οφείλεται σε μια μείωση στο έμφραγμα του απαιτούμενου οξυγόνου, ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού και μείωση συσταλτικότητας, επιμήκυνση της διαστολής, βελτίωση της αιμάτωσης του μυοκαρδίου. Σε βάρος της αύξησης τελικών διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία και την αύξηση της κοιλιακής εφελκυσμό μυϊκές ίνες μπορεί να αυξήσει τη ζήτηση σε οξυγόνο, ιδιαίτερα σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Αντιαρρυθμική επίδραση οφείλεται στην εξάλειψη των παραγόντων αρρυθμογενής (ταχυκαρδία, αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, αυξημένη cAMP, υπέρταση), στον ρυθμό της αυθόρμητης διέγερση των κόλπων και έκτοπη βηματοδότες και η επιβράδυνση της από τον μέσο (κυρίως στην ορθόδρομη και, μείον, σε ανάδρομη κατεύθυνση μέσω του AV-κόμβο) και για τις πρόσθετες διαδρομές. Όταν χρησιμοποιούνται σε υψηλές θεραπευτικές δόσεις, Σε αντίθεση με μη-εκλεκτικούς β-αποκλειστές, Έχει μια λιγότερο έντονη επίδραση στα όργανα, που περιέχει β₂-adrenoreceptory (συμπ. πάγκρεας, των σκελετικών μυών, λείων μυών περιφερικών αρτηριών, βρογχικά και της μήτρας) και του μεταβολισμού των υδατανθράκων, Δεν προκαλεί καθυστέρηση των ιόντων νατρίου στο σώμα. Ένταση της αθηρογόνων δράση είναι διαφορετική από εκείνη των προπρανολόλης. Όταν χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις (≥200 mg) Ασκεί μια επίδραση αποκλεισμού στις δύο υποτύπους β-αδρενοϋποδοχέα, κυρίως, βρογχικού και αγγειακού λείου μυός.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση και κατανομή

Η απορρόφηση του φαρμάκου από την γαστρεντερική οδό 80-90 %, γεύμα καμία επίδραση στην απορρόφηση. Γ_{Μέγιστη} στο πλάσμα του αίματος, μέσω 1-3 όχι, σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος – σχετικά με 30%. Η διαπερατότητα του ΒΒΒ και πλακούντιο – χαμηλός, Επιλογή με μητρικό γάλα – φτωχός.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Μεταβολίζεται στο ήπαρ, Τ_1/2 sostavlyaet10-12 h. Φαίνεται αμετάβλητη στα ούρα – 50%, η χολή – <2%.

Μαρτυρία

- Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ;

- CHD;

- Πρόληψη των επεισοδίων στηθάγχης.

Δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 2.5-5 mg δόση, το πρωί με άδειο στομάχι, χωρίς μάσημα.

Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση σε 10 mg 1 ώρα / ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg.

Σε ασθενείς επηρεασμένη νεφρική λειτουργία σε QA<20 ml / min ή σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 10 mg.

Παρενέργεια

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: κούραση, αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλος, διαταραχές του ύπνου, κατάθλιψη, ανησυχία, σύγχυση ή βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης, ψευδαισθήσεις, εξασθένιση, μυασθένεια, παραισθησίες στα άκρα (σε ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα και το σύνδρομο του Raynaud), τρόμος.

Από τις αισθήσεις: θολή όραση, μειωμένη έκκριση δακρύων, ξηρότητα και πόνος στα μάτια, επιπεφυκίτιδα.

Καρδιαγγειακό σύστημα: sinusovaya βραδυκαρδία, αίσθημα παλμών, διαταραχές της αγωγιμότητας του μυοκαρδίου, AV блокада (μέχρι την ανάπτυξη ενός πλήρους εγκάρσιας αποκλεισμός και καρδιακή ανεπάρκεια), Αρρυθμία, εξασθένιση της μυοκαρδιακής συσταλτικότητας, ανάπτυξη (επιδείνωση) χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (πρήξιμο των αστραγάλων και των ποδιών, δύσπνοια), μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική υπόταση, εκδήλωση του αγγειόσπασμου (αυξημένη περιφερική κυκλοφορικές διαταραχές, ψυχρότητα των κάτω άκρων, Σύνδρομο του Raynaud), πόνος στο στήθος.

Από το πεπτικό σύστημα: ξηρότητα του βλεννογόνου του στόματος, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (σκούρα ούρα, κιτρίνισμα του δέρματος ή του σκληρού χιτώνα, χολόσταση), αλλαγές στη γεύση.

Από τις εργαστηριακές παραμέτρους: την αύξηση της ALT και / ή ACT, χολερυθρίνη, τριγλυκερίδια.

Το αναπνευστικό σύστημα: ρινική συμφόρηση, δυσκολία στην αναπνοή όταν χορηγείται σε υψηλές δόσεις (απώλεια της επιλεκτικότητας) και / ή σε ασθενείς με προδιάθεση – laringospazm, βρογχόσπασμος.

Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος: giperglikemiâ (σε ασθενείς με μη-ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη), gipoglikemiâ (ασθενείς, που λαμβάνουν ινσουλίνη), υποθυρεοειδική κατάσταση.

Από την πλευρά του αναπαραγωγικού συστήματος: η αποδυνάμωση της λίμπιντο, μειωμένη δραστικότητα.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: οσφυαλγία, αρθραλγία.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: θρομβοπενία (ασυνήθιστη αιμορραγία και αιμορραγία), ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία.

Δερματολογικές αντιδράσεις: αυξημένη εφίδρωση, dermahemia, εξάνθημα, δέρμα ψωριασιόμορφο αντιδράσεις, έξαρση των συμπτωμάτων της ψωρίασης.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση.

Επίδραση στο έμβρυο: ενδομήτριας ανάπτυξης, gipoglikemiâ, βραδυκαρδία.

Άλλα: απόσυρση (αυξανόμενες επιθέσεις στηθάγχη, αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Αντενδείξεις

- Σοκ (συμπ. καρδιογενές);

- Κατάρρευση;

- Πνευμονικό οίδημα;

- Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια;

- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αντιρρόπησης;

- AV-блокада ΙΙ и ΙΙΙ степени;

- Sinoatrialynaya αποκλεισμός;

- SSS;

- Vыrazhennaya βραδυκαρδία;

- Στηθάγχης Prinzmetal;

- Kardiomegalija (χωρίς σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας);

- Υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση <100 mmHg., ειδικά σε έμφραγμα του μυοκαρδίου);

- Το άσθμα και η ΧΑΠ ιστορία;

- Ταυτόχρονη χρήση των αναστολέων ΜΑΟ (εκτός από ΜΑΟ τύπου Β);

- Καθυστερημένη στάδια των περιφερικών κυκλοφορικών διαταραχών, Νόσος του Raynaud;

- Φαιοχρωμοκύττωμα (χωρίς την ταυτόχρονη χρήση των α.-αναστολέων);

- Μεταβολική οξέωση;

- Παιδικής και εφηβικής ηλικίας μέχρι 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί);

- Υπερευαισθησία στο φάρμακο;

- Υπερευαισθησία σε άλλους β-αναστολείς.

ΑΠΟ προσοχή χρήση σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μυασθένεια, θυρεοτοξίκωση, διαβήτης, AV-блокаде Ι степени, κατάθλιψη (συμπ. ιστορία), psoriaze, σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Κύηση και γαλουχία

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας είναι δυνατή μόνο εάν, όταν η προβλεπόμενη οφέλη για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.

Προσοχή

Ασθενείς, παραλαβή βισοπρολόλη, απαιτεί κλινική παρακολούθηση: μέτρηση του καρδιακού ρυθμού και της πίεσης του αίματος (κατά την έναρξη της θεραπείας – καθημερινά, τότε 1 μία φορά κάθε 3-4 του μήνα), διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος, προσδιορισμός της γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (1 μία φορά κάθε 4-5 Μήνες). Στους ηλικιωμένους ασθενείς, συνιστάται η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας 1 μία φορά κάθε 4-5 μήνας.

Θα πρέπει να διδάσκουν τις μεθόδους υπολογισμού του καρδιακού ρυθμού του ασθενούς και να αποτρέψει την ανάγκη να συμβουλευτείτε ένα γιατρό, εάν η καρδιακή συχνότητα μικρότερη από 50 u. / λεπτό.

Πριν από τη θεραπεία συνιστάται μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας σε ασθενείς με ιστορικό βρογχοπνευμονικών ιστορία.

Μην διακόψει απότομα τη θεραπεία λόγω του κινδύνου σοβαρών αρρυθμίες και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η κατάργηση μιας σταδιακά, μειώνοντας τη δόση για ≥2 εβδομάδες (μειώστε τη δόση κατά 25% σε 3-4 ημέρα). Θα πρέπει να σταματήσει το φάρμακο πριν από το περιεχόμενο της μελέτης στο αίμα και στα ούρα κατεχολαμίνες, normetanephrine και βανιλλομανδελικού οξύ; αντιπυρηνικά αντισώματα.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την οδήγηση και την εργασία των άλλων δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες, απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αρρυθμία, κοιλιακούς πρόωρους κτύπους, vыrazhennaya βραδυκαρδία, AV блокада, μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κυάνωση των νυχιών των δακτύλων ή των χεριών, δυσκολία στην αναπνοή, βρογχόσπασμος, ζάλη, λιποθυμία, σπασμοί.

Θεραπεία: πλύση στομάχου και διορισμός προσρόφησης φαρμάκων, θεραπείας simptomaticheskaya. Με AV-αποκλεισμό που αναπτύχθηκε στην / 1-2 mg ατροπίνης, επινεφρίνη, ή σκηνοθετώντας ένα προσωρινό βηματοδότη. Εάν κοιλιακή αρρυθμία – lidokain (1α-κατηγορία φαρμάκων δεν ισχύουν). Με τη μείωση της πίεσης του αίματος – ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε θέση Trendelenburg; εάν δεν υπάρχουν σημεία πνευμονικού οιδήματος, – I / O λύσεις plazmozameschayuschie, η αναποτελεσματικότητα της διοίκησης της επινεφρίνης, ντοπαμίνης, doʙutamina (να διατηρήσει χρονοτροπική και ινότροπη επιδράσεις και την εξάλειψη σημαντική μείωση στην πίεση του αίματος). Στην καρδιακή ανεπάρκεια – καρδιακές γλυκοσίδες, Διουρητικός, γλυκαγόνη. Σε σπασμοί – στην / διαζεπάμη. Όταν βρογχόσπασμος – βήτα₂-adrenostimulyatorov εισπνοή.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Σε μια εφαρμογή με αλλεργιογόνα Corbis, που χρησιμοποιείται για την ανοσοθεραπεία, ή εκχυλίσματα αλλεργιογόνων για τις δοκιμές του δέρματος και του αυξημένου κινδύνου σοβαρών συστηματικών αλλεργικών αντιδράσεων ή αναφυλαξία σε ασθενείς, παραλαβή βισοπρολόλη.

Σε μια εφαρμογή με Corbis ιώδιο ακτινοσκιερό φάρμακα για το i / v διοίκηση αυξάνει τον κίνδυνο αναφυλακτικών αντιδράσεων.

Σε μια εφαρμογή με φαινυτοΐνη Corbis (στο / στην εισαγωγή), φάρμακα για εισπνοή γενική αναισθησία (παράγωγα των υδρογονανθράκων) αύξηση της σοβαρότητας cardiodepressive δράση και η πιθανότητα μείωσης της πίεσης του αίματος.

Σε μια εφαρμογή Corbis ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, άλλαξε την αποτελεσματικότητά τους, συγκαλύπτεται τα συμπτώματα της ανάπτυξης υπογλυκαιμίας (ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Σε μια εφαρμογή με Corbis μειωμένη κάθαρση της λιδοκαΐνης και της ξανθίνης (εκτός difillina) και αυξάνει τη συγκέντρωση τους στο πλάσμα, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αρχικά αυξημένη κάθαρση της θεοφυλλίνης υπό την επίδραση του καπνίσματος.

Με ταυτόχρονη χρήση των αντι-υπερτασική δράση των ΜΣΑΦ αποδυναμώσει Corbis (καθυστέρηση των ιόντων νατρίου και ο αποκλεισμός της συνθέσεως προσταγλανδίνης από τους νεφρούς), SCS και οιστρογόνα (καθυστέρηση των ιόντων νατρίου).

Σε μια εφαρμογή με καρδιακές γλυκοσίδες Corbis, μεθυλοντόπα, ρεζερπίνης και guanfacine, αναστολείς αργή διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη), amiodoron και άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ή επιδείνωσης της βραδυκαρδίας, AV-αποκλεισμός, καρδιακής ανεπάρκειας και της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Σε μια εφαρμογή με Corbis νιφεδιπίνη μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ενώ η χρήση των διουρητικών Corbis, klonidin, simpatolitiki, υδραλαζίνη, και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Σε μια εφαρμογή Corbis παρατείνει τη δράση των μη-αποπόλωσης μυοχαλαρωτικά και αντιπηκτική δράση κουμαρίνης.

Σε μια εφαρμογή με Corbis τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωτικά φάρμακα (νευροληπτικά), αιθανόλη, ηρεμιστικά και υπνωτικά φάρμακα αυξάνουν την καταστολή του ΚΝΣ.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη εφαρμογή με αναστολείς ΜΑΟ Corbis λόγω της σημαντικής αύξησης η υποτασική δράση, Ένα διάλειμμα στη θεραπεία μεταξύ της παραλαβής των αναστολέων ΜΑΟ και βισοπρολόλη δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 14 ημέρα.

Ενώ η χρήση των μη-υδρογονωμένων Corbis αλκαλοειδή ergot αυξάνουν τον κίνδυνο των περιφερικών κυκλοφορικών διαταραχών.

Η σουλφασαλαζίνη αυξάνει τη συγκέντρωση του Bisoprolol πλάσμα. Рифампицин укорачивает Τ_1/2 βισοπρολόλη.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, ξηρός, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία όχι υψηλότερη από 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 3 έτος. Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης, σχετικά με τη δέσμη.