Concor

Δραστικό υλικό: Bisoprolol
Όταν ATH: C07AB07
CCF: Βήτα₁-adrenoblokator
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι10, i20, Ι50.0
Όταν ΚΠΣ: 01.01.01.02
Κατασκευαστής: Merck KGaA (Γερμανία)

ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΔΟΜΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Χάπια, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο ανοικτό κίτρινο, σε σχήμα καρδιάς, φακοειδή, με Valium και στις δύο πλευρές.

Έκδοχα: Κολλοειδές άνυδρο οξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, krospovydon, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, καλαμποκάλευρο, όξινο φωσφορικό ασβέστιο, άνυδρο.

Η σύνθεση του κελύφους: χρωστική ουσία οξείδιο του σιδήρου κίτρινο (Ε172), Διμεθικόνη 100, μακρογκόλη 400, Οξείδιο του τιτανίου (Ε171), gipromelloza 2910/15.

10 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (5) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (10) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο πορτοκαλί φως, σε σχήμα καρδιάς, φακοειδή, με Valium και στις δύο πλευρές.

Έκδοχα: Κολλοειδές άνυδρο οξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, krospovydon, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, καλαμποκάλευρο, όξινο φωσφορικό ασβέστιο, όξινο φωσφορικό ασβέστιο, άνυδρο.

Η σύνθεση του κελύφους: οξείδιο του σιδήρου κόκκινη χρωστική (Ε172), χρωστική ουσία οξείδιο του σιδήρου κίτρινο (Ε172), Διμεθικόνη 100, μακρογκόλη 400, Οξείδιο του τιτανίου (Ε171), gipromelloza 2910/15.

10 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (5) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (10) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Επιλεκτική βήτα₁-adrenoblokator, χωρίς τη δική συμπαθομιμητική δραστηριότητα του, Δεν έχει τη δράση της μεμβράνης σταθεροποιητική.

Μειώνει τη δράση της ρενίνης του πλάσματος, μείωση του μυοκαρδίου απαιτούμενο οξυγόνο, τη μείωση του καρδιακού ρυθμού (σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια άσκησης). Έχει υποτασική, αντιαρρυθμική και αντιστηθαγχικό. Μπλόκο σε χαμηλές δόσεις β_1-αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς, μειώνει το σχηματισμό των κατεχολαμινών διεγείρεται cAMP από ΑΤΡ, μειώνει τις τρέχουσες ιόντων ενδοκυτταρικού ασβεστίου, Έχει ένα αρνητικό chrono, dromo-, ʙatmo- και ινότροπη δράση (καταπιέζοντας αγωγιμότητα και το άγχος, επιβραδύνει AV-αγωγής). Μετά την αύξηση της δόσης άνω παρέχει θεραπευτικές βήτα₂-αδρενεργικών υποδοχέων δράση μπλοκαρίσματος.

PR στην αρχή του φαρμάκου, πρώτος 24 όχι, αυξάνει ελαφρώς (ως αποτέλεσμα της αμοιβαίας αύξηση της δραστηριότητας της α-αδρενεργικών υποδοχέων), η οποία, μέσω της 1-3 δ επιστρέφει στην αρχική, και παρέτεινε το διορισμό του μειωμένου.

Η υποτασική επίδραση συνδέεται με μια μείωση της καρδιακής παροχής, συμπαθητική διέγερση της περιφερικής αγγειακής, μειωμένη δραστικότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης (Είναι μεγάλης σημασίας για ασθενείς με αρχική ρενίνης υπερέκκριση), αποκατάσταση της ευαισθησίας σε απάντηση σε μια μείωση της πίεσης του αίματος και την επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Όταν υπέρταση σε ισχύ μετά 2-5 ημέρα, σταθερή λειτουργία – μέσω 1-2 του μήνα.

Αντιστηθαγχική δράση οφείλεται σε μια μείωση στο έμφραγμα του απαιτούμενου οξυγόνου, ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού και μια ελαφρά μείωση στην συσταλτικότητα, επιμήκυνση της διαστολής, βελτίωση της αιμάτωσης του μυοκαρδίου.

Αντιαρρυθμική επίδραση οφείλεται στην εξάλειψη των παραγόντων αρρυθμογενής (ταχυκαρδία, αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, αυξημένη cAMP, υπέρταση), στον ρυθμό της αυθόρμητης διέγερση του κόλπου και έκτοπη βηματοδότες και η επιβράδυνση της αγωγιμότητας ΑΥ (κυρίως στην ορθόδρομη και, μείον, σε ανάδρομη κατεύθυνση μέσω του AV-κόμβο) και για τις πρόσθετες διαδρομές.

Όταν χρησιμοποιούνται σε υψηλές θεραπευτικές δόσεις, Σε αντίθεση με μη-εκλεκτικούς β-αποκλειστές, Έχει μια λιγότερο έντονη επίδραση στα όργανα, που περιέχει β₂-adrenoreceptory (πάγκρεας, των σκελετικών μυών, λείων μυών περιφερικών αρτηριών, βρογχικά και της μήτρας) και του μεταβολισμού των υδατανθράκων, Δεν προκαλεί καθυστέρηση των ιόντων νατρίου στο σώμα.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Bisoprolol σχεδόν πλήρως (>90%) απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητά της είναι περίπου 85-90% μετά από κατάποση; διατροφή δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της. Bisoprolol εμφανίζει γραμμική κινητική, και η συγκέντρωση της στο πλάσμα του αίματος είναι ανάλογες χορηγούμενης δόσης στο εύρος δόσης από 5 να 20 mg. Γ_{Μέγιστη} τα επίπεδα στο πλάσμα επιτυγχάνονται μετά 2-3 όχι.

Διανομή

Bisoprolol διανέμεται ευρέως. V_δ είναι 3.5 l / kg. Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του πλάσματος ανέρχεται περίπου 35%; κύτταρα σύλληψη του αίματος δεν έχει παρατηρηθεί.

Μεταβολισμός

Είναι μεταβολίζεται από οξειδωτική οδό χωρίς μετέπειτα σύζευξη; όταν υπάρχει μια μικρή μεταβολισμού “πρώτο πέρασμα” μέσω του ήπατος (σε περίπου 10-15%). Όλοι οι μεταβολίτες που έχουν ισχυρή πολικότητα. Οι κύριοι μεταβολίτες, ανιχνεύσιμη στο πλάσμα και στα ούρα, δεν επιδεικνύουν φαρμακολογική δράση. Δεδομένα, που προέρχονται από πειράματα με ανθρώπινα ηπατικά μικροσώματα in vitro, προβολή, ότι βισοπρολόλη μεταβολίζεται, Πρώτα, μέσω του CYP3A4 (σχετικά με 95%), α CYP2D6 διαδραματίζει δευτερεύοντα ρόλο.

Αφαίρεση

Εκκαθάριση βισοπρολόλη καθορίζεται από την ισορροπία μεταξύ απέκκριση του από τους νεφρούς ως αμετάβλητο ουσία (σχετικά με 50%) και οξείδωση στο ήπαρ (σχετικά με 50%) στους μεταβολίτες, τα οποία στη συνέχεια αποβάλλονται από τα νεφρά και. Η συνολική κάθαρση της 15.6 ± 3.2 l /, και η νεφρική κάθαρση είναι 9,6 ± 1,6 l / h. Τ_1/2 είναι 10-12 όχι.

Μαρτυρία

- Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ;

- CHD: πρόληψη των επιθέσεων στηθάγχης;

- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Δοσολογικό σχήμα

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, πίνοντας μια μικρή ποσότητα του υγρού το πρωί πριν το πρωινό, κατά τη διάρκεια ή μετά. Τα δισκία δεν πρέπει να μασώνται ή να levigate.

Θεραπεία της υπέρτασης και της στηθάγχης

Σε όλους τους ασθενείς, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας ιδίως υπόψη τον καρδιακό ρυθμό του ασθενή και.

Συνήθως, αρχική δόση είναι 5 mg (1 καρτέλα.) 1 ώρα / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 10 mg 1 ώρα / ημέρα.

Στη θεραπεία της υπέρτασης και της στηθάγχης, η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 20 mg 1 ώρα / ημέρα.

Να ασθενείς με σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (CC<20 ml / min) και ασθενείς σοβαρή διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 10 mg.

Ασθενείς με μειωμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία ή μέτριας βαρύτητας, και ηλικιωμένους ασθενείς σωστό δοσολογικό σχήμα, συνήθως, δεν απαιτείται.

Θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας

Αρχική θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας ναρκωτικών Concor^® απαιτεί απαραιτήτως την ειδική φάση τιτλοποίησης και τακτική ιατρική παρακολούθηση.

Προϋποθέσεις για τη θεραπεία Concor^®:

– Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς σημάδια παρόξυνση στο προηγούμενο 6 εβδομάδα;

– ουσιαστικά αμετάβλητη βασική θεραπεία κατά τη διάρκεια της προηγούμενης 2 της εβδομάδας;

– Θεραπεία βέλτιστες δόσεις αναστολέων ΜΕΑ (ή άλλο αγγειοδιασταλτικό σε περίπτωση δυσανεξίας στους αναστολείς ΜΕΑ), διουρητικά και, προαιρετικός, καρδιακές γλυκοσίδες.

Θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας Concor^® Ξεκινά σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα τιτλοδότηση. Αυτό μπορεί να απαιτήσει ατομική προσαρμογή ανάλογα με τις, πόσο καλά οι ασθενείς ανέχονται τη συνταγογραφούμενη δόση, t. Αυτό είναι. δόση μπορεί να αυξηθεί μόνο εάν, εάν η προηγούμενη δόση ήταν καλά ανεκτή.

Για να εξασφαλιστεί η παραπάνω λειτουργία τιτλοδότηση στα αρχικά στάδια της θεραπείας, συνιστάται η χρήση του φαρμάκου Concor^® Εργασία.

Η μέγιστη συνιστώμενη δόση Concor^® στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας 10 mg 1 ώρα / ημέρα.

Οι ασθενείς συμβουλεύονται να λάβει ο γιατρός πήρε τη δόση του φαρμάκου, Εάν δεν παρουσιαστούν παράπλευρες αντιδράσεις.

Μετά την έναρξη της θεραπείας σε μία δόση 1.25 mg (1/2 καρτέλα. φάρμακο Concor^® Εργασία) ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για 4 όχι (Heart Rate Control, ΑΠΟ, Διαταραχές αγωγιμότητας, σημάδια της επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας).

Κατά τη φάση τιτλοδότησης ή μετά από αυτό μπορεί να είναι μια προσωρινή επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, κατακρατηση υγρων, υπόταση ή βραδυκαρδία. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να δώσουν προσοχή στην επιλογή των δόσεων της ταυτόχρονης θεραπείας με βάση (βελτιστοποίηση της δόσης του διουρητικού ή / και αναστολέα ACE) πριν από τη μείωση της δόσης Concor^®. Θεραπεία Concor^® θα πρέπει να διακόπτεται μόνο αν είναι απολύτως απαραίτητο.

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς θα πρέπει να είναι μια εκ νέου τιτλοποίηση, ή να συνεχίσουν τη θεραπεία.

Κατά την εφαρμογή του φαρμάκου σε ηλικιωμένους ασθενείς απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Η διάρκεια της θεραπείας για όλες τις ενδείξεις

Η θεραπεία με Concor^® συνήθως είναι μια μακρά. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να διακοπεί, και ανανεωθούν σύμφωνα με ορισμένους κανόνες. Η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα, ιδιαίτερα σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Αν θέλετε να διακοπή της θεραπείας, η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά.

Παρενέργεια

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών, παρακάτω, καθορίζεται από τις ακόλουθες διαβαθμίσεις: Συχνά (≥10%); συχνά (>1%, <10%); σπάνια (>0.1%, <1%); σπανίως (>0.01%, <0.1%); σπανίως (≤0,01%, συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων αναφορών).

Καρδιαγγειακό σύστημα: Συχνά – μια μείωση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια); συχνά – υπόταση (ιδιαίτερα σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια), εκδήλωση του αγγειόσπασμου (αυξημένη περιφερική κυκλοφορικές διαταραχές, αίσθημα κρύου στα άκρα (παραισθησία); σπάνια – παραβίαση του AV-αγωγής, ορθοστατική υπόταση, αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, με την ανάπτυξη του περιφερικού οιδήματος.

CNS: σπάνια – ζάλη, πονοκέφαλος, εξασθένιση, κούραση, διαταραχές του ύπνου, κατάθλιψη; σπανίως – ψευδαισθήσεις, εφιάλτες, σπασμοί. Συνήθως, αυτές οι παρενέργειες είναι ήπιες και εξαφανίζονται, συνήθως, κατά την διάρκεια 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης: σπανίως – θολή όραση, μείωση στην δακρύρροια (για να εξετάσει, όταν φορούν φακούς επαφής); σπανίως – επιπεφυκίτιδα.

Το αναπνευστικό σύστημα: σπάνια – βρογχόσπασμου σε ασθενείς με άσθμα ή αποφρακτικής νόσου των αεραγωγών; σπανίως – ρινική αλλεργία.

Από το πεπτικό σύστημα: συχνά – ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ξηρότητα του βλεννογόνου του στόματος; σπανίως – ηπατίτιδα, να αυξήσει το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων στο αίμα (IS, GOLD).

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: σπάνια – μυϊκή αδυναμία, κράμπες στους μυς της γάμπας, αρθραλγία.

Αναπαραγωγικού συστήματος: σπανίως – Διαταραχές δραστικότητα.

Εργαστηριακά ευρήματα: σπανίως – αυξημένα τριγλυκερίδια στο αίμα; σε ορισμένες περιπτώσεις – θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπανίως – κνησμός, ερύθημα, εξάνθημα.

Δερματολογικές αντιδράσεις: σπανίως – Εφίδρωση; σπανίως – αλωπεκίαση. Οι βήτα-αναστολείς μπορεί να επιδεινώσει την ψωρίαση.

Αντενδείξεις

- Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια;

- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αντιρρόπησης;

- Σοκ, που προκαλείται από διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας (καρδιογενές σοκ);

- Κατάρρευση;

- AV-блокада ΙΙ и ΙΙΙ степени, χωρίς βηματοδότη;

- SSS;

- Sinoatrialynaya αποκλεισμός;

- Vыrazhennaya βραδυκαρδία (Παλμος Καρδιας<50 u. / λεπτό.);

- Αισθητή μείωση της πίεσης του αίματος (συστολική αρτηριακή πίεση <90 mmHg.);

- Σοβαρή βρογχικό άσθμα ή ιστορικό ΧΑΠ;

- Καθυστερημένη στάδια των περιφερικών κυκλοφορικών διαταραχών, Νόσος του Raynaud;

- Φαιοχρωμοκύττωμα (χωρίς την ταυτόχρονη χρήση των α.-αναστολέων);

- Μεταβολική οξέωση;

- Αναστολείς της ΜΑΟ ταυτόχρονη (εκτός από το ΜΑΟ-Β αναστολέας);

- Παιδικής και εφηβικής ηλικίας μέχρι 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί);

- Υπερευαισθησία στην Bisoprolol ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά σε άλλες β-αποκλειστές.

ΑΠΟ προσοχή χρήση σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μυασθένεια, θυρεοτοξίκωση, διαβήτης, AV-блокаде Ι степени, Στηθάγχης Prinzmetal, κατάθλιψη (συμπ. ιστορία), psoriaze, σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Κύηση και γαλουχία

Η χρήση του φαρμάκου Concor^® Η εγκυμοσύνη μπορεί μόνο, όταν η προβλεπόμενη οφέλη για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.

Βήτα-αποκλειστές μειώνουν τη ροή του αίματος προς τον πλακούντα και μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου. Θα πρέπει να παρακολουθεί στενά τη ροή του αίματος στον πλακούντα και τη μήτρα, καθώς και για την παρακολούθηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του εμβρύου, στην περίπτωση των επικίνδυνων εκδηλώσεων κατά την εγκυμοσύνη ή το έμβρυο, να λάβει εναλλακτικά θεραπευτικά μέτρα. Θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά το νεογέννητο μετά τη γέννησή τους. Πρώτος 3 ζωή της ημέρας μπορεί να έχουν συμπτώματα της μείωσης της γλυκόζης του αίματος και HR.

Κατανομή των δεδομένων των βισοπρολόλη με μητρικό γάλα ή την ασφάλεια των βισοπρολόλη έκθεσης σε βρέφη δεν είναι. Το φάρμακο Concor^® Δεν συνιστάται για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Προσοχή

Ο ασθενής δεν πρέπει απότομα να διακόψει ή να αλλάξετε τη συνιστώμενη δόση χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, γιατί μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή βλάβη της καρδιάς. Η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα, ιδιαίτερα σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Αν η διακοπή είναι απαραίτητη, η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά.

Παρακολούθηση των ασθενών, λαμβάνοντας Concor^®, θα πρέπει να περιλαμβάνει τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης (κατά την έναρξη της θεραπείας – καθημερινά, τότε 1 μία φορά κάθε 3-4 Μήνες), διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος, προσδιορισμός της γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (1 μία φορά κάθε 4-5 Μήνες). Στους ηλικιωμένους ασθενείς, συνιστάται η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας (1 μία φορά κάθε 4-5 Μήνες).

Θα πρέπει να διδάσκουν τις μεθόδους υπολογισμού του καρδιακού ρυθμού του ασθενούς και να δώσει εντολή για την ανάγκη ιατρικών συμβουλών στο HR<50 u. / λεπτό.

Πριν από τη θεραπεία συνιστάται μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας σε ασθενείς με ιστορικό βρογχοπνευμονικών ιστορία.

Ασθενείς, τη χρήση των φακών επαφής, θα πρέπει να θεωρείται, ότι, στο πλαίσιο της θεραπείας του φαρμάκου μπορεί να μειώσει την παραγωγή του υγρού των δακρύων.

Κατά την εφαρμογή του φαρμάκου Concor^® σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα έχει κίνδυνο παράδοξης υπέρτασης (εάν προηγουμένως δεν επιτευχθεί αποτελεσματική άλφα adrenoblockade).

Όταν θυρεοτοξίκωση Concor^® μπορεί να καλύψει ορισμένα κλινικά συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού (π.χ., taxikardiju). Η απότομη διακοπή του φαρμάκου σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση αντενδείκνυται, Δεδομένου ότι η ικανότητα να ενισχύσει τα συμπτώματα.

Στο διαβήτη, η χρήση του φαρμάκου μπορεί να καλύψει ταχυκαρδία, προκαλούμενη υπογλυκαιμία. Αντίθετα, οι μη-εκλεκτικοί β-αποκλειστές Concor^® ουσιαστικά καμία αύξηση της ινσουλίνης που προκαλείται από υπογλυκαιμία και καθυστέρηση ανάκτηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης του αίματος σε φυσιολογικά επίπεδα.

Με την ταυτόχρονη χρήση κλονιδίνης υποδοχής του μπορεί να τερματιστεί μόνο μετά από μερικές ημέρες μετά την άρση της Concor^®.

Ίσως η αυξημένη σοβαρότητα των αντιδράσεων υπερευαισθησίας και η έλλειψη επίδρασης των συμβατικών δόσεων επινεφρίνης με επιδεινώνεται αλλεργική ιστορία.

Στην περίπτωση της ανάγκης για μια προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία για το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί 48 h πριν από τη γενική αναισθησία. Εάν ο ασθενής έχει λάβει το φάρμακο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να επιλέξετε ένα φάρμακο για τη γενική αναισθησία με ελάχιστη αρνητική ινότροπη δράση.

Αμοιβαίες ενεργοποίηση του πνευμονογαστρικού νεύρου μπορεί να εξαλείψει Ι / ατροπίνη (1-2 mg).

Φάρμακα, που στραγγίζουν την αποθήκη των κατεχολαμινών (στο t. όχι. ρεζερπίνης), μπορεί να ενισχύσει τη δράση των β-αποκλειστών, έτσι ώστε οι ασθενείς, τη λήψη αυτών των συνδυασμών φαρμάκων, θα πρέπει να είναι υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση προκειμένου να εντοπιστούν σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης ή βραδυκαρδία.

Ασθενείς με ασθένειες bronhospasticheskimi καρδιοεκλεκτικών αποκλειστές μπορεί να χορηγηθεί σε περίπτωση δυσανεξίας ή / και την αναποτελεσματικότητα των άλλων αντιυπερτασικών. Σε υπερβολικές δόσεις Concor^® υπάρχει κίνδυνος βρογχόσπασμου.

Στην περίπτωση των ηλικιωμένων ασθενών αυξάνοντας βραδυκαρδία (Παλμος Καρδιας<50 u. / λεπτό), σημαντική μείωση στην πίεση του αίματος (συστολική αρτηριακή πίεση<100 mmHg.), AV-αποκλεισμός, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση ή διακόψτε τη θεραπεία.

Συνιστάται να διακοπεί η θεραπεία με Concor^® στην ανάπτυξη της κατάθλιψης.

Μην διακόψει απότομα τη θεραπεία λόγω του κινδύνου σοβαρών αρρυθμίες και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Κατάργηση του φαρμάκου ήταν βαθμιαία, μειώνοντας τη δόση για 2 εβδομάδων ή περισσότερο (μειώστε τη δόση κατά 25% σε 3-4 ημέρα).

Πρέπει να αρθεί πριν από την περιεκτικότητα σε φάρμακο της μελέτης στο αίμα και στα ούρα κατεχολαμίνες, normetanefrina, vanilinmindalnoy οξύ, αντιπυρηνικά αντισώματα.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Bisoprolol δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης στη μελέτη των ασθενών με στεφανιαία νόσο. Ωστόσο, λόγω των μεμονωμένων ικανότητα απαντήσεις οδηγείτε ή να χειρίζεστε τεχνικά πολύπλοκων μηχανισμών μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο. Θα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην έγκαιρη θεραπεία, μετά από μια αλλαγή στη δοσολογία, καθώς και η ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αρρυθμία, κοιλιακούς πρόωρους κτύπους, vыrazhennaya βραδυκαρδία, AV блокада, αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, gipoglikemiâ, ακροκυάνωση, δυσκολία στην αναπνοή, βρογχόσπασμος, ζάλη, λιποθυμία, σπασμοί.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, διορισμό του προσρόφησης φαρμάκων, θεραπείας simptomaticheskaya. Σε ποιο αναπτύξει AV-αποκλεισμός θα πρέπει να είναι σε / εισέλθουν 1-2 mg ατροπίνης, επινεφρίνη, ή να εγκαταστήσετε ένα προσωρινό βηματοδότη. Εάν κοιλιακή αρρυθμία – lidokain (Κλάσης ΙΑ φάρμακα δεν ισχύουν). Σε αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, οι ασθενείς θα πρέπει να είναι σε θέση Trendelenburg, εάν δεν υπάρχουν σημεία πνευμονικού οιδήματος – I / O λύσεις plazmozameschayuschie, στην αναποτελεσματικότητά τους – επινεφρίνη, Η ντοπαμίνη, doʙutamin (να διατηρήσει χρονοτροπική και ινότροπη επιδράσεις και την εξάλειψη σημαντική μείωση στην πίεση του αίματος). Στην καρδιακή ανεπάρκεια – καρδιακές γλυκοσίδες, Διουρητικός, γλυκαγόνη. Σε σπασμοί – στην / διαζεπάμη. Όταν βρογχόσπασμος – εισπνεόμενων βήτα₂-adrenostimulyatorov.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η αποτελεσματικότητα και η ανεκτικότητα των φαρμάκων μπορεί να επηρεάσουν την ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων. Τέτοια αλληλεπίδραση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν λαμβάνονται τα δύο φάρμακα σε ένα σύντομο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται σχετικά με τη χρήση άλλων ναρκωτικών, ακόμη και αν η εφαρμογή πραγματοποιείται χωρίς ιατρική συνταγή.

Αλλεργιογόνα, που χρησιμοποιείται για την ανοσοθεραπεία, ή εκχυλισμάτων αλλεργιογόνου για τις δοκιμές του δέρματος αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρών συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις ή αναφυλαξία σε ασθενείς, παραλαβή βισοπρολόλη.

Ιώδιο ακτινοσκιερό διαγνωστικά εργαλεία για I / O χορήγηση αυξάνει τον κίνδυνο αναφυλακτικών αντιδράσεων.

Φαινυτοΐνη στο / στη θέσπιση, φάρμακα για εισπνοή γενική αναισθησία (παράγωγα υδρογονανθράκων) cardiodepressive αυξήσει τη σοβαρότητα της δράσης και την πιθανότητα της μείωσης της πίεσης του αίματος.

Η αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης και από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη θεραπεία με Bisoprolol (συγκάλυψης των συμπτωμάτων της ανάπτυξης υπογλυκαιμίας: taxikardiju, αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Η κάθαρση της λιδοκαΐνης και της ξανθίνης (εκτός difillina) Μπορεί να μειωθεί λόγω της πιθανής αύξησης της συγκέντρωσης τους στο πλάσμα του αίματος, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αρχικά αυξημένη κάθαρση της θεοφυλλίνης υπό την επίδραση του καπνίσματος.

ΜΣΑΦ, SCS και οιστρογόνα αποδυναμώσει υποτασικό αποτέλεσμα των βισοπρολόλη (καθυστέρηση των ιόντων νατρίου, αποκλεισμός της συνθέσεως προσταγλανδίνης από τους νεφρούς).

Καρδιακές γλυκοσίδες, μεθυλοντόπα, ρεζερπίνης και guanfacine, αναστολείς αργή διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη), αμιωδαρόνη και άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ή επιδείνωσης της βραδυκαρδίας, AV-αποκλεισμός, καρδιακής ανεπάρκειας και της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Η νιφεδιπίνη μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Διουρητικός, klonidin, simpatolitiki, υδραλαζίνη, και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η δράση των μη-αποπόλωσης μυοχαλαρωτικά και αντιπηκτική δράση της κουμαρίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Bisoprolol μπορεί να επεκταθεί.

Τα τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά (νευροληπτικά), αιθανόλη, ηρεμιστικά και υπνωτικά φάρμακα αυξάνουν την καταστολή του ΚΝΣ.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη εφαρμογή με αναστολείς ΜΑΟ λόγω της σημαντικής αύξησης του υποτασική δράση. Σπάστε μεταχείριση μεταξύ της παραλαβής των αναστολέων ΜΑΟ και βισοπρολόλη δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 14 ημέρα.

Μη υδρογονωμένο αλκαλοειδή ergot αυξάνουν τον κίνδυνο των περιφερικών κυκλοφορικών διαταραχών. Εργοταμίνη αυξάνει τον κίνδυνο των περιφερικών κυκλοφορικών διαταραχών.

Η σουλφασαλαζίνη αυξάνει τη συγκέντρωση του Bisoprolol στο πλάσμα του αίματος.

Рифампицин укорачивает Τ_1/2 βισοπρολόλη.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από τα παιδιά σε ή πάνω από 30 ° C. Διάρκεια ζωής – 5 χρόνια.