HARTIL

Δραστικό υλικό: Η ραμιπρίλη
Όταν ATH: C09AA05
CCF: Αναστολέα του ΜΕΑ
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι10, Ι21, Ι50.0, Ι61, Ι63, N03, Ν08.3
Όταν ΚΠΣ: 01.04.01.03
Κατασκευαστής: EGIS PHARMACEUTICALS Plc (Ουγγαρία)

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Χάπια желтого или светло-желтого цвета, возможно с мраморной поверхностью, Ωοειδής, διαμέρισμα, φαλτσοκομμένο, с риской и гравировкой “R2” απο τη μια ΠΛΕΥΡΑ; с рисками на боковых поверхностях.

Έκδοχα: natriya ανθρακικό, μονοϋδρική λακτόζη, προ-ζελατινοποιημένο άμυλο 1500, Διακαρμελλοζικό νατρίου, φουμαρικό νάτριο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου.

7 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.
7 PC. – φουσκάλες (4) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια светло-розового или оранжево-розового цвета, возможно с мраморной поверхностью, Ωοειδής, διαμέρισμα, φαλτσοκομμένο, с риской и гравировкой “R3” απο τη μια ΠΛΕΥΡΑ; с рисками на боковых поверхностях.

Έκδοχα: natriya ανθρακικό, μονοϋδρική λακτόζη, προ-ζελατινοποιημένο άμυλο 1500, Διακαρμελλοζικό νατρίου, φουμαρικό νάτριο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου, ερυθρό οξείδιο του σιδήρου.

7 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.
7 PC. – φουσκάλες (4) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια λευκό ή σχεδόν λευκό, Ωοειδής, διαμέρισμα, φαλτσοκομμένο, с риской и гравировкой “R4” απο τη μια ΠΛΕΥΡΑ; с рисками на боковых поверхностях.

Έκδοχα: natriya ανθρακικό, μονοϋδρική λακτόζη, προ-ζελατινοποιημένο άμυλο 1500, Διακαρμελλοζικό νατρίου, φουμαρικό νάτριο.

7 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.
7 PC. – φουσκάλες (4) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Αντιυπερτασικά φάρμακα, Αναστολέα του ΜΕΑ. В результате подавления активности АПФ (независимо от активности ренина плазмы) развивается гипотензивный эффект (στην κατάσταση του ασθενούς που βρίσκεται και στέκεται) без компенсаторного увеличения ЧСС.

Подавление активности АПФ повышает активность ренина в плазме крови, снижает уровни ангиотензина II и альдостерона. Рамиприл действует на АПФ, циркулирующий в крови и находящийся в тканях, συμπ. в сосудистой стенке. Μειώνει γύρο (μεταφορτίο), η πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή (προφόρτιση); повышает сердечный выброс и увеличивает толерантность к нагрузке.

При длительном применении рамиприл способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных с артериальной гипертензией.

Рамиприл уменьшает частоту развития аритмии при реперфузии миокарда; βελτιώνει τη ροή του αίματος σε ισχαιμικό μυοκάρδιο.

Рамиприл препятствует распаду брадикинина и стимулирует образование оксида азота (ΌΧΙ) в эндотелии.

Антигипертензивный эффект начинается через 1-2 ώρα μετά από του στόματος χορήγηση, максимальный эффект развивается в течение 3-6 h και διαρκεί για 24 όχι. При ежедневном применении антигипертензивный эффект усиливается в течение 3-4 недель и сохраняется при длительном лечении (1-2 έτος). Антигипертензивная эффективность не зависит от пола, την ηλικία και το σωματικό βάρος του ασθενούς.

У пациентов с острым инфарктом миокарда рамиприл ограничивает зону распространения некроза, улучшает прогноз жизни; уменьшает летальность в раннем и отдаленном периоде инфаркта миокарда, частоту возникновения повторных инфарктов; уменьшает выраженность проявлений сердечной недостаточности, замедляет ее прогрессирование.

Η μεγάλη είσοδος (όχι λιγότερο 6 Μήνες) редуцирует степень легочной гипертензии у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца.

Рамиприл снижает давление в портальной вене при портальной гипертензии; тормозит микроальбуминурию (σε αρχικά στάδια) и ухудшение почечной функции у пациентов с выраженной диабетической нефропатией. При недиабетической нефропатии, сопровождающейся протеинурией (περισσότερο 3 g / ημέρα) и почечной недостаточностью, замедляет дальнейшее ухудшение функции почек, уменьшает протеинурию, снижает риск повышения уровня креатинина или развития терминальной почечной недостаточности.

Φαρμακοκινητική

Рамиприл имеет многофазный фармакокинетический профиль.

Απορρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση ραμιπρίλη απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Степень всасывания – όχι λιγότερο 50-60% της χορηγούμενης δόσης. Γ_{Μέγιστη} τα επίπεδα στο πλάσμα επιτυγχάνονται μέσα 1 όχι.

Κατανομή και μεταβολισμός

Μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως (πρωτίστως – συκώτι) с образованием активных и неактивных метаболитов. Ο ενεργός μεταβολίτης της – рамиприлат подавляет активность АПФ примерно в 6 φορές πιο δυνατός, Cem ραμιπρίλη. Γ_{Μέγιστη} рамиприлата в плазме крови достигается через 2-4 όχι. Среди известных неактивных метаболитов – дикетопиперазиновый эфир, дикетопиперазиновая кислота, а также глюкурониды рамиприла и рамиприлата.

Связывание рамиприла и рамиприлата с белками плазмы крови составляет примерно 73% και 56% αντίστοιχα.

При приеме в обычных дозах 1 ώρες / ημέρα Γ_σσ рамиприла в плазме крови достигается к 4 Η καθημερινή χορήγηση.

Αφαίρεση

Τ_1/2 ραμιπρίλη – 5.1 όχι, Τ_1/2 ramiprilata 13-17 όχι.

Μόλις στο εσωτερικό 60% της δόσης αποβάλλεται στα ούρα (в основном в форме метаболитов) και περίπου 40% – με περιττώματα. Σχετικά με 2% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Выведение рамиприла, рамиприлата и неактивных метаболитов с мочой снижается при почечной недостаточности (что приводит к повышению их концентраций).

Снижение ферментативной активности в печени при нарушении ее функции приводит к замедлению преобразования рамиприла в рамиприлат, что может вызвать повышение концентрации рамиприла в плазме крови.

Μαρτυρία

- Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ;

- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;

— хроническая сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда у больных со стабильной гемодинамикой;

— диабетическая нефропатия и хронические диффузные заболевания почек (недиабетическая нефропатия);

— с целью снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или коронарной смерти у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с ИБС, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών, έμφραγμα μυοκαρδίου, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μεταμόσχευση.

Δοσολογικό σχήμα

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, проглатывая их целиком, χωρίς μάσημα, πίνοντας άφθονα υγρά (σχετικά με 1 ποτήρι). Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске. Таблетки можно принимать независимо от времени приема пищи. Дозу устанавливают индивидуально с учетом терапевтического эффекта и переносимости.

Στο υπέρταση Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 2.5 mg 1 ώρα / ημέρα (ежедневно по 1 καρτέλα. 2.5 mg). В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно увеличить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 της εβδομάδας. Τυπική δόση συντήρησης είναι 2.5-5 mg / ημέρα (1 καρτέλα. 2.5 mg ή 1 καρτέλα. 5 mg). Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 10 mg.

Στο χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 1.25 mg 1 ώρα / ημέρα (ежедневно по 1/2 καρτέλα. Хартила^®2.5 mg). В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 της εβδομάδας. При необходимости применения препарата в дозе более 2.5 mg, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 είσοδος. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 10 mg.

Να лечения после инфаркта миокарда прием препарата рекомендуется начинать на 3-10 день после острого инфаркта миокарда. Η συνιστώμενη δόση έναρξης, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, Είναι σε 2.5 mg 2 φορές / ημέρα (1 καρτέλα. 2.5 mg 2 φορές / ημέρα). В зависимости от терапевтического эффекта начальную дозу можно удвоить до 5 mg (2 καρτέλα. με 2.5 mg ή 1 καρτέλα. 5 mg) 2 φορές / ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση – 10 mg. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Στο недиабетической или диабетической нефропатии Η συνιστώμενη δόση έναρξης – 1.25 mg (1/2 καρτέλα. 2.5 mg) 1 раз/сут ежедневно. В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 της εβδομάδας. При необходимости приема более 2.5 мг препарата эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 είσοδος. Рекомендуемая максимальная суточная доза – 5 mg.

Με στόχο την профилактики инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений Η συνιστώμενη δόση έναρξης – 2.5 mg 1 ώρα / ημέρα. В зависимости от переносимости препарата, μέσω 1 неделю приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Συνιστώμενη δόση συντήρησης – 10 mg 1 ώρα / ημέρα.

Ηλικιωμένοι ασθενείς, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также при нарушениях функции печени или почек дозу следует устанавливать путем индивидуального подбора в зависимости от реакции больного на лечение.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί λειτουργία διόρθωσης. Στο умеренном нарушении функции почек (ΚΚ από 20 να 50 мл/мин в расчете на 1.73 m² της επιφάνειας του σώματος) начальная доза обычно составляет 1.25 mg 1 ώρα / ημέρα (1/2 καρτέλα. 2.5 mg). Η μέγιστη ημερήσια δόση – 5 mg.

Если КК не измерен, его можно вычислить по уровню креатинина сыворотки крови с применением формулы Кокрофта.

Για τους άνδρες:

CC (ml / min) = (140 – ηλικία) x σωματικό βάρος (κιλό)/72 x κρεατινίνη ορού (mg / dL)

Για γυναίκες: το αποτέλεσμα του υπολογισμού θα πρέπει να πολλαπλασιάζεται 0.85.

Στο ηπατική δυσλειτουργία может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект препарата Хартил^®, поэтому на ранних стадиях лечения этой категории пациентов требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная суточная доза в таких случаях – 2.5 mg.

Σε ασθενείς, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков не менее чем за 2-3 ημέρα (или больший срок, в зависимости от длительности действия диуретиков) до начала приема Хартила^®. Για τους ασθενείς, ранее получавших диуретики, η αρχική δόση είναι 1.25 mg.

Παρενέργεια

Καρδιαγγειακό σύστημα: μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία; σπανίως – αρρυθμία, усиление нарушения кровообращения органов, вызванного сужением кровеносных сосудов. При чрезмерном снижении АД, в основном у больных с ИБС и клинически значимым сужением сосудов головного мозга, может развиться ишемия миокарда (стенокардия или инфаркт миокарда) и ишемия головного мозга (возможно с динамическим нарушением мозгового кровообращения или инсультом).

Από το ουροποιητικό σύστημα: развитие или усиление почечной недостаточности, усиление существующей протеинурии, μείωση του όγκου των ούρων (в начале приема препарата).

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: ζάλη, πονοκέφαλος, αδυναμία, υπνηλία, παραισθησία, νευρικό ευερεθιστότητα, ανησυχία, τρόμος, μυϊκός σπασμός, διαταραχές διάθεσης; όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις – αϋπνία, ανησυχία, κατάθλιψη, σύγχυση, λιποθυμία.

Από τις αισθήσεις: διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, διαταραχές της γεύσης (π.χ., μεταλλική γεύση), οσφρητικός, ακοή και την όραση, θορύβου στα αυτιά.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, επιγάστριο άλγος, ξηροστομία, δίψα, μειωμένη όρεξη, στοματίτις, повышенная чувствительность или воспаление слизистой оболочки щек, παγκρεατίτιδα; σπανίως – ηπατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος, нарушение функции печени с развитием острой печеночной недостаточности.

Το αναπνευστικό σύστημα: ξηρό βήχα, βρογχόσπασμος (у пациентов с повышенной возбудимостью кашлевого рефлекса), δύσπνοια, ρινόρροια, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα.

Από την πλευρά της αιμοποίησης: αναιμία, μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη, θρομβοπενία, лейкоцитопения, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία, gemoliticheskaya αναιμία, μείωση στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, καταστολή του μυελού των οστών αιμοποίηση.

Από τις εργαστηριακές παραμέτρους: giperkreatininemiя, αυξημένη BUN, αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, giperʙiliruʙinemija, υπερκαλιαιμία, giponatriemiya; σπανίως – повышение титра антинуклеарного фактора.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, φαγούρα, κνίδωση, επιπεφυκίτιδα, φωτοευαισθησία; σπανίως – αγγειονευρωτικό οίδημα του προσώπου, άκρα, χείλια, γλώσσα, φάρυγγα ή του λάρυγγα, απολεπιστική δερματίτιδα, πολύμορφο ερύθημα εξιδρωματική (συμπ. Σύνδρομο Stevens-Johnson), τοξική επιδερμική νεκρόλυση (Το σύνδρομο του Lyell), πέμφιγα (πέμφιγα), ορογονίτιδα, ονυχόλυση, αγγειίτιδα, μυοσίτιδα, μυαλγία, αρθραλγία, αρθρίτιδα, eozinofilija.

Άλλα: αλωπεκίαση, υπερθερμία, εφίδρωση.

Αντενδείξεις

- Ιστορικό αγγειοοιδήματος, συμπ. που σχετίζεται με θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ προηγούμενο;

— гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;

— артериальная гипотензия или нестабильная гемодинамика;

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία (θηλασμός);

- Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός;

- ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (CC<20 ml / min);

— повышенная чувствительность к рамиприлу или любому другому компоненту препарата.

ΑΠΟ προσοχή применяют при гемодинамически значимом аортальном или митральном стенозе (ο κίνδυνος η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης που ακολουθείται από διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας); тяжелой первичной злокачественной артериальной гипертензии; σοβαρή στεφανιαία αλλοιώσεις και εγκεφαλικές αρτηρίες (μειώνοντας τον κίνδυνο υπερβολική μείωση της ροής του αίματος στην πίεση του αίματος), ασταθή στηθάγχη, σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες, терминальной стадии ХСН, μη αντιρροπούμενη καρδιακή πνευμονική, για τις ασθένειες, требующих назначения ГКС и иммунодепрессантов (отсутствие клинического опыта) – συμπ. σε συστηματικές νόσους του συνδετικού ιστού, σοβαρή νεφρική ή / και ηπατική ανεπάρκεια, υπερκαλιαιμία, giponatriemii (συμπ. на фоне приема диуретиков и диеты с ограничением потребления натрия), начальных или выраженных проявлениях дефицита жидкости и электролитов; μελών, συνοδεύεται από μια μείωση στην BCC (συμπ. διάρροια, έμετος), διαβήτης, καταστολή του μυελού των οστών αιμοποίηση, состоянии после пересадки почки, σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Существует лишь ограниченный опыт применения рамиприла у больных, διάλυση.

Κύηση και γαλουχία

Αντενδείκνυται για χρήση κατά την κύηση και τη γαλουχία.

Препарат вызывает нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, υπερκαλιαιμία, гипоплазию черепа, oligogidramnion, контрактуру конечностей, деформацию черепа, гипоплазию легких.

Προσοχή

Во время лечения препаратом Хартил^® необходим регулярный медицинский контроль.

Μετά την πρώτη δόση, а также при увеличении дозы диуретика и/или Хартила^® больные должны находиться в течение 8 ч под наблюдением врача во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции; рекомендуется многократное измерение АД.

По возможности следует скорректировать дегидратацию, гиповолемию, снижение числа эритроцитов до начала приема препарата. Если эти нарушения носят тяжелый характер, прием рамиприла не следует начинать или продолжать до принятия мер, предупреждающих чрезмерное падение АД и нарушение функции почек.

Тщательное наблюдение требуется больным с поражением почечных сосудов (π.χ., клинически незначимым стенозом почечной артерии или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки), επηρεασμένη νεφρική λειτουργία, при выраженном снижении АД, в основном у больных с сердечной недостаточностью, а также после трансплантации почки.

Нарушение функции почек можно выявить по повышенным уровням мочевины и креатинина сыворотки крови, особенно если пациент принимает диуретики.

Из-за снижения синтеза ангиотензина II и секреции альдостерона в сыворотке крови может снизиться уровень натрия и повыситься уровень калия. Гиперкалиемия чаще встречается при нарушении функции почек (π.χ., при диабетической нефропатии) или при одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками.

В случае чрезмерного снижения АД больного следует уложить, приподнять ноги; также может потребоваться введение жидкости и другие меры.

Изменения крови более вероятны у пациентов с нарушенной функцией почек и сопутствующим заболеванием соединительной ткани (π.χ., СКВ и склеродермией), а также в случае применения других средств, влияющих на кроветворную и иммунную системы.

Уровень натрия в сыворотке крови следует также регулярно контролировать у больных, принимающих диуретики одновременно с препаратом Хартил^®. Следует также регулярно проверять количество лейкоцитов во избежание развития лейкопении. Контроль должен быть более частым в начале терапии и у пациентов, принадлежащих к любой группе риска.

Опыт применения рамиприла у больных с почечной недостаточностью тяжелой степени (CC<20 ml / min / 1,73 m² της επιφάνειας του σώματος) и у больных во время диализа ограничен.

Имеются сообщения об угрожающих жизни анафилактоидных реакциях, иногда переходящих в шок, у пациентов на гемодиализе с применением мембран с высокой гидравлической проницаемостью (π.χ., из полиакрилонитрила) при одновременном введении ингибиторов АПФ. Анафилактоидные реакции также отмечались у пациентов, подвергнутых аферезу ЛПНП с поглощением сульфатом декстрана.

При десенсибилизирующей терапии, проводимой для снижения аллергической реакции на укусы насекомых (π.χ., пчел и ос), во время приема ингибиторов АПФ может возникнуть тяжелая, угрожающая жизни анафилактоидная реакция (πτώση της αρτηριακής πίεσης, αναπνευστική ανεπάρκεια, έμετος, δερματικές αντιδράσεις). Поэтому ингибиторы АПФ нельзя давать больным, получающим десенсибилизирующую терапию.

При недостаточности лактазы, галактоземии или синдроме нарушения всасывания глюкозы/лактозы следует учитывать, что каждая таблетка препарата Хартил^® содержит следующие количества лактозы: για δισκία 1.25 mg περιέχουν 79.5 Λακτόζη mg, για δισκία 2.5 mg- 158.8 mg, για δισκία 5 mg- 96.47 mg, για δισκία 10 mg- 193.2 mg.

Χρήση στην Παιδιατρική

Опыт применения рамиприла у детей с почечной недостаточностью тяжелой степени (CC<20 ml / min / 1,73 m² της επιφάνειας του σώματος) и во время диализа – περιορισμένος.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

В начале лечения снижение АД может повлиять на способность к концентрации внимания. В этом случае пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής. В дальнейшем степень ограничения определяется для каждого пациента индивидуально.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, βραδυκαρδία, σοκ, διαταραχή του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Θεραπεία: в случае легкой передозировки – πλύση στομάχου, введение адсорбентов и сульфата натрия (κατά προτίμηση εντός 30 λεπτά μετά τη χορήγηση).

Σε οξεία υπερδοσολογία: контроль и поддержка жизненно важных функций в условиях ОИТ; με μείωση της αρτηριακής πίεσης – введение катехоламинов и ангиотензина II. Больного следует уложить на спину с возвышенным положением ног, вводить дополнительные количества жидкости и натрия.

Άγνωστος, ускоряют ли выведение рамиприла форсированный диурез, гемофильтрация и коррекция рН мочи. Это следует учитывать при рассмотрении возможности гемодиализа и гемофильтрации.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

При одновременном применении Хартила^® με αλλοπουρινόλη, kortikosteroidami, προκαϊναμίδιο, цитостатиками и другими веществами, вызывающими изменения крови, повышается риск нарушений со стороны системы кроветворения.

При одновременном применении Хартила^® с гипогликемическими препаратами (инсулин или производные сульфонилмочевины) возможно чрезмерное снижение уровня сахара крови. Этот феномен может быть связан с тем, что ингибиторы АПФ могут повышать чувствительность тканей к инсулину.

При одновременном применении с другими антигипертензивными средствами (συμπ. με διουρητικά) или другими средствами, έχουν υποτασική δράση (π.χ., νιτρικά, трициклические антидепрессанты и анестетики): возможно усиление антигипертензивного действия.

Не рекомендуется одновременный прием с рамиприлом солей калия и калийсберегающих диуретиков, гепарина из-за риска развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с препаратами лития наблюдается повышение концентрации лития в сыворотке крови, что приводит к повышению риска кардио- και νεφροτοξικότητα.

НПВС и соли натрия уменьшают эффективность ингибиторов АПФ.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Препарат следует хранить при температуре ниже 25°С в недоступном для детей месте. Διάρκεια ζωής – 2 έτος.