Καναμυκίνη (Κωδικός ATC A07AA08)

Όταν ATH:
A07AA08

Χαρακτηριστικός.

Aminoglikozidnyi αντιβιοτικά γενιά μου, TB ναρκωτικών σειρά ΙΙ. Ακτινοβόλο μύκητα Producyruetsa Kanamyceticus του Streptomyces ή άλλων σχετικών μικροοργανισμών. Είναι ένα συγκρότημα από τρεις συνιστώσες, το κύριο συστατικό του οποίου είναι ένα καναμυκίνης και (συνήθως ορίζεται ως καναμυκίνης), και kanamiciny και γ — δύο δευτερεύον συστατικό.

Διαθέσιμο με τη μορφή δύο άλατα-LMT monosul′fata (ταμπλέτες για χορήγηση από το στόμα) και LMT θειικό (σκόνη/λύση για παρεντερική χρήση, ταινίες μάτι).

LMT monosulfat είναι μια λευκή κρυσταλλική σκόνη χωρίς γεύση και οσμή. Εύκολα διαλυτό στο νερό, πρακτικώς αδιάλυτη στο αλκοόλ. Σταθερή σε αλκαλικά διαλύματα.

LMT θειικό — σκόνη ή πορώδες μάζα του λευκού χρώματος. Πολύ εύκολα διαλυτό στο νερό.

Φαρμακολογική δράση.
Αντιβακτηριακό ευρέως φάσματος, βακτηριοκτόνο, TB.

Εφαρμογή.

Μεταδοτικές ασθένειες, που προκαλούνται από ευαίσθητα παθογόνα. Η παρεντερική χορήγηση: TB σε συνδυασμό με άλλα αντι-TB μέσα, λοιμώξεις των χοληφόρων οδών, των οστών και των αρθρώσεων, Αναπνευστικός (συμπ. πνευμονία, εμπύημα, πνευμονικό απόστημα), του δέρματος και των μαλακών ιστών (συμπ. μολυσμένα εγκαύματα), ουροποιητικού συστήματος (συμπ. πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα, κυστίτιδα), βαριά σηπτική ασθένεια (σήψη, μηνιγγίτιδα, περιτονίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα), μετεγχειρητικών λοιμώξεων.

Μέσα: απολύμανση του εντέρου πριν επιχειρήσεις ρουτίνας kolorektal′nymi (σε συνδυασμό με ερυθρομυκίνη, metronidazolom); Λοιμώξεις GI, που προκαλούνται από ευαίσθητα σε καναμυκίνης μικροοργανισμών (δυσεντερία, dizenterijnoe bakterionositelstvo, βακτηριακή κολίτιδα, εντεροκολίτιδα); ηπατική εγκεφαλοπάθεια και ηπατική κώμα (ως βοηθητικό φάρμακο).

Ταινίες μάτι: επιπεφυκίτιδα, .Aloe, keratit, έλκη του κερατοειδούς.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, συμπ. άλλες αμινογλυκοσίδες; Νευρίτιδα VIII ζευγάρι κεφάλι νεύρα, σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωθαιμία και ουραιμία. LMT monosulfat: απόφραξη του εντέρου.

Ισχύουν περιορισμοί.

Αλλαντίαση, μυασθένεια gravis και Παρκινσονισμός (αμινογλυκοσίδες μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της νευρομυϊκής διαβίβασης, πράγμα που οδηγεί σε περαιτέρω αποδυνάμωση των σκελετικών μυών), το ήπαρ και τα νεφρά, πρώτο μήνα της ζωής και πρόωρα παιδιά. LMT monosulfat: ελκώδης βλάβες του εντέρου.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο για λόγους υγείας (επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους δεν έχουν πραγματοποιηθεί). Διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα, καθορίζεται σε συγκεντρώσεις στον ορό εμβρύου, συνθέτουν το 16-50% των συγκεντρώσεων στη μητέρα ορού, είναι επίσης στο αμνιακό υγρό. Σε πειράματα σε αρουραίους και κουνέλια δεν βρέθηκε τερατογόνο δράση. Στα πειράματα με αρουραίους και τα ινδικά χοιρίδια έχουν δείξει, που σε δόσεις 200 mg/kg/ημέρα οδήγησε σε μια παραβίαση ακρόαση καναμυκίνης έμβρυα. Παρέχει ototoksicescoe επίδραση στο έμβρυο.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό. Στο μητρικό γάλα συγκέντρωση είναι 18 ug / ml. Μπορεί να επηρεάσει την εντερική μικροχλωρίδα του παιδιού, Ωστόσο, λόγω της χαμηλής απορρόφησης από το πεπτικό σύστημα από άλλες επιπλοκές σε βρέφη δεν έχει καταχωρηθεί.

Παρενέργειες.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: παραισθησία, σπασμοί, σύσπαση, επιληπτικές κρίσεις, πονοκέφαλος, neiromyshecnaya αποκλεισμός (μυϊκή αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή), υπνηλία, νίκησε VIII ζεύγος των κρανιακών νεύρων (θορύβου στα αυτιά, έννοια των "υποθηκών" αυτιά, απώλεια ακοής, μέχρι την πλήρη κώφωση, αστάθεια βάδισης, ασυντόνιστες κινήσεις, ζάλη).

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): αναιμία, λευκοπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοπενία.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ναυτία, έμετος, dysbiosis, διάρροια, δυσαπορρόφησης (με µακροχρόνια κατάποση), μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, giperʙiliruʙinemija).

Με το ουροποιητικό σύστημα: έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας (αύξηση/μείωση της ούρησης, цilindrurija, mikrogematuriâ, λευκωματουρία, πρωτεϊνουρία, oligurija).

Αλλεργικές αντιδράσεις: φαρμακευτικός πυρετός, εξάνθημα, αναφυλακτικές αντιδράσεις, ασθματικά επεισόδια.

Χρήση eye ταινίες: αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι (3-5 min), δακρύρροια, οίδημα και ερυθρότητα αιώνα.

Συνεργασία.

Είναι απαράδεκτο να αναμειγνύεται καναμυκίνης σε ένα ξωτικό ή ένα σύστημα έγχυσης με β-λακτάμης αντιβιοτικά (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες), καθώς και ηπαρίνη εξαιτίας φυσικοχημικές incompatibility. Ινδομεθακίνη, φαινυλβουταζόνη και άλλα ΜΣΑΦ, παραβιάζουν το νεφρωσικό ρεύμα του αίματος, μπορεί να επιβραδύνει την αποβολή από το σώμα, LMT. Με την ταυτόχρονη και / ή διαδοχική χρήση δύο ή περισσοτέρων αμινογλυκοσίδες (νεομυκίνη, Στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη, monomicin, τοβραμυκίνης, νετιλμυκίνη, αμικακίνης) αντιβακτηριακή δράση τους είναι εξασθενημένο (ανταγωνισμό για ένα μηχανισμό «σύλληψη» των μικροβιακών κυττάρων), και τοξικές επιδράσεις ενισχύονται. Καναμυκίνης μπορεί να εφαρμοστεί όχι νωρίτερα από ό, τι σε 10-12 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας αυτά τα αντιβιοτικά. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με viomitinom, polimiksinom (B), μεθοξυφλουράνης, амфотерицином Β, βανκομυκίνη, kapreomitinom και άλλα- νεφροτοξικές ουσίες, καθώς και με furosemidom, etakrinova οξύ και άλλα διουρητικά. Σε μια εφαρμογή με μέσα αναισθησίας δι 'εισπνοής, συμπ. μεθοξυφλουράνης, kurarepodobnymi φάρμακα, οπιοειδή αναλγητικά, θειικό μαγνήσιο, polimiksinami για την έγχυση, καθώς και μεγάλες ποσότητες των μεταγγίσεων αίματος με κιτρικό συντηρητικό ενισχυμένη νευρομυϊκό αποκλεισμό. Μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων antimiastenicheskih (κατά τη διάρκεια και μετά την θεραπεία δόση επιπλέον ρυθμίσεις kanamitinom antimiasteniceskih ταμεία).

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: νευρομυϊκού αποκλεισμού, μέχρι την παύση της αναπνοής, βρέφη - καταστολή του ΚΝΣ (χαλαρότητα, νάρκη, κώμα, βαθεία αναπνευστική καταστολή).

Θεραπεία: χλωριούχο ασβέστιο / στη, παράγοντες αντιχολινεστεράσης (neostigmine N / A), atropyn, θεραπείας simptomaticheskaya, εάν είναι απαραίτητο - IVL. Αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση, κατά παράβαση του νεφρού. Τα νεογνά περνούν αφαιμαξομετάγγιση.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

/ M, I / πτώση, στην κοιλότητα, εισπνοή, σε τοπικό επίπεδο.

LMT θειικό. / M, / Στάζει, στην κοιλότητα, εισπνοή. Σε φυματίωση: / M, ενήλικες - 1 ζ 1 άπαξ ημερησίως, δεν είναι τίποτα περισσότερο ηλικιωμένους ασθενείς ή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια 750 mg / ημέρα; η μέγιστη ημερήσια δόση 2 ζ; για λοιμώξεις από μη-φυματίωση αιτιολογία εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 0,5 ζ, καθημερινά-1-1, 5 g (με 0,5 g κάθε 8-12 ώρες). Β / στάζει, 15 mg / kg / ημέρα (30 m), η μέγιστη ημερήσια δόση 1 ζ. Διάρκεια της θεραπείας για τη φυματίωση 1 μήνες ή περισσότερο, για λοιμώξεις από μη-φυματίωση αιτιολογία 5-7 ημέρες. Στην κοιλότητα για βρώμικα ύδατα που επιβάλλονται στις 10-50 ml 0,25% υδατικό. Κατά την εκτέλεση περιτοναϊκή κάθαρση διαλύονται 1-2 g 500 υγρό dializiruûŝej ml. Έγχυσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εισπνοές-on 250 mg 2 - 4 φορές την ημέρα. Ενδοπεριτοναϊκά, με 500 mg (ως 2,5% λύση).

LMT monosulfat. Μέσα, για την απολύμανση του εντέρου είναι σε 0,5 ζ 4 φορές την ημέρα για 1-2 ημέρες πριν την επέμβαση; με ηπατική εγκεφαλοπάθεια (ανοσοενισχυτικό) -στις 2-3 g κάθε 6 όχι.

Ταινίες μάτι. Εφαρμόστε 1 - 2 φορές την ημέρα. Η ταινία χρησιμοποιώντας ένα καθαρό οφθαλμικά τσιμπιδάκια που προέρχεται από ένα μπουκάλι ή μια υπόθεση και, τράβηγμα σας δάχτυλα ελεύθερα χέρια κάτω βλέφαρο, απλώστε το στο χώρο που σχηματίζεται μεταξύ του βλεφάρου και του βολβού του ματιού. Στη συνέχεια, χαλαρώστε το καπάκι και κρατήστε το μάτι σε ένα ήσυχο (εν στάσει) για 30-60 c για το βρέξιμο ταινία και τη μετάβασή της σε ελαστική (μαλακό) κατάσταση.

Προφυλάξεις.

Λόγω της υψηλής τοξικότητας και την ταχεία ανάπτυξη της αντοχής των μικροοργανισμών που χρησιμοποιούνται σε άλλες λοιμώξεις (Εκτός από τη φυματίωση) θα πρέπει να περιορίζονται αυστηρά στην. Τα νεογέννητα και πρόωρα μωρά καναμυκίνης συνταγογραφείται μόνο για λόγους υγείας, επειδή το νεφρό είναι υπανάπτυκτες, ότι μπορεί να αυξήσει Τ_1/2 και η εκδήλωση της τοξικής επίδρασης. Θεραπεία θα πρέπει να είναι κάτω από στενή ιατρική παρακολούθηση. Αν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για τοξικές επιδράσεις θα πρέπει τακτικά να προσδιορίσουν αιχμής (Γ_{Μέγιστη}) και υπολειμματική (Γ_ελάχ) καναμυκίνης συγκεντρώσεις στον ορό (για τη διεξαγωγή παρακολούθησης των PK). Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να ελέγχουν τις λειτουργίες του ακουστικού νεύρου λήψεις (ακοομετρία) και τα νεφρά (συμπ. το επίπεδο της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα). Με την πρώτη ένδειξη της την UTO- ή nefrotoksicski καναμυκίνης ανέτρεψε.

Δραστηριότητας που εκφράζεται σε μονάδες δραστηριότητας (ΕΔ); 1 IU αντιστοιχεί στη δραστηριότητα 1 µg της καναμυκίνης και (Ίδρυμα).

Λαμβάνοντας υπόψη την κακή κατανομή των αμινογλυκοσιδών στο λιπώδη ιστό, ασθενείς, σωματικό βάρος υπερβαίνει το ιδανικό περισσότερο από 25%, ημερήσια δόση, υπολογίζεται με το πραγματικό βάρος, πρέπει να μειωθεί κατά 25%. Προέρχονται από το απεμπλουτισμένο ασθενείς η δόση 25%.

Συνεργασία