IRUMED

Δραστικό υλικό: Λισινοπρίλη
Όταν ATH: C09AA03
CCF: Αναστολέα του ΜΕΑ
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι10, Ι15.0, Ι21, Ι50.0, Ν08.3
Όταν ΚΠΣ: 01.04.01.02
Κατασκευαστής: Belupo Pharmaceuticals & Καλλυντικά δδ. (Κροατία)

Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή

Χάπια λευκό, γύρος, φακοειδή, με Valium στη μία πλευρά.

Έκδοχα: μαννιτόλη, Φωσφορικού ασβεστίου, καλαμποκάλευρο, προζελατινοποιημένο άμυλο καλαμποκιού, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο.

30 PC. – φουσκάλες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια λευκό, γύρος, Valium, με Valium στη μία πλευρά.

Έκδοχα: μαννιτόλη, Φωσφορικού ασβεστίου, καλαμποκάλευρο, προζελατινοποιημένο άμυλο καλαμποκιού, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο.

30 PC. – φουσκάλες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια ανοικτό κίτρινο, γύρος, Valium, με Valium στη μία πλευρά.

Έκδοχα: μαννιτόλη, Φωσφορικού ασβεστίου, καλαμποκάλευρο, προζελατινοποιημένο άμυλο καλαμποκιού, χρωστική ουσία οξείδιο του σιδήρου κίτρινο (E172), κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο.

30 PC. – φουσκάλες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια ροδακινί χρώματος, γύρος, Valium, με Valium στη μία πλευρά.

Έκδοχα: μαννιτόλη, Φωσφορικού ασβεστίου, καλαμποκάλευρο, προζελατινοποιημένο άμυλο καλαμποκιού, χρωστική ουσία οξείδιο του σιδήρου κίτρινο (E172), οξείδιο του σιδήρου κόκκινη χρωστική (E172), κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο.

30 PC. – φουσκάλες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Αναστολέα του ΜΕΑ. Αντιυπερτασικά φάρμακα. Ο μηχανισμός δράσης συσχετίζεται με την αναστολή της δραστικότητας του ACE, η οποία οδηγεί στην καταστολή του σχηματισμού της αγγειοτενσίνης II από αγγειοτενσίνη Ι και με την άμεση μείωση της απελευθέρωσης αλδοστερόνης. Μειώνει την αποικοδόμηση της βραδυκινίνης, και αυξάνει τη σύνθεση των προσταγλανδινών.

Μειώνει PR, ΑΠΟ, προφόρτιση, η πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή, Προκαλεί μια αύξηση της καρδιακής παροχής και αύξηση ανοχή στην άσκηση σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η λισινοπρίλη ασκεί αγγειοδιασταλτικές δράσεις, όπου η αρτηρία διαστέλλεται σε μεγαλύτερο βαθμό, από τις φλέβες. Μερικά αποτελέσματα εξηγούνται από την επίδραση επί του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης ιστό. Βελτιώνει τη ροή του αίματος σε ισχαιμικό μυοκάρδιο. Η παρατεταμένη χρήση μειώνει την υπερτροφία του μυοκαρδίου και αρτηριακών τοιχωμάτων με αντίσταση τύπου.

Η χρήση των αναστολέων ACE σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια οδηγεί σε μια αύξηση του προσδόκιμου ζωής; ασθενείς, έμφραγμα μυοκαρδίου, χωρίς κλινικά συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας – να επιβραδύνει την εξέλιξη της δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας.

Η έναρξη της δράσης που παρατηρείται μετά από 1 h μετά τη χορήγηση, το μέγιστο αποτέλεσμα μέσω 6-7 όχι, διάρκεια – 24 όχι. Όταν υπέρταση επίδραση που παρατηρήθηκε κατά τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, σταθερή λειτουργία αναπτύσσεται μέσω 1-2 του μήνα.

Με μια απότομη ανύψωση του φαρμάκου δεν παρατηρήθηκε έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εκτός από την μείωση της αρτηριακής πίεσης, λισινοπρίλη μειώνει τη λευκωματουρία. Ασθενείς με υπεργλυκαιμία βοηθά στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του κατεστραμμένου σπειραματικής ενδοθηλιακών. Η λισινοπρίλη δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος των ασθενών με διαβήτη, και δεν οδηγεί σε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης υπογλυκαιμίας.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση περίπου 25% λισινοπρίλη απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η λήψη τροφής δεν έχει καμία επίδραση στην απορρόφηση της λισινοπρίλης. Μέσοι όροι απορρόφησης 30%. Η βιοδιαθεσιμότητα – 29%. Γ_{Μέγιστη} στο πλάσμα είναι περίπου 6-8 όχι.

Διανομή

Ασθενώς συνδεδεμένο με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Λισινοπρίλη ελαφρώς διαπερνούν το ΒΒΒ, το φράγμα του πλακούντα.

Αφαίρεση

Τ_1/2 – 12 όχι. Η λισινοπρίλη δεν μεταβολίζεται και απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα.

Μαρτυρία

- Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ (μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά);

- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (σε μια θεραπεία συνδυασμού για τη θεραπεία των ασθενών, λήψη φαρμάκων δακτυλίτιδα ή / και διουρητικά);

- Πρόωρη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου (ως μέρος θεραπείας συνδυασμού στην πρώτη 24 ώρες σε ασθενείς με σταθερή αιμοδυναμικών παραμέτρων, να διατηρήσουν αυτές τις παραμέτρους και να αποτραπεί δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και καρδιακής ανεπάρκειας);

- Diabeticheskaya νεφροπάθεια (να μειώσει λευκωματινουρία σε ασθενείς που εξαρτώνται από την ινσουλίνη με φυσιολογική αρτηριακή πίεση και ινσουλινοεξαρτώμενο ασθενείς με υπέρταση).

Δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο έχει συνταγογραφηθεί μέσα. Διατροφή δεν επηρεάζει την απορρόφηση, έτσι ώστε το φάρμακο μπορεί να λαμβάνεται, κατά τη διάρκεια ή μετά από ένα γεύμα. Πολλαπλότητα υποδοχής 1 ώρα / ημέρα (περίπου την ίδια ώρα).

Στο θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης Συνέστησε να συνταγογραφήσει μια δόση έναρξης 10 mg. Η δόση συντήρησης είναι 20 mg / ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση – 40 mg. Για την πλήρη ανάπτυξη του αποτελέσματος μπορεί να απαιτεί 2-4-εβδομάδων πορεία θεραπείας (θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν αυξάνεται η δόση). Εάν η εφαρμογή του στην υψηλότερη δόση που δεν προκαλεί ένα επαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα, το πιθανό διορισμό επιπρόσθετα άλλα μέσα.

Ασθενείς, που λαμβάνουν διουρητικά, Η θεραπεία με διουρητικά πρέπει να διακόπτεται 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας Irumedom^®. Ασθενείς, από την οποία είναι αδύνατο να σταματήσετε τη θεραπεία με διουρητικά, Irumed^® χορηγείται σε μία αρχική δόση του 5 mg / ημέρα.

Στο νεφραγγειακή υπέρταση ή άλλες συνθήκες με αυξημένη λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης Irumed^® χορηγείται σε μία αρχική δόση του 2.5-5 mg / ημέρα κάτω από τον έλεγχο της πίεσης του αίματος, νεφρική λειτουργία, συγκέντρωση καλίου στον ορό του αίματος. Δόση συντήρησης ρυθμίζεται ανάλογα με την πίεση του αίματος.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και ασθενείς, αιμοκάθαρση, αρχικό σύνολο της δόσης ανάλογα με QC. Δόση συντήρησης καθορίζεται ανάλογα με την πίεση του αίματος (υπό τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας, Νατρίου και καλίου επίπεδα στο αίμα).

Στο χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια Η χρήση Lisinopril μπορεί ταυτόχρονα με διουρητικά ή / και καρδιακές γλυκοσίδες. Εάν είναι δυνατόν, η δόση διουρητικό πρέπει να μειώνεται πριν από την παραλαβή λισινοπρίλη. Η αρχική δόση είναι 2.5 mg 1 ώρα / ημέρα, περαιτέρω αυξάνεται σταδιακά (επί 2.5 mg μετά 3-5 ημέρα) να 5-10 mg / ημέρα. Η μέγιστη δόση – 20 mg / ημέρα.

Στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ως μέρος θεραπείας συνδυασμού στην πρώτη 24 h σε ασθενείς με σταθερή αιμοδυναμική) πρώτος 24 h συνταγογραφείται 5 mg, τότε – 5 mg την ημέρα, 10 mg – Δύο ημέρες αργότερα, και στη συνέχεια – 10 mg 1 ώρα / ημέρα. Σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου φάρμακο χρησιμοποιείται για την 6 εβδομάδα. Κατά την έναρξη της θεραπείας ή κατά τη διάρκεια του πρώτου 3 ημέρες μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ασθενείς με χαμηλή συστολική αρτηριακή πίεση (120 mmHg. ή κάτω από) το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 2.5 mg. Στην περίπτωση της αρτηριακής υπότασης (συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη ή ίση 100 mmHg.) ημερήσια δόση 5 mg μπορεί προσωρινά να μειωθεί στο 2.5 mg. Στην περίπτωση των πλέον υπόταση (συστολική ΑΠ παρακάτω 90 mmHg. περισσότερο 1 όχι) υποδοχή Irumeda^® διακόψει.

Στο διαβητική νεφροπάθεια σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (ινσουλίνη) Irumed^® χορηγήσει τη δόση 10 mg 1 ώρα / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 20 mg / ημέρα για να επιτευχθεί κάτω από τη διαστολική τιμές ΑΠ 75 mmHg. σε καθιστή θέση. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (insulinnezavisimym) Η ίδια δόση για την επίτευξη των παρακάτω διαστολική τιμές ΑΠ 90 mmHg. σε καθιστή θέση.

Παρενέργεια

Συχνά: ζάλη, πονοκέφαλος, κούραση, διάρροια, ξηρό βήχα, ναυτία.

Καρδιαγγειακό σύστημα: αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, πόνος στο στήθος; σπανίως – ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, επιδείνωση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας, παραβίαση του AV-αγωγής, έμφραγμα μυοκαρδίου.

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: η ευμετάβλητη, αμηχανία, παραισθησία, υπνηλία, σπασμωδικές των άκρων και των χειλιών; σπανίως – ασθενικές σύνδρομο.

Από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, ανορεξία, δυσπεψία, αλλαγή στη γεύση, κοιλιακό άλγος, παγκρεατίτιδα, ηπατοκυτταρικό ή χολοστατικές, ίκτερος, ηπατίτιδα, αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, giperʙiliruʙinemija.

Το αναπνευστικό σύστημα: δύσπνοια, βρογχόσπασμος.

Δερματολογικές αντιδράσεις: αυξημένη εφίδρωση, κνησμός, αλωπεκίαση, φωτοευαισθησία.

Από την πλευρά της αιμοποίησης: λευκοπενία, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία (μείωση του αιματοκρίτη, Αιμοσφαιρίνη, erythropenia).

Μεταβολισμός: υπερκαλιαιμία, giponatriemiya, υπερουριχαιμία, αύξηση της κρεατινίνης αίματος.

Από το ουροποιητικό σύστημα: έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, oligurija, anurija, ουραιμία, proteinemiya.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, αγγειονευρωτικό οίδημα του προσώπου, άκρα, χείλια, γλώσσα, επιγλωττίδα ή / και του λάρυγγα, εξάνθημα, φαγούρα, πυρετός, θετικά για αντιπυρηνικά αντισώματα δοκιμή, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών, eozinofilija, λευκοκυττάρωση; σε ορισμένες περιπτώσεις – Διάμεση αγγειοοίδημα.

Άλλα: αρθραλγία / αρθρίτιδα, μυαλγία, αγγειίτιδα, μειωμένη δραστικότητα.

Αντενδείξεις

- Ιστορικό αγγειοοιδήματος (συμπ. η εφαρμογή των αναστολέων ΜΕΑ);

- Κληρονομικό ή ιδιοπαθές αγγειοοίδημα οίδημα;

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία (θηλασμός);

- Έως 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί);

- Υπερευαισθησία στη λισινοπρίλη άλλους αναστολείς ΜΕΑ;

ΑΠΟ προσοχή θα πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο για την αορτική στένωση, παθήσεις των εγκεφαλικών αγγείων (συμπ. αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια), CHD, στεφανιαία ανεπάρκεια, σοβαρές αυτοάνοσες συστηματικές νόσους του συνδετικού ιστού (συμπ. ΣΕΛ, σκληρόδερμα), η καταπίεση των αιμοποίηση του μυελού των οστών, διαβήτης, υπερκαλιαιμία, αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας, στένωση της αρτηρίας μονήρους νεφρού, αν η κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, azotemii, πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, υπόταση, υποπλασία του μυελού των οστών, υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, υπόταση, έναντι δίαιτα περιορισμένη αλάτι, μελών, συνοδεύεται από μια μείωση στην BCC (συμπ. διάρροια, έμετος), ηλικιωμένους ασθενείς.

Κύηση και γαλουχία

Εφαρμογή Irumeda^® Κύηση και γαλουχία (θηλασμός) αντενδείκνυται.

Λισινοπρίλη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα. Στην περίπτωση της θεραπείας της εγκυμοσύνης Irumedom^® θα πρέπει να σταματήσει αμέσως. Οι αναστολείς ACE στο τρίμηνο της εγκυμοσύνης II και III μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του εμβρύου και του νεογνού. Τα νεογνά μπορούν να αναπτύξουν κρανιακή υποπλασία, oligogidramnion, παραμόρφωση των οστών του κρανίου και του προσώπου, πνευμονική υποπλασία, παραβίαση των νεφρών. Για νεογέννητα και τα βρέφη, των οποίων οι μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αναστολείς ΜΕΑ, συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση για την έγκαιρη ανίχνευση της σημαντικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης, oligurii, υπερκαλιαιμία.

Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη διείσδυση της λισινοπρίλης στο μητρικό γάλα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Irumed^® Πρέπει να καταργηθεί το θηλασμό.

Προσοχή

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος που λαμβάνει χώρα με τη μείωση του όγκου του υγρού, που προκαλείται από θεραπεία με διουρητικά, ενώ μειώνοντας το αλάτι σε τρόφιμα, κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης σε ασθενείς με διάρροια ή έμετο. Οι ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με ταυτόχρονη νεφρική ανεπάρκεια ή μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς συμπτωματική υπόταση, που συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ως συνέπεια της χρήσης υψηλών δόσεων διουρητικών, υπονατριαιμία ή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει υπό στενή ιατρική παρακολούθηση (με προσοχή στην επιλογή της δόσης και διουρητικά). Αυτή η τακτική θα πρέπει να ακολουθείται για τον διορισμό του Irumeda^® ασθενείς με στεφανιαία νόσο, αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια, στην οποία η απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στην περίπτωση σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς θα πρέπει να δοθεί μια οριζόντια θέση και, αν είναι απαραίτητο, στην / εισέλθουν 0.9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Παροδική υποτασική αντίδραση δεν αποτελεί αντένδειξη για τη λήψη της επόμενης δόσης.

Όταν χρησιμοποιείτε Irumeda^® σε ορισμένους ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά με φυσιολογική ή χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να εμφανίσουν μείωση της αρτηριακής πίεσης, που δεν είναι συνήθως μια αιτία για τη διακοπή της θεραπείας. Πότε, Εάν η υπόταση γίνει συμπτωματική, θα πρέπει να μειώσετε τη δόση ή η διακοπή της θεραπείας Irumedom^®.

Στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου δείχνει τη χρήση των τυποποιημένων θεραπεία (θρομβολυτικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βήτα-αποκλειστές). Irumed^® Μπορεί να εφαρμοστεί σε συνδυασμό με το / την εισαγωγή ή τη χρήση των συστημάτων νιτρογλυκερίνης διαδερμικών.

Irumed^® δεν θα πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, στην οποία υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω επιδείνωσης της αιμοδυναμικής εκφράζονται μετά την εφαρμογή των αγγειοδιασταλτικών: ασθενείς με συστολική αρτηριακή πίεση 100 mmHg. ή κάτω από, ή καρδιογενές σοκ.

Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, που χαρακτηρίζεται μείωση της αρτηριακής πίεσης μετά την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς του ΜΕΑ μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Περιπτώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας μονήρους νεφρού, Αναστολέα του ΜΕΑ, ήταν η αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης ορού, συνήθως αναστρέψιμες μετά τη διακοπή της θεραπείας (πιο συχνή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια).

Lisinopril δεν ενδείκνυται για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία με το περιεχόμενο της κρεατινίνης ορού 177 mmol / l ή περισσότερο πρωτεϊνουρία 500 mg / ημέρα. Αν η νεφρική δυσλειτουργία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο (της κρεατινίνης ορού 265 mmol / l ή αύξηση της 2 φορές, σε σύγκριση με πριν από την επεξεργασία), Θα πρέπει να αξιολογήσουν την ανάγκη να συνεχιστεί η θεραπεία με Irumed^®.

Ασθενείς, λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της λισινοπρίλης, αναπτύσσουν σπάνια πρόσωπο αγγειοοίδημα, άκρα, χείλια, γλώσσα, επιγλωττίδα ή / και του λάρυγγα, και η ανάπτυξή του είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, Irumedom θεραπεία^® το συντομότερο δυνατό για να σταματήσει τους αρρώστους και να δημιουργήσει παρατήρηση πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, σε περιπτώσεις, Όταν το οίδημα εμφανίζεται μόνο στο πρόσωπο και τα χείλη και το μεγαλύτερο μέρος της κρατικής ομαλοποιείται χωρίς θεραπεία, πιθανό διορισμό της αντιισταμινικά.

Στη διάδοση της γλώσσας του αγγειοοιδήματος, επιγλωττίδα ή ο λάρυγγας μπορεί να σημειωθεί απόφραξη των αεραγωγών θανατηφόρα, γιατί θα πρέπει να προβαίνει αμέσως κατάλληλη θεραπεία (0.3-0.5 ml 1:1000 διαλύματος επινεφρίνης N / A) ή / και τα μέτρα για την εξασφάλιση του αεραγωγού. Σημειώνεται, ότι οι ασθενείς με μαύρους, λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, αγγειονευρωτικό οίδημα αναπτύσσεται πιο, από ό, τι οι ασθενείς άλλων φυλών. Ασθενείς, μια ιστορία η οποία έχει αγγειοοίδημα, που δεν σχετίζονται με την προηγούμενη θεραπεία με έναν αναστολέα του ΜΕΑ, Αυτό μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης του κατά τη διάρκεια της θεραπείας Irumedom^®.

Ασθενείς, λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, κατά τη διάρκεια απευαισθητοποίησης με δηλητήριο υμενοπτέρων (αυτό, Μέλισσες, Μυρμήγκια), Σπανίως μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικές αντιδράσεις. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί, αν διακόψετε προσωρινά την αγωγή με έναν αναστολέα του ΜΕΑ πριν από κάθε απευαισθητοποίηση.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, ότι οι ασθενείς, λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ και υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας υψηλής διαπερατότητας μεμβράνες αιμοκάθαρσης (π.χ., ΑΝ69), μπορεί να αναπτύξει μια αναφυλακτική αντίδραση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι αναγκαίο να εξετασθεί η χρήση άλλου τύπου αιμοκάθαρσης μεμβράνη ή άλλα αντιυπερτασικά.

Όταν οι αναστολείς ΜΕΑ χρησιμοποιώντας παρατηρείται βήχα (ξηρός, μακρύς, η οποία εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της θεραπείας με έναν αναστολέα του ΜΕΑ). Στη διαφορική διάγνωση του βήχα και του βήχα θα πρέπει να θεωρείται, που προκύπτουν από τη χρήση ενός αναστολέα ACE.

Κατά τη χρήση των ναρκωτικών, μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε ασθενείς με εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια γενικής αναισθησίας λισινοπρίλη μπορεί να μπλοκάρουν το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης II, ακολουθεί την αντισταθμιστική απελευθέρωση ρενίνης. Σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία θεωρείται μια συνέπεια αυτού του μηχανισμού, Μπορείτε να εξαλείψει την αύξηση του BCC. Πριν την επέμβαση (οδοντική χειρουργική επέμβαση) θα πρέπει να ενημερώνουν το χειρουργό / αναισθησιολόγο σχετικά με τη χρήση ενός αναστολέα ΜΕΑ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει υπερκαλιαιμία. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, και η ταυτόχρονη χρήση των καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο ή αμιλορίδης), φάρμακα ή υποκατάστατα άλατος καλίου, που περιέχουν κάλιο, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Εάν είναι απαραίτητο, η εφαρμογή αυτών των συνδυασμών πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα καλίου στον ορό του αίματος.

Ασθενείς, στην οποία υπάρχει κίνδυνος συμπτωματικής υπότασης (είναι σε αλάτι διατροφή ή malosolevoy) με / χωρίς υπονατριαιμία, και σε ασθενείς, που έλαβαν υψηλές δόσεις διουρητικών, πάνω από την κατάσταση πριν από την επεξεργασία είναι αναγκαία για την αντιστάθμιση (απώλεια υγρών και αλάτων). Είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της επίδρασης της αρχικής δόσης Irumed^® η αξία της BP.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Δεν υπάρχουν δεδομένα για την επίδραση Irumeda^®, χρησιμοποιούνται σε θεραπευτικές δόσεις, η ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών, Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, ότι μπορεί να προκαλέσει ίλιγγο. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά την οδήγηση και την εργασία, απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, ξηροστομία, υπνηλία, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, ανησυχία, ευερεθιστότητα.

Θεραπεία: συμπτωματική θεραπεία, σε / σε ένα διάλυμα φυσιολογικού ορού και, εάν είναι απαραίτητο, η χρήση αγγειοσυσπαστικών παραγόντων υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του νερού και την ισορροπία ηλεκτρολυτών. Ίσως η χρήση της αιμοκάθαρσης.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Σε μια εφαρμογή Irumeda^® με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο, amilorid), συμπληρώματα καλίου, υποκατάστατα άλατος, που περιέχουν κάλιο, αυξημένο κίνδυνο υπερκαλιαιμίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Σε μια εφαρμογή Irumeda^® διουρητικά παρατηρήθηκε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Σε μια εφαρμογή Irumeda^® με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες παρατηρείται ένα προσθετικό αποτέλεσμα.

Σε μια εφαρμογή Irumeda^® ΜΣΑΦ, Τα οιστρογόνα, adrenostimulyatorov μειωμένη αντιυπερτασική δράση της λισινοπρίλης.

Σε μια εφαρμογή Irumeda^® λίθιο επιβραδύνει απέκκριση του λιθίου από το σώμα.

Σε μια εφαρμογή Irumeda^® kolestiraminom με αντιόξινα και μειωμένη απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα της λισινοπρίλης.

Αιθανόλη ενισχύει την επίδραση του φαρμάκου.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Κατάλογος Β. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 2 έτος.