Γυναικομαστία στους άνδρες: αίτια, συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία με ταμοξιφαίνη, Κλομιφαίνη

Η γυναικομαστία είναι μια διόγκωση του ιστού του μαστού στους άνδρες.. Πώς αντιμετωπίζεται συνήθως η γυναικομαστία και ποιες είναι οι διαφορετικές επιλογές για αυτό;?

Βασικά, οι μέθοδοι θεραπείας της γυναικομαστίας μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες. Μια πλευρά, έχουν ενδοκρινική θεραπεία , προορίζεται να ρυθμίσει τη σχετική ή απόλυτη περίσσεια οιστρογόνων, Από την άλλη, η χειρουργική αφαίρεση , η οποία χρησιμοποιείται, όταν η διεύρυνση των αδένων δεν μπορεί πλέον να αλλάξει, ή ο ασθενής υποφέρει από μόνιμες αλλαγές στην ορμονική ισορροπία. Παρακάτω θα συζητήσουμε και τις δύο μεθόδους και μετά, πώς να βεβαιωθείτε, ότι αυτό το πρόβλημα μπορεί να αποφευχθεί από την αρχή, αν ειναι ΔΥΝΑΤΟΝ.

Οι εκλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνου συνδέονται με τους υποδοχείς οιστρογόνου και αποτρέπουν, ώστε τα ίδια τα οιστρογόνα να αναπτύξουν την επίδρασή τους στο κύτταρο. Σύμφωνα με επιστημονικές έρευνες, υπάρχουν τρεις διαφορετικές μέθοδοι, τα οποία είναι κατάλληλα για τη θεραπεία της γυναικομαστίας. Αυτές οι μέθοδοι εξετάζουν τη λήψη του φαρμάκου, που ονομάζεται εκλεκτικός ρυθμιστής υποδοχέα οιστρογόνου (SMRE). Οι περισσότερες μελέτες έχουν θεωρήσει τη γυναικομαστία ή την εφηβική γυναικομαστία ως μέρος της θεραπείας με αντιανδρογόνα σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη.. Θα συζητήσουμε και τις τρεις θεραπείες παρακάτω..

Ταμοξιφαίνη στη θεραπεία της γυναικομαστίας

Μελέτες έχουν δείξει, τι 10-20 mg Ταμοξιφαίνη, γνωστό και με το εμπορικό σήμα Nolvadex, λαμβάνονται καθημερινά, σε 90 το ποσοστό των περιπτώσεων οδηγεί σε μείωση της γυναικομαστίας μέσα σε τρεις έως εννέα μήνες. Μια προκαταρκτική επανεξέταση έδειξε μερική μείωση 80% περιπτώσεις και πλήρης μείωση σε 60% περιπτώσεις. Πρόσφατη έρευνα, διεξήχθη στις 81 ασθενείς, αποκάλυψε το επίπεδο επιτυχίας 90,1 ποσοστό μετά την εισαγωγή 10 mg ταμοξιφαίνης ημερησίως. Αυτή η μελέτη δείχνει επίσης ότι, ότι η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζει την επιτυχία της θεραπείας, όχι το χρονικό διάστημα, όταν η γυναικομαστία επέμενε πριν από τη θεραπεία. Κατά μέσο όρο, χρειάστηκαν περίπου επτά μήνες για να επιτευχθεί η επιθυμητή επιτυχία, αλλά η τυπική απόκλιση ήταν αρκετά υψηλή – ±4,8 μήνες.

Στην ιατρική θεραπεία της γυναικομαστίας, η διεύρυνση του ανδρικού μαστού αντιστρέφεται με τη λήψη SERM.. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ταμοξιφαίνη είναι ο κατάλληλος παράγοντας..

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί, ότι η κατάσταση αλλάζει, μόλις τα αναβολικά στεροειδή συνεπάγονται την ανάπτυξη προβλήματος. Δυστυχώς, Υπάρχουν λίγα δεδομένα για τη θεραπεία της γυναικομαστίας με στεροειδή. Οι μελέτες χρησιμοποίησαν δόσεις μέχρι 600 mg ενανθικής τεστοστερόνης την εβδομάδα για 20 εβδομάδες ταυτόχρονα, αλλά η ανάπτυξη γυναικομαστίας δεν σημειώθηκε καν στις παρενέργειες. Ωστόσο, σε μια άλλη μεγάλης κλίμακας μελέτη, αυτό το φαινόμενο παρατηρήθηκε ξεκάθαρα. 271 άτομο για τουλάχιστον έξι μήνες 200 mg λαμβανόμενη ενανθική τεστοστερόνη την εβδομάδα . Από αυτές, μόνο εννέα εμφάνισαν γυναικομαστία., αντιπροσωπεύουν το 3% των συμμετεχόντων στη μελέτη.

έξι στερεά, στρογγυλοί μύες στο στήθος - έτσι μοιάζει η ιδανική εικόνα του ανδρικού άνω σώματος, αναπαράγονται από τα μέσα ενημέρωσης. Αλλά ας είμαστε ειλικρινείς: πολύ λίγοι άνδρες πληρούν αυτό το ιδανικό. Περίπου το ένα τρίτο όλων των ανδρών αναπτύσσουν δυσανάλογα μεγάλο ανδρικό στήθος κατά τη διάρκεια της ζωής τους., διευρυμένοι μαστοί ή γυναικομαστία.

Εάν τα επίπεδα οιστρογόνων αυξηθούν σημαντικά πάνω από το φυσιολογικό, λόγω αναβολικών στεροειδών, συχνά χρειάζονται μεγάλη δόση ταμοξιφαίνης, από ό,τι περιγράφεται παραπάνω. Ποσότητα από 30 να 40 mg την ημέρα θα πρέπει να είναι επαρκής για τη θεραπεία της γυναικομαστίας στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η κλομιφαίνη στη θεραπεία της γυναικομαστίας

Klomyfen – αυτό είναι το SMRE, η οποία, εκτός από την ταμοξιφαίνη, χρησιμοποιείται πολύ συχνά στη λεγόμενη θεραπεία μετά τον κύκλο (PCT), που χρησιμοποιείται για την τόνωση της παραγωγής τεστοστερόνης από τον ίδιο τον οργανισμό μετά από θεραπεία με στεροειδή. Στην πραγματικότητα, Η κλομιφαίνη θεωρείται το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο για τη θεραπεία της υπογονιμότητας.. Ωστόσο, υπάρχουν εκπληκτικά λίγα στοιχεία για τη θεραπεία της γυναικομαστίας.. Γυναικομαστία, σχετίζεται με την εφηβεία, αντιμετωπίζονται με 50 mg κιτρικής κλομιφαίνης ημερησίως για έναν έως τρεις μήνες.

Αυτά τα αποτελέσματα δεν είναι ιδιαίτερα ελπιδοφόρα για τη χρήση της κλομιφαίνης στη θεραπεία της γυναικομαστίας στο bodybuilding..

Η ραλοξιφαίνη στη θεραπεία της γυναικομαστίας

Η ραλοξιφαίνη είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο, και διαφέρει στη χημική του δομή από την ταμοξιφαίνη και την κλομιφαίνη. Υπάρχει μελέτη 2004 έτος, που δεν έχει αναπαραχθεί ποτέ, και, Συνεπώς, έχει πολύ λιγότερα στοιχεία, από όλες τις μελέτες σχετικά με τη χρήση της ταμοξιφαίνης για τη θεραπεία της γυναικομαστίας.

Ενδοκρινική θεραπεία της γυναικομαστίας με αναστολείς αρωματάσης

Λόγω του κεντρικού ρόλου των οιστρογόνων στην ανάπτυξη γυναικομαστίας, Οι αναστολείς αρωματάσης φαίνεται να είναι μια πολύ ελκυστική θεραπευτική επιλογή για τη γυναικομαστία . Αναστέλλουν το ένζυμο αρωματάση, που μετατρέπει τα ανδρογόνα σε οιστρογόνα και ευθύνεται για την απόλυτη περίσσεια οιστρογόνων, ειδικά για bodybuilders. Ωστόσο, υπάρχουν ελάχιστα επιστημονικά στοιχεία για τη θεραπεία της υπάρχουσας γυναικομαστίας..

Οι αναστολείς της αρωματάσης αναστέλλουν το ένζυμο αρωματάση και, Συνεπώς, παραγωγή οιστρογόνων από ανδρογόνα.

Μια διπλή-τυφλή μελέτη ελέγχου συνέκρινε τη χρήση ενός χιλιοστόγραμμα αναστροζόλης (αριμιδεξ) καθημερινά έναντι εικονικού φαρμάκου για τη γυναικομαστία, σχετίζεται με την εφηβεία. Έξι μήνες αργότερα, διαπιστώθηκε μια θετική αλλαγή 38,5 ποσοστό των συμμετεχόντων, ενώ σε αυτό το κομμάτι σημειώθηκε μείωση άνω του 50 τοις εκατό από τα επόμενα 31,4 το ποσοστό. Ωστόσο, η διαφορά μεταξύ των ομάδων δεν έφτασε σε στατιστική σημασία.. Παρά, ότι η αναστροζόλη βελτίωσε σημαντικά την αναλογία τεστοστερόνης/οιστρογόνου, περίπου οι μισοί από τους συμμετέχοντες είχαν γυναικομαστία για τουλάχιστον δύο χρόνια, γεγονός που μείωσε τις πιθανότητες επιτυχίας στη θεραπεία ανεξάρτητα από το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε.

Μια άλλη μελέτη συνέκρινε την αποτελεσματικότητα ενός χιλιοστόγραμμα αναστροζόλης έναντι 20 mg ταμοξιφαίνης στην ανάπτυξη γυναικομαστίας σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη. Σε 73 ποσοστό των ασθενών στην ομάδα εικονικού φαρμάκου, 10 ποσοστό των ασθενών στην ομάδα ταμοξιφαίνης και 51 το ποσοστό της ομάδας της αναστροζόλης ανέπτυξε μεγέθυνση του μαστού. Επομένως, η ταμοξιφαίνη ήταν πολύ πιο κατάλληλη για την προφυλακτική θεραπεία της γυναικομαστίας., από την αναστροζόλη. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί, ότι δεν ήταν η απόλυτη περίσσεια οιστρογόνων που οδήγησε στις παρενέργειες, αλλά μάλλον μειωμένη αναλογία ανδρογόνων/οιστρογόνων λόγω χορήγησης αντιανδρογόνων. Βασικά είναι το αντίθετο, αυτό που συχνά ευθύνεται για την ανάπτυξη γυναικομαστίας.

Επομένως, αυτές οι δύο μελέτες περιγράφουν σενάρια, μικρής πρακτικής σημασίας. Σε μια πρόσφατη ανασκόπηση της θεραπείας και διαχείρισης της γυναικομαστίας, οι συγγραφείς συμπεραίνουν, ότι η αναστροζόλη είναι μια πολύ καλή επιλογή για τη θεραπεία της γυναικομαστίας, σχετίζεται με την εφηβεία, και έχει επίσης χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη μείωση της περίσσειας οιστρογόνων και της διεύρυνσης του μαστού, εάν είναι γενετικά υπάρχει μια υπό όρους περίσσεια αρωματάσης. Σε ένα πείραμα σε δύο άνδρες με έλλειψη τεστοστερόνης, αντιμετωπίζεται με εξωγενή παροχή ανδρικής σεξουαλικής ορμόνης, Η αναστροζόλη έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την πρόληψη της ανάπτυξης γυναικομαστίας.

Προληπτική αντιμετώπιση της γυναικομαστίας στο bodybuilding

Η εξωγενής πρόσληψη υψηλών δόσεων ανδρογόνων είναι η πιο κοινή αιτία γυναικομαστίας στο bodybuilding.. Μερικά από τα υπερφυσιολογικά ανδρογόνα μετατρέπονται σε οιστρογόνα και παρέχουν στον άνδρα απόλυτη περίσσεια γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. . Αυτό μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε αύξηση των μαστικών αδένων, αλλά και να αυξήσει τη συσσώρευση νερού κάτω από το δέρμα. Ως εκ τούτου, είναι κοινή πρακτική να ελέγχετε τα επίπεδα οιστρογόνων από έναν γιατρό ενώ λαμβάνετε αναβολικά ανδρογόνα στεροειδή και προσαρμόζετε τη δόση ενός αναστολέα αρωματάσης., όπως η αναστροζόλη, λετροζόλη ή εξεμεστάνη, έτσι, για να διατηρήσετε τα επίπεδα των οιστρογόνων σε φυσιολογικά όρια.

Για την προληπτική θεραπεία της γυναικομαστίας και άλλων παρενεργειών που σχετίζονται με τα οιστρογόνα στο bodybuilding, οι αναστολείς της αρωματάσης είναι πολύ κατάλληλοι.. Σε αντίθεση με το SMRE, μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνων και, έτσι, κυκλοφορούν επίσης λιγότερα ελεύθερα οιστρογόνα στο αίμα και, αντίστοιχα, διατηρώντας υψηλότερα επίπεδα ανδρογόνων.

Συμπέρασμα και περίληψη για τη θεραπεία της γυναικομαστίας

Αν δούμε τη μελέτη θεραπείας γυναικομαστίας, είναι ταμοξιφαίνη, φαίνεται, είναι η πιο κοινή και αποδεδειγμένη μέθοδος μέχρι σήμερα. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες αφορούν κυρίως τη διεύρυνση του μαστού λόγω της μείωσης της αναλογίας μεταξύ ανδρογόνων και οιστρογόνων.. Σε περίπτωση απόλυτης περίσσειας οιστρογόνων, πώς μπορεί να συμβεί αυτό λόγω της εξωγενούς χρήσης ανδρογόνων στεροειδών για βελτίωση της απόδοσης στο bodybuilding και στην προπόνηση με βάρη, θα πρέπει πρώτα να προσπαθήσετε να μειώσετε τα επίπεδα οιστρογόνων σας στο φυσιολογικό εύρος με έναν αναστολέα αρωματάσης. Εάν η γυναικομαστία είναι μη αναστρέψιμη, παρά μήνες φαρμακευτικής αγωγής, Η χειρουργική αφαίρεση είναι ο μόνος τρόπος για μόνιμη αφαίρεση του διευρυμένου ιστού του μαστού.

Πηγές

• Braunstein GD. Gynecomastia. N Engl J Med. 2007;357:1229-37.
• Allee M. R, Baker M. Z. Gynecomastia http://emedicine.medscape.com/
• Eckman A, Dobs A. Drug-induced gynecomastia. Expert Opin Drug Saf. Nov 2008;7(6):691-702.
• Neuman J. F. Evaluation and treatment of gynecomastia. Am Fam Physician. 1997;55(5):1835-44, 1849-50.