FINOPTIN

BMKK (тормозит трансмембранный транспорт Ca2+ к сократительным волокнам гладкомышечных клеток), παράγωγο difenilalkilamina. Обладает антиангинальным, антриаритмическим и гипотензивным действием. Αντιστηθαγχική δράση συνδέεται τόσο με το άμεσο αποτέλεσμα επί του μυοκαρδίου, και η επίδραση στην περιφερειακή αιμοδυναμική (Επίσης, μειώνει τον τόνο των περιφερικών αρτηριών, PR). Блокада поступления Ca2+ в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Μειώνει την απαίτηση του μυοκαρδίου σε οξυγόνο, Έχει αγγειοδιασταλτική, отрицательные ино- και chronotropism. Существенно снижает AV проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусного узла. Увеличивает период диастолического расслабления ЛЖ, μειώνει το έμφραγμα του τόνου τοίχο (является вспомогательным средством для лечения ГОКМП). Возможно применение в качестве ЛС для профилактики головной боли сосудистого генеза: препятствует сужению сосудов, возникающему в продромальном периоде, блокада Ca2+-каналов может ослаблять или предотвращать реактивное расширение сосудов. Подавляет метаболизм с участием цитохрома P450. При в/в болюсном введении действие начинается практически сразу после введения (1-5 m), μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά 3-5 мин после в/в введения и продолжается 10-20 m – гемодинамический эффект и 2 όχι – антиаритмический. Начало эффекта при приеме внутрь – μέσω 1-2 όχι, μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά 30-90 m (τυπικά για 24-48 όχι), διάρκεια του αποτελέσματος – 8-10 ч для обычных пероральных форм и 24 όχι – для пролонгированных. Антиангинальный эффект носит дозозависимый характер, толерантности не возникает.

Κυνάγχη (Τάση, σταθερό χωρίς αγγειοσυστολή, σταθερό αγγειοσπαστικής), υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (συμπ. paroksizmalynaya, όταν WPW-σύνδρομο, Lown-Ganong σύνδρομο-Levine), φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κολπική ταχυαρρυθμία, ωτική πτερυγισμό, Κολπική πρόωρη beats, αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ, υπερτασική κρίση (στην / εισαγωγή), ГОКМП, первичная гипертензия в “малом” круге кровообращения.

Υπερευαισθησία, σοβαρή υπόταση, AV блокада ΙΙ-ΙΙΙ ст., SA блокада и СССУ (εκτός από τους ασθενείς με βηματοδότη), WPW σύνδρομο ή Lown-Ganong-Levine, σε συνδυασμό με πτερυγισμό ή κολπική μαρμαρυγή (εκτός από τους ασθενείς με βηματοδότη), εγκυμοσύνη, γαλουχία. AV блокада Ι ст., βραδυκαρδία, σοβαρές στενώσεις στόμα λίμνες, CHF, ήπια ή μέτρια υπόταση, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, ηπατική ανεπάρκεια ή / και των νεφρών, προχωρημένη ηλικία, Ηλικία έως 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν μελετηθεί).

Από την ΚΤΚ: βραδυκαρδία (менее 50/мин), αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, развитие или усугубление СН, ταχυκαρδία; σπανίως – κυνάγχη, μέχρι την ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου (ιδιαίτερα σε ασθενείς με σοβαρή νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας αποφρακτική), αρρυθμία (συμπ. τρεμόπαιγμα και πτερυγισμός); Με την ταχεία σχετικά με / σε – AV блокада III ст., asistolija, κατάρρευση. Από το νευρικό σύστημα: ζάλη, πονοκέφαλος, λιποθυμία, ανησυχία, λήθαργος, κούραση, εξασθένιση, υπνηλία, κατάθλιψη, εξωπυραμιδικές διαταραχές (αταξία, μάσκα-όπως το πρόσωπο, ανακάτεμα βάδισμα, δυσκαμψία των χεριών ή των ποδιών, κουνώντας τα χέρια και τα δάχτυλα, διαχείριση βάρους δυσκολία). Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, δυσκοιλιότητα (σπανίως – διάρροια), giperplaziya δεξιά (angiostaxis, πόνος, οίηση), αυξημένη όρεξη, αύξηση δραστηριότητας “Ηπατικός” τρανσαμινάσες και αλκαλική φωσφατάση. Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, εξάνθημα, έξαψη, πολύμορφο ερύθημα εξιδρωματική (συμπ. Σύνδρομο Stevens-Johnson). Άλλα: αύξηση βάρους, σπανίως – ακοκκιοκυτταραιμία, γυναικομαστία, υπερπρολακτιναιμία, γαλακτόρροια, αρθρίτιδα, παροδική απώλεια της όρασης στο φόντο της Cmax, πνευμονικό οίδημα, θρομβοπενία bessimptomnaya, периферические отеки.Передозировка. Συμπτώματα: βραδυκαρδία, ΤΟΥ блокада, αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, SN, σοκ, asistolija, SA блокада. Θεραπεία: при раннем выявлении – πλύση στομάχου, Ενεργός άνθρακας; при нарушении ритма и проводимости – в/в изопреналин, νορεπινεφρίνη, atropyn, 10-20 ml 10% διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου, искусственный водитель ритма; в/в инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных ГОКМП назначают альфа-адреностимуляторы (Phenylephrine); не следует применять изопреналин и норэпинефрин. Αιμοκάθαρση nyeeffyektivyen.

Μέσα, με 40-80 mg 3 μια φορά την ημέρα (для лекарственных форм обычной продолжительности действия) – при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 είσοδος, με υπέρταση – σε 2 είσοδος, суточная доза при артериальной гипертензии – να 480 mg, при ГОКМП – να 720 mg. Детям при артериальной гипертензии – 10 mg / kg / ημέρα (σε διαιρεμένες δόσεις), при суправентрикулярной аритмии (να 2 χρόνια) – με 20 mg 2-3 μια φορά την ημέρα. Суточная доза верапамила детям в возрасте до 5 χρόνια – 40-60 mg; για ΠΑΙΔΙΑ 6 να 14 χρόνια – 80-360 mg (για 3-4 είσοδος). Для пролонгированных форм дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. При артериальной гипертензии взрослым – 240 mg το πρωί. При необходимости медленного снижения АД рекомендуемая начальная доза составляет 120 mg 1 μία φορά την ημέρα το πρωί. Повышение дозы следует проводить после 2 нед приема препарата. Дозу увеличивают до 480 mg / ημέρα (με 1 таблетке утром и вечером, с промежутком около 12 ч между приемами). При длительной терапии суточная доза должна не превышать 480 mg. Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем. Χάπια, πτώση, капсулы принимать, не рассасывая и не разжевывая, πίνοντας μια μικρή ποσότητα υγρού, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды. Для купирования пароксизмальных нарушений ритма или гипертонического криза вводят (содержимое ампулы разводится 0.9% διάλυμα NaCl) w / jet, αργά (κατά την διάρκεια 2-5 λεπτά 5 μg / kg / min) δόση 5-10 мг под контролем АД, Η καρδιακή συχνότητα και το ΗΚΓ. При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 20-30 мин в той же дозе. В качестве поддерживающей терапии возможно в/в капельное введение (инфузионный раствор готовят из расчета 5 мг верапамила на 150 ml 0.9% Διάλυμα NaCl, 5% раствора декстрозы или раствора Рингера). Разовая доза верапамила для грудных детей при в/в введении – 0.75-2 mg, για ΠΑΙΔΙΑ 1-5 χρόνια – 2-3 mg, για ΠΑΙΔΙΑ 6-14 χρόνια – 2.5-3.5 mg. При гипертоническом кризе детям сначала – / Στάζει, με ταχύτητα 0.05-0.1 mg / kg / h. Если эта доза недостаточна, μέσω 30-60 мин дозу увеличивают. Μέση ημερήσια δόση – 1.5 mg / kg. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза должна не превышать 120 mg.

Сердечную недостаточность необходимо предварительно компенсировать. При лечении необходим контроль функций ССС, αναπνευστικό σύστημα, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, ОЦК и количеством выделяемой мочи. У новорожденных и грудных детей отмечались тяжелые гемодинамические эффекты. Может удлинять интервал P-Q при концентрации в плазме выше 30 ng / ml. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Повышает концентрацию в крови дигоксина, teofillina, prazosin, κυκλοσπορίνη, karʙamazepina, μυοχαλαρωτικά, xinidina, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома P450. Циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40-50% (за счет снижения печеночного метаболизма), в связи с чем может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего. Препараты Ca2+ снижает эффективность применения верапамила. Ριφαμπικίνη, βαρβιτουρικά, νικοτίνη, ускоряя метаболизм в печени, приводят к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действий. При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, AV αποκλεισμός, SN. Prokaynamyd, κινιδίνη, κλπ. PM, προκαλώντας επιμήκυνση του διαστήματος QT, повышают риск его значительного удлинения. Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений AV проводимости, ʙradikardii (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов). Празозин и др. альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект. НПВП снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза Pg, задержки Na+ и жидкости в организме. Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов). Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила. Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ώρα πριν ή 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, μέχρι το θάνατο). Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствие задержки жидкости в организме. Возможно увеличение плазменных концентраций ЛС, характеризующихся высокой степенью связывания с белками (συμπ. κουμαρίνη και παράγωγα indandione, ΜΣΑΦ, xinina, salitsilatov, sulfinpirazona). PM, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект верапамила. Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов Li+. Усиливает активность периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования).