ΜΙΑ ΟΜΆΔΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΉ RETARD

Δραστικό υλικό: Μετοπρολόλη
Όταν ATH: C07AB02
CCF: Βήτα₁-adrenoblokator
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): G43, Ι10, i20, Ι21, Ι47.1, I47.2, Ι50.0
Όταν ΚΠΣ: 01.01.01.02
Κατασκευαστής: EGIS ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ Plc (Ουγγαρία)

Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή

Τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο λευκό ή σχεδόν λευκό, продолговатой формы, φακοειδή, με Valium και στις δύο πλευρές.

Έκδοχα: ζάχαρη ΕΕΦ (σακχαρόζη, ρεύμα αμύλου), μακρογκόλη 6000, τάλκης, αιθυλική κυτταρίνη, triэtiltsitrat, giproloza, στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, Κολλοειδές άνυδρο οξείδιο του πυριτίου, gipromelloza, Το διοξείδιο του τιτανίου (E171).

10 PC. – φουσκάλες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Кардиоселективный блокатор β-адренорецепторов, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Έχει αντιυπερτασική, αντιστηθαγχική και αντιαρρυθμική δράση.

Метопролол подавляет влияние повышенной активности симпатической системы на сердце, а также вызывает быстрое уменьшение ЧСС и сердечного выброса.

При артериальной гипертензии метопролол снижает АД у пациентов в положении стоя и лежа. Длительный антигипертензивный эффект препарата связан с постепенным снижением ОПСС.

При однократном и кратковременном многократном приеме метопролол снижает активность ренина плазмы крови, что объясняется подавлением почечных β₁-adrenoreceptorov, что приводит к снижению продукции ренина и соответственно снижению вазоконстрикции, опосредованной ангиотензином.

При артериальной гипертензии длительное применение метопролола приводит к статистически значимому снижению массы левого желудочка.

Как и другие бета-адреноблокаторы, метопролол снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения системного АД, ЧСС и сократимости сердца. Путем урежения ЧСС и соответствующего удлинения диастолы, метопролол улучшает кровоснабжение и оксигенацию областей миокарда с нарушенным кровотоком. Поэтому препарат снижает частоту приступов стенокардии и повышает физическую работоспособность.

При приеме после инфаркта миокарда метопролол снижает риск повторного инфаркта миокарда.

В терапевтических дозах периферические вазоконстрикторные и бронхоконстрикторные эффекты метопролола менее выражены, чем такие же эффекты неселективных бета-адреноблокаторов.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами метопролол меньше влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Он существенно не изменяет сердечно-сосудистые реакции на гипогликемию и не увеличивает продолжительность приступов гипогликемии.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

После приема внутрь метопролол почти полностью (σχετικά με 95%) απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Однако после всасывания метопролол в значительной степени подвергается метаболизму при “πρώτο πέρασμα” μέσω του ήπατος. Биодоступность составляет примерно 35%. При многократном приеме AUC увеличивается примерно на 20%.

Кривая зависимости концентрации в плазме крови от времени имеет особенности, характерные для препаратов замедленного высвобождения.

Фармакокинетика метопролола линейна до дозы 800 mg.

Διανομή

Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 10%.

Метопролол хорошо распределяется в тканях и имеет большой V_δ – 5.5 l / kg.

На протяжении 4-6 часов после приема фаза медленного всасывания переходит в примерно 6-часовое плато (Γ_{Μέγιστη} = 37.4 нг/мл после введения однократной дозы, Γ_σσ^{Μέγιστη} составляет54.7 нг/мл), после этого следует фаза медленного выведения.

Μεταβολισμός

Метопролол метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450. Οι μεταβολίτες (О-дезметилметопролол и α-гидроксиметопролол) не обладают бета-адреноблокирующей активностью. Поскольку метаболизм препарата осуществляется полиморфными ферментами, его уровень в плазме крови имеет значительные (до 17-кратных) различия у разных пациентов.

Αφαίρεση

Τ_1/2 метопролола в форме таблетки ретард составляет 6-12 όχι, что гораздо больше, чем T_1/2 метопролола в обычной лекарственной форме (σχετικά με 3 όχι). Более длительный период полувыведения можно объяснить замедленным всасыванием.

Метопролол выводится преимущественно почками (σχετικά με 95%). Σχετικά με 10% введенной дозы метопролола выводится в неизмененном виде. Метаболиты выводятся с желчью.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Метопролол не удаляется из организма при гемодиализе. Лечение пациентов со сниженной функцией почек не требует коррекции дозы препарата.

Нарушение функции печени замедляет метаболизм метопролола, и в случаях недостаточности функции печени, доза препарата должна быть снижена.

Μαρτυρία

- Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ (в монотерапии или, αν είναι απαραίτητο, в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);

— хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации (в сочетании со стандартной терапии диуретиками, Αναστολείς ΜΕΑ, καρδιακές γλυκοσίδες);

- CHD (δευτερογενή πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου – στο συγκρότημα θεραπεία; πρόληψη των επιθέσεων στηθάγχης);

— профилактика нарушений ритма сердца, особенно наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии, вызванной зависимым от адренергических механизмов удлинением интервала QT;

— гиперкинетический кардиальный синдром;

- Υπερθυρεοειδισμός (στο συγκρότημα θεραπεία);

- την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας.

Δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο λαμβάνεται 1 ώρα / ημέρα, πρωί, ανεξάρτητα από το γεύμα.

С целью предупреждения брадикардии дозу следует подбирать индивидуально и увеличивать постепенно.

Όταν υπέρταση Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 50 mg 1 ώρα / ημέρα. При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить до 100 mg ή 200 mg, либо дополнительно назначить другое антигипертензивное средство. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 200 mg.

Κυνάγχη Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 50 mg 1 ώρα / ημέρα. При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить до 100 mg ή 200 mg, либо дополнительно назначить другое антигипертензивное средство.

Να вторичной профилактики инфаркта миокарда обычная поддерживающая доза составляет 200 mg 1 ώρα / ημέρα.

Στο сердечной недостаточности в стадии компенсации Η συνιστώμενη δόση έναρξης – 25 mg 1 ώρα / ημέρα. Μέσα 2 недели суточную дозу можно повысить до 50 mg, затем через две недели до 100 мг и наконец, αργότερα 2 της εβδομάδας – να 200 mg.

Στο παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού διορίζει 50-200 mg 1 ώρα / ημέρα.

Στο gipertireoze обычная доза составляет 50-200 mg 1 ώρα / ημέρα.

Στο гиперкинетическом кардиальном синдроме το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 50-200 mg 1 ώρα / ημέρα.

Να Πρόληψη των ημικρανιών το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 100-200 mg 1 ώρα / ημέρα.

Σε пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью, και y ασθενείς, αιμοκάθαρση, απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Στο σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια дозу препарата следует уменьшать в соответствии с клиническим состоянием пациента.

Τα δισκία θα πρέπει να λαμβάνονται ως σύνολο, χωρίς μάσημα, με κάποιο υγρό. Таблетки можно разламывать пополам.

Παρενέργεια

Προσδιορισμός της συχνότητας των ανεπιθύμητων αντιδράσεων: Συχνά (>1/10); συχνά (>1/100, <1/10); μερικές φορές (>1/1000, <1/100); σπανίως (>1/10 000, <1/1000); σπανίως (<1/10 000), συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων αναφορών.

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: Συχνά (ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας) – κούραση, αδυναμία, головокружение и головная боль; μερικές φορές – δυσκολία συγκέντρωσης, επιβράδυνση της ψυχικής και κινητικές αντιδράσεις, διαταραχές του ύπνου, υπνηλία, αϋπνία, εφιάλτες, κατάθλιψη, τρόμος, σπασμοί, ανησυχία; σπανίως – διεγερσιμότητα, συναγερμού, παραισθησίες στα άκρα (σε ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα και Σύνδρομο Raynaud); σπανίως – βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης, σύγχυση και παραισθήσεις, μυϊκή αδυναμία, εξασθένιση, μυασθένεια.

Από τις αισθήσεις: σπανίως – μειωμένη όραση, μείωση στην έκκριση του δακρυϊκού υγρού, ξηρότητα και πόνος στα μάτια, επιπεφυκίτιδα, θορύβου στα αυτιά, απώλεια ακοής.

Καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά – η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική υπόταση (ζάλη, иногда потеря сознания), αυξημένος καρδιακός ρυθμός, sinusovaya βραδυκαρδία; σπανίως – μείωση sokratimosti επίθεση, ανάπτυξη (επιδείνωση) Καρδιακή Ανεπάρκεια (πρήξιμο, отечность стоп и/или нижней части голеней, δύσπνοια), διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εκδήλωση του αγγειόσπασμου (αυξημένη περιφερική κυκλοφορικές διαταραχές, ψυχρότητα των κάτω άκρων, Σύνδρομο του Raynaud), διαταραχές της αγωγιμότητας του μυοκαρδίου, kardialgija; σπανίως – усугубление ранее существовавших нарушений AV-проводимости.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα ή διάρροια; σπανίως – αύξηση των ηπατικών ενζύμων, giperʙiliruʙinemija; σε ορισμένες περιπτώσεις – μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (σκούρα ούρα, κιτρίνισμα του δέρματος ή του σκληρού χιτώνα, χολόσταση), αλλαγές στη γεύση.

Δερματολογικές αντιδράσεις: αυξημένη εφίδρωση; σπανίως – εξάνθημα (έξαρση της ψωρίασης), dermahemia, εξάνθημα, obratimaya αλωπεκία; σπανίως – photodermatoses, δέρμα ψωριασιόμορφο αντιδράσεις.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, κνησμός, εξάνθημα.

Το αναπνευστικό σύστημα: ρινική συμφόρηση, бронхоспазм при назначении в высоких дозах (утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), δύσπνοια.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπανίως – θρομβοπενία (ασυνήθιστη αιμορραγία και αιμορραγία), ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία.

Μεταβολισμός: снижение уровня холестерина ЛПВП и повышение уровня триглицеридов (наряду с нормальным уровнем общего холестерина), αύξηση βάρους.

Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος: giperglikemiâ (σε ασθενείς με μη-ινσουλίνη - εξαρτώμενος διαβήτης mellitus), gipoglikemiâ (ασθενείς, που λαμβάνουν ινσουλίνη), υποθυρεοειδική κατάσταση.

Επίδραση στο έμβρυο: ενδομήτριας ανάπτυξης, gipoglikemiâ, βραδυκαρδία.

Άλλα: боль в спине или суставах, μειωμένη λίμπιντο ή / και ισχύς, при резком прекращении лечения – σύνδρομο “ακυρώσει” (αυξανόμενες επιθέσεις στηθάγχη, αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Αντενδείξεις

- Καρδιογενής σοκ;

- AV-блокада ΙΙ и ΙΙΙ степени;

- Sinoatrialynaya αποκλεισμός;

- SSS;

-καρδιακή ανεπάρκεια της αντιρρόπησης;

- Angiospastic στηθάγχη (Στηθάγχης Prinzmetal);

- Vыrazhennaya βραδυκαρδία (Παλμος Καρδιας<50 u. / λεπτό);

- Υπόταση;

— выраженные нарушения периферического артериального кровообращения;

- Γαλουχία;

- Αναστολείς της ΜΑΟ ταυτόχρονη;

— одновременное в/в введение верапамила;

- Έως 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί);

- Υπερευαισθησία σε μετοπρολόλη και άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Из-за ограниченности клинических данных применение препарата противопоказано при инфаркте миокарда в следующих условиях: ΥΕ λιγότερο 45 u. / λεπτό, интервал PQ превышает 0.24 sec, συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 100 mmHg., выраженная сердечная недостаточность и AV блокада II или III степени.

ΑΠΟ προσοχή θα πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μεταβολική οξέωση, άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (εμφύσημα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα), αποφρακτική περιφερική αγγειακή πάθηση (διαλείπουσα χωλότητα, Σύνδρομο του Raynaud), хронической почечной и/или печеночной недостаточности, μυασθένεια, φαιοχρωμοκύττωμα, AV-блокаде Ι степени, θυρεοτοξίκωση, κατάθλιψη (συμπ. ιστορία), psoriaze, εγκυμοσύνη, ηλικιωμένους ασθενείς, при непереносимости фруктозы, нарушении всасывания глюкозы-галактозы, недостаточности сахаразы/изомальтазы.

Κύηση και γαλουχία

Применение препарата Эгилок^® Ретард при беременности возможно только по строгим показаниям в том случае, όταν η προβλεπόμενη οφέλη για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο. При необходимости назначения препарата при беременности необходимо тщательное наблюдение, особенно за состоянием плода, поскольку возможны брадикардия, υπόταση, гипогликемия плода. Лечение необходимо прерывать за 48-72 ώρες πριν από την παράδοση. Που, когда это невозможно, необходимо обеспечить наблюдение за новорожденным в течение 48-72 ч после родов.

Влияние метопролола на новорожденного при кормлении грудью не изучено, поэтому женщинам, принимающим Эгилок^® Ретард, θα πρέπει να σταματήσουν το θηλασμό.

Προσοχή

Παρακολούθηση ασθενών, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, содержанием глюкозы у больных сахарным диабетом. Следует обучить пациента больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 u. / λεπτό. При приеме препарата в дозе более 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность метопролола.

До начала лечения следует компенсировать хроническую сердечную недостаточность, и состояние компенсации должно быть поддержано в течение всего процесса лечения.

Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (με επιδεινώνεται αλλεργική ιστορία) и отсутствие эффекта от введения средних доз эпинефрина (αδρεναλίνη). Ασθενείς, τη λήψη του φαρμάκου, анафилактический шок может протекать особенно тяжело.

Препарат может усилить существующую брадикардию. Ασθενείς, получающих бета- adrenoblokatorы, επινεφρίνη (αδρεναλίνη) может повышать АД и вызвать (рефлекторную) ʙradikardiju; эта реакция менее вероятна в случае применения селективных бета-адреноблокаторов.

Препарат может усилить симптомы нарушения периферического кровообращения.

При необходимости назначения препарата больным бронхиальной астмой может потребоваться одновременное применение бета₂-адреностимуляторов (изменение дозы ранее применяемых бета₂-адреностимуляторов).

При необходимости назначения препарата больным феохромоцитомой следует применять альфа-адреноблокаторы.

Прием препарата может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (π.χ., taxikardiju). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку при этом возможно усиление его симптомов.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 u. / λεπτό, при нагрузке – ΟΧΙ πια 110 u. / λεπτό. У курильщиков эффективность препарата может быть ниже.

При назначении препарата больным сахарным диабетом следует более часто контролировать показатели углеводного обмена и при необходимости корректировать дозу инсулина и пероральных гипогликемических средств. При сахарном диабете препарат может маскировать тахикардию, προκαλούμενη υπογλυκαιμία. Αντιθέτως, μη εκλεκτικό βήτα-αποκλειστές σχεδόν καμία αύξηση προκαλείται από ινσουλίνη υπογλυκαιμία και δεν καθυστέρηση αποκατάσταση της γλυκόζης στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα.

Προετοιμασίες, Μείωση αποθεμάτων των κατεχολαμινών (π.χ., ρεζερπίνης), могут усилить действие препарата Эгилок Ретард, έτσι ώστε οι ασθενείς, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным контролем врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД и брадикардии.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 μία φορά κάθε 4-5 μήνας).

Биодоступность метопролола может повышаться при циррозе печени.

У пациентов пожилого возраста рекомендуется регулярно контролировать функцию печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (μείον 50 u. / λεπτό), σημαντική μείωση στην πίεση του αίματος (συστολική ΑΠ παρακάτω 100 mmHg.), ΤΟΥ – Αποκλεισμός, βρογχόσπασμος, κοιλιακές αρρυθμίες, тяжелых нарушений функции печени, иногда может потребоваться прекращение лечения.

Следует проводить особый контроль состояния пациентов с депрессивными расстройствами в анамнезе. В случае развития депрессии Эгилок^® Ретард следует отменить.

Перед любой хирургической операцией врач-анестезиолог должен быть предупрежден, что пациент принимает Эгилок^® Ретард. Отмену препарата следует провести не менее чем за 48 ч до хирургической операции, за исключением особых случаев, π.χ., тиреотоксикоза или феохромоцитомы. Σε περιπτώσεις, когда отмена препарата перед хирургической операцией невозможна, следует выбрать средство для общей анастезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении препарата Эгилок^® Ретард с клонидином в случае отмены Эгилока^® Ретард клонидин следует отменять через несколько дней во избежание развития гипертонического криза.

При резком прекращении лечения может возникнуть синдром отмены (αυξανόμενες επιθέσεις στηθάγχη, να αυξήσει την αρτηριακή πίεση), поэтому отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 ημέρα. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять пациентам со стенокардией.

Ασθενείς, χρήση των φακών επαφής, Πρέπει να λάβουμε υπόψη, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Θεωρώντας, что препарат содержит сахарозу, его не рекомендуется назначать пациентам с непереносимостью фруктозы, нарушениями всасывания глюкозы/галактозы, а также с недостаточностью сахаразы/изомальтазы.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την οδήγηση και την εργασία των άλλων δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες, απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, выраженная тяжелая синусовая брадикардия, ζάλη, ναυτία, έμετος, κυάνωσις, αρρυθμία, κοιλιακούς πρόωρους κτύπους, βρογχόσπασμος, λιποθυμία; при острой передозировке – καρδιογενές σοκ, απώλεια συνείδησης, κώμα, AV блокада (μέχρι την ανάπτυξη ενός πλήρους εγκάρσιας αποκλεισμός και καρδιακή ανεπάρκεια), kardialgija.

Первые симптомы передозировки появляются через 20 мин-2 ч после приема препарата.

Перечисленные выше симптомы могут усилиться при одновременном приеме алкоголя, αντιυπερτασικών φαρμάκων, хинидина и барбитуратов.

Θεραπεία: интенсивная терапия и тщательное наблюдение за пациентом (параметры кровообращения и дыхания, функция почек, уровень глюкозы крови, электролиты сыворотки крови). Если препарат принят недавно, его дальнейшее всасывание может быть снижено промыванием желудка, стимуляцией рвоты и введением активированного угля.

Όταν απορρίψετε εκφράζεται AD: пациент должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и угрозе сердечной недостаточности следует в/в ввести бета-адреностимуляторы с интервалом в 2-5 m, до достижения желаемого эффекта или в/в ввести 0.5-2 mg ατροπίνη θειική.

При отсутствии достаточного эффекта следует применять допамин, δοβουταμίνη ή νορεπινεφρίνη (νοραδρεναλίνη).

В качестве последующих мер возможно назначение глюкагона в дозе 1-10 mg glukagona, постановка искусственного водителя ритма.

Бронхоспазм можно купировать в/в введением стимуляторов β₂-adrenoreceptorov (π.χ., тербуталина).

Метопролол плохо выводится с помощью гемодиализа

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

При одновременном применении Эгилока^® Ретард с ингибиторами МАО возможно значительное усиление гипотензивного действия. Перерыв между приемом ингибиторов МАО и Эгилока^® Ретард должен составлять не менее 14 ημέρα.

Ταυτόχρονη σε / με την εισαγωγή του verapamil μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή, одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению АД.

При сочетании с гипотензивными средствами, Τα διουρητικά, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться резкое снижение АД (особая осторожность необходима при сочетании с празозином); с верапамилом, diltiazemom, αντιαρρυθμικά (αμιοδαρόνη), ρεζερπίνης, μεθυλοντόπα, κλονιδίνη, γουανφασίνη, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами – увеличение выраженности урежения ЧСС и угнетение AV-проводимости.

Μέσα αναισθησίας δι 'εισπνοής (παράγωγα υδρογονανθράκων) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

Бета-адреностимуляторы, θεοφυλλίνη, κοκαΐνη, Τα οιστρογόνα (κατακράτηση νατρίου), индометацин и другие НПВС (вызывающие задержку натрия и блокирование синтеза простагландинов почками) ослабляют гипотензивный эффект препарата.

При одновременном применении с препаратом Эгилок^® Ретард три- και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά (νευροληπτικά), седативные и снотворные препараты усиливают угнетающее влияние на ЦНС.

При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином – повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и продолжительности, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (ταχυκαρδία, Εφίδρωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Πηνία μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (ριφαμπικίνη, βαρβιτουρικά) ускоряют метаболизм метопролола, что приводит к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта Эгилока^® Ретард.

Ингибиторы микросомальных ферментов печени (σιμετιδίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά, fenotiazinы) повышают концентрацию метопролола в плазме крови.

Αλλεργιογόνα, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом, повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Метопролол снижает клиренс производных ксантина, особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Метопролол снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.

Ενισχύσει και να παρατείνει την ισχύ antidepoliarizuth miorelaksantov; удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.

При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД и отмечается усиление угнетающего действия на ЦНС.

При совместном применении с алкалоидами спорыньи увеличивается риск развития нарушений периферического кровообращения.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Κατάλογος Β. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από τα παιδιά σε ή πάνω από 30 ° C. Διάρκεια ζωής – 3 έτος.