DIUVER

Δραστικό υλικό: Τορασεμίδιο
Όταν ATH: C03CA04
CCF: Διουρητικός
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι50.0, J81, Κ74, N04
Όταν ΚΠΣ: 01.08.01.01
Κατασκευαστής: ΡΙΛΥΑ HRVATSKA d.o.o. (Κροατία)

ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Χάπια λευκό ή σχεδόν λευκό, γύρος, φακοειδή, με διαχωριστική γραμμή στη μία πλευρά και χαραγμένο “915” στην άλλη πλευρά.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, καλαμποκάλευρο, γλυκολικό άμυλο νατρίου, άνυδρο κολλοειδές πυρίτιο, στεατικό μαγνήσιο.

10 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (6) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια λευκό ή σχεδόν λευκό, γύρος, φακοειδή, με διαχωριστική γραμμή στη μία πλευρά και χαραγμένο “916” στην άλλη πλευρά.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, καλαμποκάλευρο, γλυκολικό άμυλο νατρίου, άνυδρο κολλοειδές πυρίτιο, στεατικό μαγνήσιο.

10 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (6) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

“Βρόχος” διουρητικός. Ο κύριος μηχανισμός δράσης του φαρμάκου λόγω της αναστρέψιμης πρόσδεσης με τορασεμιδίου kontransporterom Na⁺/2Cl^–/Κ⁺, που βρίσκεται στην ακραία μεμβράνη του παχύ τμήμα του τμήματος αύξουσα του βρόχου του Henle, με αποτέλεσμα τη μειωμένη ή πλήρως αναστέλλονται από την επαναπορρόφηση των ιόντων νατρίου και μειώνει την οσμωτική πίεση του ενδοκυτταρικού υγρού και νερό επαναρρόφηση.

Τορασεμίδιο λιγότερο, από φουροσεμίδη, προκαλούν υποκαλιαιμία, έτσι εμφανίζει μεγαλύτερη δραστικότητα και η δράση του για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Μετά από του στόματος τορασεμιδίου ταχέως και σχεδόν πλήρως απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Γ_{Μέγιστη} τορασεμίδιο πλάσμα επιτυγχάνεται μέσω 1-2 ώρα μετά από του στόματος χορήγηση μετά από ένα γεύμα. Η βιοδιαθεσιμότητα – σχετικά με 80% με μικρές ατομικές παραλλαγές.

Διανομή

Η δέσμευση πρωτεϊνών πλάσματος – περισσότερο 99%. Σε Кажущийся_δ είναι 16 l.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή των ισοενζύμων του κυτοχρώματος Ρ450 για να σχηματίσουν 3 μεταβολίτες (Μ1 , M3 και M5). Τ_1/2 τορασεμιδίου και οι μεταβολίτες της σε υγιείς εθελοντές είναι 3-4 όχι. Κατά μέσο όρο, περίπου 83% της δόσης απεκκρίνεται μέσω των νεφρικών σωληναρίων: σε αμετάβλητη μορφή (24%) και κατά προτίμηση με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών (Μ1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε νεφρική ανεπάρκεια Τ_1/2 τορασεμίδιο αμετάβλητη.

Μαρτυρία

- Οίδημα, που προκαλείται από την καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική νόσο, τα νεφρά και τους πνεύμονες.

Δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 1 φορές / ημέρα μετά τα γεύματα.

Μέσος όρος θεραπευτική δόση είναι 5 mg / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξήσει τη δόση σε 20 mg / ημέρα, και σε ορισμένες περιπτώσεις - να 40 mg / ημέρα.

Ηλικιωμένοι ασθενείς προσαρμογή της ειδικής δόσης δεν απαιτείται.

Παρενέργεια

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σε ορισμένες περιπτώσεις – μείωση στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοπενία, θρομβοπενία.

Με το καρδιαγγειακό σύστημα: σε ορισμένες περιπτώσεις – μείωση της αρτηριακής πίεσης, λόγω θρόμβων στο αίμα – κυκλοφορικές διαταραχές και θρομβοεμβολή.

Από το πεπτικό σύστημα: δυσπεψία, απώλεια της όρεξης, ξηροστομία, αύξηση των ηπατικών ενζύμων; σπανίως – παγκρεατίτιδα.

Από το ουροποιητικό σύστημα: σε ασθενείς με απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος – κατακράτηση ούρων; μερικές φορές – αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης.

Με ΚΝΣ και περιφερικό νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, σύγχυση, σπασμοί, παραισθησία άκρων.

Από τις εργαστηριακές παραμέτρους: gipovolemiя, παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, καλιοπενία, αυξημένη ουρικού οξέος στον ορό του αίματος, giperglikemiâ, υπερλιπιδαιμία.

Από τις αισθήσεις: προβλήματα όρασης, θορύβου στα αυτιά, κώφωση.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, εξάνθημα, φωτοευαισθησία.

Αντενδείξεις

- Anurija;

- Ηπατικό κώμα και prekomatosnoe κατάσταση;

- Νεφρική ανεπάρκεια με προοδευτική αζωθαιμία;

- Υπόταση;

- Αρρυθμία;

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία (Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση κατά τη διάρκεια της γαλουχίας);

- Έως 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί);

- Υπερευαισθησία τορασεμίδιο και σουλφοναμίδες.

ΑΠΟ προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται όταν ένα προδιάθεση για υπερουριχαιμία, podagre, όταν κρυμμένα και εξέφρασε διαβήτη.

Κύηση και γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.

Προσοχή

Πριν από το διορισμό του Diuvera πρέπει να προβεί στη διόρθωση του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών.

Παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων

Η μακροχρόνια θεραπεία συνιστάται Diuverom ισορροπία των ηλεκτρολυτών ελέγχου, Γλυκόζη, Ουρικό οξύ, κρεατινίνης και των λιπιδίων του αίματος.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή 2 θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την οδήγηση οχημάτων και άλλες δραστηριότητες, απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: ίσως – αναγκαστική ούρηση, συνοδεύονται από υπογκαιμία, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, που ακολουθείται από μια πτώση της αρτηριακής πίεσης, υπνηλία και σύγχυση, κατάρρευση. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.

Θεραπεία: μείωση της δόσης ή διακοπή του φαρμάκου; ταυτόχρονη αναπλήρωση των υγρών και των ηλεκτρολυτών απώλεια. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Τορασεμίδιο αυξάνει την ευαισθησία του μυοκαρδίου σε καρδιακές γλυκοσίδες (λόγω της πιθανής ανάπτυξης της υποκαλιαιμίας και υπομαγνησιαιμίας).

Σε μια εφαρμογή με ορυκτολογικές τορασεμίδιο- και γλυκοκορτικοειδή, καθαρτικά μπορεί να αυξήσει την απέκκριση του καλίου.

Τορασεμιδίου ενισχύει την επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Τορασεμίδιο, ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις, μπορεί να ενισχύσει την νεφροτοξικότητα- και ωτοτοξικών επιδράσεις των αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης, τοξικότητα της σισπλατίνης, νεφροτοξικά αποτελέσματα κεφαλοσπορινών και καρδιο- και νευροτοξικές επιδράσεις των παρασκευασμάτων λιθίου.

Τορασεμίδιο μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις των περιφερικών μυών (Παράγωγα kurarina) και η θεοφυλλίνη.

Με την ταυτόχρονη χρήση του τορασεμιδίου με σαλικυλικά (υψηλή δόση) τοξικές επιδράσεις τους μπορεί να αυξηθεί.

Τορασεμιδίου μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών (αντιδιαβητικός) μέσα.

Η διαδοχική ή ταυτόχρονη χορήγηση του τορασεμιδίου με αναστολείς του ΜΕΑ μπορεί προσωρινή πτώση της αρτηριακής πίεσης. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση ενός τέτοιου συνδυασμού θα πρέπει να μειώσει την αρχική δόση ή έναν αναστολέα ACE, ή να μειώσει τη δόση του τορασεμιδίου (ή προσωρινά την ακυρώσετε).

ΜΣΑΦ και η προβενεσίδη μπορεί να μειώσει την διουρητική και υποτασική δράση του τορασεμιδίου.

Χολεστυραμίνη μπορεί να μειώσει την απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα του τορασεμιδίου (Σύμφωνα με την προκλινική μελέτη σε ζώα).

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά και σε θερμοκρασίες όχι πάνω από 30 ° C. Διάρκεια ζωής – 2 έτος.