BETALOK COP

Δραστικό υλικό: Μετοπρολόλη
Όταν ATH: C07AB02
CCF: Βήτα₁-adrenoblokator
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): G43, Ι10, i20, Ι21, Ι47.1, i48, Ι49.4, Ι50.0
Όταν ΚΠΣ: 01.01.01.02
Κατασκευαστής: AstraZeneca AB (Σουηδία)

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Таблетки с замедленным высвобождением, με επικάλυψη λευκό ή σχεδόν λευκό, Ωοειδής, φακοειδή, с насечкой на обеих сторонах и гравировкой “A/β” απο τη μια ΠΛΕΥΡΑ.

Έκδοχα: αιθυλική κυτταρίνη, gipromelloza, giproloza, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, παραφίνη, μακρογκόλη, διοξείδιο του πυριτίου, φουμαρικό νάτριο, Το διοξείδιο του τιτανίου.

14 PC. – φουσκάλες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Таблетки с замедленным высвобождением, με επικάλυψη λευκό ή σχεδόν λευκό, γύρος, φακοειδή, с насечкой на одной стороне и гравировкой “A/mo” – άλλος.

Έκδοχα: αιθυλική κυτταρίνη, gipromelloza, giproloza, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, παραφίνη, μακρογκόλη, διοξείδιο του πυριτίου, φουμαρικό νάτριο, Το διοξείδιο του τιτανίου.

30 PC. – πλαστικά μπουκάλια (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Таблетки с замедленным высвобождением, με επικάλυψη λευκό ή σχεδόν λευκό, γύρος, φακοειδή, с насечкой на одной стороне и гравировкой “A/ms” – άλλος.

Έκδοχα: αιθυλική κυτταρίνη, gipromelloza, giproloza, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, παραφίνη, μακρογκόλη, διοξείδιο του πυριτίου, φουμαρικό νάτριο, Το διοξείδιο του τιτανίου.

30 PC. – πλαστικά μπουκάλια (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Καρδιοεκλεκτικών βήτα₁-blocker χωρίς ενδογενή συμπαθομιμητική δραστηριότητα. Обладает незначительным мембраностабилизирующим эффектом. Έχει αντιυπερτασική, αντιστηθαγχική και αντιαρρυθμική δράση. Καταστέλλει τη διεγερτική επίδραση των κατεχολαμινών στην καρδιά με τη σωματική και ψυχο-συναισθηματική πίεση: препятствует увеличению ЧСС, повышению АД, уменьшает минутный объем сердца и снижает сократимость миокарда.

Благодаря особенностям лекарственной формы поддерживается постоянная концентрация метопролола в плазме и обеспечивается устойчивый клинический эффект препарата в течение 24 όχι. Вследствие отсутствия пиков концентрации в плазме клинически Беталок^® ЗОК характеризуется лучшей бета₁-селективностью по сравнению с традиционно используемыми таблетированными формами метопролола. Εκτός, в значительной степени уменьшается потенциальный риск побочных эффектов, наблюдаемых при пиковых концентрациях препарата в плазме (π.χ., брадикардия или слабость в ногах при ходьбе).

При применении в средних терапевтических дозах Беталок^® ЗОК оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, από μη-εκλεκτικοί βήτα-αναστολείς. При необходимости Беталок^® ЗОК в комбинации с бета₂-адреномиметиками можно назначать пациентам с симптомами обструкции легких.

Беталок^® ЗОК в меньшей степени влияет на выделение инсулина и углеводный обмен и на деятельность сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами.

Применение препарата Беталок^® ЗОК при артериальной гипертензии приводит к значительному снижению АД в течение более чем 24 όχι (στην ύπτια θέση, ορθοστασία, при нагрузке). В начале терапии метопрололом отмечается увеличение ОПСС. При длительном применении возможно снижение АД вследствие уменьшения ОПСС при неизменном сердечном выбросе.

В MERIT-HF – исследовании выживаемости при хронической сердечной недостаточности (II-IV λειτουργική κατηγορία ταξινόμησης NYHA) со сниженной фракцией выброса (≤ 40%), οποία περιλαμβάνονται 3991 ασθενής, Беталок^® ЗОК показал повышение выживаемости и снижение частоты госпитализации. При длительном лечении у пациентов достигалось общее улучшение самочувствия, ослабление выраженности симптомов (по функциональным классам NYHA). Также терапия с применением Беталока^® ЗОК показала повышение фракции выброса левого желудочка, снижение конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка.

Качество жизни в период лечения препаратом Беталок^® ЗОК не ухудшается или улучшается. Улучшение качества жизни при лечении препаратом Беталок^® ЗОК наблюдалось у пациентов после инфаркта миокарда.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση και κατανομή

После приема внутрь метопролола полностью абсорбируется из ЖКТ.

Скорость высвобождения активного вещества зависит от кислотности среды. После приема таблетки Беталок^® ЗОК (лекарственной формы с замедленным высвобождением метопролола) длительность терапевтического эффекта составляет более 24 όχι, при этом достигается постоянная скорость высвобождения активного вещества в течение 20 όχι.

Биодоступность после однократного приема разовой дозы составляет приблизительно 30-40%. Связывание метопролола с белками плазмы низкое – σχετικά με 5-10%.

Μεταβολισμός

Метопролол биотрансформируется в печени путем окисления. Три основных метаболита метопролола не проявляли клинически значимого бета-блокирующего эффекта.

Αφαίρεση

Τ_1/2 μέσοι όροι 3.5 όχι. Σχετικά με 5% пероральной дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть препарата выводится в виде метаболитов.

Μαρτυρία

- Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ;

- Η στηθάγχη;

— стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в качестве вспомогательной терапии к основному лечению сердечной недостаточности);

— поддерживающее лечение после острой фазы инфаркта миокарда (для снижения смертности и частоты повторного инфаркта);

- Καρδιακή αρρυθμία (συμπ. υπερκοιλιακή ταχυκαρδία), а также для снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах;

— функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

- την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας.

Δοσολογικό σχήμα

При подборе дозы необходимо избегать развития брадикардии.

Στο υπέρταση αρχική δόση είναι 50-100 mg 1 ώρα / ημέρα. При отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 100 mg 1 раз/сут или применять Беталок^® ЗОК в комбинации с другими антигипертензивными препаратами (предпочтительно диуретик и блокатор кальциевых каналов производное дигидропиридина).

Στο κυνάγχη μέση θεραπευτική δόση είναι 100-200 mg 1 ώρα / ημέρα. При необходимости Беталок^® ЗОК можно применять в комбинации с другими антиангинальными препаратами.

Στο стабильной симптоматической хронической сердечной недостаточности с нарушением систолической функции левого желудочка назначать Беталок^® ЗОК можно пациентам, у которых в течение последних 6 недель не было эпизодов обострения и в течение последних 2 недель не было изменений в основной терапии. Терапия сердечной недостаточности бета-адреноблокаторами иногда может привести к временному ухудшению симптоматической картины. В некоторых случаях возможно продолжение терапии или снижение дозы, а в некоторых – может возникнуть необходимость отмены препарата.

Στο стабильной хронической сердечной недостаточности II функционального класса рекомендуемая начальная доза первые 2 недели составляет 25 mg 1 ώρα / ημέρα. Μέσα 2 εβδομάδες, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 50 mg 1 раз/сут и далее может удваиваться каждые 2 της εβδομάδας. Поддерживающая доза для длительного лечения составляет 200 mg 1 ώρα / ημέρα.

Στο стабильной хронической сердечной недостаточности III и IV функциональных классов рекомендуемая начальная доза первые 2 недели составляет 12.5 mg 1 ώρα / ημέρα. Δόση που επιλέγεται ξεχωριστά. В период увеличения дозы пациент должен находиться под наблюдением, tk. у некоторых пациентов симптомы сердечной недостаточности могут ухудшиться. Μέσα 1-2 εβδομάδες, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 25 mg 1 ώρα / ημέρα, затем еще через 2 της εβδομάδας – να 50 mg 1 ώρα / ημέρα. При хорошей переносимости можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 200 mg 1 ώρα / ημέρα.

В случае артериальной гипотензии и/или брадикардии может понадобиться уменьшение сопутствующей терапии или снижение дозы Беталока^® ЗОК. Артериальная гипотензия в начале терапии не обязательно указывает, что данная доза Беталока^® ЗОК не будет переноситься при дальнейшем длительном лечении. Однако дозы не следует повышать до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Также может потребоваться наблюдение за функцией почек.

Να поддерживающего лечения после инфаркта миокарда το φάρμακο έχει συνταγογραφηθεί 200 mg 1 ώρα / ημέρα.

Στο καρδιακές αρρυθμίες το φάρμακο έχει συνταγογραφηθεί 100-200 mg 1 ώρα / ημέρα.

Στο λειτουργικές διαταραχές της καρδιάς, συνοδεύεται από ταχυκαρδία, δόση 100 mg 1 ώρα / ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 200 mg / ημέρα.

Να профилактики мигрени διορίζει 100-200 mg 1 ώρα / ημέρα.

Беталок^® ЗОК предназначен для ежедневного приема 1 ώρα / ημέρα (κατά προτίμηση το πρωί). Таблетку Беталока^® ЗОК следует проглатывать, με κάποιο υγρό. Τα δισκία μπορεί να διχοτομούν, но не следует разжевывать или крошить.

Κατά τον διορισμό του φαρμάκου ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία ή οι ηλικιωμένοι нет необходимости корректировать режим дозирования.

Κατά τον διορισμό του φαρμάκου пациентам с выраженными нарушениями функции печени (π.χ., у пациентов с тяжелой формой цирроза или порто-кавальным анастомозом) Μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης.

Παρενέργεια

Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: Συχνά – > 10%, συχνά – 1-9.9%, μερικές φορές – 0.1-0.9%, σπανίως – 0.01-0.09%, σπανίως – < 0.01%.

Καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά – βραδυκαρδία, ορθοστατική υπόταση (очень редко сопровождающаяся обмороком), κρύα άκρα, αίσθημα παλμών; μερικές φορές – временное усиление симптомов сердечной недостаточности, AV-блокада Ι степени, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда; σπανίως – другие нарушения проводимости, Αρρυθμία; σπανίως – γάγγραινα (у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения).

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: Συχνά – fatiguability; συχνά – ζάλη, πονοκέφαλος; μερικές φορές – παραισθησία, μυϊκές κράμπες, κατάθλιψη, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, υπνηλία ή αϋπνία, εφιάλτες; σπανίως – νευρικότητα, ανησυχία; σπανίως – εξασθένηση της μνήμης, αμνησία, κατάθλιψη, ψευδαισθήσεις.

Από το πεπτικό σύστημα: συχνά – ναυτία, πόνος στην κοιλιά, διάρροια, δυσκοιλιότητα; μερικές φορές – έμετος; σπανίως – ξηροστομία, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία; σπανίως – ηπατίτιδα.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπανίως – θρομβοπενία.

Το αναπνευστικό σύστημα: συχνά – δύσπνοια στην κόπωση; μερικές φορές – βρογχόσπασμος; σπανίως – ρινίτιδα.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: σπανίως – αρθραλγία.

Από τις αισθήσεις: σπανίως – сухость и/или раздражение глаз, επιπεφυκίτιδα, θολή όραση; σπανίως – εμβοές, δυσγευσία.

Δερματολογικές αντιδράσεις: μερικές φορές – εξάνθημα (в виде крапивницы), αυξημένη εφίδρωση; σπανίως – απώλεια μαλλιών; σπανίως – φωτοευαισθησία, έξαρση της ψωρίασης.

Άλλα: μερικές φορές – αύξηση βάρους; σπανίως – ανικανότητα, σεξουαλική δυσλειτουργία.

Беталок^® ЗОК хорошо переносится пациентами, παρενέργειες, πρωτίστως, являются легкими и обратимыми.

Αντενδείξεις

- AV-блокада ΙΙ и ΙΙΙ степени;

- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αντιρρόπησης (πνευμονικό οίδημα, синдром гипоперфузии или гипотензия);

— длительная или интермиттирующая терапия инотропными средствами, направленная на стимуляцию β-адренорецепторов;

— клинически значимая синусовая брадикардия;

- SSS;

- Καρδιογενής σοκ;

- Υπόταση;

— выраженные нарушения периферического артериального кровообращения (συμπ. при угрозе гангрены);

— пациенты с подозрением на острый инфаркт миокарда при ЧСС менее 45 u. / λεπτό, интервалом PQ более 0.24 с или систолическим АД менее 100 mmHg.;

- Ασθενείς, которым назначено в/в введение блокаторов медленных кальциевых каналов (συμπ. βεραπαμίλη);

- Παιδικής και εφηβικής ηλικίας μέχρι 18 χρόνια (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του φαρμάκου δεν έχουν τεκμηριωθεί);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим бета-адреноблокаторам.

ΑΠΟ προσοχή применять препарат при AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметалла, άσθμα, ΧΑΠ, διαβήτης, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, μεταβολική οξέωση, совместном назначении с сердечными гликозидами.

Κύηση και γαλουχία

Как и большинство препаратов Беталок^® ЗОК не следует назначать при беременности и в период грудного вскармливания, εκτός, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка.

Как и другие антигипертензивные средства, бета-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, π.χ., брадикардию у плода, новорожденных или детей, θηλάζουν. Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и бета-блокирующее действие у ребенка, θηλάζουν (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.

Προσοχή

Пациентам с обструктивной болезнью легких не рекомендуется назначать бета-адреноблокаторы. При плохой переносимости или неэффективности других антигипертензивных средств можно назначать метопролол, поскольку он является селективным препаратом. Следует назначать минимально эффективную дозу, при необходимости возможно назначение бета₂-адреномиметика.

Не рекомендуется назначать неселективные бета-адреноблокаторы пациентам со стенокардией Принцметала. Данной группе пациентов селективные бета-адреноблокаторы следует назначать с осторожностью.

При использовании бета₁-адреноблокаторов риск влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при использовании неселективных бета-адреноблокаторов.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью должны находиться в стадии компенсации и получать основную терапию как до, так и во время лечения препаратом Беталок^® ЗОК.

Очень редко на фоне терапии Беталоком^® ЗОК у пациентов с нарушением проводимости может наступать ухудшение состояния вплоть до AV-блокады. Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу препарата необходимо уменьшить или следует постепенно отменить препарат.

В период применения препарата возможно усиление симптомов нарушения периферического артериального кровообращения, в основном вследствие снижения АД.

При необходимости назначения Беталока^® ЗОК пациентам с феохромоцитомой одновременно следует назначать альфа-адреноблокаторы.

Данные клинических исследований по эффективности и безопасности у пациентов с тяжелой стабильной сердечной недостаточностью (IV λειτουργική κατηγορία ταξινόμησης NYHA) περιορισμένο. Лечение таких пациентов должно проводиться врачами, обладающими специальными знаниями и опытом.

Пациенты с сердечной недостаточностью в сочетании с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией исключались из исследований, на основании которых определялись показания к назначению. Эффективность и безопасность препарата для данной группы пациентов не описана. Применение при нестабильной и декомпенсированной сердечной недостаточности противопоказано.

Следует избегать резкого прекращения приема препарата. Отмену препарата следует проводить постепенно, κατά την διάρκεια 2 εβδομάδα. Доза уменьшается постепенно, σε διαιρεμένες δόσεις, до достижения конечной дозы – 25 mg 1 ώρα / ημέρα.

При необходимости проведения хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога о проводимой терапии, чтобы подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием, однако отмена препарата перед операцией не рекомендуется.

Θα εκτιμηθεί, ότι οι ασθενείς, έλαβαν βήτα-αναστολείς, анафилактический шок протекает более тяжело.

Χρήση στην Παιδιατρική

Опыт применения Беталока^® ЗОК у детей ограничен. Назначение препарата этой категории пациентов противопоказано.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

В связи с вероятностью возникновения головокружения или утомления вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και ψυχοκινητικές αντιδράσεις ταχύτητα, следует решать после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Υπερβολική δόση

Метопролол в дозе 7.5 г у взрослого вызвал интоксикацию с летальным исходом. У ребенка 5 χρόνια, δεκτός 100 мг метопролола, после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. Υποδοχή 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. Υποδοχή 1.4 και g 2.5 г метопролола взрослыми вызвал умеренную и тяжелую интоксикацию, αντίστοιχα. Υποδοχή 7.5 г взрослым привел к крайне тяжелой интоксикации.

Συμπτώματα: наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, Ωστόσο, μερικές φορές, ειδικά σε παιδιά και εφήβους, могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление легочной функции, βραδυκαρδία, AV-блокада I-III степени, asistolija, αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, слабая периферическая перфузия, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιογενές σοκ, угнетение функции легких, άπνοια, αυξημένη κόπωση, нарушение и потеря сознания, τρόμος, σπασμοί, αυξημένη εφίδρωση, παραισθησία, βρογχόσπασμος, ναυτία, έμετος, эзофагеальный спазм, gipoglikemiâ (ειδικά στα παιδιά) ή υπεργλυκαιμία, υπερκαλιαιμία; воздействие на почки; транзиторный миастенический синдром.

Сопутствующий прием алкоголя, αντιυπερτασικοί παράγοντες, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин-2 ч после приема препарата.

Θεραπεία: χορήγηση ενεργού άνθρακα, αν είναι απαραίτητο – πλύση στομάχου.

Атропин в дозе 0.25-0.5 мг в/в для взрослых и 10-20 мкг/кг для детей должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва).

При необходимости поддержания проходимости дыхательных путей проводится ИВЛ. Для купирования бронхоспазма инъекционно или ингаляционно может применяться тербуталин.

Следует восполнить ОЦК, провести инфузию глюкозы. Atropyn 1.0-2.0 mg / στη, при необходимости повторить введение (особенно при вагусных симптомах). Контроль ЭКГ.

В случае депрессии миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. Можно применять глюкагон 50-150 мкг/кг в/в с интервалом в 1 m. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии эпинефрина.

При аритмии и расширенном желудочковом (QRS) комплексе инфузионно вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможна установка искусственного водителя ритма.

При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов.

Проводится симптоматическое лечение.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Метопролол является субстратом CYP2D6, στο πλαίσιο αυτό, παρασκευάσματα, ингибирующие CYP2D6, (κινιδίνη, terʙinafin, παροξετίνη, φλουοξετίνη, σερτραλίνη, σελεκοξίμπη, пропафепон и дифенгидрамин) могут влиять на плазменную концентрацию метопролола.

Συνδυασμοί, которых следует избегать

Παράγωγα βαρβιτουρικού οξέος: барбитураты усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов (исследование проводилось с фенобарбиталом).

Προπαφαινόνη: при назначении пропафенона 4 ασθενείς, получавшим метопролол, отмечалось увеличение концентрации метопролола в плазме крови в 2-5 ώρα, при этом у 2 пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Πιθανώς, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством изофермента CYP2D6. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός, что пропафенон обладает свойствами бета-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.

Βεραπαμίλη: комбинация бета-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызвать брадикардию и привести к снижению АД. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV-проводимость и функцию синусового узла.

Συνδυασμοί, при применении которых может потребоваться коррекция дозы Беталок^® ЗОК

Антиаритмические препараты класса I: при комбинации с бета-адреноблокаторами возможно суммирование отрицательного инотропного эффекта, вследствие этого развиваются серьезные гемодинамические побочные эффекты у пациентов с нарушением функции левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с СССУ и нарушением AV-проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.

Η αμιοδαρόνη: совместное применение с метопрололом может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный T_1/2 αμιοδαρόνη (50 ημέρα), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.

Ντιλτιαζέμ: дилтиазем и бета-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующее действие на AV-проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.

ΜΣΑΦ: НПВС ослабляют антигипертензивное действие бета-адреноблокаторов. Данное взаимодействие зарегистрировано при комбинации с индометацином и не наблюдалось при комбинации с сулиндаком. В исследованиях с диклофенаком этого эффекта не отмечалось.

Difengidramin: дифенгидрамин уменьшает биотрансформацию метопролола до α–гидроксиметопролола в 2.5 φορές. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.

Επινεφρίνη (αδρεναλίνη): сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные бета-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин. Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Αναμενόμενη, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. Προφανώς, этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных бета-адреноблокаторов.

Φαινυλοπροπανολαµίνη: φαινυλπροπανολαμίνης (норэфедрин) εφάπαξ δόση 50 мг может повышать диастолическое АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако бета-адреноблокаторы могут вызывать реакции пародоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.

Κινιδίνη: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90% ο πληθυσμός), κλήση, κυρίως, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление блокады β-адренорецепторов. Πιστεύεται, что подобное взаимодействие характерно и для других бета-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2D6.

Klonidin: гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при одновременном приеме бета-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае необходимости отмены клонидина, прекращение приема бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.

Ριφαμπικίνη: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая его концентрацию в плазме крови. Ασθενείς, одновременно принимающие метопролол и другие бета-адреноблокаторы (σταγόνες για τα μάτια) или ингибиторы МАО, должны находиться под тщательным наблюдением.

На фоне приема бета-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие.

На фоне приема бета-адреноблокаторов пациентам, получающим пероральные гипогликемические средства, может потребоваться коррекция дозы последних.

Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина.

Сердечные гликозиды при совместном применении с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости и вызывать брадикардию.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре выше 30°С. Διάρκεια ζωής - 3 έτος.