Arlet
Δραστικό υλικό: Amoksiцillin, Το κλαβουλανικό οξύ
Όταν ATH: J01CR02
CCF: Αντιβιοτικά πενικιλλίνη με ένα ευρέως φάσματος αναστολέας βήτα-λακταμάσης
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Α46, Α54, Α57, H66, J00, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, J47, J85, J86, J90, Κ81.0, Κ81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, L30.3, M00, Μ86, Ν10, Ν11, N30, N34, Ν41, N70, Ν71, Ν72, N73.0, O08.0, Ο85, T79.3, Z29.2
Όταν ΚΠΣ: 06.01.02.04.02
Κατασκευαστής: Σύνθεση (Ρωσία)
Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή
Χάπια, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο λευκό ή σχεδόν λευκό, επιμήκης.
| 1 καρτέλα. | |
| amoksiцillin (με τη μορφή της τριένυδρης) | 250 mg |
| Το κλαβουλανικό οξύ (στη μορφή του άλατος καλίου) | 125 mg |
Έκδοχα: ποβιδόνη (πολυβινυλοπυρρολιδόνη), τάλκης (υδροσιλικόνης μαγνήσιο), άμυλο 1500, στεατικό ασβέστιο (Στεατικό ασβέστιο), κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (aэrosyl), μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.
Η σύνθεση του κελύφους: gipromelloza (υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη), προπυλενογλυκόλη, Το διοξείδιο του τιτανίου, μακρογκόλη 4000 (πολυαιθυλενοξείδιο 4000).
7 PC. – συσκευασίες Valium εμβαδογράμματος (2) – Πακέτα διακοπών (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
14 PC. – βάζα από σκούρο γυαλί (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
Χάπια, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο λευκό ή σχεδόν λευκό, επιμήκης.
| 1 καρτέλα. | |
| amoksiцillin (με τη μορφή της τριένυδρης) | 500 mg |
| Το κλαβουλανικό οξύ (στη μορφή του άλατος καλίου) | 125 mg |
Έκδοχα: ποβιδόνη (πολυβινυλοπυρρολιδόνη), τάλκης (υδροσιλικόνης μαγνήσιο), άμυλο 1500, στεατικό ασβέστιο (Στεατικό ασβέστιο), κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (aэrosyl), μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.
Η σύνθεση του κελύφους: gipromelloza (υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη), προπυλενογλυκόλη, Το διοξείδιο του τιτανίου, μακρογκόλη 4000 (πολυαιθυλενοξείδιο 4000).
7 PC. – συσκευασίες Valium εμβαδογράμματος (2) – Πακέτα διακοπών (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
14 PC. – βάζα από σκούρο γυαλί (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
Χάπια, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο λευκό ή σχεδόν λευκό, επιμήκης.
| 1 καρτέλα. | |
| amoksiцillin (με τη μορφή της τριένυδρης) | 875 mg |
| Το κλαβουλανικό οξύ (στη μορφή του άλατος καλίου) | 125 mg |
Έκδοχα: ποβιδόνη (πολυβινυλοπυρρολιδόνη), τάλκης (υδροσιλικόνης μαγνήσιο), άμυλο 1500, στεατικό ασβέστιο (Στεατικό ασβέστιο), κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (aэrosyl), μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.
Η σύνθεση του κελύφους: gipromelloza (υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη), προπυλενογλυκόλη, Το διοξείδιο του τιτανίου, μακρογκόλη 4000 (πολυαιθυλενοξείδιο 4000).
7 PC. – συσκευασίες Valium εμβαδογράμματος (2) – Πακέτα διακοπών (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
14 PC. – βάζα από σκούρο γυαλί (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
Φαρμακολογική δράση
Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος; περιέχει ένα ημισυνθετικό πενικιλλίνη αμοξικιλλίνη και μη αναστρέψιμος αναστολέας της β-λακταμάσες klavulanovuju οξύ. Το κλαβουλανικό οξύ παρέχει ένα σταθερό σύμπλεγμα αδρανοποιημένο με αυτά τα ένζυμα και παρέχει σταθερότητα στα αποτελέσματα της αμοξικιλλίνης β-λακταμάση, που παράγονται από μικροοργανισμούς.
Το κλαβουλανικό οξύ, δομικώς παρόμοια αντιβιοτικά β-λακτάμης, Έχει τη δική του ασθενή αντιβακτηριδιακή δράση του.
Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακή δράση.
Είναι δραστική έναντι ευπαθή σε στελέχη αμοξικιλλίνη, συμπεριλαμβανομένων στελεχών, παράγοντας β-λακταμάση: Αερόβια gram-θετικά βακτήρια – Streptococcus pneumoniae, Pyogenes Streptococcus, Viridans Streptococcus, Bovis Streptococcus, Η ασθένεια του σταφυλοκοκου (εκτός από ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη στελέχη του), Staphylococcus epidermidis (εκτός από ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη στελέχη του), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp., Enterococcus spp.; Αερόβια gram-αρνητικά βακτήρια – Bordetella κοκκύτη, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Meningitidis Neisseria, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Του Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Ελικοβακτήριο του πυλωρού, Το Eikenella διαβρώνεται; αναερόβια Gram-θετικά βακτήρια – Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Ακτινομύκητας israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp.; αναερόβια Gram-αρνητικών βακτηρίων – Bacteroides spp.
Φαρμακοκινητική
Κύριες φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλίνης και κλαβουλανικό οξύ είναι παρόμοιες.
Απορρόφηση
Μετά τη λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό των δύο συστατικών είναι απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα, πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει την έκταση της απορρόφησης. ΓΜέγιστη τα επίπεδα στο πλάσμα επιτυγχάνονται μετά 1 ώρα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και είναι (εξαρτάται από τη δόση) αμοξυκιλλίνη 3-12 ug / ml, για το κλαβουλανικό οξύ – σχετικά με 2 ug / ml.
Διανομή
Τα δύο συστατικά χαρακτηρίζονται από καλή κατανομή όγκου στα σωματικά υγρά και τους ιστούς (συμπ. πνεύμονες, του μέσου ωτός, υπεζωκότα και το περιτοναϊκό υγρό, μήτρα, ωοθήκη). Amoxicillin διεισδύει καλά στο αρθρικό υγρό, συκώτι, προστάτης, αμυγδαλές, μυς, χοληδόχος κύστις, το μυστικό των παραρρινίων κόλπων, σάλιο, βρογχικών εκκρίσεων.
Αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ δεν διαπερνούν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου σε μη φλεγμαίνοντα μήνιγγες.
Δραστικές ουσίες που διαπερνούν τον πλακούντα και στο ίχνος συγκεντρώσεις απεκκρίνεται με το μητρικό γάλα. Ο βαθμός της πρόσδεσης στις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι χαμηλή.
Μεταβολισμός
Αμοξικιλλίνη μεταβολίζεται μερικώς, Το κλαβουλανικό οξύ είναι εκτεθειμένη, προφανώς, εντατικό μεταβολισμό.
Αφαίρεση
Η αμοξικιλλίνη εμφανίζεται νεφρά σχεδόν αμετάβλητη, μέσω σωληναριακής απέκκρισης και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Το κλαβουλανικό οξύ λαμβάνεται με σπειραματική διήθηση, εν μέρει ως μεταβολίτες. Μικρές ποσότητες μπορούν να προκύψουν μέσα από τα έντερα και τους πνεύμονες.
Τ1/2 αμοξικιλίνη και το κλαβουλανικό οξύ – 1-1.5 όχι.
Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις
Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια Τ1/2 αυξάνεται σε 7.5 h για την αμοξικιλλίνη και πάνω 4.5 h για το κλαβουλανικό οξύ. Και τα δύο συστατικά είναι αφαιρεθεί αιμοδιύλιση και μικρές ποσότητες – peritoneal'nym αιμοκάθαρση.
Μαρτυρία
Θεραπεία των λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων, προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:
- Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και ΩΡΛ (συμπ. οξείας και χρόνιας ιγμορίτιδας, οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα, οπισθοφαρυγγικού απόστημα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα);
- Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (συμπ. οξεία βρογχίτιδα με βακτηριακή επιμόλυνση, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία);
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
- Γυναικολογικές λοιμώξεις;
- Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών;
- Λοίμωξη των οστών και του συνδετικού ιστού;
- Μόλυνση της χοληφόρου οδού (χολοκυστίτιδα, kholangit);
- Οδοντογενής λοιμώξεις.
Δοσολογικό σχήμα
Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 χρόνια (ή (γ) ζυγίζουν περισσότερο από 40 κιλό) στο ελαφριά ή μέτρια ροή μόλυνση διορίζει 1 καρτέλα. 250/125 mg κάθε 8 ή h 1 καρτέλα. 500/125 mg κάθε 12 όχι, πότε αυστηρός μολύνσεις και λοιμώξεις του αναπνευστικού – με 1 καρτέλα. 500/125 mg κάθε 8 ή h 1 καρτέλα. 875/125 mg κάθε 12 όχι.
Παιδιά κάτω 12 ετών με σωματικό βάρος μικρότερο από 40 κιλό δόση που επιλέγεται ξεχωριστά με βάση την συνιστώμενη δοσολογία καθεστώτα (αμοξυκιλλίνη) – 45 mg / kg / ημέρα 2 παραλαβή ή 40 mg / kg / ημέρα 3 είσοδος. Βέλτιστη δοσολογία φόρμα φάρμακο για παιδιά από 6 να 12 χρόνια είναι δισκία 500/125 mg κατά τη στιγμή του διορισμού 2 φορές / ημέρα.
Η μέγιστη ημερήσια δόση του κλαβουλανικού οξέος (στη μορφή του άλατος καλίου) είναι για ενήλικες – 600 mg, για ΠΑΙΔΙΑ – 10 mg / kg σωματικού βάρους. Η μέγιστη ημερήσια δόση αμοξικιλλίνης είναι για ενήλικες – 6 ζ, για ΠΑΙΔΙΑ – 45 mg / kg σωματικού βάρους.
Διάρκεια της θεραπείας 5-14 ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η θεραπεία δεν θα πρέπει να διαρκέσει περισσότερο από ό, τι 14 ημέρες χωρίς περαιτέρω ιατρικές εξετάσεις.
Στο οδοντογενείς λοιμώξεις διορίζει 1 καρτέλα. 250/125 mg κάθε 8 ή h 1 καρτέλα. 500/125 mg κάθε 12 h για 5 ημέρα.
Στο μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CC 10-30 ml / min) διορίζει 1 καρτέλα. 500/125 mg κάθε 12 όχι ενήλικας και 15/3.75 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές / ημέρα Παιδιά έως 12 χρόνια.
Στο σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC λιγότερο από 10 ml / min) – με 1 καρτέλα. 500/125 mg κάθε 24 όχι ενήλικας, Παιδιά έως 12 χρόνια – 15/3.75 mg / kg σωματικού βάρους 1 ώρα / ημέρα.
Στο anurii το χρονικό διάστημα ανάμεσα στα γεύματα, εφάπαξ δόσεις πρέπει να αυξηθεί σε 48 h ή περισσότερο.
Ενήλικες, αιμοκάθαρση, θα πρέπει να ορίσει το προϊόν της δόσης της 1 καρτέλα. 500/125 mg ή 2 καρτέλα. 250/125 mg κάθε 24 όχι. Για να αντισταθμίσει τη μείωση της συγκέντρωσης της αμοξυκιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ στον ορό κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης θα πρέπει επιπλέον να 1 δόση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και άλλη δόση στο τέλος της περιόδου λειτουργίας.
Τα μωρά, αιμοκάθαρση, θα πρέπει να ορίσει το προϊόν της δόσης της 15/3.75 mg / kg σωματικού βάρους 1 ώρα / ημέρα. Για να αντισταθμίσει τη μείωση της συγκέντρωσης της αμοξυκιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ στο αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης θα πρέπει επιπλέον να 1 η δόση του φαρμάκου να ξεκινήσει αιμοκάθαρση και άλλη δόση μετά τη συνεδρία αιμοκάθαρσης.
Παρενέργεια
Από το πεπτικό σύστημα: απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια; σπανίως – μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, αυξημένη ALT και AST; σε μερικές περιπτώσεις – χολοστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα, psevdomembranoznыy κολίτιδα.
CNS: ζάλη, πονοκέφαλος, Αναστρέψιμη υπερκινητικότητα και σπασμούς.
Από το αιμοποιητικό σύστημα: αναστρέψιμη αύξηση στο χρόνο προθρομβίνης, λευκοπενία, Αναστρέψιμη ακοκκιοκυτταραιμία και αιμολυτική αναιμία.
Από το ουροποιητικό σύστημα: διάμεση νεφρίτιδα, kristallurija.
Αλλεργικές αντιδράσεις: φαγούρα, κνίδωση, ερυθηματώδες εξάνθημα; σπανίως – πολύμορφο ερύθημα εξιδρωματική, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ; σε μερικές περιπτώσεις – απολεπιστική δερματίτιδα, Σύνδρομο Stevens-Johnson.
Άλλα: ανάπτυξη επιμόλυνση (συμπ. καντιντίαση).
Αντενδείξεις
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση (συμπ. Όταν βλέπετε τα σημάδια korepodobnoj);
- Παιδιά ηλικίας μέχρι 3 χρόνια;
- Υπερευαισθησία στην ομάδα αντιβιοτικών πενικιλίνης, κεφαλοσπορίνες;
- Υπερευαισθησία στην αμοξικιλλίνη ή κλαβουλανικό οξύ.
ΑΠΟ προσοχή συνταγογραφήσει το φάρμακο σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, ασθένειες του ΠΕΠΤΙΚΟΎ ΣΥΣΤΉΜΑΤΟΣ (συμπ. κολίτιδα, που συνδέονται με την χρήση αντιβιοτικών penitsillinov, ιστορία), χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
Κύηση και γαλουχία
Να είναι δύσπιστοι όσον αφορά φάρμακο κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία (θηλασμός).
Arlette® μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην εγκυμοσύνη, αν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.
Αμοξυκιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ σε μικρές ποσότητες εκκρίνονται στο μητρικό γάλα, Ως εκ τούτου, εάν είναι απαραίτητο, τον διορισμό του φαρμάκου κατά την περίοδο της γαλουχίας, πρέπει να αποφασίσετε σχετικά με τον τερματισμό του θηλασμού.
Προσοχή
Προετοιμασία είναι να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ανθρώπινα ηπατικά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ελέγχετε τακτικά τη λειτουργία του ήπατος.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να ελέγχουν τη λειτουργία της αιμοποίησης, το ήπαρ και τα νεφρά.
Σε ασθενείς με σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας απαιτεί κατάλληλη διόρθωση δοσολογικό σχήμα ή αυξάνοντας τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου.
Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
Επειδή τα χάπια 250 mg/125 mg και 500 mg/125 mg περιέχουν τον ίδιο αριθμό του κλαβουλανικού οξέος (125 mg), τότε 2 για δισκία 250 mg/125 mg δεν είναι ισοδύναμα 1 δισκίο 500 mg / 125 mg.
Υψηλές συγκεντρώσεις αμοξικιλλίνης δώσει lozhnopolaugitionuyu αντίδραση, κατά τον προσδιορισμό της γλυκόζης στα ούρα όταν χρησιμοποιώντας αντιδραστήριο Benedict ή κονιάματος Fellinga (Συνιστάται η χρήση της ενζυματικής αντίδρασης με τη γλυκόζη).
Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης
Το φάρμακο στις συνιστώμενες δόσεις δεν επηρεάζει την ικανότητα να μονάδα μεταφορών και τη διαχείριση των πολύπλοκων μηχανισμών.
Υπερβολική δόση
Συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος; είναι επίσης δυνατή ανακίνηση, αϋπνία, ζάλη; σε ορισμένες περιπτώσεις – επιληπτικές κρίσεις.
Θεραπεία: στην περίπτωση της πρόσφατης κατάποσης (μείον 4 όχι) αναγκαία για την εκτέλεση πλύση στομάχου και ενεργοποιείται ορισθέντος άνθρακα για να μειωθεί η απορρόφηση του φαρμάκου; ο ασθενής θα πρέπει να είναι κάτω από ιατρική επίβλεψη, εάν είναι αναγκαίο, συμπτωματική θεραπεία. Αποτελεσματική αιμοκάθαρση.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Αν είστε Arlette® αυξάνει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης.
Αν είστε Arlette® με αλλοπουρινόλη αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης εξανθήματος.
Αν είστε Arlette® με αντιόξινα, γλυκοζαμίνη, καθαρτικά, aminoglikozidami zamedlyaetsya απορρόφησης, ασκορβικό οξύ – αυξήσεις.
Αν είστε Arlette® με βακτηριοκτόνο αντιβιοτικά (συμπ. aminoglikozidy, cefalosproriny, κυκλοσερίνη, βανκομυκίνη, ριφαμπικίνη) εκδηλώνεται συνέργειες δράσης; με αντιβιοτικό με βακτηριοστατικό μηχανισμό δράσης (συμπ. makrolidы, χλωραμφαινικόλη, λινκοσαμιδών, tetracikliny, σουλφοναμίδες) – antagonizm.
Αν είστε Arlette® αυξάνει την αποδοτικότητα των αντιπηκτικά έμμεση καταστέλλοντας την εντερική μικροχλωρίδα, μειώσει την σύνθεση της βιταμίνης κ και χαμηλώνοντας το δείκτη της προθρομβίνης. Όταν αντιστοιχίζετε αυτός ο συνδυασμός θα πρέπει να είναι δυναμικός έλεγχος των εξετάσεων αίματος.
Αν είστε Arlette® μειώνει την αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών.
Κατά τον διορισμό Arlette® με φάρμακα, στη διαδικασία του μεταβολισμού η οποία σχηματίζεται ένα ζεύγος-aminobensanaya οξύ, etinilestradiolom αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγία.
Διουρητικός, αλλοπουρινόλη, φαινυλβουταζόνη, ΜΣΑΦ και άλλα φάρμακα, μπλοκ σωληναριακή έκκριση, να αυξήσει την συγκέντρωση της αμοξικιλίνης (Το κλαβουλανικό οξύ προέρχεται κυρίως μέσω της σπειραματικής διήθησης).
Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων
Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.
Όροι και προϋποθέσεις
Το φάρμακο θα πρέπει να αποθηκεύονται σε ξηρό, προστατεύεται από το φως, απρόσιτες για τα παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 2 έτος. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης.
