Amprilan

542 10 λεπτά ανάγνωσης

Δραστικό υλικό: Η ραμιπρίλη
Όταν ATH: C09AA05
CCF: Αναστολέα του ΜΕΑ
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι10, Ι50.0
Όταν ΚΠΣ: 01.04.01.03
Κατασκευαστής: ΚΡΚΑ δ.δ. (Σλοβενία)

Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή

Χάπια λευκό ή σχεδόν λευκό, Ωοειδής, διαμέρισμα, φαλτσοκομμένο.

	1 καρτέλα.
ραμιπρίλη	1.25 mg

Έκδοχα: natriya ανθρακικό, μονοϋδρική λακτόζη, Διακαρμελλοζικό νατρίου, προζελατινοποιημένο άμυλο, φουμαρικό νάτριο.

7 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.
7 PC. – φουσκάλες (4) – συσκευασίες από χαρτόνι.
7 PC. – φουσκάλες (8) – συσκευασίες από χαρτόνι.
7 PC. – φουσκάλες (12) – συσκευασίες από χαρτόνι.
7 PC. – φουσκάλες (14) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (6) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (9) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια ανοικτό κίτρινο, Ωοειδής, διαμέρισμα, φαλτσοκομμένο.

	1 καρτέλα.
ραμιπρίλη	2.5 mg

Έκδοχα: natriya ανθρακικό, μονοϋδρική λακτόζη, Διακαρμελλοζικό νατρίου, προζελατινοποιημένο άμυλο, φουμαρικό νάτριο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (E172).

Χάπια Ροζ χρώμα, Ωοειδής, διαμέρισμα, φαλτσοκομμένο, με ορατό εγκλείσματα.

	1 καρτέλα.
ραμιπρίλη	5 mg

Έκδοχα: natriya ανθρακικό, μονοϋδρική λακτόζη, Διακαρμελλοζικό νατρίου, προζελατινοποιημένο άμυλο, φουμαρικό νάτριο, ερυθρό οξείδιο του σιδήρου (E172).

Χάπια λευκό ή σχεδόν λευκό, Ωοειδής, διαμέρισμα, φαλτσοκομμένο.

	1 καρτέλα.
ραμιπρίλη	10 mg

Φαρμακολογική δράση

Αναστολέα του ΜΕΑ. Ramipril είναι ένα προφάρμακο και μετά την απορρόφηση μεταβολίζονται στο ήπαρ σε ramiprilata. Η ραμιπρίλη – μακράς δράσης αναστολέας ΜΕΑ. ACE καταλύει την μετατροπή της αγγειοτασίνης Ι σε αγγειοτασίνη II. AFP παρόμοιες κινάσες (ένζυμο, καταλύει τη διάσπαση της βραδυκινίνης). Ο αποκλεισμός του ACE μειώνει τη συγκέντρωση της αγγειοτενσίνης II, αυξήσει τη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος, ενισχύοντας την επίδραση της βραδυκινίνης και αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης, η οποία μπορεί να είναι η αιτία του αυξημένου επιπέδου του καλίου στον ορό του αίματος.

Αντιυπερτασική και αιμοδυναμικά αποτελέσματα της ραμιπρίλης σε ασθενείς με υπέρταση είναι το αποτέλεσμα της επέκτασης του ωμικού σκαφών και να μειώσουν συστημική αγγειακή αντίσταση, Ως εκ τούτου, υπάρχει μια σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ο καρδιακός ρυθμός τυπικά δεν έχει αλλάξει. Παρατεταμένη θεραπεία της υπερτροφίας αριστερής κοιλίας μειώνεται χωρίς να επηρεάζεται δυσμενώς η λειτουργία της καρδιάς. Το υποτασικό αποτέλεσμα μετά από τη χορήγηση μιας απλής δόσης εκδηλώνεται μέσω 1-2 όχι, φτάνει μέσω 3-6 ώρες και διαρκεί 24 όχι.

Ramipril επίσης αποτελεσματική για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου, η εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας σε σοβαρές / ανθεκτικά αποτυχία και μειώνει τον αριθμό των νοσηλειών για καρδιακή ανεπάρκεια.

Γνωστός, Ramipril μειώνει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης του εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, και καρδιαγγειακού θανάτου σε ασθενείς με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο από καρδιαγγειακά νοσήματα (CHD, προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή περιφερική αγγειακή νόσο) ή σακχαρώδη διαβήτη, η οποία έχει τουλάχιστον έναν επιπρόσθετο παράγοντα κινδύνου (mikroalьʙuminurija, αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ, αυξάνουν στα ολικά επίπεδα χοληστερόλης, χαμηλή HDL, κάπνισμα). Το φάρμακο μειώνει επίσης τη συνολική θνησιμότητα και την ανάγκη για διαδικασίες επαναγγείωσης, επιβραδύνει την έναρξη και την πρόοδο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Όπως και για τους ασθενείς με διαβήτη, ή χωρίς, το φάρμακο μειώνει σημαντικά τη διαθέσιμη μικρολευκωματινουρία και κίνδυνο νεφροπάθειας. Αυτές οι ενέργειες έχουν αναφερθεί σε ασθενείς τόσο με υψηλή, και με φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση ραμιπρίλη απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα, sostavlyaet απορρόφηση 50-60%. Φαγητό δεν επιβραδύνει την απορρόφηση της. Γ_{Μέγιστη} τα επίπεδα στο πλάσμα επιτυγχάνονται μετά 1 όχι.

Κατανομή και μεταβολισμός

Ramipril μεταβολίζεται στο ήπαρ στον ενεργό μεταβολίτη – ramiprilata, Δραστηριότητα στην οποία 6 φορές υψηλότερη, Cem ραμιπρίλη και neaktivnogo δικετοπιπεραζίνη, η οποία στη συνέχεια glyukuroniziruetsya. Η μέγιστη συγκέντρωση της ραμιπριλάτης ορού επιτυγχάνεται μετά 2-4 h μετά από τη χορήγηση, συγκέντρωση ισορροπίας – να 4 Η καθημερινή χορήγηση.

Η σύνδεση με ραμιπρίλη πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 73%, ramiprilata – 56%.

Αφαίρεση

Η ραμιπρίλη και η ραμιπριλάτη απεκκρίνονται κυρίως στα ούρα (σχετικά με – 60%) κυρίως ως μεταβολίτες, μείον 2% της δόσης αποβάλλεται ως αναλλοίωτη ραμιπρίλη.

Ramipril εμφανίζεται σε διάφορα στάδια. Τ_1/2μετά το διορισμό της θεραπευτικής δόσης 13-17 h dlya ramiprilata, 5.1 όχι – dlya ραμιπρίλη.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Έρευνα, έγινε σε υγιείς εθελοντές ηλικίας 65 να 75 χρόνια, φαίνεται, φαρμακοκινητική ραμιπρίλη δεν διαφέρει από την φαρμακοκινητική σε νέους υγιείς εθελοντές.

Αν η εξάλειψη της νεφρικής λειτουργίας ραμιπρίλης και των μεταβολιτών της επιβραδύνεται αναλογικά με τη μείωση της QC.

Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια ο μεταβολισμός της ραμιπρίλης σε ραμιπριλάτη μπορεί να επιβραδυνθεί, ραμιπρίλη και η συγκέντρωση στον ορό αυξήθηκε.

Μαρτυρία

- Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ;

- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;

- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς με σταθερή αιμοδυναμική.

Δοσολογικό σχήμα

Στο υπέρταση Η συνιστώμενη δόση έναρξης Amprilana^® είναι 2.5 mg 1 ώρα / ημέρα (πρωί, νηστεία) ή 2 είσοδος. Ανάλογα με την απόκριση του ασθενούς, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί με 2-3 διαστήματα εβδομάδων. Συνήθως μια δόση συντήρησης 2.5-5 mg / ημέρα, η μέγιστη ημερήσια δόση – 10 mg / ημέρα.

Ασθενείς, που λαμβάνουν διουρητικά, θα πρέπει να ακυρώσει ή να μειώσει τη δόση τους τουλάχιστον 3 η ημέρα πριν από το διορισμό Amprilana^®.

Σε ασθενείς με υπέρταση, τα οποία δεν είχαν αφαιρεθεί τα διουρητικά, ή σε ασθενείς με υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια αρχική ημερήσια δόση είναι 1.25 mg 1 υποδοχή. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά υπό στενή ιατρική επίβλεψη.

Στο χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αρχική δόση Amprilana^® ασθενείς σε σταθεροποιημένη κατάσταση, που λαμβάνουν θεραπεία με διουρητικά, είναι 1.25 mg / ημέρα 1 υποδοχή. Ανάλογα με την θεραπευτική ανταπόκριση του ασθενούς η δόση μπορεί να διπλασιασθεί με διαστήματα 1,2-εβδομάδων. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 10 mg.

Ασθενείς, λαμβάνουν διουρητικά σε υψηλότερες δόσεις, πριν την έναρξη της θεραπείας με ένα διουρητικό δόση θα πρέπει να μειωθεί. Η αρχική δόση Amprilana^® για αυτούς τους ασθενείς είναι 1.25 mg.

Θεραπεία μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου Αυτό μπορεί να ξεκινήσει μόνο σε ένα νοσοκομείο μεταξύ 3 και 10 ημέρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αρχική δόση είναι 2.5 mg 2 φορές / ημέρα, μέσω 2 δόση ημέρες αυξήθηκε σε 5 mg 2 φορές / ημέρα. Δόση συντήρησης Amprilana^® είναι 2.5-5 mg 2 φορές / ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί και το βράδυ. Η μέγιστη ημερήσια δόση – 10 mg.

Με την ανάπτυξη της αρτηριακής υπότασης, η αρχική δόση μειώνεται σε 1.25 mg 2 φορές / ημέρα. Μέσα 2 της ημέρας, η δόση μπορεί να αυξηθεί και πάλι σε 2.5 mg 2 φορές / ημέρα, αργότερα 2 της ημέρας, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 5 mg 2 φορές / ημέρα (το πρωί και το βράδυ).

Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται υψηλότερες δόσεις έως 2.5 mg 2 φορές / ημέρα, η θεραπεία Amprilanom^® διακόψει.

Σε Ασθενείς με CC > 0.5 ml / sec (30 ml / min) τροποποίηση της δόσης δεν απαιτείται. Να Ασθενείς με CC < 0.5 ml / sec (30 ml / min) συνιστώμενη αρχική ημερήσια δόση 1.25 mg, η μέγιστη ημερήσια δόση – 5 mg.

Να ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (CC 20-50 ml / min) η ηλικία 65 χρόνια, με συνυπάρχοντα σακχαρώδη διαβήτη αρχική δόση είναι 1.25 mg 1 ώρα / ημέρα, δόση συντήρησης – 2.5 mg, η μέγιστη ημερήσια δόση – 5 mg.

Προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών, που λαμβάνουν διουρητικά, και οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία. Δόση Amprilana^® θα πρέπει να επιλέγεται ανάλογα με την επιθυμητή αρτηριακή πίεση.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, πίνοντας άφθονα υγρά, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Παρενέργεια

Καρδιαγγειακό σύστημα: μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική υπόταση, Ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία; σπανίως (η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης) – αρρυθμία, κυνάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου.

Με το ουροποιητικό σύστημα: την ανάπτυξη ή ενίσχυση των συμπτωμάτων της νεφρικής ανεπάρκειας, πρωτεϊνουρία, μείωση του όγκου των ούρων, μειωμένη λίμπιντο.

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης (κυρίως σε ασθενείς με κλινικά σημαντική εγκεφαλική αγγειοσύσπαση) μπορεί να αναπτύξουν εγκεφαλική ισχαιμία, κτύπημα, ζάλη, πονοκέφαλος, αδυναμία, υπνηλία, παραισθησία, νευρικό ευερεθιστότητα, ανησυχία, τρόμος, μυϊκός σπασμός, διαταραχή της διάθεσης, σπασμοί; όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις – αϋπνία, ανησυχία, κατάθλιψη, σύγχυση, λιποθυμία.

Από τις αισθήσεις: διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, διαταραχές της γεύσης (π.χ., μεταλλική γεύση), οσφρητικός, ακοή και την όραση, θορύβου στα αυτιά.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, επιγάστριο άλγος, ειλεός, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία με την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, ξηροστομία, δίψα, μειωμένη όρεξη, στοματίτις, γλωσσίτιδα, αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, giperʙiliruʙinemija.

Το αναπνευστικό σύστημα: ξηρό βήχα, βρογχόσπασμος, δύσπνοια, ρινόρροια, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, φαγούρα, κνίδωση, επιπεφυκίτιδα, φωτοευαισθησία, αγγειονευρωτικό οίδημα του προσώπου, άκρα, χείλια, γλώσσα, φάρυγγα ή / και του λάρυγγα, απολεπιστική δερματίτιδα, πολύμορφο ερύθημα εξιδρωματική (συμπ. Σύνδρομο Stevens-Johnson), τοξική επιδερμική νεκρόλυση (Το σύνδρομο του Lyell), πέμφιγα, ορογονίτιδα, ονυχόλυση, αγγειίτιδα, μυοσίτιδα, μυαλγία, αρθραλγία, αρθρίτιδα, eozinofilija.

Άλλα: αλωπεκίαση, υπερθερμία, αυξημένη εφίδρωση, giperkreatininemiя, αυξημένη BUN, υπερκαλιαιμία,giponatriemiya, η εμφάνιση αντιπυρηνικών αντισωμάτων.

Αντενδείξεις

- Ιστορικό αγγειοοιδήματος (συμπ. που σχετίζεται με θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ προηγούμενο);

- Αιμοδυναμικά σημαντική αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας;

- Στένωση αρτηριών μοναδικός νεφρών;

- Κατάσταση μετά τη μεταμόσχευση νεφρού;

- Αιμοκάθαρση;

- ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (CC < 20 ml / min);

- Αιμοδυναμικά σημαντική στένωση της αορτικής ή της μιτροειδούς (ο κίνδυνος η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης που ακολουθείται από διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας);

- Gipertroficheskaya obstruktivnaya μυοκαρδιοπάθεια;

- Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός;

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία (θηλασμός);

- Έως 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί);

- Υπερευαισθησία με το ramipril ή οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου ή άλλους αναστολείς του ΜΕΑ.

ΑΠΟ προσοχή θα πρέπει να συνταγογραφείται σε σοβαρές βλάβες της στεφανιαίας αρτηρίας και των εγκεφαλικών (μειώνοντας τον κίνδυνο υπερβολική μείωση της ροής του αίματος στην πίεση του αίματος), ασταθή στηθάγχη, σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου IV, μη αντιρροπούμενη καρδιακή πνευμονική, νεφρού ή / και ηπατική ανεπάρκεια, υπερκαλιαιμία, giponatriemii (συμπ. με φόντο διουρητικά και δίαιτα με περιορισμό της πρόσληψης αλατιού), σε θέση να, συνοδεύεται από μια μείωση στην bcc (συμπ. διάρροια, έμετος), συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, διαβήτης, καταστολή του μυελού των οστών αιμοποίηση, ηλικιωμένους ασθενείς.

Κύηση και γαλουχία

Η ραμιπρίλη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας (θηλασμός).

Πριν από τη θεραπεία με ραμιπρίλη πρέπει να διαγραφεί εγκυμοσύνης. Η ραμιπρίλη δεν συνιστάται για τις γυναίκες, προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Εάν είναι απολύτως απαραίτητο η θεραπεία με ραμιπρίλη, θα πρέπει να αποτρέψει την εγκυμοσύνη. Εάν προκύψει εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να αντικατασταθεί από ένα άλλο φάρμακο.

Ιδρύθηκε, ότι το φάρμακο μειώνει την πίεση του αίματος του εμβρύου και του νεογνού, Προκαλεί νεφρική δυσλειτουργία, συμβάλλει στην ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας, υποπλασία των οστών του κρανίου, oligogidramniona, συσπάσεις των άκρων, παραμόρφωση των οστών του κρανίου, πνευμονική υποπλασία.

ΣΕ πειραματικές μελέτες Η ραμιπρίλη δεν αποκαλύπτεται έκκριση του γάλακτος σε ζώα που θηλάζουν.

Προσοχή

Δεν θα πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με αιμοδυναμικά σημαντική στένωση της αορτικής ή της μιτροειδούς βαλβίδας, ή οποιαδήποτε εκροή εμπόδιο του αίματος από την αριστερή κοιλία.

Η έγκαιρη θεραπεία είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας. Είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας Amprilanom^® (ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, με την ήττα των νεφρικών αγγείων / κλινικά ασήμαντη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή αιμοδυναμικά σημαντική στένωση της αρτηρίας μόνο νεφρό /), Καρδιακή Ανεπάρκεια.

Ο κίνδυνος αντιδράσεων υπερευαισθησίας και αναφυλακτικών αντιδράσεων αυξάνεται σε ασθενείς, ενώ λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ και υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας AN69 μεμβράνης αιμοκάθαρσης. Παρόμοιες ενέργειες έχουν διαπιστωθεί κατά τη διάρκεια αφαίρεση χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών με θειική δεξτράνη χρησιμοποιώντας, Ως εκ τούτου, όταν η θεραπεία με αναστολείς του ΜΕΑ θα πρέπει να αποφεύγουν να χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας Amprilanom^® σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, ιδιαίτερα κατά τη θεραπεία τόσο διουρητικό, μπορεί να αυξήσει το ποσοστό της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί μειωμένες δόσεις Amprilana^® ή να ακυρώσει το προϊόν.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία και αυξημένο κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.

Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία που οφείλεται σε μειωμένη δραστικότητα των ηπατικών εστερασών μπορεί να επιβραδυνθεί ο μεταβολισμός του ramipril και το σχηματισμό του δραστικού μεταβολίτη. Σε αυτό το πλαίσιο, η θεραπεία των ασθενών αυτών θα πρέπει να ξεκινήσει μόνο υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τον διορισμό Amprilana^® ασθενείς, Είμαστε σε μια χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι ή αλάτι δίαιτα (αυξημένος κίνδυνος υπότασης). Σε ασθενείς με μειωμένη BCC (ως αποτέλεσμα της θεραπείας με διουρητικά), κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, διάρροια και εμετός μπορεί να αναπτυχθεί συμπτωματική υπόταση.

Παροδική υπόταση δεν αποτελεί αντένδειξη για περαιτέρω επεξεργασία μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση επανεμφάνισης έντονη υπόταση, θα πρέπει να μειώσει τη δόση ή να σταματήσει το φάρμακο.

Η θεραπεία Amprilanom^® σε μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις, κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας μπορεί να αναπτύξει το σχηματισμό της αγγειοτασίνης ΙΙ αποκλεισμό λόγω αντισταθμιστικής απελευθέρωσης ρενίνης. Αν ο γιατρός συνδέει την ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης με τον ανωτέρω μηχανισμό, υπόταση μπορεί να ρυθμιστεί για να αυξήσει τον όγκο του πλάσματος αίματος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ παρατηρήθηκε ακοκκιοκυτταραιμία, erythropenia, θρομβοπενία, hemoglobinemia ή μυελού των οστών. Κατά την έναρξη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητη για τον έλεγχο του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων για την ανίχνευση πιθανών ουδετεροπενία / ακοκκιοκυτταραιμία. Πιο συχνή παρακολούθηση συνιστάται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με νόσους του συνδετικού ιστού (λύκος ή σκληροδερμία) και οι ασθενείς, ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων, έχουν αντίκτυπο στο αίμα. Γενικές εξετάσεις αίματος θα πρέπει να πραγματοποιείται, όπως στην περίπτωση των κλινικών συμπτωμάτων της ουδετεροπενία / ακοκκιοκυτταραιμία και αυξημένης αιμορραγίας.

Σε ασθενείς με υπέρταση στη θεραπεία Amprilanom^® Σπάνια παρατηρείται αύξηση του καλίου στον ορό. Ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας αυξάνεται σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ταυτόχρονη επεξεργασία καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, amilorid, τριαμτερένιο) και τη συνταγογράφηση του καλίου.

Κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της θεραπείας απευαισθητοποίηση σε μια μέλισσα ή σφήκα δηλητήριο μπορεί να προκύψουν αναφυλακτικές αντιδράσεις (υπόταση, δύσπνοια, έμετος, εξάνθημα), η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Αντιδράσεις υπερευαισθησίας μπορεί να παρατηρηθούν με τα τσιμπήματα των εντόμων (μέλισσες ή σφήκες). Όταν είναι αναγκαίο, η ανάγκη για την απευαισθητοποίηση θεραπεία με μέλισσα ή σφήκα δηλητήριο για να ακυρώσετε αναστολείς ΜΕΑ και να συνεχίσει τη θεραπεία με κατάλληλα φάρμακα από άλλες ομάδες.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και τη διαχείριση

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας Amprilanom^® Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά την οδήγηση και την εργασία των άλλων ενδεχομένως επικίνδυνες δραστηριότητες, απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής (ζάλη, ιδιαίτερα μετά την αρχική δόση του αναστολέα ACE σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά φάρμακα). Οι ασθενείς συμβουλεύονται να αποφεύγουν την οδήγηση και τη χρήση του μηχανήματος μέχρις ότου, μέχρι να προσδιοριστεί η ανταπόκριση στη θεραπεία.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, βραδυκαρδία, σοκ, διαταραχή του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Θεραπεία: Σε ήπιες περιπτώσεις – πλύση στομάχου, χορήγηση προσροφητικών ουσιών και θειικού νατρίου (κατά προτίμηση εντός 30 λεπτά μετά τη χορήγηση). Σε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς θα πρέπει να τεθεί στο πίσω μέρος με χαμηλό κεφαλάρι, Φαίνεται στο / με την εισαγωγή των κατεχολαμινών, Η αγγειοτενσίνη II, εάν είναι απαραίτητο, το BCC μπορεί να συμπληρωθεί από / έγχυσης 0.9% χλωριούχο νάτριο; με βραδυκαρδία – peysmekera εφαρμογή. Είναι αναγκαίο να παρακολουθεί προσεκτικά την πίεση του αίματος, νεφρική συγκέντρωση λειτουργία και το κάλιο στον ορό του αίματος. Η αποτελεσματικότητα της αιμοκάθαρσης για την απομάκρυνση της δηλητηρίασης δεν είναι εγκατεστημένο.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Ramipril αυξάνει την ανασταλτική επίδραση αιθανόλης στο ΚΝΣ.

Με ταυτόχρονη χρήση ραμιπρίλη και άλλων μέσων, μείωση της αρτηριακής πίεσης (Διουρητικός, νιτρικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, Αναισθητικό), Οδηγεί σε αυξημένη αντιυπερτασική δράση της ραμιπρίλης.

Η ταυτόχρονη διορισμός των παρασκευασμάτων ραμιπρίλη και καλίου ή καλιοσυντηρητικά διουρητικά μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία γίνει.

Συμπαθομιμητικά Αγγειοσυσταλτικά (αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη) μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση της ραμιπρίλης. Από την άποψη αυτή, ενώ η θεραπεία θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά αρτηριακή πίεση.

Η ταυτόχρονη διορισμός ραμιπρίλη και αλλοπουρινόλη, ανοσοκατασταλτικά, κορτικοστεροειδή, προκαϊναμίδιο, κυτταροστατικά αυξάνει την πιθανότητα αλλαγών στο περιφερικό αίμα εικόνα.

Η ταυτόχρονη διορισμός ραμιπρίλης και λίθιο παρασκευασμάτων οδηγεί σε μείωση στην απέκκριση λιθίου. Επομένως, είναι αναγκαίο να ελέγχεται η συγκέντρωση του λιθίου στον ορό του αίματος για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος τοξικών επιδράσεων.

Αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να ενισχύσουν την επίδραση της υπογλυκαιμικών παραγόντων (ινσουλίνη ή παράγωγα σουλφονυλουρίας), ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία. Από αυτή την άποψη, τα επίπεδα γλυκόζης αίματος θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της κοινής αίτησης.

Η ταυτόχρονη χρήση των ΜΣΑΦ και ραμιπρίλη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Ινδομεθακίνη) Μπορεί να αποδυναμώσει υποτασικό αποτέλεσμα των ραμιπρίλη. Επιπλέον, η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία και αυξάνουν τον κίνδυνο νεφρικής δυσλειτουργίας.

Η ταυτόχρονη χρήση ηπαρίνης και η ραμιπρίλη πιθανόν να προκαλέσει υπερκαλιαιμία.

Anafilakticheskie και anafilaktoidnыe αντιδράσεις k Yadu pereponchatokrыlыh Έντομα (και, ενδεχομένως, να άλλα αλλεργιογόνα) πιο έντονη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έναν αναστολέα του ΜΕΑ.

Η αυξημένη πρόσληψη του αλατιού μπορεί να μειώσει την υποτασική επίδραση της ραμιπρίλης.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, ξηρό μέρος σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 2 έτος.

Βλαντιμίρ Αντρέεβιτς Ντιντένκο

542 10 λεπτά ανάγνωσης