Αμικασίνη

Όταν ATH:
J01GB06

Χαρακτηριστικός.

Γενιά αμινογλυκοζίτη ΙΙΙ, TB ναρκωτικών σειρά ΙΙ. Έλαβε ημισυνθετικά διαδρομή από καναμυκίνη Α.

Αμικασίνη θειικό - άμορφη σκόνη λευκό ή λευκό με μια κιτρινωπή απόχρωση. Υγροσκοπικός, εύκολα διαλυτό στο νερό. Μοριακό βάρος 781,75.

Φαρμακολογική δράση.
Αντιβακτηριακό ευρέως φάσματος, TB, βακτηριοκτόνο.

Εφαρμογή.

Μολυσματικές-φλεγμονώδεις νόσους, που προκαλούνται από Gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς (ανθεκτικών στη γενταμικίνη, sizomitsinu και καναμυκίνη) ή τις ενώσεις των gram-θετικών και Gram-αρνητικών μικροοργανισμών: λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία, εμπύημα, πνευμονικό απόστημα), σήψη (συμπ. που προκαλείται από στελέχη Εντεροβακτηρίδια και Pseudomonas aeruginosa, ανθεκτικά σε άλλες αμινογλυκοσίδες), βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, Λοιμώξεις του ΚΝΣ (συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας), μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας (συμπ. περιτονίτιδα), λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, uretrit), προστατίτιδα, βλεννόρροια, λοιμώξεις πυώδης του δέρματος και των μαλακών ιστών (συμπ. μολυσμένα εγκαύματα, μολυσμένα έλκη και πληγές κρεβάτι διαφορετικών γένεση), λοιμώξεις των χοληφόρων οδών, μολύνσεων οστών και αρθρώσεων (συμπ. οστεομυελίτιδα), λοίμωξη του τραύματος, μετεγχειρητικών λοιμώξεων, ωτίτιδα. Φυματίωση (Αποθεματικό ναρκωτικών) - Σε συνδυασμό με το απόθεμα άλλα φάρμακα.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, συμπ. άλλες αμινογλυκοσίδες; η απώλεια ακοής και αιθουσαίο μη-φυματιώδεις αιτιολογία, συμπ. νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας (ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, ουραιμία, αζωταιμία), σοβαρές ασθένειες της καρδιάς και του αίματος.

Ισχύουν περιορισμοί.

Μυασθένεια, parkinsonizm, degidratatsiya, προχωρημένη ηλικία, η νεογνική περίοδο, συμπ. σε πρόωρα βρέφη.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο για λόγους υγείας. Περνάει μέσα από τον πλακούντα, ανιχνευθεί σε ορό εμβρύου σε μια συγκέντρωση, περίπου 16% από ότι στο μητρικό ορό, και αμνιακό υγρό. Μπορεί να συσσωρευτεί στο εμβρυϊκό νεφρό, παρέχουν νεφρο- και Valium δράσεις.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες. Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: πονοκέφαλος, παραισθησία, κλόνος, σπασμοί, τρόμος, υπνηλία, παραβίαση της νευρομυϊκής διαβίβασης (μυϊκή αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, άπνοια), ψύχωση, απώλεια ακοής (μια αίσθηση του «τοποθέτηση» ή εμβοές, απώλεια ακοής με μείωση στην αντίληψη των υψηλών τόνων, αμετάκλητη κώφωση) και την ισορροπία (ασυντόνιστες κινήσεις, ζάλη, αστάθεια).

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, υπόταση, αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, κοκκιοκυτταροπενία, eozinofilija.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ναυτία, έμετος, διάρροια, dysbiosis, αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, giperʙiliruʙinemija.

Με το ουροποιητικό σύστημα: νεφρική νόσο (λευκωματουρία, αιματουρία, oligurija, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ).

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, κνίδωση, αρθραλγία, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ.

Άλλα: φαρμακευτικός πυρετός, πόνος στο σημείο της ένεσης, δερματίτιδα, φλεβίτιδα και periphlebitis (στο / στην εισαγωγή).

Συνεργασία.

Υπάρχουν φυσικο-χημική ασυμβατότητα με πενικιλίνη, ιδιαίτερα καρμπενικιλλίνη. Φαρμακευτικές ασυμβίβαστη με ηπαρίνη, κεφαλοσπορίνες, Τετρακυκλίνη, αμφοτερικίνη Β, xlortiazidom, Ερυθρομυκίνη, nitrofurantoinom, sulьfadiazinom, Οι βιταμίνες C και Β, χλωριούχο κάλιο. Εκθέματα συνέργεια με αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης έναντι πολλών Gram-αρνητικών μικροοργανισμών, με τικαρκιλλίνης, αζλοκιλλίνης και πιπερασιλλίνης κατά Pseudomonas aeruginosa και άλλα μη ζύμωση Gram-αρνητικά βακτήρια. Με την ταυτόχρονη και / ή διαδοχική χρήση δύο ή περισσοτέρων αμινογλυκοσίδες (νεομυκίνη, Στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, γενταμυκίνη, monomicin, τοβραμυκίνης, νετιλμυκίνη) αντιβακτηριακή δράση τους είναι εξασθενημένο (ανταγωνισμό για ένα μηχανισμό «σύλληψη» των μικροβιακών κυττάρων), και τοξικές επιδράσεις ενισχύονται. Αμιλορίδη μειώνει νεφροτοξικότητα αμικακίνης (μειώνοντας την διείσδυση των εγγύς σωληναρίων). Όταν συγχορηγείται με αμφοτερικίνη Β, tsefalotin, polymyxin, σισπλατίνη, βανκομυκίνη και ναλιδιξικό οξύ αυξάνει τον κίνδυνο της νεφροτοξικότητας. Διουρητικά της αγκύλης (φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ) κεφαλοθίνη και την αύξηση ωτοτοξικότητος. Ινδομεθακίνη στο / στην εισαγωγή μειωμένη νεφρική κάθαρση της αμικασίνης και αυξάνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα του και τον κίνδυνο της τοξικότητας. Σε μια εφαρμογή με μέσα αναισθησίας δι 'εισπνοής, kurarepodobnymi φάρμακα, οπιοειδή αναλγητικά, θειικό μαγνήσιο και πολυμυξίνη για παρεντερική χορήγηση, καθώς και μεγάλες ποσότητες των μεταγγίσεων αίματος με κιτρικό συντηρητικό ενισχυμένη νευρομυϊκό αποκλεισμό. Μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων antimiastenicheskih (απαιτεί προσαρμογή της δόσης).

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: τοξικές αντιδράσεις, νευρομυϊκού αποκλεισμού, μέχρι την παύση της αναπνοής, βρέφη - καταστολή του ΚΝΣ (χαλαρότητα, νάρκη, κώμα, βαθεία αναπνευστική καταστολή).

Θεραπεία: χλωριούχο ασβέστιο / στη, παράγοντες αντιχολινεστεράσης (neostigmine N / A), Ο κ holinoblokatory (atropyn), θεραπείας simptomaticheskaya, εάν είναι απαραίτητο - IVL. Αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση είναι αποτελεσματικά στην λειτουργία των νεφρών, νεογέννητο, μετάγγιση ανταλλαγή.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

/ M, I / (σπρέι, κατά την διάρκεια 2 m, ή στάζει, με ταχύτητα 60 σταγόνες ανά λεπτό). Ενήλικες και παιδιά: με 5 mg / kg κάθε 8 ή h 7,5 mg / kg κάθε 12 όχι; Η μέγιστη δόση - 15 mg / kg / ημέρα, Φυσικά δόση όχι μεγαλύτερη από 15 ζ. Πρόωρα βρέφη: η αρχική δόση - 10 mg / kg, τότε 7,5 mg / kg κάθε 18-24 ώρες; νεογέννητο αρχική δόση - 10 mg / kg, τότε 7,5 mg / kg κάθε 12 όχι. Η διάρκεια της θεραπείας με / στην εισαγωγή - 3-7 ημέρες, με τους / m - 7-10 ημέρες. Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια απαιτούν τη λειτουργία διόρθωσης σύμφωνα με την κάθαρση κρεατινίνης.

Προφυλάξεις.

Μην αναμιγνύετε στην ίδια σύριγγα ή έγχυση του συστήματος με άλλα φάρμακα (μπορούν να σχηματίσουν ανενεργά σύμπλοκα). Πριν και κατά τη διάρκεια της εβδομαδιαίας θεραπείας είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας (συμπ. κρεατινίνης και ουρίας στον ορό του αίματος) και VIII κρανιακών νεύρων (ακουόγραμμα). Μόνιμη παρακολούθηση της φαρμακοκινητικής (Γ_{Μέγιστη} καθορίζεται από 30 Ορυχεία και 1 ώρα μετά την in / in / m, αντίστοιχα έγχυση, Γ_ελάχ - Μέσω 6 όχι) Επιτρέπει να αποκλείσει την δημιουργία τοξικών ή υποθεραπευτικές συγκεντρώσεις στο αίμα. Να είστε επιφυλακτικοί με τους οδηγούς των οχημάτων και ανθρώπων, δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και ο καλός συντονισμός.

Προσοχή.

Η οποία θα πρέπει να καθορίζεται από την ευαισθησία των μικροοργανισμών.

Το διάλυμα για ένεση και έγχυση παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση. Τα περιεχόμενα του φιαλιδίου (0,250,5 g) διαλύθηκαν σε 2-3 ml αποστειρωμένου νερού για ένεση; για / στο προκύπτον διάλυμα αραιώνεται σε έγχυση 200 ml 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 5% δεξτρόζη.

Συνεργασία