ΤΟ AMARYL

Δραστικό υλικό: Η γλιμεπιρίδη
Όταν ATH: A10BB12
CCF: Υπογλυκαιμικών παραγόντων
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ε11
Όταν ΚΠΣ: 15.02.01.02.01
Κατασκευαστής: Aventis Pharma Germany GmbH (Γερμανία)

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Χάπια Ροζ χρώμα, επιμήκης, διαμέρισμα, με διαχωριστική γραμμή και στις δύο πλευρές, Χαραγμένο “NMK / λογότυπο εταιρείας” και στις δύο πλευρές.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, γλυκολικό άμυλο νατρίου, πολυβιδόνης 25 000, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, ερυθρό οξείδιο του σιδήρου (E172).

15 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια πράσινο χρώμα, επιμήκης, διαμέρισμα, με διαχωριστική γραμμή και στις δύο πλευρές, Χαραγμένο “NMM / λογότυπο εταιρείας” και στις δύο πλευρές.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, γλυκολικό άμυλο νατρίου, πολυβιδόνης 25 000, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (E172), indigokarmin.

15 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια χλωμό-κίτρινο, επιμήκης, διαμέρισμα, με διαχωριστική γραμμή και στις δύο πλευρές, Χαραγμένο “NMN / λογότυπο εταιρείας” και στις δύο πλευρές.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, γλυκολικό άμυλο νατρίου, πολυβιδόνης 25 000, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (E172).

15 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια μπλε, επιμήκης, διαμέρισμα, με διαχωριστική γραμμή και στις δύο πλευρές, Χαραγμένο “NMO / λογότυπο εταιρείας” και στις δύο πλευρές.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, γλυκολικό άμυλο νατρίου, πολυβιδόνης 25 000, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, indigokarmin.

15 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Υπογλυκαιμικών παραγόντων – Παράγωγο σουλφονυλουρίας III γενιάς.

Διεγείρει την έκκριση και την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος (παγκρεατική δράση), αυξάνει την ευαισθησία των περιφερικών ιστών (μυς και λίπος) στην ινσουλίνη (εξωπαγκρεατική δράση).

Τα παράγωγα σουλφονυλουρίας ρυθμίζουν την έκκριση ινσουλίνης κλείνοντας τα εξαρτώμενα από ATP κανάλια καλίου, βρίσκεται στην κυτταροπλασματική μεμβράνη των β-κυττάρων του παγκρέατος. Κλείσιμο καναλιών καλίου, προκαλούν αποπόλωση β-κυττάρων, που προάγει το άνοιγμα διαύλων ασβεστίου και την αύξηση της ροής ασβεστίου στα κύτταρα. Η γλιμεπιρίδη προσκολλάται και αποσπάται από την παγκρεατική πρωτεΐνη β-κυττάρων με υψηλό ρυθμό μετατόπισης (μοριακό βάρος 65 kD / SURX), που σχετίζεται με κανάλια καλίου που εξαρτώνται από ATP, αλλά διαφέρει από τη συνήθη θέση δέσμευσης των παραδοσιακών παραγώγων σουλφονυλουρίας (μοριακό βάρος πρωτεΐνης 140 kD / SUR1). Αυτή η διαδικασία οδηγεί στην απελευθέρωση ινσουλίνης με εξωκυττάρωση, ενώ η ποσότητα της εκκρινόμενης ινσουλίνης είναι πολύ μικρότερη, παρά με τα παραδοσιακά παράγωγα σουλφονυλουρίας. Η λιγότερο διεγερτική επίδραση της γλιμεπιρίδης στην έκκριση ινσουλίνης παρέχει επίσης χαμηλότερο κίνδυνο υπογλυκαιμίας..

Εκτός, το φάρμακο έχει εξωπαγκρεατική δράση, που περιλαμβάνει μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, ελαφρά επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, αντιαθηρογόνο, antiagregantnoe, αντιοξειδωτική δράση.

Ενισχυμένη χρήση γλυκόζης από το αίμα από περιφερειακούς ιστούς (μυς και λίπος) συμβαίνει με τη βοήθεια ειδικών πρωτεϊνών μεταφοράς (GLUT1 και GLUT4), βρίσκεται στις κυτταρικές μεμβράνες. Μεταφορά γλυκόζης σε αυτούς τους ιστούς σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι ένα βήμα περιορισμένης ταχύτητας στη χρήση γλυκόζης. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει πολύ γρήγορα τον αριθμό και τη δραστηριότητα των μορίων, μεταφορά γλυκόζης (GLUT1 και GLUT4), που οδηγεί σε αύξηση της πρόσληψης γλυκόζης από περιφερειακούς ιστούς.

Η γλιμεπιρίδη έχει ασθενέστερη ανασταλτική επίδραση στα εξαρτώμενα από ATP κανάλια καρδιομυοκυττάρων. Κατά τη λήψη του glimepirird, διατηρείται η ικανότητα της μεταβολικής προσαρμογής του μυοκαρδίου στην ισχαιμία.

Η γλιμεπιρίδη αυξάνει τη δραστικότητα της γλυκοζυλικής φωσφατιδυλινοσιτόλης ειδικής φωσφολιπάσης C, με την οποία η λιπογένεση και η γλυκογένεση που προκαλείται από φάρμακα μπορούν να συσχετιστούν σε απομονωμένα κύτταρα μυών και λίπους.

Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ αυξάνοντας τις ενδοκυτταρικές συγκεντρώσεις φρουκτόζης-2,6-διφωσφορικού, το οποίο με τη σειρά του αναστέλλει τη γλυκονογένεση.

Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει επιλεκτικά το COX και μειώνει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε θρομβοξάνη Α2, που προάγει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, ασκώντας έτσι ένα αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα.

Η γλιμεπιρίδη βοηθά στην ομαλοποίηση της περιεκτικότητας σε λιπίδια, μειώνει το επίπεδο της μηαλδεΰδης στο αίμα, που οδηγεί σε σημαντική μείωση της υπεροξειδώσεως των λιπιδίων, συμβάλλει στην αντιαθηρογόνο δράση του φαρμάκου.

Αμάρυλ^® αυξάνει το επίπεδο της ενδογενούς α-τοκοφερόλης, δραστικότητα καταλάσης, υπεροξειδάση γλουταθειόνης και δισμουτάση υπεροξειδίου, που βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας του οξειδωτικού στρες, που υπάρχει συνεχώς στο σώμα ενός ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη.

Φαρμακοκινητική

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι είναι παρόμοιες σε ασθενείς διαφορετικών φύλων και διαφορετικών ηλικιακών ομάδων..

Κατά τη σύγκριση δεδομένων, λαμβάνονται με ένα και πολλαπλάσιο (2 φορές / ημέρα) πάρτε γλιμεπιρίδη, Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους, και η μεταβλητότητά τους μεταξύ διαφορετικών ασθενών ήταν πολύ χαμηλή. Δεν υπήρχε σημαντική συσσώρευση του φαρμάκου.

Απορρόφηση

Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου από το στόμα σε ημερήσια δόση 4 mg C_{Μέγιστη} στον ορό επιτυγχάνεται μετά από περίπου 2.5 h και είναι 309 ng / ml; υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ δόσης και C_{Μέγιστη}, και επίσης μεταξύ δόσης και AUC. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητα της γλιμεπιρίδης είναι 100%. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει σημαντικά την απορρόφηση, εκτός από μια μικρή επιβράδυνση του ρυθμού απορρόφησης.

Διανομή

Η γλιμεπιρίδη χαρακτηρίζεται από πολύ χαμηλό V_δ (σχετικά με 8.8 l), περίπου ίσο με V_δ Λευκωματίνη, υψηλός βαθμός σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (περισσότερο 99%) και χαμηλή απόσταση (σχετικά με 48 ml / min).

Η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα. Κακή διαπερνούν το ΒΒΒ.

Μεταβολισμός

Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματιστεί 2 ανενεργοί μεταβολίτες – υδροξυλιωμένα και καρβοξυλιωμένα παράγωγα, που βρίσκονται στα ούρα και τα κόπρανα.

Αφαίρεση

Τ_1/2 σε συγκεντρώσεις πλάσματος του φαρμάκου στον ορό, αντιστοιχεί σε πολλαπλή δοσολογία, είναι 5-8 όχι. Μετά τη λήψη υψηλής δόσης γλιμεπιρίδης Τ_1/2 αυξάνει ελαφρώς.

Μετά από εφάπαξ από του στόματος δόση γλιμεπιρίδης, επισημασμένο με ραδιονουκλίδιο, 58% βρέθηκε ραδιενεργός ετικέτα στα ούρα και 35% – Calais. Δεν ανιχνεύθηκε αμετάβλητη δραστική ουσία στα ούρα.

Τ_1/2 Οι υδροξυλιωμένοι και καρβοξυλιωμένοι μεταβολίτες της γλιμεπιρίδης ήταν περίπου 3-6 και h 5-6 όχι.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (με χαμηλό QC) υπήρχε μια τάση για αύξηση της κάθαρσης της γλιμεπιρίδης και μείωση των μέσων συγκεντρώσεών της στον ορό του αίματος, τι, πιθανότατα, λόγω της ταχύτερης αποβολής του φαρμάκου λόγω της χαμηλότερης δέσμευσής του με τις πρωτεΐνες. Έτσι, Σε αυτήν την κατηγορία ασθενών δεν υπάρχει επιπλέον κίνδυνος συσσώρευσης της γλιμεπιρίδης.

Μαρτυρία

- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ως μονοθεραπεία ή ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με μετφορμίνη ή ινσουλίνη).

Δοσολογικό σχήμα

Στην αρχή της θεραπείας Amaryl^® διορίζει 1 mg 1 ώρα / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά. (διαστήματα 1-2 της εβδομάδας) και με την ακόλουθη σειρά: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg ανά ημέρα. Μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση – 6 mg.

Ο γιατρός καθορίζει το χρόνο και τη συχνότητα λήψης του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Η ημερήσια δόση συνταγογραφείται σε 1 υποδοχή, συνήθως, πριν ή κατά τη διάρκεια ενός πλούσιου πρωινού ή, εάν η ημερήσια δόση δεν έχει ληφθεί, λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια του πρώτου μεγάλου γεύματος.

Θεραπεία, συνήθως, μακρύς.

Εφαρμογή του Amaril^® σε συνδυασμό με μετφορμίνη

Σε περίπτωση ανεπαρκούς σταθεροποίησης της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς, λαμβάνοντας μετφορμίνη, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με Amaril^®. Ενώ διατηρείται η δόση της μετφορμίνης στο ίδιο επίπεδο, η θεραπεία με Amaryl^® ξεκινά με μια ελάχιστη δόση 1 ζ, και στη συνέχεια η δόση της αυξάνεται σταδιακά ανάλογα με το επιθυμητό επίπεδο γλυκαιμικού ελέγχου, έως τη μέγιστη ημερήσια δόση 6 mg.

Εφαρμογή του Amaril^® σε συνδυασμό με ινσουλίνη

Πότε, όταν δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί ομαλοποίηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα λαμβάνοντας τη μέγιστη δόση Amaril^® σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με τη μέγιστη δόση μετφορμίνης, πιθανός συνδυασμός γλιμεπιρίδης με ινσουλίνη.

Σε αυτήν την περίπτωση, η τελευταία δόση του Amaril χορηγήθηκε στον ασθενή^® παραμένει αναλλοίωτο. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία με ινσουλίνη ξεκινά με μια ελάχιστη δόση, με πιθανή επακόλουθη σταδιακή αύξηση της δόσης της ινσουλίνης υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα. Η συνδυασμένη θεραπεία απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση. Ενώ διατηρεί μακροχρόνιο γλυκαιμικό έλεγχο, αυτή η συνδυαστική θεραπεία μπορεί να μειώσει τις ανάγκες σε ινσουλίνη έως και 40%.

Μεταφορά ασθενούς από άλλο στοματικό υπογλυκαιμικό φάρμακο στο Amaryl^®

Δεν υπάρχει ακριβής σχέση μεταξύ των δόσεων του Amaril^® και άλλα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα. Κατά τη μεταφορά από τέτοια φάρμακα στο Amaryl^® η αρχική ημερήσια δόση του τελευταίου πρέπει να είναι 1 mg (ακόμη και στην περίπτωση, εάν ο ασθενής μεταφερθεί στο Amaryl^® με τη μέγιστη δόση ενός άλλου από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου). Οποιαδήποτε αύξηση της δόσης του Amaril^® θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη την απόκριση στη γλιμεπιρίδη σύμφωνα με τις παραπάνω συστάσεις. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η δόση που χρησιμοποιείται και η διάρκεια της επίδρασης του προηγούμενου υπογλυκαιμικού παράγοντα.. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν παίρνετε υπογλυκαιμικά φάρμακα με μεγάλο χρόνο ημιζωής (π.χ., hlorpropamyd), μπορεί να υπάρχει ανάγκη για προσωρινό (μέσα σε λίγες ημέρες) διακοπή της θεραπείας για την αποφυγή της πρόσθετης δράσης, αύξηση του κινδύνου εμφάνισης υπογλυκαιμίας.

Μεταφορά ασθενούς από ινσουλίνη στο Amaryl^®

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις,, εάν ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (insulinnezavisimym) λήψη θεραπείας με ινσουλίνη, κατά την αντιστάθμιση της νόσου και με τη διατηρημένη εκκριτική λειτουργία των β-κυττάρων του παγκρέατος, μπορεί να αποδειχθεί μεταφορά στο Amaryl^®. Η μετάφραση πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή επίβλεψη ιατρού. Ταυτόχρονα, η μεταφορά του ασθενούς στο Amaryl^® ξεκινήστε με μια ελάχιστη δόση γλιμεπιρίδης 1 mg.

Τα δισκία θα πρέπει να λαμβάνονται ως σύνολο, χωρίς μάσημα, πίνοντας άφθονα υγρά (σχετικά με 1/2 φλιτζάνι). Είναι πολύ σημαντικό να μην παραλείψετε τα γεύματα μετά τη λήψη του Amaril^®.

Παρενέργεια

Μεταβολισμός: σπανίως – ανάπτυξη υπογλυκαιμικών αντιδράσεων. Αυτές οι αντιδράσεις, κυρίως, εμφανίζεται αμέσως μετά τη λήψη του φαρμάκου, και δεν είναι πάντα εύκολο να σταματήσουν. Μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος, πείνα, ναυτία, έμετος, αίσθημα κόπωσης, υπνηλία, διαταραχές του ύπνου, ανησυχία, επιθετικότητα, μειωμένη συγκέντρωση και αντίδραση, κατάθλιψη, σύγχυση, διαταραχές του λόγου και της όρασης, afazija, τρόμος, μερική παράλυση, αισθητηριακές παραβίαση, ζάλη, έλλειψη συντονισμού, αβοήθητη κατάσταση, απώλεια αυτοέλεγχου, παραλήρημα, εγκεφαλικοί σπασμοί, σύγχυση ή απώλεια συνείδησης, συμπεριλαμβανομένου του κώματος, ρηχή αναπνοή, βραδυκαρδία. Εκτός, ως αποτέλεσμα του μηχανισμού αδρενεργικής ανατροφοδότησης, συμπτώματα όπως το κρύο, Κολλώδης ιδρώτα, ανησυχία, ταχυκαρδία, αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ, στηθάγχη και καρδιακές αρρυθμίες.

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης: κατά τη διάρκεια της θεραπείας (ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας) μπορεί να εμφανιστεί παροδική διαταραχή της όρασης, λόγω αλλαγών στη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα.

Από το πεπτικό σύστημα: μερικές φορές – ναυτία, έμετος, αίσθημα βαρύτητας ή δυσφορίας στο επιγάστριο, κοιλιακό άλγος, διάρροια (πολύ σπάνια οδηγεί σε διακοπή της θεραπείας); σπανίως – αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, χολόσταση, ίκτερος, ηπατίτιδα (έως την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας).

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπανίως – θρομβοπενία (μέτρια έως σοβαρή), λευκοπενία, αιμολυτική ή απλαστική αναιμία, erythropenia, κοκκιοκυτταροπενία, ακοκκιοκυττάρωση και πανκυτταροπενία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: μερικές φορές – φαγούρα, κνίδωση, εξάνθημα. Τέτοιες αντιδράσεις είναι, συνήθως, μέτρια εκφρασμένη, αλλά μπορεί να προχωρήσει, συνοδεύεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης, δύσπνοια, μέχρι το σοκ της anaphylacticski ανάπτυξης. Πιθανή διασταυρούμενη αλλεργία με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, sulьfanilamidami, ή παρόμοιες ουσίες, είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη αλλεργικής αγγειίτιδας.

Άλλα: σε εξαιρετικές περιπτώσεις, – φωτοευαισθησία, giponatriemiya.

Αντενδείξεις

- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1;

- Διαβητική κετοξέωση, Διαβητική precoma και κώμα;

- Βαρειά ηπατική;

- Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (συμπ. Ασθενείς, που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση);

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία (θηλασμός);

- Υπερευαισθησία στο φάρμακο;

- υπερευαισθησία σε άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας και φάρμακα σουλφοναμίδης.

Κύηση και γαλουχία

Αμάρυλ^® αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή κατά την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί σε θεραπεία με ινσουλίνη.

Ιδρύθηκε, τι γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλίνη ή ο θηλασμός θα πρέπει να διακοπεί.

Προσοχή

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στους όρους, απαιτείται μεταφορά του ασθενούς σε θεραπεία με ινσουλίνη: εκτεταμένα εγκαύματα, σοβαρό πολλαπλό τραύμα, εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, διαταραχές απορρόφησης τροφίμων και φαρμάκων στο γαστρεντερικό σωλήνα (ειλεός, enteroplegia).

Η συνδυαστική θεραπεία πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Σε αγχωτικές καταστάσεις (σε περίπτωση τραυματισμού, χειρουργική επέμβαση, λοιμώδη νοσήματα, που συνοδεύεται από πυρετό) Μπορεί να υπάρχει μια ανάγκη για μια προσωρινή μεταφορά του ασθενή σε ινσουλίνη.

Σε ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία μετφορμίνη σε μέγιστες δόσεις, υπάρχει σημαντική βελτίωση στον μεταβολικό έλεγχο όταν συμμετέχετε στη θεραπεία με γλιμεπιρίδη.

Σε ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 κατά τη λήψη μέγιστων δόσεων γλιμεπιρίδης και μετφορμίνης, μπορεί να ξεκινήσει συνδυαστική θεραπεία της γλιμεπιρίδης με ινσουλίνη. Με αυτόν τον συνδυασμό, υπάρχει σημαντική βελτίωση στον μεταβολικό έλεγχο.

Κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας, τα ακανόνιστα γεύματα ή τα παραλείψιμα γεύματα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας., που απαιτεί ιδιαίτερα αυστηρή παρακολούθηση του ασθενούς. Παράγοντες, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, αφορούν: απροθυμία ή (ειδικά σε ηλικιωμένους) ανεπαρκής ικανότητα του ασθενούς να συνεργαστεί με το γιατρό; ακανόνιστος, hyponutrition, παραλείποντας τα γεύματα, πείνα, αλλαγές στη διατροφή σας; κατανάλωση αλκοόλ, ειδικά όταν συνδυάζεται με παράλειψη γευμάτων; ανισορροπία μεταξύ άσκησης και πρόσληψης υδατανθράκων; νεφρική δυσλειτουργία; σοβαρή ηπατική; Υπερδοσολογία Amaril^®; μη αντισταθμιζόμενες ταυτόχρονες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, επηρεάζοντας το μεταβολισμό των υδατανθράκων (συμπ. νόσο του θυρεοειδούς, ανεπάρκεια υπόφυσης ή ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων); ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων. Παρουσία τέτοιων παραγόντων, η δόση του Amaril πρέπει να προσαρμόζεται^® ή ολόκληρο το σχήμα θεραπείας. Αυτό πρέπει επίσης να γίνει σε περιπτώσεις μεσοδιάρροιας ασθένειας ή αλλαγών στον τρόπο ζωής του ασθενούς..

Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με την ανάγκη συμμόρφωσης με τη συνταγογραφούμενη δόση του Amaril^® και στην καθορισμένη ώρα υποδοχής; σχετικά με μέτρα, να ληφθεί εάν χάσετε ένα φάρμακο ή γεύμα, ή σε καταστάσεις, όταν είναι αδύνατο να πάρετε την επόμενη δόση του φαρμάκου στον καθορισμένο χρόνο. Μια χαμένη δόση δεν πρέπει ποτέ να αναπληρώνεται με επόμενη υψηλότερη δόση. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό σε περίπτωση λήψης υπερβολικής δόσης του φαρμάκου.

Εάν ο ασθενής εμφανίσει υπογλυκαιμική αντίδραση ενώ παίρνει γλιμεπιρίδη σε δόση 1 mg / ημέρα, Αυτό υποδεικνύει, ότι η γλυκόζη του αίματος ενός ασθενούς μπορεί να ομαλοποιηθεί μόνο με δίαιτα.

Με την επίτευξη αποζημίωσης για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Η ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνεται; από την άποψη αυτή, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η ανάγκη για γλιμεπιρίδη μπορεί να μειωθεί. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί αμέσως η δόση ή να ακυρωθεί το Amaryl^®. Η προσαρμογή της δόσης πρέπει επίσης να πραγματοποιείται όταν αλλάζει το σωματικό βάρος του ασθενούς ή όταν αλλάζει ο τρόπος ζωής του ή όταν εμφανίζονται άλλοι παράγοντες, προώθηση της ανάπτυξης υπογλυκαιμίας- ή υπεργλυκαιμία.

Επαρκής διατροφή, τακτική άσκηση και, αν είναι απαραίτητο, η απώλεια βάρους είναι εξίσου σημαντική για την επίτευξη του βέλτιστου ελέγχου της γλυκόζης στο αίμα, καθώς και τακτική λήψη γλιμεπιρίδης. Τακτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα, καθώς και η συγκέντρωση της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης βοηθά στην ανίχνευση πρωτογενούς ή δευτερογενούς αντοχής στα φάρμακα.

Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή, συμπ. σοβαρή υπογλυκαιμία, σοβαρές αλλαγές στην εικόνα του αίματος, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ηπατική ανεπάρκεια. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται, ότι με την εμφάνιση ανεπιθύμητων ή σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να μην συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο χωρίς τις συστάσεις του.

Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται, ότι εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται όχι μόνο για τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας, αλλά και για τα συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας (συχνουρία, υπερβολική δίψα, ξηροστομία, ξηρό δέρμα).

Τα κλινικά συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας είναι η συχνότητα των ούρων, υπερβολική δίψα, ξηροστομία, ξηρό δέρμα.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει εμπειρία με τη γλιμεπιρίδη σε ασθενείς με σοβαρή διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας ή σε ασθενείς, αιμοκάθαρση. Οι ασθενείς με σοβαρή διαταραχή της ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας ενδείκνυνται για μετάβαση σε θεραπεία ινσουλίνης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amamril^® είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ηπατική λειτουργία και η εικόνα του περιφερικού αίματος (ιδιαίτερα τον αριθμό των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων).

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Η έγκαιρη θεραπεία, κατά τη μετάβαση από ένα υπογλυκαιμικό φάρμακο σε άλλο ή με ακανόνιστη χρήση γλιμεπιρίδης, λόγω υπογλυκαιμικών- ή υπεργλυκαιμία, μείωση της συγκέντρωσης της προσοχής και της ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων του ασθενούς. Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή ελέγχου διαφόρων μηχανημάτων και μηχανισμών..

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: μετά τη λήψη της γλιμεπιρίδης σε υψηλή δόση, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία για διάρκεια 12-72 όχι, που μπορεί να επανεμφανιστούν μετά την αρχική ανάκτηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορεί να εξαλειφθούν ή να λείπουν εντελώς σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς, πάσχουν από αυτόνομη νευροπάθεια ή λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με β-αναστολείς, κλονιδίνη, ρεζερπίνης, πάσχουν από αυτόνομη νευροπάθεια ή λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με β-αναστολείς.

Θεραπεία: Η υπογλυκαιμία μπορεί σχεδόν πάντα να ελεγχθεί γρήγορα με την άμεση πρόσληψη υδατανθράκων (Η υπογλυκαιμία μπορεί σχεδόν πάντα να ελεγχθεί γρήγορα με την άμεση πρόσληψη υδατανθράκων, π.χ., Η υπογλυκαιμία μπορεί σχεδόν πάντα να ελεγχθεί γρήγορα με την άμεση πρόσληψη υδατανθράκων, Η υπογλυκαιμία μπορεί σχεδόν πάντα να ελεγχθεί γρήγορα με την άμεση πρόσληψη υδατανθράκων). Από αυτή την άποψη, ο ασθενής θα πρέπει να έχει πάντα μαζί του τουλάχιστον 20 g γλυκόζης (4 ένα κομμάτι ζάχαρη). Τα γλυκαντικά είναι αναποτελεσματικά στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί, Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί (νερό ή λεμονάδα με ενεργό άνθρακα /προσροφητικό/ και θειικό νάτριο /καθαρτικό/). Κατά τη λήψη μεγάλης ποσότητας του φαρμάκου, ενδείκνυται πλύση στομάχου, ακολουθούμενη από την εισαγωγή ενεργού άνθρακα και θειικού νατρίου.. Η κλινική εικόνα της υπογλυκαιμίας μπορεί να είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα του οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος., Η κλινική εικόνα της υπογλυκαιμίας μπορεί να είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα του οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος., και υπό ορισμένες συνθήκες νοσηλεία. και υπό ορισμένες συνθήκες νοσηλεία, αν είναι απαραίτητο – και υπό ορισμένες συνθήκες νοσηλεία 50 ml 40% και υπό ορισμένες συνθήκες νοσηλεία (10%) διάλυμα με προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Στο μέλλον, συμπτωματική θεραπεία.

διάλυμα με προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (π.χ., διάλυμα με προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, άρρωστος τα Σαββατοκύριακα), άρρωστος τα Σαββατοκύριακα.

άρρωστος τα Σαββατοκύριακα, άρρωστος τα Σαββατοκύριακα^® βρέφη ή μικρά παιδιά, για, βρέφη ή μικρά παιδιά, βρέφη ή μικρά παιδιά (50 ml 40% λύση) βρέφη ή μικρά παιδιά.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Ενίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης του Amaryl^® Ενίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης του Amaryl, με άλλα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα (συμπ. με άλλα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα), Αναστολείς ΜΕΑ, allopurinolom, με άλλα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, χλωραμφαινικόλη, με άλλα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, με άλλα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, με άλλα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα- με άλλα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, φενφλουραμίνη, fiʙratami, φλουοξετίνη, guanetidine, Αναστολείς της ΜΑΟ, φενφλουραμίνη, φενφλουραμίνη (Κατά την ένεση σε υψηλές δόσεις), φαινυλβουταζόνη, φενφλουραμίνη, φενφλουραμίνη, προβενεσίδη, xinolonami, φενφλουραμίνη, φενφλουραμίνη, φενφλουραμίνη, Τετρακυκλίνη, τριτοκουαλίνη.

Εξασθένηση της υπογλυκαιμικής δράσης του Amaryl^® και η σχετική αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα είναι δυνατή με ταυτόχρονη χρήση με ακεταζολαμίδη, ʙarʙituratami, ΕΠΥ, διαζοξείδιο, διαζοξείδιο, θειαζιδικά διουρητικά, επινεφρίνη (αδρεναλίνη) διαζοξείδιο, γλυκαγόνη, καθαρτικά (παρατεταμένη χρήση), νικοτινικό οξύ (υψηλή δόση) διαζοξείδιο, διαζοξείδιο, fenotiazinami, χλωροπρομαζίνη, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, θυρεοειδικών ορμονών, άλατα λιθίου.

Μαζί με τη χρήση αναστολείς gistaminovykh H₂-υποδοχείς, διαζοξείδιο, και αποδυναμώνουν την υπογλυκαιμική δράση του Amaryl^®.

και αποδυναμώνουν την υπογλυκαιμική δράση του Amaryl^® και αποδυναμώνουν την υπογλυκαιμική δράση του Amaryl.

Η εφάπαξ ή η χρόνια χρήση αιθανόλης μπορεί να αυξηθεί, Η εφάπαξ ή η χρόνια χρήση αιθανόλης μπορεί να αυξηθεί.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Κατάλογος Β. Το φάρμακο θα πρέπει να αποθηκεύονται σε θερμοκρασίες πάνω από 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 3 έτος.