Pipekuroniya bromid

Da ATH:
M03AC06

Karakteristisk.

Ikke-depolariserende muskelrelaksantia. Bischetvertichnoe syntetisk steroid forbindelse, ikke har nogen hormonaktivitet.

Næsten hvidt, krystallinsk pulver farver, opløseligt i vand og alkohol, Lav opløseligt i fedt. Løsningerne er gennemsigtige, Farveløs, pH 5,0–6,5.

Farmakologisk virkning.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Ansøgning.

Afslapning af skeletmuskler og lindring af endotracheal intubation under kirurgiske indgreb og diagnostiske procedurer under betingelserne for IVL.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed (incl. til bromider), myasthenia.

Begrænsninger gælder.

Nedsat lever og/eller nyrer, udtrykt hjertesvigt, bronkogent karcinom, hævelse, degidratatsiya, Overtrædelse af elektrolyt- og syre-base-balance, gipotermiя, respiratorisk insufficiens.

Graviditet og amning.

Kontraindiceret i de tidlige stadier af graviditeten. Passerer lidt gennem morkagen. Har ikke teratogene og mutagene effekter.

Brugen af ​​kejsersnit ændrer ikke indikatorerne på skalaen på Apgar, Muskeltone og kardiovaskulær tilpasning af fosteret.

Ukendt, Træner Pipecuronia bromid ind i modermælk.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: gipesteziya, CNS depression.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): bradykardi, fald i blodtrykket, cerebrovaskulære lidelser, myokardieiskæmi, trombose, Atrieflimren, ventrikulære præmature slag.

Fra åndedrætssystemet: åndenød, respirationsdepression, atelektase, apnø (I tyveriets periode).

Metabolisme: Stigning i niveauet for kreatinin, gipoglikemiâ, hyperkaliæmi.

Allergiske reaktioner: udslæt, nældefeber, anafylaktiske reaktioner.

Andre: muskelsvind, anurija.

Samarbejde.

Kan ikke blandes med andre injektions- eller infusionsløsninger (Proceduren for aktivt stof er mulig), Undtagelsen er isotoniske opløsninger af natriumchlorid og dextrose, Ringer. Forbedre og forlænge effekten: halothan, metoksifluran, diethylether, chloroform, trichlorethylen, izofluran, enfluran, barbiturater, ketamin, propanidid, prokayn, quinidin, Fentanyl, metronidazol, klindamiцin, lincomycin, aminoglikozidy, tetracikliny, bacitracin, Polyxin b, Vanddrivende, betablokkere, MAO-hæmmere, protamin, phenytoin, Alfa-blokkere, Calciumantagonister, magnesiumsalte, Lidocaine ved/i applikation, massiv blodtransfusion citrat. Opioide smertestillende midler kan styrke respirationsdepression. Reducer handlingen, der blev indført til den kirurgiske indgriben af ​​kortikosteroider, neostigmin (og andre cholinesteraseinhibitorer), noradrenalin, theophyllin, kaliumchlorid, natriumchlorid, calciumchlorid. Med fælles udnævnelse med quinidinet er udviklingen af ​​kortvarig lammelse mulig. Depolarisering af muskelafslappende stoffer kan forbedre, og svækker effekten afhængigt af dosis, Anvendelsestid og individuel følsomhed.

Overdosis.

Symptomer: Musklernes svaghed, apnø, langvarige lammelse, gipotenziya.

Behandling: IVL, Indførelsen af ​​Neost af methylsulfat i en dosis på 1-3 mg eller galantamin i en dosis på 10-30 mg på baggrunden 1,25 mg atropin.

Dosering og administration.

B /. Injektionsopløsningen er forberedt tid ved hjælp af det tilknyttede opløsningsmiddel. Endotracheal intubation, voksne og børn over 14 år: Den oprindelige dosis er 70–85 mcg/kg (På baggrund af rækkefølge - 40-50 μg/kg), Understøttende dosis - 10-15 mcg/kg.

Babyer: Doser til børn til 3 Messes er ikke defineret, fra 3 til 12 Måneder - 40 mg / kg (giver muskelafslapning, der varer fra 10 til 44 m), fra 1 År til 14 år - 57 mg / kg (Muskelafslapning - fra 18 til 52 m).

Forholdsregler.

Det bruges kun under opsyn af en erfaren anæstesilæge, Hvis der er betingelser for intubation, IVL, Oxygenbehandling. Du skal have antagonister på lager (Kolinesterasehæmmere), atropyn. Der kræves omhyggelig overvågning under operationen og i den tidlige postoperative periode for at opretholde vitale funktioner, indtil den tilstrækkelige muskeltonus er fuldstændigt gendannet.

Valg af dosis udføres under hensyntagen til alder, legemsvægt, lever- og nyrefunktion (ved indholdet af kreatinin i plasma og dets godkendelse) og andre faktorer. Patienter med neuromuskulære transmissionsforstyrrelser, Fedme, nyreinsufficiens, lever- og galdesygdomme, overført med poliomyelitis (historie) Det er nødvendigt at reducere dosis. Det vil forstås, at under tilstande med akut og kronisk elektrolytubalance eller nedsat KSH'er er mulig som en stigning, og en svækkelse af den musikalske effekteffekt. Kaliopenia, Digitalisering, gipermagniemiya, hypocalcæmi, hypoproteinemia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, Hypotermi kan forbedre eller forlænge effekten. Før starten af ​​anæstesi er det nødvendigt at normalisere elektrolytbalancen, syre - base balance, Eliminering af dehydrering. Stater, Ledsaget af en stigning i distributionsvolumen, For eksempel den langsomme cirkulationstid for hjerte -kar -sygdomme, kan føre til at forlænge den latente periode.

Samarbejde