Pipekuroniya bromid

Da ATH:
M03AC06

Karakteristisk.

Ikke-depolariserende muskelrelaksantia. Bischetvertichnoe syntetisk steroid forbindelse, ikke har nogen hormonaktivitet.

Næsten hvidt, krystallinsk pulver farver, opløseligt i vand og alkohol, слабо растворимый в жирах. Растворы прозрачны, бесцветны, pH 5,0–6,5.

Farmakologisk virkning.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Ansøgning.

Релаксация скелетной мускулатуры и облегчение эндотрахеальной интубации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах в условиях ИВЛ.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed (incl. к бромидам), myasthenia.

Begrænsninger gælder.

Нарушение функции печени и/или почек, udtrykt hjertesvigt, bronkogent karcinom, hævelse, degidratatsiya, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, gipotermiя, respiratorisk insufficiens.

Graviditet og amning.

Противопоказано в ранние сроки беременности. В незначительной степени проходит через плаценту. Не обладает тератогенным и мутагенным эффектами.

Применение при операции кесарева сечения не изменяет показатели по шкале Апгар, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию плода.

Ukendt, проникает ли пипекурония бромид в грудное молоко.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: gipesteziya, CNS depression.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): bradykardi, fald i blodtrykket, cerebrovaskulære lidelser, myokardieiskæmi, trombose, Atrieflimren, ventrikulære præmature slag.

Fra åndedrætssystemet: åndenød, respirationsdepression, atelektase, apnø (в период последействия).

Metabolisme: увеличение уровня креатинина, gipoglikemiâ, hyperkaliæmi.

Allergiske reaktioner: udslæt, nældefeber, anafylaktiske reaktioner.

Andre: muskelsvind, anurija.

Samarbejde.

Нельзя смешивать с другими инъекционными или инфузионными растворами (возможна преципитация активного вещества), исключение составляют изотонические растворы натрия хлорида и декстрозы, Ringer. Усиливают и пролонгируют эффект: halothan, metoksifluran, diethylether, chloroform, trichlorethylen, izofluran, enfluran, barbiturater, ketamin, propanidid, prokayn, quinidin, Fentanyl, metronidazol, klindamiцin, lincomycin, aminoglikozidy, tetracikliny, bacitracin, полимиксин B, Vanddrivende, betablokkere, MAO-hæmmere, protamin, phenytoin, Alfa-blokkere, Calciumantagonister, magnesiumsalte, лидокаин при в/в применении, massiv blodtransfusion citrat. Опиоидные анальгетики могут потенцировать угнетение дыхания. Уменьшают действие введенные до хирургического вмешательства кортикостероиды, neostigmin (и другие ингибиторы холинэстеразы), noradrenalin, theophyllin, kaliumchlorid, natriumchlorid, calciumchlorid. При совместном назначении с хинидином возможно развитие преходящего паралича. Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять эффект в зависимости от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности.

Overdosis.

Symptomer: слабость мускулатуры, apnø, langvarige lammelse, gipotenziya.

Behandling: IVL, введение неостигмина метилсульфата в дозе 1–3 мг или галантамина в дозе 10–30 мг на фоне в/в введения 1,25 mg atropin.

Dosering og administration.

B /. Раствор для инъекции готовят tid с использованием прилагаемого растворителя. Endotracheal intubation, voksne og børn over 14 år: начальная доза — 70–85 мкг/кг (на фоне суксаметония — 40–50 мкг/кг), поддерживающая доза — 10–15 мкг/кг.

Babyer: дозы для детей до 3 мес не определены, fra 3 til 12 Måneder - 40 mg / kg (обеспечивает мышечную релаксацию продолжительностью от 10 til 44 m), fra 1 År til 14 år - 57 mg / kg (мышечная релаксация — от 18 til 52 m).

Forholdsregler.

Применяется только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, IVL, кислородной терапии. Необходимо иметь в наличии антагонисты (Kolinesterasehæmmere), atropyn. Обязателен тщательный мониторинг во время операции и в раннем послеоперационном периоде для поддержания жизненных функций до полного восстановления адекватного мышечного тонуса.

Подбор дозы проводится с учетом возраста, legemsvægt, lever- og nyrefunktion (по содержанию креатинина в плазме и его клиренсу) и других факторов. Пациентам с расстройствами нервно-мышечной передачи, Fedme, nyreinsufficiens, заболеваниями печени и желчных путей, перенесенным полиомиелитом (historie) необходимо уменьшение дозы. Det vil forstås, что в условиях острого и хронического электролитного дисбаланса или нарушенного КЩС возможно как усиление, так и ослабление миорелаксирующего эффекта. Kaliopenia, дигитализация, gipermagniemiya, hypocalcæmi, hypoproteinemia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, гипотермия могут усиливать или пролонгировать эффект. Перед началом анестезии необходима нормализация электролитного баланса, syre - base balance, устранение дегидратации. Stater, сопровождающиеся увеличением объема распределения, например замедленное время циркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях, могут приводить к удлинению латентного периода.

Samarbejde