Tsisatrakuriya besilat

Da ATH:
M03AC11

Karakteristisk.

Syntetiske materialer, en af 10 isomerer af atracuriumbesylat. Molekylvægt 1243,51; opløsningen har en pH på 3,25-3,65.

Farmakologisk virkning.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Ansøgning.

Muskelafslapning under kirurgi, intubation, mekanisk ventilation.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, incl. andre afledte benzilhinolinovym (incl. atracurium, myvakuryy).

Begrænsninger gælder.

Overtrædelse af balance og elektrolytbalancen syre-base, forbrændinger, karцinomatoz, neuromuskulære sygdomme (incl. myasthenia, muskelsvaghed) eller andre forhold, hvilket kan føre til forlænget neuromuskulær blokade, gemiparez, paraparese, Alder til 2 år (ikke nok klinisk erfaring).

Graviditet og amning.

Under graviditet og brug amning eneste mulige, hvis effekten af ​​anvendelsen af ​​mere end den potentielle skade på fosteret og barn. Der foreligger ikke tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke afholdt, oplysninger om udbredelsen af ​​modermælk er ikke tilgængelig.

Dyreforsøg viste ingen embryotoksisk og teratogene effekter subparaliticheskih (4 mg / kg p /) og paralytisk (0,5-1 Mg / kg / i) doser.

Kategori handlinger resulterer i FDA - B. (Studiet af reproduktion hos dyr viste ingen risiko for uønskede virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke gjort.)

Bivirkninger.

Allergiske reaktioner (herunder anafylaksi), udslæt (0,1%), muskelsvækkelse, myopati, bradykardi (0,4%), gipotenziya (0,2%), rødmen (0,2%), bronkospasme (0,2%).

Samarbejde.

Kemisk ustabile, når fortyndet i Ringer laktat, uforenelig med basiske opløsninger, f.eks thiopentalnatrium. Den virkning at øge midlerne til inhalation anæstesi (halothan, diethylether, enfluran, izofluran), Andre ikke-depolariserende muskelafslappende, antibiotika (aminoglikozidy, Polymyxin, spectinomycin, tetracikliny, lincomycin og clindamycin); antiarytmika (propranolol, lidokain, prokaynamyd, quinidin), Vanddrivende (furosemid, tiazidы), magnesiumsalte, lithium, ganglioblokatorы (hexamethonium et al.), Lokalanæstetika. Det svækker virkningen af ​​tidligere langvarig brug af phenytoin eller carbamazepin. Foreløbig administration af suxamethonium har ingen effekt på varigheden af ​​den neuromuskulære blokade. Introduktion suksametonia at øge varigheden af ​​den neuromuskulære blokade, forårsaget af ikke-depolariserende muskelafslappende, Det kan føre til en lang og kompleks blokade, som det kan være vanskeligt at fjerne med cholinesterasehæmmere. Uforenelig med ketorolac, trimetamolom, propofol.

Overdosis.

Symptomer: forlængelse af muskelafslapning.

Behandling: opretholde tilstrækkelig ventilation for at genoprette en passende neuromuskulær; specifik terapi: anticholinesterasemidler (neostigmin 0,04-0,07 mg / kg) kun administreres efter indtræden af ​​spontan helbredelse samtidigt med antikolinergika (atropynom). Antagonister (neostigmin og andre.) Det bør ikke blive udnyttet neuromuskulær blokade (Bekræft restaureringen anbefales perifer neurostimulation). Det er nødvendigt at foretage en fuldstændig genopretning ventilator til at ånde.

Dosering og administration.

B /, bolus. Voksne: initialdosis (for intubation) / I 0,15-0,2 mg / kg, hurtigt, i 5-10 s. Vedligeholdelse doser at forlænge muskelafslapning: i kirurgi på / i 0,03 mg / kg ved intervaller på ca. 20 m, kontinuerlig eller på / i Infusion 0,003 mg / kg / min (initialdosis) med faldet til 0,001 til 0,002 mg / kg / min; mindre hyppige eller mindre vedligeholdelsesdoser anvendes til patienter, placeret på inhalation anæstesi (enfluran, izofluran), infusionshastigheden reduceres med 30-40%. I intensiv behandling: 0,003 мг/кг/мин с дальнейшей коррекцией дозы при необходимости (0,0005–0,0101 мг/кг/мин).

Børn over 2 år: den første dosis - 0,1 мг/ кг в/в в течение 5–10 сек; vedligeholdelsesdoser: при оперативных вмешательствах — в/в инфузия 0,003 мг/кг/мин с последующим снижением дозы до 0,001–0,002 мг/кг/мин; при интенсивной терапии — 0,003 mg / kg / min, возможна коррекция дозы.

Коррекции дозы у пожилых больных, patienter med nedsat nyrefunktion, leveren, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы не требуется.

Forholdsregler.

Før det er nødvendigt genoprettelsen af ​​tilstrækkelig spontan respiration til at opretholde ventilation og iltning af blodet. Ved tegn på spontan bedring af neuromuskulær, det kan fremskyndes ved indgivelse af cholinesterasehæmmere.

Det forårsager respiratorisk paralyse og andre skeletmuskel, men det har ingen effekt på bevidsthed eller smertetærskel. Det bør kun administreres anæstesilæge eller tekniker, med erfaring i brug af muskelafslappende, at sikre muligheden for intubation, ИВЛ и адекватной оксигенации крови.

Поскольку относится к веществам со средним временем действия, anbefales ikke til brug for akut intubation. Det anbefales, at overvågning af den neuromuskulære overledning hjælp perifer nervestimulation; Bør ikke indføres yderligere doser indtil, indtil en gyldig respons på neurostimulation; hvis svaret ikke er forårsaget, administration bør suspenderes, indtil begyndelsen af ​​restaureringen af ​​den neuromuskulære overledning.

Det kan have en mere udtalt og langvarig effekt i patienter med neuromuskulære sygdomme (som myasthenia gravis, muskelsvaghed), når kantseromatoze; i disse tilfælde anvendes ikke anbefales doser over 0,02 mg / kg.

Kan reducere effektiviteten tsisatrakuriya patienter med brandsår, perler- og paraparese (i de ramte led).

Patienter med nyre- og lever-: klinisk signifikante forskelle profiler ingen bedring. Hos patienter med slutstadiet leversygdom den initiale virkning er at 1 minutter senere, а при нарушении функции почек — на 1 minutter længere.

Det bør tages i betragtning, at børn 2-12 år med effektive doser under, den initiale effekt er hurtigere, virkningsvarighed og restitutionstid af den neuromuskulære transmission mindre, end hos voksne.

Samarbejde