Udskiftning af aortaklappen: hvad er denne operation, årsager, Kontraindikationer, hvordan de gør, hvad efter

Beskrivelse aortaklappen udskiftning

Udskiftning af aortaklappen – åben hjertekirurgi. Det er udført, at erstatte en defekt aortaklappen ny. Udskiftning ventil kan være:

• Mekanisk, som udelukkende er lavet af kunstige materialer;
• Bioprotetiske, Den er fremstillet af en kombination af syntetiske materialer og væv svin, Ko, eller et andet dyr;
• Allograft, ventilen fra en donor menneskehjerte;
• Procedure Rossa, enkelte patienter under en alder af 50 år, en af ​​patientens egne hjerteklapper, pulmonal ventil, Det kan installeres i stedet for aortaklappen. I stedet for den pulmonale ventilen er syet allograft.

Årsager til aorta ventil udskiftning

Aortaklappen er placeret mellem den venstre ventrikel af hjertet og aorta (basilar arterie). Aorta bærer iltet blod fra hjertet til resten af ​​kroppen. Ventilen skal være lukket, når hjertet fyldes med blod. Når hjertet kontrakter og pumper blod i aorta, ventilen skal åbne, at tilvejebringe blodgennemstrømning.

Aortaklappen udskiftning sker, hvis det ikke fungerer korrekt. Mængden af ​​ilt-rige blod til kroppen kan reduceres væsentligt ved forkert betjening.

Nogle gange er aortaklappen deformeret på grund af en misdannelse. Dette kaldes medfødt aortaklappen. I et andet tilfælde aortaklappen fungerer godt for mange år, men så bliver for stiv til at åbne og lukke fuldt. Dette kaldes erhvervet aortaklappen sygdom. Nogle gange er det på grund af ældning. Med alderen, calcium oprustning på ventilen og får det til at fungere forkert. Problemet med ventilen kan skyldes andre sygdomme, såsom:

• Reumatiske ventil sygdom (gigtfeber) – komplikation af streptokok halsbetændelse, som kan beskadige ventilen;
• Endokardit – en infektion i hjertet, påvirker hjerteklapperne;
• Aneurisme aortы – unormal udvidelse eller udbuling af aorta;
• Aortadissektion – blødning ind i væggen af ​​aorta, normalt på grund af tilstedeværelsen af ​​et aortaaneurisme;
• Aortastenose – ventil er for stift, at åbne fuldt; hårdt hjerte til at pumpe blod i aorta;
• Aorta ventil regurgitation – ventilen lukker ikke helt, og blod fra aorta tilbage gennem ventilen tilbage til hjertet.

Mulige komplikationer, når der udfører aortaklappen udskiftning

Når du planlægger udskiftningen af ​​ventilen skal være opmærksom på mulige komplikationer, som kan omfatte:

• Infektion;
• Blødning;
• Uregelmæssig hjerterytme;
• Ardannelse;
• Udseendet af blodpropper som følge af slagtilfælde eller nyreskader;
• Forkert betjening;
• Komplikationer fra anæstesi.

Nogle faktorer, som kan øge risikoen for komplikationer omfatter:

• Tilstedeværelsen af ​​andre hjertesygdomme;
• Lungesygdomme;
• Kroniske sygdomme, herunder tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk og diabetes;
• Fremskreden alder;
• Infektion;
• Rygning;
• Fedme.

Hvordan er aortaklappen udskiftning?

Før operation

Lægen udfører følgende test:

• Fysisk undersøgelse;
• Blodprøver;
• Ekkokardiografi – prøve, som bruger lydbølger til at bevægelser af hjertet og dets ventiler;
• Elektrokardiogram (EKG) – prøve, som registrerer hjertefrekvensen ved måling af den elektriske strøm, passerer gennem hjertemusklen;
• Hjerte kateterisering – et tyndt rør indsat i hjertet. Desuden er det injiceres gennem en stråleuigennemtrængelig stof, og røntgenstråler er lavet. Disse billeder kan afsløre problemer med funktionen af ​​aortaklappen, og at bestemme, hvorvidt arterierne sunde.

Et par dage før proceduren

• Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage visse lægemidler:
  • Aspirin eller andre anti-inflammatoriske lægemidler;
  • Blodfortyndende medicin, f.eks, clopidogrel (Plaviks) eller warfarin;
• Om aftenen, dagen før operationen skal du tage kun et let måltid. På dagen for kirurgi kan ikke spise noget;
• Det er nødvendigt at forberede sig til hjemkomsten fra hospitalet efter operationen;
• Det er nødvendigt at bære komfortable, tøj ikke begrænser bevægelse.

Anæstesi

Ved trin anvendes generel anæstesi. Under operationen, patienten sover.

Beskrivelse aortaklappen udskiftning kirurgi

I midten af ​​brystet incision og brystet ekspanderes på en sådan måde, at kunne nå hjertet. Det får følgeskab af lunge-maskine, der gør arbejdet i hjerte og lunger. Dette tillader lægen at stoppe hjertet, til sikkert arbejde på hjerteklappen.

Aorta vil gøre cut. Den beskadigede ventilen afmonteres, og i stedet en ny ventil er syet. Aorta og syet. Heart starter igen, og hjerte-lunge-maskine afbrydes. Thorax tilsluttet, og hud snit i brystet syet sømme eller hæfteklammer.

Efter operationen, aortaklappen udskiftning

Patienten sendes til intensiv afdeling, hvor det stammer fra staten af ​​anæstesi og udførte kontrol af vitale parametre:

• Spor puls, respiration sats, blodtryk og den procentvise ilt i blodet;
• Ventilation rør indsat i munden og ind i lungerne, at give en ekstra tilførsel af ilt;
• Indstil røret for at fjerne overskydende væske fra brystet;
• Den særlige rør indsat i maven gennem næsen, at fjerne overskydende væske og gas;
• For at dræne urin blære kateter er indsat;
• Gennem input IV-væsken, elektrolytter, og smertestillende medicin – direkte i en blodåre.

Hvor lang tid tager operationen?

Operationen tager to til fire timer.

Udskiftning af aortaklappen: Vil det gøre ondt?

Anæstesi vil forhindre smerte under operation. Snittet på brystet vil forårsage smerte efter operation. Til lindring af smerte patienten indgives smertestillende medicin.

Den tid, der bruges på hospitalet

Den sædvanlige liggetid er 5-7 dage. Varigheden af ​​hospitalsophold vil afhænge af sundhed og hastigheden for inddrivelse. Lægen kan forlænge den tid på hospitalet, Hvis der er komplikationer.

Postoperativ pleje efter aortaklappen udskiftning

På hospitalet

Normalt, ICU patient er inden 1-2 dage. Så flyttede han til en regelmæssig værelse, hvor det vil være for et par dage mere.

Patienten kan tildeles anvende et spirometer, hver anden time i løbet af dagen. Dette hjælper med at holde lungerne så åbne som muligt, som vil bidrage til at undgå lungebetændelse.

Hjemme

Patienten kan genoptage normale aktiviteter inden for seks uger efter operationen. Det er nødvendigt at følge lægens anvisninger vedrørende, når du kan begynde at bevæge sig, udføre øvelser, løfte ting og stammen.

• Hvis en mekanisk ventil blev indsat, du skal tage blodfortyndende medicin (antykoahulyantы) alt liv. De er forpligtet, at undgå dannelse af thrombe omkring ventilen;
• Afhængigt af hvilken type af ventilen skal tage antibiotika før dental eller kirurgiske procedurer nogle;
• Patienten kan henvises til hjerterehabilitering. Det kan bidrage til at genoprette den normale funktion af hjertet og reducere sandsynligheden for fremtidige problemer;
• Vær sikker på at følge lægens anvisninger.

Behov for at gå på hospitalet i tilfælde efter udskiftning af aortaklap:

• Der er tegn på infektion, herunder feber og kulderystelser;
• Rødme, ødem, stærk smerte, blødning, eller enhver udledning fra indsnittet;
• Åndenød, svimmelhed eller besvimelse;
• Hoste eller brystsmerter;
• Kvalme og / eller opkastning, som fortsætter i mere end to dage efter udskrivelse fra hospitalet, og ikke stopper efter at have taget passende medicin;
• Manglende evne til at lindre smerte ved anvendelse smertestillende midler;
• Vanskeligheder, smerte, brænding, højfrekvens, blødning under vandladning;
• Smerter eller hævelse i benene, kalve eller fødder.