Amikacin

Da ATH:
J01GB06

Karakteristisk.

Антибиотик группы аминогликозидов III поколения, TB narkotika II serien. Получен полусинтетическим путем из канамицина А.

Амикацина сульфат — аморфный порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Hygroskopisk, let opløseligt i vand. Molekylvægt 781,75.

Farmakologisk virkning.
Bredt spektrum antibakterielle, TB, baktericid.

Ansøgning.

Infektiøs-inflammatoriske sygdomme, forårsaget af gramnegative mikroorganismer (устойчивыми к гентамицину, сизомицину и канамицину) или ассоциациями грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: luftvejsinfektioner (bronkitis, lungebetændelse, empyem, lunge absces), sepsis (incl. вызванный штаммами Enterobacteriaceae og Pseudomonas aeruginosa, резистентными к другим аминогликозидам), bakteriel endocarditis, CNS-infektioner (включая менингит), abdominale infektioner (incl. bughindebetændelse), urinvejsinfektion (pyelonefritis, blærebetændelse, uretrit), prostatitis, gonoré, purulente infektioner i hud og blødt væv (incl. inficerede brandsår, инфицированные язвы и пролежни различного генеза), galde infektioner, knogler og led infektioner (incl. osteomyelitis), sårinfektion, postoperative infektioner, otitis. Tuberkulose (резервный препарат) — в сочетании с другими резервными ЛС.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, incl. andre aminoglykosider; поражение слухового и вестибулярного аппарата нетуберкулезной этиологии, incl. neuritis af hørenerven, nedsat nyrefunktion (nyresvigt, uræmi, azotæmi), тяжелые заболевания сердца и органов кроветворения.

Begrænsninger gælder.

Myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya, fremskreden alder, den neonatale periode, incl. hos præmature spædbørn.

Graviditet og amning.

Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям. Passerer gennem moderkagen, обнаруживается в сыворотке крови плода в концентрации, på ca. 16% от таковой в сыворотке крови матери, и амниотической жидкости. Может накапливаться в почках плода, оказывать нефро- и ототоксическое действие.

Kategori handlinger resulterer i FDA - D. (Der er tegn på risikoen for negative virkninger af narkotika på den menneskelige foster, opnået i forskning eller praksis, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko, hvis lægemidlet er nødvendig i livstruende situationer eller alvorlig sygdom, når sikrere stoffer bør ikke anvendes eller er ineffektive.)

Выделяется с грудным молоком в небольших количествах. På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hovedpine, paræstesi, klonus, kramper, rysten, døsighed, нарушение нейро-мышечной передачи (muskelsvækkelse, åndedrætsbesvær, apnø), psykose, høretab (ощущение «закладывания» или шум в ушах, понижение слуха с уменьшением восприятия высоких тонов, irreversibel døvhed) и равновесия (ukoordinerede bevægelser, svimmelhed, ustabilitet).

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): hjerteslag, hypotension, anæmi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, eozinofilija.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, diarré, dysbiosis, stigning i levertransaminaser, giperʙiliruʙinemija.

Med uorgenitalsystemet: nederlag i nyrerne (albuminuri, hæmaturi, oligurija, nyresvigt).

Allergiske reaktioner: kløe, nældefeber, artralgi, angioødem, anafylaktisk shock.

Andre: drug fever, ømhed på injektionsstedet, dermatitis, årebetændelse og periphlebitis (på / i indledningen).

Samarbejde.

Отмечается физико-химическая несовместимость с пенициллинами, особенно карбенициллином. Фармацевтически несовместим с гепарином, kolesterol, Tetracyklin, амфотерицином В, хлортиазидом, Erythromycin, нитрофурантоином, сульфадиазином, витаминами С и группы В, kaliumchlorid. Проявляет синергизм с бета-лактамными антибиотиками в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов, с тикарциллином, азлоциллином и пиперациллином в отношении Pseudomonas aeruginosa и других неферментирующих грамотрицательных бактерий. Med samtidig og / eller sekventiel anvendelse af to eller flere aminoglycosider (neomycin, Streptomycin, kanamycin, gentamicin, monomicin, tobramycin, netilmycin) deres antibakterielle aktivitet er svækket (konkurrence om en mekanisme af "capture" af mikrobielle celler), og toksiske virkninger forstærkes. Амилорид уменьшает нефротоксичность амикацина (за счет снижения проникновения в проксимальные канальцы). При одновременном приеме с амфотерицином В, цефалотином, полимиксином, cisplatin, ванкомицином и налидиксовой кислотой возрастает риск нефротоксичности. Loop-diuretika (furosemid, ethacrynsyre) и цефалотин увеличивают ототоксичность. Индометацин при в/в введении уменьшает почечный клиренс амикацина и увеличивает его концентрацию в плазме и риск токсического действия. I en ansøgning med midler til inhalation anæstesi, kurarepodobnymi narkotika, opioidanalgetika, magnesiumsulfat og polymyxin til parenteral indgivelse, samt store mængder af blodtransfusioner med citrat konserveringsmiddel forbedret neuromuskulær blokade. Nedsættelse af effektiviteten af ​​narkotika antimiastenicheskih (требуется корректировка их дозы).

Overdosis.

Symptomer: toksiske reaktioner, neuromuskulær blokade, indtil ophør af vejrtrækning, spædbørn - CNS depression (slaphed, stupor, koma, dyb respirationsdepression).

Behandling: calciumchlorid / i, anticholinesterasemidler (neostigmin p /), м-холиноблокаторы (atropyn), simptomaticheskaya terapi, hvis det er nødvendigt - IVL. Hæmodialyse, перитонеальный диализ эффективны при нарушении функции почек, новорожденным проводят обменное переливание крови.

Dosering og administration.

/ M, I / (spray, under 2 m, eller drypper, med hastighed 60 капель в минуту). Voksne og børn: ved 5 mg / kg hver 8 eller h 7,5 mg / kg hver 12 ingen; den maksimale dosis - 15 mg / kg / dag, курсовая доза не более 15 g. Недоношенным новорожденным: в начальной дозе — 10 mg / kg, derefter 7,5 мг/кг каждые 18–24 ч; новорожденным начальная доза — 10 mg / kg, derefter 7,5 mg / kg hver 12 ingen. Продолжительность лечения при в/в введении — 3–7 дней, при в/м — 7–10 дней. Больным с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования в соответствии с клиренсом креатинина.

Forholdsregler.

Не следует смешивать в одном шприце или инфузионной системе с другими ЛС (возможно образование неактивных комплексных соединений). До и еженедельно во время лечения необходимо контролировать функцию почек (incl. уровень креатинина и азота мочевины в сыворотке крови) и VIII пары черепно-мозговых нервов (audiogram). Постоянный фармакокинетический мониторинг (C_max определяют через 30 Miner og 1 ч после в/в и в/м инъекции соответственно, C_min — через 6 ingen) позволяет исключать создание токсических или субтерапевтических концентраций в крови. Vær på vagt over for førere af køretøjer og mennesker, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и хорошей координации движений.

Forsigtig.

Перед применением следует определять чувствительность микроорганизмов.

Раствор для инъекций и инфузий готовят непосредственно перед использованием. Содержимое флакона (0,25–0,5 г) растворяют в 2–3 мл стерильной воды для инъекций; для в/в вливаний полученный раствор разводят в 200 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextrose.

Samarbejde