Alteplaza

Da ATH:
B01AD02

Karakteristisk.

Гликопротеид, bestående af 527 aminosyrer. Синтезирован по рекомбинантной ДНК технологии.

Farmakologisk virkning.
Тромболитическое.

Ansøgning.

Инфаркт infarkt (в первые 6–12 ч), острая массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, gyemorragichyeskii diatyez, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение (incl. недавно перенесенное), hjerneblødning (incl. i 6 месячном анамнезе), новообразования с повышенным риском кровотечения, аневризмы и пороки развития сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства в течение 2-х предшествующих месяцев, геморрагическая ретинопатия, период до 10 дней после тяжелой травмы, травматического открытого массажа сердца, обширных хирургических операций, levering, пункции сосудов с низким давлением, incl. подключичной и яремной вены, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, bakteriel endocarditis, perikardit, akut pancreatitis, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 3 мес после обострения, leversvigt, skrumpelever, portal hypertension, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, aktiv hepatitis.

Begrænsninger gælder.

Недавно перенесенные небольшие травмы в результате биопсии, пункции сосудов, в/м инъекции, массажа сердца и другие состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

Graviditet og amning.

Måske, Hvis effekten af ​​behandling opvejer den potentielle risiko for fosteret (опыт применения при беременности ограничен).

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

Bivirkninger.

Blødning: наружное (из места пункции, поврежденных сосудов, næse, højre) и внутреннее (в ЖКТ, мочеполовом тракте, ретроперитонеальном пространстве, CNS, incl. внутричерепное (1%), из паренхиматозных органов); arytmi (при успешной реканализации коронарных артерий у больных с острым инфарктом миокарда), крайне редко — холестериновая или тромботическая эмболия, incl. почек с развитием почечной недостаточности, kvalme, рвота и понижение АД (могут быть симптомами инфаркта миокарда).

Samarbejde.

Риск кровотечений повышается при одновременном использовании производных кумарина, antiagregantov, гепарина и других ЛС, угнетающих свертывание крови.

Overdosis.

Symptomer: понижение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови, blødning (overflade, fra mavetarmkanalen, мочевого и полового тракта, паренхиматозных органов); ретроперитонеальные гематомы, геморрагии в ЦНС.

Behandling: indførelsen af frisk frosset plasma, свежей цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических антифибринолитиков.

Dosering og administration.

B /. Содержимое флакона растворяют в воде для инъекций до концентрации 1 mg / ml (полученный раствор в дальнейшем может быть дополнительно разведен стерильным 0,9% физиологическим раствором вплоть до минимальной концентрации 0,2 mg / ml).

Myokardieinfarkt før 6 ч после появления симптомов больным с массой тела более 65 kg - 15 мг в/в болюсно, derefter 50 мг в виде инфузии за 30 мин и далее 35 mg for 1 ч до достижения общей дозы 100 mg. При назначении через 6–12 ч с момента появления симптомов — 10 мг в/в болюсно, затем в виде инфузии 50 mg for første 60 мин и далее по 10 mg hver 30 мин до общей дозы 100 mg for 3 ingen. У пациентов с массой тела менее 65 кг общая доза не должна превышать 1,5 mg / kg. Adjuverende behandling: назначение ацетилсалициловой кислоты (как можно скорее и в течение первых месяцев после инфаркта миокарда) и гепарина (på 24 ч или дольше): рекомендуется болюсное введение в дозе 5000 ЕД и затем инфузионно в режиме 1000 ЕД/ч. Лечение проводят под контролем активированного частичного тромбопластинового времени (APTT), которое должно превышать исходное не более чем в 1,5–2,5 раза.

При тромбоэмболии легочной артерии: 10 мг в/в болюсно в течение 1–2 мин и 90 мг в виде инфузии за 2 ingen, до достижения общей дозы 100 mg. Общая доза при массе тела менее 65 кг не должна превышать 1,5 mg / kg. Adjuverende behandling: если АЧТВ после применения алтеплазы превышает исходное менее чем в 2 gange, следует назначить гепарин или продолжить лечение им (под контролем АЧТВ, которое не должно превышать исходное более чем в 1,5–2,5 раза).

Forholdsregler.

Det bør tages i betragtning, что у пожилых пациентов возможно повышение как терапевтической эффективности, так и риска внутричерепного кровоизлияния (необходима оценка соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска). Опыт применения у детей ограничен. При дозах, overstiger 100 мг увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния. В случае возникновения анафилактической реакции следует прекратить инфузию и начать симптоматическую терапию.

Forsigtig.

Одновременно с введением препарата рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты и гепарина. При возникновении кровотечения следует прекратить введение.

Samarbejde