Ciprofloxacin (Pills, povlečený)

Aktivní materiál: Ciprofloxacin
Když ATH: J01MA02
CCF: Fluorochinolon antibakteriální drog
ICD-10 kódy (svědectví): A40, A41, H66, H70, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J42, K05, K12, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72, N73.0, Z29.2
Když CSF: 06.17.02.01
Výrobce: Syntéza (Rusko)

Dávkování Form, Složení a balení

Pills, povlečený, kolo, čočkovitý, bílá nebo bílá s šedivý odstín.

Pomocné látky: kukuřičný škrob, krospovidon M, laktóza, mikrokrystalická celulóza, magnesium-stearát, mastek.

Složení skořepiny: polyethylenglykol 4000, Oxid titaničitý, propylenglykol, mastek, коллидон VA-64, hydroxypropylmethylcelulosa.

10 PC. – obaly Valium polohopisné (1) – balení karton.

Pills, povlečený bílá nebo téměř bílá, Oválný, čočkovitý; vidět v příčném řezu jedna vrstva bílé.

Pomocné látky: kukuřičný škrob nebo škrob 1500, kolidon CL-M (krospovydon), laktóza, mikrokrystalická celulóza, magnesium-stearát.

Složení skořepiny: hydroxypropylmethylcelulosa, polyethylenglykol 4000, propylenglykol, mastek, коллидон VA-64 (kopolyvidon), Oxid titaničitý.

5 PC. – obaly Valium polohopisné (1) – balení karton.
5 PC. – obaly Valium polohopisné (2) – balení karton.
5 PC. – obaly Valium polohopisné (4) – balení karton.
5 PC. – plastové nádoby (1) – balení karton.
10 PC. – plastové nádoby (1) – balení karton.
20 PC. – plastové nádoby (1) – balení karton.

Pills, povlečený bílá nebo téměř bílá, Oválný, čočkovitý; vidět v příčném řezu jedna vrstva bílé.

Pomocné látky: kukuřičný škrob nebo škrob 1500, kolidon CL-M (krospovydon), laktóza, mikrokrystalická celulóza, magnesium-stearát, mastek.

Složení skořepiny: hydroxypropylmethylcelulosa, polyethylenglykol 4000, propylenglykol, mastek, коллидон VA-64 (kopolyvidon), Oxid titaničitý.

5 PC. – obaly Valium polohopisné (1) – balení karton.
5 PC. – obaly Valium polohopisné (2) – balení karton.
5 PC. – obaly Valium polohopisné (4) – balení karton.
5 PC. – plastové nádoby (1) – balení karton.
10 PC. – plastové nádoby (1) – balení karton.
20 PC. – plastové nádoby (1) – balení karton.

Farmakologický účinek

Antimikrobiální, fluorochinolonové derivát. Efektivní baktericidní. Inhibují bakteriální DNA gyrázu (топоизомеразы II и IV, odpovědný za proces chromozomální DNA supercoiling kolem jaderné RNA, je nutné přečíst genetickou informaci), narušuje syntézu DNA, růst a dělení bakterií, To je vyjádřeno morfologických změn (vč. buněčné stěny a membrány) a rychlá smrt bakteriální buňky.

Baktericidní účinnost proti gram-negativním bakteriím v spící období a dělení (tk. To ovlivňuje nejen DNA gyrázu, ale také způsobuje lýzu buněčné stěny), Gram-pozitivní mikroorganismy - pouze v průběhu dělení.

Nízká toxicita hostitelských buněk se vysvětluje tím, že chybí DNA gyrázy. Pokud užíváte Ciprofloxacin není souběžný vývoj rezistence vůči jiným antibiotikům, nepatří do skupiny inhibitorů gyrázy, To dělá lék ve vysoce účinné proti bakteriím, které jsou odolné, např, na aminoglykosidy, Penicilín, cefalosporiny, tetracykliny a mnoho dalších antibiotik.

Ciprofloxacin účinné proti gram-negativních aerobních bakterií: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus je úžasný, Proteus vulgaris, Serratia vadnoucí, Hafnia avenue, Edwardsiella pm, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; Gram-pozitivní aerobní bakterie: Staphylococcus spp. (Zlatý stafylokok, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus muž, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae.

Příprava Je účinný rovněž proti Některé intracelulární patogeny (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae).

C droga středně citlivý Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Imunofluorescence, Gardnerella spp., Mycobacterium avium-intracelulární (k jejich potlačení vyžaduje vysokou koncentraci).

C droga odolný Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidy.

Příprava aktivita proti Trеponema šedá.

Most stafylokoky, Methicillin odolný, rezistentní na ciprofloxacin. Rezistentní patogeny vyvíjí velmi pomalu, jelikož na jedné straně, po působení ciprofloxacinu vlevo s přetrvávající mikroorganismy, a na druhé straně - z bakteriálních buněk nemají enzymy, inaktiviruyushtih ego.

Farmakokinetika

Vstřebávání

Po perorálním podání je ciprofloxacin se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost léčiva je 50-85%. C_max v krevní plazmě zdravých dobrovolníků po orálním podání (před jídlem) 250 mg, 500 mg, 750 mg 1000 mg, dosáhnout 1-1.5 h a je 0.76 ug / ml, 1.6 ug / ml, 2.5 ug / ml 3.4 ug / ml, v daném pořadí.

Rozdělení

Po perorálním podání je ciprofloxacin distribuován v tkáních a tělních tekutinách. Vysoké koncentrace léčiva jsou pozorovány ve žluči, světlo, ledvina, játra, žlučník, děloha, sperma, tkáň prostaty, mindalinax, děložní sliznice, vejcovody a vaječníky. Koncentrace léčiva v těchto tkáních výše, než sérum. Ciprofloxacin je také dobře do kosti, oční tekutina, bronchiální sekrece, sliny, kůže, sval, Plevra, Bryushyn, lymfa.

Hromadí koncentrace ciprofloxacinu v neutrofilů v krvi 2-7 krát vyšší, než sérum.

PROTI_d v těle 2-3.4 l / kg. Droga vstupuje do mozkomíšního moku v malém množství, kde je jeho koncentrace 6-10% z, že v séru.

Stupeň Vazba ciprofloxacinu na plazmatické bílkoviny je 30%.

Metabolismus

To je metabolizován v játrech (15-30%) s tvorbou neaktivní metabolity (diétilciprofloksacin, sulfociprofloxacin, oksociprofloksacin, formylciprofloxacin).

Dedukce

Pacienti s neporušené funkce ledvin T_1/2 To je obecně 3-5 žádná.

Hlavní cestou vylučování ciprofloxacinu z těla - ledviny. S výstupem moči 50-70%, s výkaly – 15-30%.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

V případě, že funkce ledvin T_1/2 zvyšuje.

Svědectví

-infektsii Airways;

-infektsii Otolaryngology;

-infektsii ledvin a močových cest;

-infektsii Genitals;

-infektsii Trávicí soustava (vč. ústní, zuby);

-infektsii žlučníku a žlučových cest;

-infektsii Skin, slizniční tkáně a měkké;

-infektsii Muskuloskeletární systém;

-sepsis a zánět pobřišnice;

-profilaktika a léčba infekcí u pacientů se sníženou imunitou (Při imunosupresivní léčba).

Režim dávkování

Dávka ciprofloxacinu k příjmu, závisí na závažnosti onemocnění, typ infekce, stav těla, věk, Tělesná hmotnost a funkce ledvin u pacienta.

Na nekomplikované ledvin a močových cest - By 250 mg 2 x / den; v složitých případech – podle 500 mg 2 x / den.

Na onemocnění dolních cest dýchacích o střední závažnosti jmenovat 250 mg, a více závažné případy - By 500 mg 2 x / den.

K léčbě kapavka Je doporučeno jednu dávku ciprofloxacinu v dávce 250-500 mg.

Na gynekologická onemocnění, zánět střev, s těžkou kolitidy a vysoké teploty, prostatitis, osteomielite - By 500 mg 2 x / den.

K léčbě průjem jmenovat 250 mg 2 x / den.

Lék by měla být přijata na lačný žaludek, pít hodně tekutin.

Pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin by měly mít polovinu dávky.

Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění, ale léčba by měla vždy trvat nejméně další 2 den po vymizení příznaků. Typicky, trvání léčby je 7-10 dnů.

Dávkový režim pro Pacienti s chronickým selháním ledvin nezávislý na clearance kreatininu:

Vedlejší efekt

Ze zažívacího systému: nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha, nadýmání, anorexie, cholestatická žloutenka (zvláště u pacientů s anamnézou onemocnění jater), zánět jater, gepatonekroz.

Z centrálního a periferního nervového systému,: závrať, bolest hlavy, únava, úzkost, tremor, nespavost, noční můry, periferní paralgeziya (anomálie pocity vnímání bolesti), Pocení, intrakraniální hypertenze, zmatek, deprese, halucinace, stejně jako jiné projevy psychotické reakce (zřídka postupuje do stavu, ve kterém pacient může sebepoškozování), migréna, mdloby, trombóza mozkových tepen.

Ze smyslů: poruchy chuti a čichu, rozmazané vidění (diplopie, změna barvy), hluk v uších, ztráta sluchu.

Kardiovaskulární systém: tachykardie, abnormální srdeční rytmus, snížení krevního tlaku, návaly horka.

Z hematopoetického systému: leukopenie, granulocytopenie, anémie, trombocytopenie, leukocytóza, thrombocytosis, gemoliticheskaya anémie.

Z laboratorních parametrů: gipoprotrombinemii, zvýšení jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

Z močového systému: hematuria, kristallurija (zejména v alkalickém moči a hypouresis), glomerulonefritis, dizurija, polyurie, retence moči, albuminurie, Uretrální krvácení, hematuria, azotvydelitelnoy pokles funkce ledvin, intersticiální nefritida.

Alergické reakce: svědění, kopřivka, bullation, doprovázen krvácení, výskyt malých papuly, tvořit strupy, droga horečka, petechiální krvácení v kůži (petechiae), otok obličeje nebo hrdla, exsudativní erythema multiforme, maligní exsudativní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom), toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom).

Nežádoucí účinky, spojená s chemoterapeutickým akcí: kandidóza.

Pokud narazíte na bolest v šlach nebo prvních příznacích léčby tendosynovitida by mělo být přerušeno kvůli skutečnosti,, popsány ojedinělé případy zánětu, a dokonce natržení šlachy během léčby s fluorochinolony.

Kontraindikace

-Pregnancy;

-laktatsiya (kojení);

-Child A dospívání se 18 léta;

-Zvýšil Citlivost na ciprofloxacin a jiných drogách fluorochinolonové skupiny.

Těhotenství a kojení

Ciprofloxacin-ICCO je kontraindikován během těhotenství a kojení (kojení).

Upozornění

Pacienti s epilepsií, konvulzivní záchvaty v historii, cévní onemocnění a organické poškození mozku, kvůli hrozbě se nežádoucích účinků nervové soustavy ciprofloxacin by měly být použity pouze pro zdraví.

Pokud budete mít v průběhu nebo po léčbě těžké a dlouhotrvajícího průjmu by měla vyloučit diagnózu pseudomembranózní kolitidy, což vyžaduje okamžité vysazení léku, a vhodnou léčbu.

Během léčby s ciprofloxacinem, je nezbytné pro zajištění dostatečné množství kapaliny do produkce normální moči.

Během léčby s ciprofloxacinem by se měli vyhnout kontaktu s přímým slunečním světlem.

Účinky na schopnost řídit vozidla a řídících mechanismů

Pacienti, přijímání léku Ciprofloxacin-Akos, Opatrnosti je třeba při jízdě a zaneprázdněn jinými potenciálně nebezpečným činnostem,, vyžadovat zvýšení rychlosti reakce pozornost a psychomotorické (zejména při současném užívání alkoholu).

Nadměrná dávka

Údaje o předávkování drogami chybějící.

Léčba: spetsificheskiy protijed neznámo. Je nutné pečlivě sledovat stav pacienta, výplach žaludku, provádět rutinní mimořádná opatření, zajistit dostatečný příjem tekutin. S hemo- nebo peritoneální dialýza může být zobrazen pouze nepatrné (méně 10%) množství léčiva.

Lékové interakce

Se současným použitím ciprofloxacin a ciprofloxacin didanosin absorpce snižuje v důsledku tvorby komplexů s ciprofloxacinu obsažených v didanosinu hliníku a hořčíku.

Současné podávání ciprofloxacinu a teofylinu může vést ke zvýšení koncentrace teofylinu v krevní plazmě o kompetitivní inhibice vazebných míst v cytochromu P₄₅₀ , což vede ke zvýšení T_1/2 theofylin a zvyšují riziko toxického působení, spojená s theofylinem.

Současná léčba s antacidy, jakož i přípravky, obsahující hliníkové ionty, Zinek, železo či hořčík, může způsobit snížení absorpce ciprofloxacinu, proto je interval mezi podáním těchto léčiv by neměla být menší než 4 žádná.

Se současným použitím ciprofloxacinu a antikoagulačních prodloužit dobu krvácení,.

Se současným použitím ciprofloxacinu a cyklosporinu nefrotoxicity intenzivnější poslední.

V důsledku snížené aktivity mikrosomálních oxidačních procesů v hepatocytech, zlepšuje koncentraci a prodlužuje T_1/2 teofillina (a další xanthinu, např, kofein), orální hypoglykemická léčiva, antikoagulancia, snižuje index protrombinu.

NSAID (s výjimkou kyseliny acetylsalicylové) zvýšit riziko záchvatů.

Metoklopramid urychluje absorpci ciprofloxacinu, což snižuje čas potřebný k dosažení maximální koncentrace.

Současné podávání urikosurických drog vede k pomalejšímu vylučování (na 50%) a zvýšení plazmatické koncentrace ciprofloxacinu.

V kombinaci s dalšími vhodnými antibiotiky (beta-laktamová antibiotika, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) obvykle pozorována synergie. Může být použit v kombinaci s ceftazidimem azlocilin a infekcí, způsobené Pseudomonas spp.; s mezlocilin, azlocilin a další beta-laktamová antibiotika – Při streptokokové infekce; antibiotikum oxacilin a vankomycin skupiny - s stafylokokových infekcí; metronidazol a clindamycin - v anaerobních infekcí.

Podmínky zásobování lékáren

Léčivo je šířen pod lékařský předpis.

Podmínky a termíny

Seznam B. Lék by měl být skladován ve tmě, přístupné dětem při teplotě do 25 ° C. Doba použitelnosti - 3 rok.