MikardisPlûs

Aktivní materiál: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Když ATH: C09DA07
CCF: Antihypertenziva
ICD-10 kódy (svědectví): I10
Když CSF: 01.09.16.05
Výrobce: Boehringer Ingelheim International GmbH (Německo)

Dávkování Form, Složení a balení

Pills Oválný, čočkovitý, bilayer (один слой розовато-бежевого цвета, ostatní – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

Pomocné látky: povidon, meglumin, Hydroxid sodný, sorbitol, magnesium-stearát, mikrokrystalická celulóza, červený oxid železa, sodná sůl glykolátu škrobu, monohydrát laktózy, kukuřičný škrob.

7 PC. – puchýře (2) – balení karton.
7 PC. – puchýře (4) – balení karton.
7 PC. – puchýře (8) – balení karton.
7 PC. – puchýře (14) – balení karton.

Pills Oválný, čočkovitý, bilayer (один слой розовато-бежевого цвета, ostatní – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н8” и логотип фирмы.

Pomocné látky: povidon, meglumin, Hydroxid sodný, sorbitol, magnesium-stearát, mikrokrystalická celulóza, červený oxid železa, sodná sůl glykolátu škrobu, monohydrát laktózy, kukuřičný škrob.

7 PC. – puchýře (2) – balení karton.
7 PC. – puchýře (4) – balení karton.
7 PC. – puchýře (8) – balení karton.
7 PC. – puchýře (14) – balení karton.

Farmakologický účinek

Antihypertenziva. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartan – specifický antagonista angiotenzinu II receptoru. Má vysokou afinitu k AT, podtypu₁-angiotensin II receptor, через которые реализуется действие ангиотензина II. Telmisartan vytlačuje angiotenzin II z receptor, s nulovou aktivitou agonista ohledně tohoto receptoru. Telmisartan tvoří odkazy pouze s podtypem AT₁-angiotensin II receptor. Propojení je zdlouhavé. Telmisartan nemá žádnou afinitu k jiné receptory (vč. do AT₂-Receptor) Angiotenzin. Funkční význam těchto receptorů, stejně jako jejich možné účinky nadměrné stimulace angiotenzinom II, koncentrace což zvyšuje s jmenování telmisartan, ne vyšetřoval. Telmisartan vede ke snížení hladiny aldosteronu v krvi. Telmisartan neblokuje Renin v krvi a iontové kanály, neblokuje agenty, není deaktivaci bradykininu.

U pacientů s arteriální hypertenzí telmisartan snižuje systolický a diastolický peklo, bez ovlivnění srdeční frekvence.

Telmisartan dávka 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. To pokračuje s více 24 žádná, včetně nejnovějších 4 h před přijetím další dávka. Začátek jeho činnosti v rámci výkonu hypotenzní 3 hodin po prvním přijetí telmisartan. V případě náhlé zrušení telmisartan sakra pomalu vrací na původní úroveň bez syndrom.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 žádná, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 žádná. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 žádná.

Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс^® obvykle dosaženo 4 týdnů po zahájení léčby.

Farmakokinetika

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

Telmisartan

Vstřebávání

При приеме внутрь C_max телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 h po aplikaci. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 na 160 mg byl 42% a 58% příslušně. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – v dávce 40 mg a asi 19% – v dávce 160 mg. Po 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, bez ohledu na Togo, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (C_max AUC и) при увеличении доз.

Rozdělení

Связывание с белками плазмы крови значительна (více 99.5%), в основном c альбумином и α₁-glikoproteinom. PROTI_d для телмисартана приблизительно 500 l.

Проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

Metabolismus

Telmisartan je metabolizován conjugating kyselinou glukuronova. Metabolit (ацилглюкуронид) фармакологически неактивен. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

Dedukce

Большая часть введенной дозы (více 97%) vylučován do žluči, a pak – s výkaly. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 ml / min. T_1/2 je větší než 20 žádná.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 krát vyšší, než muži. Nicméně, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (KK od 30 na 60 ml / min), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 nemění.

Gidroxlorotiazid

Vstřebávání

После приема внутрь МикардисПлюс^® C_max гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 žádná. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

Rozdělení

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. PROTI_d – 0.8±0.3 л/кг.

Metabolismus a vylučování

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. O 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 žádná. Почечный клиренс около 250 – 300 ml / min. T_1/2 – 10-15 žádná.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. Nicméně, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 žádná.

Svědectví

- Arteriální hypertenze (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Režim dávkování

MikardisPlûs^® Je třeba vzít v 1 čas / den, bez ohledu na jídlo.

MikardisPlûs^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dávka 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

MikardisPlûs^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dávka 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

Na легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

V Pacienti небольшими или умеренными нарушениями функции печени MikardisPlûs^® не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 mg.

Изменений режима дозирования у Pacienti Senioři není požadováno.

Vedlejší efekt

¹⁾ – vedlejší účinky, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – vedlejší účinky, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

Dýchací systém: infekce horních cest dýchacích (vč. bronchitida, zánět hltanu, zánět dutin), dušnost¹⁾, dušnost, syndrom respirační tísně (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

Kardiovaskulární systém: bradykardie¹⁾, tachykardie¹⁾, Arytmie²⁾, výrazné snížení krevního tlaku¹⁾, ortostatická hypotenze²⁾, некротический ангиит (vaskulitida)²⁾ , bolest na hrudi¹⁾.

CNS: popudlivost, pocit strachu, deprese¹⁾²⁾, úzkost²⁾, závrať, mdloby¹⁾, nespavost¹⁾, ohromující při chůzi²⁾, paresthesia²⁾.

Ze zažívacího systému: bolest břicha, průjem, dyspepsie, zánět žaludku, anorexie²⁾, snížená chuť k jídlu²⁾, сиалоаденит²⁾, sucho v ústech¹⁾, nadýmání¹⁾, zvracení¹⁾, zácpa²⁾, pankreatitida²⁾ , abnormální funkce jater¹⁾, žloutenka (hepatocelulární nebo cholestatická)²⁾.

Na straně endokrinního systému: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

Metabolické poruchy: hypercholesterolemia, hyperurikémie, kaliopenia, hyperkalémie, giponatriemiya²⁾, umenyshenie OCK²⁾, porušení elektrolitnogo výměna²⁾, giperglikemiâ²⁾ , hyperkalcémie¹⁾.

Z hematopoetického systému: eozinofilija¹⁾, anémie (vč. aplasticheskaya anémie²⁾, gemoliticheskaya anémie²⁾, potlačení krvetvorby kostní dřeně²⁾, leukopenie²⁾, нейтропения/агранулоцитоз²⁾, trombocytopenie¹⁾²⁾.

Z močového systému: Infekce močových cest, intersticiální nefritida²⁾, zhoršení funkce ledvin²⁾, akutní selhání ledvin¹⁾, glykosurie²⁾.

Na straně pohybového aparátu: artralgie, artróza, bolest zad, боль в голенях, myalgie, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, slabost¹⁾²⁾, svalová křeč²⁾.

Alergické reakce: anafylaktické reakce²⁾ , ekzém, эritema¹⁾, svědění¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, kozhnыy vaskulitida²⁾, fotosenzitivní reakce²⁾, vyrážka²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, toxická epidermální nekrolýza²⁾, angioedém, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

Ze smyslů: poruchy zrakové ostrosti¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, Xantopsie²⁾, závrať.

Reprodukční systém: snížená potence.

Laboratorní nálezy: pokles hemoglobinu¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, kreatininu¹⁾, jaterních enzymů¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, triglyceridů²⁾.

Ostatní: příznaky podobné chřipce, horečka²⁾ , zvýšené pocení¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

Kontraindikace

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- Vyjádřil lidská játra;

- Vyjádřeno v lidské ledviny (CC < 30 ml / min);

- Hypokalemie, giponatriemiya, hyperkalcémie;

-dědičné fruktóza netolerance (содержит сорбитол);

- Až do 18 léta (Bezpečnost a účinnost nebyly stanoveny);

- II a III trimestr těhotenství;

- Kojení;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

FROM opatrnost следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; bilaterální stenóza nebo stenóza tepny renální arterie u solitérní ledviny; porucha funkce ledvin; stav po transplantaci ledviny; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, omezit příjem soli, průjem nebo zvracení; u chronického srdečního selhání; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; cukrovka; CHD; systémový lupus erythematodes; podagre.

Těhotenství a kojení

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® by neměl být používán v I. trimestru těhotenství. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® přípravky, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, by měla okamžitě přestat užívat drogy.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, a, možná, a další porušování, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (vč. Hydrochlorothiazid). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

Dosud není známo,, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

Upozornění

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, omezit příjem soli, průjem nebo zvracení, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, zejména po první dávce. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

Kde, Když cévní tonus a funkce ledvin významně závisí na aktivity systému Renin angiotenzin aldosteron (např, u pacientů s chronickým srdečním selháním nebo související ledvinových onemocnění, vč. stenóza renální tepny), užívání drog, které ovlivňují stav systému, mohou doprovázet rozvoj těžkou arteriální hypotenze, hyperasotemia, олигурии или в редких случаях – Akutní selhání ledvin.

U pacientů s primární al′dosteronizmom antihypertenziv, mechanismus účinku je inhibice Renin angiotenzinový systém aktivity aldosteron, obvykle neúčinná. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® nedoporučeno.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (stejně jako ostatní vazodilatancia) vyžaduje speciální péči.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

Thiazidová diuretika, vč. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (hypokalémie, hyponatremie a hypochloremická alkalóza). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, žízeň, celková slabost, ochablost, ospalost, úzkost, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, svalová slabost, hypotenze, oligurija, tachykardie, nevolnost nebo zvracení.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, naopak, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Informace o, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, není dostupný. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

Zobrazení, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 nebo 80/12.5 Obsahuje 169 mg nebo 338 mg sorbitolu. Proto droga je kontraindikováno u pacientů s intolerancí fruktózy dědičné.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

MikardisPlûs^® plechovka, v případě potřeby, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, laxativa, kortikosteroidy, ACTH, Amphotericin, карбеноксолона, пенициллина G (sodík), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® a draslík šetřící diuretika, Výrobky draslíku, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (např, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, v případě potřeby, изменять дозу этих препаратов.

Použití v pediatrii

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® v Děti a mladiství mladší 18 léta není nastavena.

Účinky na schopnost řídit vozidla a řídících mechanismů

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

Nadměrná dávka

Příznaky передозировки телмисартана: výrazné snížení krevního tlaku, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (kaliopenia, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Léčba: symptomatická a podpůrná léčba, характер которой зависят от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, přiřadit aktivní uhlí. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Lékové interakce

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (vč. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Kromě, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (např, другими диуретиками, laxativa, kortikosteroidami, ACTH, amfoteritinom b, karbenoxolonu, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, Výrobky draslíku, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (např, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, plechovka, naproti, приводить к гиперкалиемии.

Kde, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (např, srdeční glykosidy, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “pirueta”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, warfarin, gidroxlorotiazid, glibenclamid, Ibuprofen, paracetamol, simvastatin a amlodipin. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (v jednom případě zvýšení koncentrace dosaženo 39%), by měl být považován, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; s metforminem – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (vč. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Pacienti, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® a NSA, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (např, noradrenalin).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (vč. tuʙokurarina).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. anticholinergika (např, atropyn, biperidin) plechovka, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, вызываемых амантадином, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (např, цiklofosfamida, methotrexát) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Podmínky zásobování lékáren

Léčivo je šířen pod lékařský předpis.

Podmínky a termíny

Seznam B. Lék by měl být chráněn před vlhkostí, přístupné dětem při teplotě nepřesahující 25 ° C. Doba použitelnosti – 3 rok.