Mikroskopické vyšetření moči: prvky organizovaného močového sedimentu

Červené krvinky v moči

První ranní moč není normální červených krvinek, ale mohou splnit individuální nezměněné kopie, pasti v moči v důsledku poškrábání svědění zevních pohlavních orgánů,kvůli zranění traktu nebo močových krystalů soli z pochvy u žen v PRE- a postmenstruačnímu období.

Nemocné moči Červené krvinky lze nalézt v různých množstvích. Přítomnost erytrocytů v moči (hematuria) důkaz o krvácení do urogenitálního systému. Tam jsou hrubé hematuria, Při moč má významný příměsí krve a změnu zbarvení (načervenalé nebo nahnědlé), a mikrogematuriю, vyznačující se tím, malý počet červených krvinek, identifikovaný jen mikroskopicky (barva moči se nemění).

V závislosti na reakci moči a jeho koncentrace, jakož i doba zdržení červených krvinek v barvě a tvaru jejich změn moči.

Mírně kyselé prostředí moči červených krvinek Oni zůstanou beze změny po dlouhou dobu a mají formu kruhových kotoučů nažloutlé zelenou barvu. Když se otok červených krvinek v důsledku nízké relativní hustoty ve velmi slabě kyselé nebo slabě alkalickém prostředí, že mají určitý druh jemné světle žluté nebo růžové disku trochu větší, než normální erytrocytů.

Více prodloužený účinek kyselé moči červených krvinek v ledvinách přispívá k jejich vyplavování (ztráta alkalickou látku hemoglobinu), a proto již v čerstvé moči, které mají tvar prstenců o různé velikosti bezbarvého. Tyto erytrocyty Někdy může dojít ve formě částic a zbytků buněk, (fragmentované erytrocyty). Vzhled modifikovaných červených krvinek v moči (razbuhših, roztříštěný, vyplaví) Je třeba poznamenat, v každém případě, protože je s velkou diagnostickou hodnotu.

Bílé krvinky v moči

Nejčastěji nalezeny v moči neutrofilní granulocyty, , které jsou o něco větší než červené krvinky, kulatý tvar. V závislosti na reakci a koncentrace moči, mají jiný druh:

• v slabě kyselém prostředí, např, neutrofilní granulocyty obvykle zrnitý, kolo, Bezbarvý, jejich jádro se skládá z několika segmentů;
• v kyselém prostředí, se smrští a stát se skelný;
• tuberkulóza může získat gvozdevidnuyu (podlouhlé, se zesílením na jednom konci) formulář;
• v alkalickém moči neutrofilních granulocytů ztratit granularity a obrysy, bobtnat a mírně zvýší;
• rezkoschelochnoy v moči, jsou zničeny, tvoří viskózní, slizniční hmotnost kalu.

V některých patologických stavů mohou být neutrofilní granulocyty předmětem tukové degeneraci. Otoky leukocyty, zejména v moči s nízkou koncentrací, výrazně zvýšil.

Samostatné neutrofilní granulocyty (na 10 v dohledu) nalezeno v moči některého. Jejich vzhled ve velkém množství důkazů o zánětu močových orgánů, ale neuvádí místě zánětu. Lokalizace zánětlivého procesu detekován na základě obecné studie všech kalu, podle přítomnosti jiných prvků, vytvořených (např, epitelu) s ohledem na klinické projevy. Leukocyty jsou umístěny odděleně, skupiny (Skupiny - zavřít hromady bílých krvinek v několika vrstvách.) různé velikosti (od 15-20 do 100-200 ½, ¼ a celé zorné pole) a klastry (Klastry - ležící vedle buňky, jsou snadno účet).

Eozinofilní granulocyty nalezeny v moči v určitém chronické pyelonefritidy (tuberkuleznoho) a non-specifickou povahu, stejně jako eosinophilic, T. to je. alergický, pyelonefritida a pielotsistite. Hledání je v močovém sedimentu je důležitá nejen pro diagnostiku, ale také pro léčbu pacientů s taktiky.

Lymfocyty Největší počet více červených krvinek, Bezbarvý, bělavý, určit jejich cytoplasmu ve formě nativní Hard. Lymfocyty mohou být detekovány v moči v pozdějších fázích lymfocytární leukémie v důsledku leukemické infiltrace ledvin, a onemocnění ledvin, etiologie, která je spojena s imunitními faktory (glomerulonefritis- nefrit).

Epitelové buňky v moči

Sediment moči nalezeny u zdravého člověka je obvykle jednotlivé epitelové buňky sliznice močového měchýře a ploché epitelové buňky z vaginální sliznice. Zvýšený obsah epiteliálních buněk při zánětlivých procesech pozorováno, a povahou epitelu lze zjistit lokalizaci patologického procesu (mochetochnik, ledvinové kanálky, ledvinné pánvičky a další.).

Když patologické stavy opadáváním epiteliálních buněk dochází pod vlivem různých činidel (a jiné toxiny.), což vede ke změnám v fyzikálně-chemického stavu životního prostředí. Kromě, moč, zejména alkalické, působí také na buňkách oddělených, přimět je, aby bobtnat. To vše naznačuje, že epitelové buňky v moči se může mírně lišit od nemodifikovaných buněk normální. Prakticky epitelové buňky v moči mohou být rozlišena především na základě jejich tvarů a velikostí s ohledem na různé degenerativních změn, přítomnost jiných prvků (válce, amyloidu buňky prostaty, lipidy a další obiloviny.), veverka, Glukóza, stejně jako klinických dat.

Epitelu vaginální sliznice a vulvy představil široký, vysoký, zaoblený, někdy polygonální, ostře tvarovaná, světlo, transparentní a stmívače (ve stavu keratinizace) buňky s jedním, centrálně umístěný jádro; často ve formě pásů nebo plechů. Ve větším nebo menším počtem plochých epitelových buněk nalezených v moči zdravých žen. Hrubě v moči žen může odhalit malé bělavé vločky, skládající se z vrstev vrstvy epitelu s klastry různých mikroorganismů z vnějšího genitálu, stejně tak jako skupiny plochých epitelových buněk, spolu s leukocyty, vycházející z pochvy.

Epitelu močové trubice. Sliznice prostatické uretry u mužů pokryté přechodný epitel, který jde do válcového otvoru a na vnější - v bytě. V normálním epitelu sliznice močové trubice se nevyskytuje v moči. Při chronické uretritidy u mužů, které mají tvar kruhového tvaru vyrovnaných buněk střední velikosti, světlo, Část neprozrachnыh, nezernistyh, bělavý. Jádra se nachází v centru města, ale špatně přezkoumána. Existují jednotlivé případy, ale nejčastěji buňky tvoří skupiny a klastrů v hlenu spolu s leukocytů v močové trubice nitě.

U žen, močové trubice buněk epitelu byt, Podobně k buňkám vaginální sliznice, a tak když nemají studovat značku moči.

Sliznice močových cest (Měchýř, močovodů, ledvinné pánvičky) vıstïlaet perexodnıy epitelu, forma, která se liší v závislosti na stupni náplně těla. Přechodné epitel se označuje jako dvouvrstvou. To rozlišit povrchové a bazální vrstvy. Buňka Jádra přechodný epitel vezikulárních, malé rozměry, a barevné pigmenty cytoplasma moči slabě nažloutlé barvy a obsahuje zrna.

Epitelu močového měchýře v sedimentu moči zastoupený velkým polygonálním (někdy zaoblené) zploštělé buňky tvoří povrchovou vrstvu sliznice močového měchýře s jedním, dvě nebo více dosti velké vesikulární jádra, kde hodně z malého lesklé jadérka.

Cytoplazmě nažloutlé zjištěné zrna různých velikostí.

Spolu s těmito buňkami tam jsou polymorfní buňky střední velikosti, podlouhlé nebo kulaté (oválný) tvar, převážně mononukleárních, s jemnými zrny v cytoplazmě (horní řada buněk bazální vrstvy), stejně jako malé kulovité buňky často (oválný) tvar, mononukleárních, s jemnou velikostí zrn v cytoplazmě (Spodní řádek buněk bazální vrstvy). Konvenčně, epitelu močového měchýře se nazývá povrchové buňky, mezilehlé a bazální vrstvy sliznice.

Epitelové buňky močového měchýře se může objevit jako izolované buňky, skupiny a klastry.

Se normálně nachází v sedimentu moči izolován epitelové buňky. Velké množství epitelových buněk v močovém měchýři pozorována akutní katarální cystitida, jakož i infekčních onemocnění, nebo po požití některých léků (např, geksametilentetramina, nebo hexaminových). Při chronické cystitidy s vysokým obsahem epiteliálních buňkách hnisu v sedimentu moči mírně, , že je někdy obtížné detekovat i jednotlivé buňky. Při patologických procesů v močovém měchýři, epiteliální buňky, může být podrobeno mastné degenerace.

Epitel z ledvinné pánvičky a močovodu. Buňky epitelu slabě nažloutlý, různé délky, s jasně viditelným jádrem a kamínek.

Epiteliální buňky ledvinné pánvičky může tailed, vřeteno, hruškovitého tvaru nebo oválné, někdy připomínají buňky cylindrického epitelu, často nachází imbricate. Tyto epitelové buňky se nacházejí většinou v katarální pyelitis. S rozvojem hnisavých pielita epitelových buněk vystavených působení různých dystrofických změnám, především tuková degenerace. Z důvodu různých forem epiteliálních buňkách ledvinné pánvičky, je často obtížné odlišit od mezilehlých buněk močového měchýře. Z tohoto důvodu, u nichž existuje podezření pielit tyto epitelové buňky označeny epiteliálních buňkách močového měchýře (sliznice buňky močového měchýře a ledvinové pánvičky). Buňky močovod přechodný epitel užší, a někdy značně prodloužena.

Epitel ledvin - krychlový epitel tubulů v nefronů. Epitelové buňky v moči, které často nepravidelně kolo (oválný), méně polygonální tvar, s jádrem, připomínající vyluhované erytrocyty.

Cytoplasmě buněk nažloutlé, s jemnými zrny. Kidney epitelové buňky snadno podrobit protein (zrnitý) a tuk (lipoidní) dystrofyy, při které se stávají zrnitý nebo mohou obsahovat kapičky tuku, silně lomem světla. Tato malá jádro z buňky nebo úplně bez povšimnutí. Když se tuková degenerace epiteliálních buněk může výrazně zvýšit a dosáhnout velikosti buněk mezivrstvy z močového měchýře přechodného epitelu. Možnost hyalinní kapek degenerace a vakuolizací. Kidney epiteliální buňky v moči ve formě jednotlivých buněk, epitelové válce, , ve kterých jsou buňky střechovité a nesouvisející klastry a skupiny. Často buropigmentirovany hemosiderin a žluť pomalované v přítomnosti krve v pigmentů moči nebo žlučových. Kidney epiteliální buňky nalezeny v moči v akutních a chronických onemocnění ledvin, spolu s ledvinovými a bílkovin válců.

Prostaty epitel. V případech, nečistoty prostatického sekretu do moči (zejména u starších lidí a senilní) epitelové buňky se nacházejí v sedimentu prostaty. Za normálních okolností, jsou bezbarvé nebo světle, válcový tvar, s velkým kruhový nebo oválný jádra. V patologii mají v podobě malých kulatých buněk s kapkami bělavý tuku (zhirovaya dystrofie). Na rozdíl od prostatických epitelových buněk z jiných buněk, hlavně z ledvinových epitelových buněk, Podobně jako u jejich velikosti, To je, se vyskytují v moči bez proteinů nebo malého množství bílkovin (v trasování) a absence renálních válců. Kromě, obvykle s epitelové buňky prostaty a další prvky, našel její tajemství (koloidní hlen, obilí lipidy, amyloidní krvinky a často spermie).

Epitelu sliznice dělohy Skládá se z malé válcové buňky bezbarvého, často ve stavu tukové degenerace. Moč je nalezený v mucous nebo muko-hnisavé a krvavých zápisky, propuštěn z zánětlivých onemocnění dělohy, Po vdechnutí kapaliny z jeho dutiny, nebo během menstruace a krátce nato.

Válce jsou odlitky tubulů nefronů válcového tvaru ve formě přímých a spletitými struktur různé šířky a délky.

Mají jednotnou obrys, zaokrouhlí na jednom konci, a druhý konec k nim jako vylomeny, přerušen. V kyselé jsou válce moči uchovávány v původním stavu po dlouhou dobu, a alkalické rychle zničil. Ledvinové válce v moči téměř vždy spolu s proteinem a renální epitelu. Přítomnost válců - prvním příznakem reakce na celkové infekce ledvin, intoxikace nebo o změny v nejvíce ledvinách, proto jsou velmi důležité pro laboratorní diagnostiky onemocnění ledvin válce a epitel. Válce nejvíce snadno identifikovat v první ranní moči.

Hyalinní válce (proteinové odlitky kanálků nefronů) - Přímý a spletitý homogenní strukturu, bledá a téměř průhledné; délka, šířka a tvar jejich různých, na jednom konci, jsou obecně zaoblené, ty širší mají často deprese. Pozorované v moči vůbec ledviny, ale jejich počet není závislá na závažnosti patologického procesu. V hemoragický nefritida válce maloval v nahnědlé nebo nažloutlé, a znechucený moči jsou zeleno-žluté.

Někdy hyalinní válce jsou částečně pokryty amorfní kyseliny močové a fosforu, ledvin epitelové buňky, erytrocytů a leukocytů. Hyalinní odlitky nevidí, zvláště pokud je jich málo. Je jednodušší vyjít najevo při vyšetřování těchto formacích pod malém zvětšení s kondenzátorem nebo snížit podstatně zúžil otvor.

Granulované odlitky vytvořené z granulované zvrhla ledvinové epitelové buňky nebo granulované hmoty rozbitých buněk, je protein částice. Granulované odlitky jsou obvykle krátké a tlusté, někdy s křížovými zastaveními, ve kterém snadno zlomit, tváření trosky. Granulovaný odlitků hemosiderin obarví červenohnědá nebo hnědé (buropigmentirovannye) a žlučové pigmenty žlutě. Hyalinní válce, potažené amorfních solemi, Na rozdíl od granulované obvykle světlejší, užší a delší, nemá kontinuální zrno (oni mohou objevit upozorní, postrádající zrna). Kromě, Tyto válce nejsou podivné zrnité obvazy a dojmy obvody, které odpovídají vzájemné montáži správně zvrhla ledvin epitelové buňky. Přidáním jedné kapky 10 % roztoku kyseliny octové, aby se rozpustily amorfní fosforečnany, a proteinové zrna zůstanou nerozpuštěné. Granulované odlitky se nacházejí ve všech akutních a chronických onemocnění ledvin.

Epiteliální válce tvořen z epiteliálních kanálcích nefronů. Někdy ledvin epiteliální buňky jsou naneseny na povrchu hyalinní válců. Epiteliální válce se objeví v moči pro různé onemocnění ledvin. Může být pigmentované hemosiderinu a žlučové pigmenty.

Buropigmentirovannye válce - Jsou zrnité a epitelové válce, pigmentovaná hemosiderinových. Tam glomerulonefritida.

Krevní válce Skládá se z erytrocytů, často vyplaví, válcové nebo krevní sraženiny, tvořená v kanálcích nefronu. Tam, as buropigmentirovannye, na glomerulonefrite.

Leukocyte válce složený z bílých krvinek a jsou tvořeny hnisavého procesu v ledvinách - pyelonefritida.

Mastné granulované odlitky více či méně hustě pokryty velkých nebo malých kapiček tuku, silně láme světlo; nalezeny v moči nefrotického formy chronické glomerulonefritidy, lipoidní nefróza, atd..

Voskový válce mnohem širší hyalinní, To má světle žlutá barva matná, Homogenní, přímý, rozsáhlý, jasně tvarovaná. Často se v těchto lahvích mají sloty (podélné a příčné trhliny), proto, oni jsou členěny. Veškeré vklady zjistí, vzácné. Vzhled voskových válců vyplývá, těžké poškození ledvin a, zřejmě, To je výsledkem kvalitativní změny v proteinu (preamiloidoz nebo amyloidóza).

Hyalinní kapičky válce Skládá se z matné bělavý hyalinní kapek (podobají vzhled šedý Astrachán) a jsou důsledkem jejích nevratných změn. Pozorované v pokročilých chorobných procesech v ledvinách (chronické glomerulonefritidy, nefrotický syndrom).

Vakuolizované válce - Je schopen epitelu válců označeny vakuolizace. Tam jsou na těžkou poruchou funkce ledvin (zejména ve formě chronické glomerulonefritida hematuric).

U těžké glomerulonefritidou s nefrotickém složkou, stejně jako nefrotický syndrom v sedimentu moči lze nalézt hyalinní kapky a hyalinní koule a hrudky (tvorba oblých nebo nepravidelných tvarů), jehož vzhled naznačuje deformaci a rozšíření kanálků nefronů.

Z válce je třeba odlišit cylindroid, je dlouhý jemný světle stuha-jako formace s podélnou zkaženosti, skládající se z hlenu. Jsou mnohem déle, než hyalinní odlitků, končí třásněmi, často rozdělit. Na rozdíl od cylindroid válce se nerozpouští v kyselině octové, a v alkalické moči. Cylindroid, jako válce, mohou být povlečeny amorfního fosforečnanu, že přidání kyseliny octové pro rozpuštění. V normálním moči, existují individuální cylindroid.

Fibrin ve formě vláknitých zbytků burookrashennyh detekovány v moči druhého nebo třetího dne po hrubé hematurie. Sediment moči v tomto případě může být nalezen a vyluhovány fragmentované erytrocytů.

Prvky spermií a prostatického sekretu nalezeno v moči jako obvykle, a s pohlavních chorob, různé formy spermatorrhea.

S příměsí sekrece prostaty v moči může dostat amiloidnыe (Layered) tele prostaty, obilí lipidy, spermie a epitelu prostaty.

Elastická vlákna nalezené v močovém sedimentu, spolu s hnisem, nebo krví, když nekrotické procesy a malé kousky tkáně na novotvary, a tuberkulóza, abscesy a močové orgány, atd.

Prvky nádorů To je často nalezený v moči jako sediment, a v mělkých poměrně kompaktní kusy rakoviny močového měchýře, dělohy a děložního čípku nebo penis, a rakovinu ledvin, Wilms tumor a další, někdy spolu s elastických vláken a krystaly gematoidina.

Obří buňky Pirogov-Langhans často nalezený v moči, spolu s kolapsem kaseózní tuberkulózy z močových orgánů. V přípravcích, vyrobený z močového sedimentu nebo látkových útržků, kde byly nalezeny tyto prvky, často a ve velkém množství se vyskytují Mycobacterium tuberculosis.

Uretralynыe NiTi v moči se obvykle vyskytují u chronické uretritidy jejich délka se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. Nejjednodušší způsob, jak je najít v prvním 10-15 ml ranní moči. Tyto struktury se skládají z hlenu, bílé krvinky a epitelové buňky, močové trubice.

V závislosti na počtu leukocytů uretrální mukózních nitě mohou být nebo hlenohnisavá. Epitelu sliznice nití dominuje močovou trubici ve formě velkých shluků nebo vrstev světelných zploštělý buněk nezernistyh, pozorováno malé množství bílých krvinek.

Tyto mukopurulentní závity jsou mnoho bílých krvinek, pokrývající všechny nebo většinu zorného pole, a menší množství některých epiteliálních buněk a erytrocyty někdy nemodifikovaných.

Prvky neorganizované močovém sedimentu

Sraženina moč, skládající se převážně z soli, Vyzvala neorganizovaný. Některé solí lze poznat pouhým okem:

• bělavá sraženina se skládá z amorfního fosforečnanu;
• -from růžová amorfní urát;
• cihlově červená krystal - kyselina močová;
• Crystal bělavý-of tripelfosfatov atd..

S větší jistotou povaha sraženiny detekována mikroskopickým vyšetřením, ve sporných případech - v důsledku chemických reakcí.

Chemické vyšetření močového sedimentu To by mělo být prováděno v centrifugační zkumavky, kde se po odstředění a dekantaci ukázkové supernatant moči se k vysrážení jeden či další činidlo. Mikrohimičeskie reakce hostitelé na téma získaných prostřednictvím mixu kapky návrh s kapkou reactives. Přípravek je pak pokryta krycím sklíčkem a zkoumány pod mikroskopem. Ve stejné snímku je umístěna vedle poklesu sedimentu bez činidla a druhá pokryta krycím sklíčkem. Oba léky jsou viděny pod mikroskopem, sledování změn při přípravě, , na které se reakční činidlo přidá.