DIUVER

Aktivní materiál: Torasemid
Když ATH: C03CA04
CCF: Diuretický
ICD-10 kódy (svědectví): 150,0, J81, K74, N04
Když CSF: 01.08.01.01
Výrobce: PLIVA HRVATSKÁ d.o.o. (Chorvatsko)

Léková forma, SLOŽENÍ A BALENÍ

Pills bílá nebo téměř bílá, kolo, čočkovitý, s půlicí rýhou na jedné straně a ryté “915” na druhé straně.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuřičný škrob, sodná sůl glykolátu škrobu, koloidní bezvodý oxid křemičitý, magnesium-stearát.

10 PC. – puchýře (2) – balení karton.
10 PC. – puchýře (6) – balení karton.

Pills bílá nebo téměř bílá, kolo, čočkovitý, s půlicí rýhou na jedné straně a ryté “916” na druhé straně.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuřičný škrob, sodná sůl glykolátu škrobu, koloidní bezvodý oxid křemičitý, magnesium-stearát.

10 PC. – puchýře (2) – balení karton.
10 PC. – puchýře (6) – balení karton.

Farmakologický účinek

“Smyčka” diuretický. Hlavním mechanismem účinku léku v důsledku reverzibilní vazby s torasemid kontransporterom Na⁺/2Cl^–/K⁺, se nachází v apikální membráně o tloušťce segmentu vzestupné části Henleovy kličky, což má za následek sníženou nebo zcela inhibována reabsorpce sodíkových iontů a snižuje osmotický tlak intracelulární tekutiny a reabsorpci vody.

Torasemid méně, než furosemid, způsobují hypokalémii, tedy vykazuje vyšší aktivitu a svou činnost po delší dobu.

Farmakokinetika

Vstřebávání

Po perorálním torasemidu rychle a téměř úplně absorbuje z gastrointestinálního traktu. C_max torasemid plazma dosáhnout 1-2 hodin po orálním podání po jídle. Biologická dostupnost – o 80% s nepatrnými jednotlivými variacemi.

Rozdělení

Vazba na plazmatické proteiny – více 99%. Zjevně V_d je 16 l.

Metabolismus a vylučování

To je metabolizován v játrech za účasti izoenzymy cytochromu P450 za vzniku 3 metabolity (M1 , M3 a M5). T_1/2 torasemid a jeho metabolity u zdravých dobrovolníků 3-4 žádná. V průměru, o 83% dávky je vylučován renálních tubulech: v nezměněné formě (24%) a s výhodou ve formě inaktivních metabolitů (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

Při renální insuficience T_1/2 torasemid beze změny.

Svědectví

- Otok, způsobené srdeční selhání, onemocnění jater, ledviny a plíce.

Režim dávkování

Lék se užívá perorálně 1 krát / den po jídle.

Průměrná terapeutická dávka je 5 mg / den. Pokud je to nutné, může zvýšit dávku na 20 mg / den, a v některých případech - na 40 mg / den.

Starší pacienti není nutná úprava zvláštní dávky.

Vedlejší efekt

Z hematopoetického systému: v některých případech – snížení počtu červených krvinek, leukopenie, trombocytopenie.

S kardiovaskulární systém: v některých případech – snížení krevního tlaku, v důsledku krevních sraženin – oběhové poruchy a tromboembolické.

Ze zažívacího systému: dyspepsie, ztráta chuti k jídlu, sucho v ústech, zvýšení jaterních enzymů; zřídka – pankreatitida.

Z močového systému: u pacientů s obstrukcí močových cest – retence moči; někdy – zvýšené hladiny močoviny a kreatininu.

S CNS a periferního nervového systému: bolest hlavy, závrať, slabost, ospalost, zmatek, křeče, končetiny paresthesia.

Z laboratorních parametrů: gipovolemiя, porušování vody elektrolytové rovnováhy, kaliopenia, zvýšená kyseliny močové v krevním séru, giperglikemiâ, hyperlipidemie.

Ze smyslů: zrakové postižení, hluk v uších, hluchota.

Alergické reakce: svědění, vyrážka, fotosenzitivita.

Kontraindikace

- Anurija;

- Jaterní koma a prekomatosnoe stav;

- Renální insuficience s progresivní azotémií;

- Hypotenze;

- Arytmie;

- Těhotenství;

- Kojení (Žádné údaje o použití během laktace);

- Až do 18 léta (Účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);

- Přecitlivělost na torasemid a sulfonamidy.

FROM opatrnost by měl být použit při predispozice k hyperurikémií, podagre, pokud je skrytý a vyjádřil diabetu.

Těhotenství a kojení

Lék je kontraindikován během těhotenství a kojení.

Upozornění

Před svým jmenováním Diuvera by měla provádět opravu vodní a elektrolytové rovnováhy.

Monitorování laboratorních parametrů

Dlouhodobá léčba se doporučuje Diuverom ovládání elektrolytové rovnováhy, Glukóza, Kyselina močová, kreatininu a krevní tuky.

U pacientů s diabetes mellitus 1 nebo 2 by měly pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi.

Účinky na schopnost řídit vozidla a řídících mechanismů

Během léčby, pacienti by se měli vyhnout řízení motorových vozidel a další aktivity, vyžadují vysokou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Nadměrná dávka

Příznaky: možná – nucený močení, doprovázen hypovolémie, elektrolyt nerovnováha, následovaný poklesem krevního tlaku, ospalost a zmatenost, kolaps. Tam může být poruchy gastrointestinálního traktu.

Léčba: snížení dávky nebo vysazení léku; simultánní doplňování tekutin a elektrolytů ztráty. Žádné specifické antidotum.

Lékové interakce

Torasemid zvyšuje citlivost myokardu k kardiotonik (vzhledem k možnému rozvoji hypokalémie a hypomagnezémie).

V aplikaci s mineralogické torasemidu- a glukokortikoidy, laxativa může zvýšit vylučování draslíku.

Torasemid zvyšuje účinek antihypertenziv.

Torasemid, zejména ve vysokých dávkách, může zlepšit nefrotoxicitu- a ototoxické účinky aminoglykosidových antibiotik, toxicita cisplatiny, nefrotoxické účinky cefalosporinů a kardio- a neurotoxické účinky lithia přípravků.

Torasemid mohou zvyšovat účinek periferních myorelaxancií (Deriváty kurarina) a teofylinu.

Při současném použití torasemidu s salicylátů (vysoká dávka) může být zvýšena jejich toxické účinky.

Torasemid může snížit účinnost hypoglykemického (antidiabetikum) prostředky.

Sekvenční nebo současné podávání torasemidu s ACE inhibitory může přechodným pokles krevního tlaku. Pokud je to nutné, použití takové kombinace by měly snížit počáteční dávku nebo inhibitor ACE, nebo snížit dávku torasemidu (nebo dočasně zrušit).

NSAID a Probenecid mohou snižovat diuretický a hypotenzní účinek torasemidu.

Cholestyramin může snižovat absorpci z gastrointestinálního traktu torasemidu (Podle preklinické studii u zvířat).

Podmínky zásobování lékáren

Léčivo je šířen pod lékařský předpis.

Podmínky a termíny

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí a teplot při teplotě do 30 ° C. Doba použitelnosti – 2 rok.