ATAKAND PLUS

Aktivní materiál: Kandesartan cïleksetïl, Gidroxlorotiazid
Když ATH: C09DA06
CCF: Antihypertenziva
ICD-10 kódy (svědectví): I10
Když CSF: 01.09.16.05
Výrobce: ASTRAZENECA AB {Švédsko}

PHARMACEUTICAL FORM, SLOŽENÍ A BALENÍ

Pills Růžová barva, Oválný, čočkovitý, rýhou na obou stranách a vyraženým “A / CS” na jednu stranu.

Pomocné látky: karmelloza vápenatý, giproloza, monohydrát laktózy, magnesium-stearát, kukuřičný škrob, makrogol, barvivo žlutý oxid železitý, oxid železa červený barvivo.

14 PC. – puchýře (2) – balení karton.

Farmakologický účinek

Kombinované lék proti.

Angiotenzin II – hlavní hormon aktivity systému Renin angiotenzin aldosteron, která hraje důležitou roli v patogenezi hypertenze, Městnavé srdeční selhání a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Hlavní fyziologické účinky angiotenzin II jsou vazokonstrikce, stimulace produkce aldosteronu, Nařízení vodno-elektrolitnogo stav a stimulace růstu buněk. Zprostředkované interakce angiotensin II receptor typu angiotenzinovymi 1 (V₁-receptory).

Candesartan – selektivní antagonista na₁-angiotensin II receptor, To neinhibuje ACE (provedení, takže angiotenzina jsem angiotenzinové II, ničí bradykinin), nevede k akumulaci substanci p. V důsledku blok na₁-Angiotenzin II receptor dojde k dozozawisimoe zvýšení úrovně Renin, Angiotenzin I, Angiotenzin II a aldosteron snížení koncentrace v plazmě.

Při porovnávání kandesartana s inhibitory ACE vyvinout kašel vídat méně často u pacientů, přijímací kandesartana cilexetil. Candesartan není spojena s jinými hormonální receptory a neblokuje iontové kanály, podílí na regulaci kardiovaskulárního systému.

Klinický účinek kandesartana cileksetila na nemocnost a úmrtnost v aplikaci dávky 8-16 mg (průměrná dávka 12 mg) 1 časy / SUT byla prošetřena během randomizované klinické hodnocení zahrnující 4937 pacienti ve věku 70 na 89 léta (21% u pacientů ve věku 80 a starší) s arteriální hypertenzí mírné až střední závažnosti, příjem candesartan terapie cileksetilom, průměrný, během 3.7 léta (studijní obor – studie z kognitivní funkce a prognóza u starších pacientů). Pacienti užívající candesartan nebo placebo, v případě potřeby, v kombinaci s jinými antihypertenzivy.

Ve skupině pacientů, přijímání candesartan, úpadek pekla 166/90 na 145/80 mmHg. a v kontrolní skupině s 167/90 na 149/82 mmHg. Nejsou žádné významné rozdíly v četnosti kardiovaskulárních komplikací (úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění, četnost infarktu myokardu a mozkové mrtvice, výsledkem není smrti) mezi oběma skupinami pacientů byly pozorovány.

Gidroxlorotiazid – tiazidopodobnый diuretikum, utlačují aktivní reabsorbqiyu sodný, především, v divizích distální tubuly ledvin a zvyšuje vylučování iontů sodíku, chlor a vody. Draslík a hořčík vylučování ledvinami je rozšířen způsobem závislý na dávce, Zatímco vápníku začne reabsorbirovat′sâ ve velkém množství, dříve.

Hydrochlorothiazid snižuje objem krevní plazmy a extracelulární tekutiny, snižuje intenzitu dopravy krev srdce, snižuje krevní tlak. Během dlouhodobé léčby, účinek gipotenzivny se vyvíjí prostřednictvím rozšíření arteriol. Při dlouhodobém užívání hydrochlorothiazidu je snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění a úmrtnosti.

Kandesartan a hydrochlorothiazid shrnul gipotenzivne efekt. U pacientů s arteriální hypertenzí Atakand^® Navíc zvyšuje účinnost a trvalost pokles ad bez zvýšení srdeční frekvence. Arteriální hypotenze, první vstup léku není pozorován., Po skončení léčby hypertenze není zesílený.

Po jedné dávce Atakand^® Navíc hlavní gipotenzivny účinek na vývoj 2 žádná. Použití této drogy 1 x / den účinně a jemně snižuje peklo v rámci 24 h s rozdíl mezi maximální a průměrný účinek. Opuštění léčby stabilní, snížení ad dochází v rámci 4 týdnů poté, co začnou brát drogy a mohou být podporovány s dlouhým průběhem léčby.

V klinických studiích byl výskyt nežádoucích účinků, zejména pro kašel, byl méně časté, při použití Atakand^® Plus, než když s kombinací ACE inhibitory s gipotiazidom.

V současné době nejsou žádné údaje o použití kombinace kandesartan/hydrochlorothiazidu u pacientů s renální insuficiencí, nefropatie, snížená funkce levé komory, akutní srdeční selhání a infarktu myokardu.

Účinnost kombinace kandesartana a hydrochlorothiazid není závislý na pohlaví a věk pacienta.

Farmakokinetika

Absorpce a distribuce

Kandesartana cilexetil

Kandesartana cilexetilu je pro vstup do prolekarstvom. Při vysávání z trávícího traktu kandesartana o hydrolýze vysílání cilexetil rychle promění v účinné látky – Candesartan, pevně váže na AT₁-receptory a pomalá disociace, nemá žádné vlastnosti, agonisty. Absolutní biologická dostupnost po příjem kandesartana řešení kandesartana cileksetila je o 40%. Relativní biologická dostupnost sprej lék ve srovnání s řešením pro příjem uvnitř je přibližně 34%. Tak, odhad absolutní biologická dostupnost formě tablet léku je 14%. Příjem potravy nemá významný dopad na oblast pod křivkou “koncentrace-time” (AUC), tj. jídlo neovlivňuje významně biodostupnost léčiva.

C_max séra je dosaženo po 3-4 hodin po užití pilulky tvoří léky. Při zvýšení dávky léku v doporučené limity koncentrace kandesartana se zvyšuje lineárně. Propojení kandesartana proteiny krevní plazmy – více 99%. Plazma V_d kandesartana je 0.1 l / kg.

Farmakokinetické parametry kandesartana není závislý na pohlaví pacienta.

Gidroxlorotiazid

Hydrochlorothiazid se rychle vstřebává ze zažívacího traktu. Biodostupnost je přibližně 70%. Současný příjem potravy zvyšuje absorpci přibližně 15%. Může být biologická dostupnost u pacientů se srdečním selháním a akutní otok.

Propojení proteiny krevní plazmy je přibližně 60%. Viditelné (V)_d je přibližně 0.8 l / kg.

Metabolismus a vylučování

Kandesartana cilexetil

Candesartan, především, vylučovány močí a jelchew, neupravenou a pouze okrajově metabolizován v játrech.

T_1/2 kandesartana je přibližně 9 žádná. Není pozorována kumulace léku v těle.

Celková clearance je o kandesartana 0.37 ml / min / kg, Když tento klirens ledvin – o 0.19 ml / min / kg. Renální vylučování Kandesartana je dosaženo clubockova filtrování a kanalzeva secreta aktivní.

Požívání radionuklidy označené kandesartana cileksetila o 26% byl zadán počet návrat s močí ve formě kandesartana a 7% Vide v neaktivnogo metabolitu, Zatímco v Calais je zjištěna 56% množství zadané v podobě kandesartana a 10 % Vide v neaktivnogo metabolitu.

Gidroxlorotiazid

Hydrochlorothiazid není metabolizován a vylučován téměř výhradně ve formě aktivní forma léku glomerulární filtrací a tubulární secreta je aktivní v proximální nefrona divize. T_1/2 je o 8 h a nedojde ke změně ve spojení s kandesartan. O 70% dávka, přijata uvnitř, návrat s výkaly pro 48 žádná. Při použití kombinace léků není odhalila další hromadění hydrochlorothiazid ve srovnání s sám.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

Kandesartana cilexetil

Farmakokinetické parametry kandesartana není závislý na pohlaví pacienta

Pacienti starší 65 let (C)_max a AUC zvýšena o kandesartana 50% a 80%, příslušně, v porovnání s mladšími pacienty. Ale, gipotenzivny účinek a výskyt nežádoucích účinků při použití Atakanda^® Navíc není závislá na věku pacientů.

U pacientů s mírnou a středně těžké postižení ledvin (C)_max a AUC v kandesartana 50% a 70% příslušně, Zatímco T_1/2 lék není změněna oproti u pacientů s normální funkcí ledvin.

U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin a/nebo v gemodialise (C)_max a AUC v kandesartana 50% a 110% příslušně, na_1/2 Tento lék zvyšuje 2 doba.

U pacientů s mírnou a středně poruchou jater poznamenal zvýšené AUC kandesartana pro 23%.

Gidroxlorotiazid

T_1/2 delší u pacientů s renální insuficiencí.

Svědectví

– Léčba hypertenze u pacientů, který ukazuje kombinované terapie.

Režim dávkování

Atakand^® Navíc je třeba 1 x / den, bez ohledu na jídlo.

Doporučená dávka – 1 poutko. 1 Čas / den.

Doporučená dávka titrace kandesartana před předání pacienta na terapii Atakandom^® Plus. Je-li to nezbytné, pacienti budou přeneseny v monoterapii Atakandom^® Atakand terapie^® Plus. Hlavní gipotenzivny efektu je dosaženo, obvykle, první 4 týdnů po zahájení léčby.

Pacienti s porucha funkce ledvin Je vhodnější použít smyčku dioretikov ve srovnání s tiazidnami. Před zahájením terapie s Atakand^® Navíc u pacientů s snadné nebo středně těžkým poškozením ledvin (CC > 30 ml / min / 1,73 m²), včetně pacientů, se nachází na gemodialize, Doporučená dávka titrace kandesartana (prostřednictvím drogové monoterapie Atakand^®), počínaje 4 mg.

Atakand produktu^® Plus je kontraindikován u pacientů s selhání ledvin těžký (CC < 30 ml / min / 1,73 m²).

Pro pacienty s rizikem arteriální hypotenze (např, s omezenou skrytá), Doporučená dávka titrace kandesartana (prostřednictvím drogové monoterapie Atakand^®), počínaje 4 mg.

Pacienti Senioři je nutná úprava dávky.

Vedlejší efekt

Vedlejší účinky, zjištěné při klinických hodnoceních, mírný a přechodný charakter a byly srovnatelné v četnosti s placebem. Incidence přerušení léčby z důvodu nežádoucích účinků byl podobný, při použití kombinací kandesartan/hydrochlorothiazid (3.3%) placebo (2.7%).

Společná analýza výsledků klinických studií, následující byla vyznačená vedlejší účinky, způsobené jmenování kombinace kandesartana a hydrochlorothiazid.

Popsat vedlejší účinky byly pozorovány s frekvencí alespoň 1% lepší, než placebo.

CNS: závrať, slabost.

Kandesartana cilexetil

Velmi zřídka hlášeny následující nežádoucí účinky během postmarketingového užívání drogy (<1/10.000).

Z hematopoetického systému: leukopenie, neutropenie a agranulocytóza.

CNS: závrať, bolest hlavy.

Ze zažívacího systému: nevolnost, zvýšení jaterních enzymů, abnormální funkce jater, zánět jater.

Na straně pohybového aparátu: bolest zad, artralgie, myalgie.

Z močového systému: zhoršení funkce ledvin (vč. selhání ledvin u predisponovaných pacientů).

Metabolismus: hyperkalémie, giponatriemiya.

Alergické reakce: angioedém, vyrážka, kopřivka, svědění.

Gidroxlorotiazid

Když sám v dávce hydrochlorthiazide 25 mg nebo více z následujících nežádoucích účinků, které byly pozorovány s frekvencí: často (>1/100), někdy (>1/1000 a <1/100), zřídka (<1/1000).

Z hematopoetického systému: zřídka – leukopenie, neutropenie, agranulocytóza, trombocytopenie, aplasticheskaya anémie, útlum kostní dřeně, anémie.

Z centrálního a periferního nervového systému,: často – závratě, bolest hlavy; zřídka – poruchy spánku, deprese, úzkost, paresthesia.

Ze smyslů: zřídka – předávání rozmazané obrazy.

Kardiovaskulární systém: někdy – ortostatická hypotenze; zřídka – arytmie, Nekrotizující vaskulitida, kozhnыy vaskulitida.

Dýchací systém: zřídka – namáhavé dýchání (zápal plic a plicní edém).

Ze zažívacího systému: někdy – ztráta chuti k jídlu, průjem, zácpa; zřídka – pankreatitida, Cholestatická žloutenka vnutripečenočnaâ.

Na straně pohybového aparátu: zřídka – myalgie.

Z močového systému: často – glykosurie; zřídka – zhoršení funkce ledvin, intersticiální nefritida.

Metabolismus: často – giperglikemiâ, hyperurikémie, giponatriemiya, kaliopenia, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemie; zřídka – zvýšená hladina kreatininu.

Alergické reakce: někdy – kožní vyrážka, kopřivka, fotosenzitivita; zřídka – anafylaktické reakce, nekróza epidermis, opakování z kůže èritematoza, reakce, Podobně jako u èritematozom.

Ostatní: často – slabost; zřídka – pocit tepla.

Zvýšení kyseliny močové a ALT v krevní plazmě a glukózy v krvi, jako vedlejší účinky nebyly zaznamenány, může dojít, používáte-li kandesartana cileksetila (přibližnou četnost stížností 1.1 %, 0.9% a 1% příslušně) poněkud častěji, než při použití placeba (0.4%, 0% a 0.2% příslušně).

Jednotlivých pacientů, užívat candesartan/hydrochlorothiazid, Došlo k mírnému poklesu koncentrace hemoglobinu a zvýšením v krevní plazmě. Také došlo ke zvýšení kreatininu, močovina, hyponatrémie a hyperkalémie.

Kontraindikace

-narušení jater nebo cholestázy;

- Porucha funkce ledvin (CC < 30 ml / min / 1,73 m²);

- Anurija;

-Žáruvzdorné hypokalémie a hyperkalcémie;

- Dna;

- Těhotenství;

- Kojení (kojení);

- Dětství a dospívání nahoru 18 léta (Účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);

-přecitlivělost na aktivních složek léku nebo dceřiná společnost;

-přecitlivělost na sulfonamidy odvozené.

FROM opatrnost přípravek se používá k léčbě závažné chronické srdeční selhání, bilaterální stenóza renální tepny, stenózou arterie u solitérní ledviny, hemodynamically významná stenóza aortální a mitrální chlopně, u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním, CHD, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, s omezenou skrytá, ciróza jater, s intolerancí k laktóze, narušení příjmu laktózy a galaktózy, hyponatrémie, Primární hyperaldosteronismus, chirurgie, po transplantaci ledviny, nedostatečností ledvin a diabetes.

Těhotenství a kojení

Zkušenosti v aplikaci Atakand^® A těhotná limited. Tyto údaje nejsou dostatečné pro to, posoudit možné riziko pro plod v prvním trimestru těhotenství.

Lidské embryonální ledviny perfuze systém, to závisí na vývoji aktivity systému Renin angiotenzin aldosteron, začne tvořit v druhém trimestru těhotenství: o jmenování Atakanda je zvýšené riziko pro plod^® Navíc v posledních 6 měsíce těhotenství.

Fondy, mají přímý dopad na systém Renin angiotenzin al′dosteronovuû, mohou způsobit fetální nebo porušení mají nepříznivý vliv na novorozence (hypotenze, zhoršení funkce ledvin, oligurií a anurií, oligogidramnion, hypoplazie lebečních kostí, nitroděložní růst), až do smrti, při uplatňování drogu v posledních šesti měsících těhotenství. Objevily se také případy plicní hypoplazie, obličejové anomálie a kontraktur končetin.

Studie na zvířatech odhalily poškození ledvin ve fetální a neonatální období při použití kandesartana. Očekávaný, Tento mechanismus škody způsobené farmakologické účinky drogy na systém Renin angiotenzin al′dosteronovuû.

Hydrochlorothiazid je schopna snížit objem krevní plazmy, utero placentárního krevního průtoku a příčina trombocytopenie u novorozence.

Založeno na informacích získaných, To by nemělo být Atakand^® Plus v těhotenství. Je-li těhotenství došlo během léčby Atakandom^® Plus, terapie by měla být přerušena..

To je současně neznámo, zda candesartan v mateřském mléce. Nicméně candesartan vyčnívá z mléka laktujících potkanů. Hydrochlorothiazid proniká do mateřského mléka. V souvislosti se možné nežádoucí účinky u kojených dětí Atakand^® Navíc by neměl být používán během kojení.

Upozornění

Porucha funkce ledvin

V této situaci, uplatňování “smyčka” Diuretika jsou vhodnější tiazidopodobnyh. Pro pacienty se selháním ledvin v terapii Atakandom^® Navíc je vhodné průběžně sledovat hladinu draslíku, kreatininu a kyseliny močové.

Transplantace ledvin

Údaje o užívání Atakanda^® Pacientů a, nedávno podstoupil transplantaci ledviny, žádná.

Stenóza renální artérie

Další léky, vliyayushtie renin-angiotensin-alydosteronovuyu sistemu (např, ACE inhibitory), může vést k zvýšení urey a kreatininu v séru pacientů s bilaterální stenózou renální arterie nebo stenózou tepny pouze ledviny. Podobný účinek by měl očekávat od antagonistů receptoru angiotenzinu II.

Snížení skrytá

U pacientů s deficitem intravaskulárního objemu a/nebo sodíku může vyvinout arteriální hypotenzi: Není doporučeno používat Atakand^® Navíc až do vymizení příznaků dat.

Chirurgie a celkové anestezie

Pacienti, přijímací angiotenzina angiotenzinu II, Během anestezie s chirurgickou intervencí může vyvinout hypotenze v důsledku embarga na Renin angiotenzinový systém. Velmi zřídka pozorovaných případů těžkou arteriální hypotenze, vyžadování v/v kapalina nebo vasokonstrikční.

Jaterní selhání

Pacienti s porušování jater nebo progresivní onemocnění jater by měli používat tiazidopodobnye diuretika s opatrností: mírné výkyvy v objemu tekutin a elektrolytů složení může způsobit jaterní kóma. Údaje o použití Atakand^® Navíc pacienti s nedostatečností jater jsou nepřítomen.

Stenóza aortální a mitrální chlopně (gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomyopatie)

Při jmenování Atakanda^® A pacientů s obstrukční gipertroficescoy cardiomiopatiei nebo hemodynamically významná stenóza aortální nebo mitrální chlopně by měl být používán s opatrností.

Primární hyperaldosteronism

Pacienti s primárním giperal′dosteronizmom je obvykle rezistentní na terapii antigipertenzivei znamená, ovlivňující Renin angiotenzin al′dosteronovuû systém. V tomto ohledu jsou vyzýváni, aby jmenovat pacientů Atakand^® Plus.

Rovnováha vody a solí

Ve všech případech suplementace, mají diuretika, měli sledovat elektrolyty v krevní plazmě.

Přípravky založené na tiazidov, mají diuretika, může snížit ionty vápníku a může způsobit občasné změny a mírné zvýšení koncentrace vápenatých iontů v plazmě v.

Tiazidы, vč. a hydrochlorothiazid, může způsobit porušení rovnováhy vody a solí (hyperkalcémie, kaliopenia, giponatriemiya, gipomagniemia a gipohloremicski alkaloz).

Zjištěná hyperkalcémie může být projevem latentní hypertyreóza. Aplikace tiazidopodobnyh diuretika by měla být přerušena až do výsledku analýzy studií Příštítná tělíska.

Hydrochlorothiazid dozozawisimo zvyšuje vylučování draslíku, To může způsobit hypokalémii. Tato akce hydrochlorothiazid projevuje méně, Pokud jej používáte ve spojení s kandesartan cileksetilom. Riziko gipokaliemii dopadá zvýšené u pacientů s jaterní cirhózou, zvýšená diurezom, Hostitel kapalina s nízkým obsahem soli, prochází rovnoběžně s léčby je spolu s KORTIKOSTEROIDY nebo ACTH.

Na základě zkušeností z aplikace přípravků, vliyayushtih renin-angiotensin-alydosteronovuyu sistemu, paralelní aplikace Atakand^® Plus a zvýšení draslíku diuretika mohou být kompenzovány pro používání potravinářských přídatných látek, obsahující draslík nebo jiné léky, Chcete-li zlepšit obsah draslíku v krevní plazmě.

Použít Atakand^® Navíc může způsobit hypokaliemia, zejména u pacientů s kardiální či renální insuficience (takové případy documentarily není zaregistrována).

Tiazidopodobnye dioretiki zvyšují vylučování hořčíku, To může způsobit gipomagniemia.

Účinek na metabolismus a endokrinní systém

Aplikace tiazidopodobnyh dioretikov může změnit úroveň glukózy v krvi až do projev latentního diabetes mellitus, Děravého. Může vyžadovat opravu dávku gipoglikemicakih fondy, v t. žádná. inzulín.

Pomocí tiazidopodobnyh dioretikov spojovat zvýšení hladiny cholesterolu a triglyceridů v plazmě. Však používáte-li Atakand^® A dávky 12.5 mg dodržuje minimální množství nebo neexistenci takových účinků.

Tiazidopodobnye diuretika zvyšují koncentraci kyseliny močové v krevní plazmě a může přispět k náchylné zahrnovala pacienty.

Obecný

Pacienti, jehož cévní tonus a funkce ledvin záviset především na aktivity systému Renin angiotenzin aldosteron (např, Pacienti s těžkou chronickou srdeční selhání, onemocnění ledvin, včetně stenózy renální arterie), zvláště citlivé na léky, působící na Renin angiotenzin al′dosteronovuû systém. Jmenování těchto léků u těchto pacientů je doprovázen ostrým arteriální gipotenziei, azotémie, oligurie a méně akutní selhání ledvin. Nelze vyloučit možnost vývoje uvedených účinků a při použití antagonistů receptoru angiotenzinu II. Prudký pokles ad u pacientů s ischemickou kardiopatiej, Ischemické cévní mozkové nemoci Genesis za použití prostředků antigipertenziveh, může vést ke vzniku infarktu myokardu nebo mrtvice.

Projevy reakcí přecitlivělosti na gidrohlorotiazidu největší pravděpodobností u pacientů s bronchiálním astmatem, alergické reakce v historii; to však nevylučuje vznik alergické příznaky z jiných pacientů.

Když použijete tiazidopodobnyh dioretikov výskyty exacerbace příznaků nebo stagnující Seborrhea.

Lék obsahuje laktózu, Proto to by neměl být užíván pacienty s vzácnými dědičnými nemocemi, v nepřítomnosti tolerance laktózy, deficience laktózy nebo porušení glukose a laktose příjmu.

Použití v pediatrii

Bezpečnost a účinnost přípravku Atakanda^® Plus děti a Mladiství ve věku do 18 léta není nastavena.

Účinky na schopnost řídit vozidla a řídících mechanismů

Účinky na schopnost řídit a pracovat s technikou nebyla prověřována, ale ukazuje farmakodynamické vlastnosti léku, je to takový vliv nepřítomen. Pacienti by měli být opatrní při řízení auta nebo obsluze strojů, protože během léčby mohou vyskytnout závratě a zvýšenou únavou.

Nadměrná dávka

Příznaky

Analýza vlastností předchozího použitého léku naznačuje, osnovnyem projevem předávkování může být klinicky vyjádřena nižším ad, závrať. Byly popsány ojedinělé případy předávkování drogami (na 672 mg kandesartana), dokončení obnovení pacienti bez vážné důsledky. Hlavním projevem předávkování hydrochlorothiazidem je akutní ztrátu tekutin a elektrolytů. Také zažil takové příznaky, jako závrať, snížení krevního tlaku, sucho v ústech, tachykardie, komorové arytmie, ztráta vědomí a svalové křeče.

Léčba

V rozvoji klinicky vyjádřená AD pokles symptomatická léčba by měla provádět a monitorovat pacienta. Pacienta na záda a zvedněte nohy. V případě potřeby zvýšit skrytá kopie, např, pomocí/v izotoniceski roztoku chloridu sodného. V případě * potřebují lze přiřadit simpatomimeticalkie fondy. Kandesartana a vylučování hydrochlorothiazidu pomocí dialýzy nepravděpodobné.

Lékové interakce

Farmakokinetické studie zkoumaly kombinovaného použití Atakanda^® Plus s hydrochlorothiazidem, varfarinom, digoksinom, perorální antikoncepce (ethinylestradiol / levonorgestrel), glibenclamid, nifedipin a englaprilom. Byly identifikovány klinicky významné Lékové interakce.

Candesartan se metabolizuje v játrech v malé míře (CYP2C9). Studie o působení bez vlivu na CYP2C9 a CYP3A4, Další izoenzymy cytochromu p-450 systém není známo.

Kombinované použití Atakanda^® Plus s jinými antigipertenzivei prostředky zvyšuje hypotenzivní účinek. Účinek hydrochlorothiazidu, následek ztrátu draslíku, může být posílena jinými prostředky, následek ztrátu draslíku v krvi a hypokalémie (např, Diuretický, laxativa, amfotericin b, karʙenoksolon, penicilin G sodíku, deriváty kyseliny salicylové).

Zkušenosti z uplatňování jiných léků, působící na Renin angiotenzin al′dosteronovuû systém, pořady, Tento průvodní terapie dioretikami kalisberegatmi, doplňky draslíku, náhražky soli, obsahující draslík, a jiné prostředky, zvýšení hladiny draslíku v krevním séru (např, Heparin) může vést k rozvoji hyperkalemia.

Indukovaných dioreticakimi znamená, že gipokaliemia a gipomagniemia predisponují k tuzemskému digitalisové glykosidy a kardiotoksičeskomu komplikace. Při užívání Atakand^® Navíc, souběžně s těmito léčivy kontrolovat hladinu draslíku v krvi.

V kombinaci s ACE inhibitory léků lithia dochází reverzibilní lithium koncentrace v krevním séru a vzniku toxických reakcí. Takové reakce, může dojít při použití angiotenzin II receptoru, Proto vám doporučujeme sledovat hladinu lithia v krevním séru kombinovaného uplatňování těchto léků.

Diuretikum, natriyureticescoe a gipotenzivne akce hydrochlorothiazid čistých současných hodnot oslabit.

Vstřebávání hydrochlorothiazidu je oslabena, při použití kolestipola, kolestiramina.

Efekt nedepoliarizuth miorelaksantov (např, tuʙokurarina) hydrochlorothiazid může zvýšit.

Tiazidopodobnye diuretika mohou způsobit zvýšení hladin vápníku v krvi v důsledku snížení jeho vylučování. V případě potřeby využití stravy bohaté na vápník nebo vitamín D, měli sledovat hladinu vápníku v krevní plazmě a úprava dávky.

Tiazidopodobnye dioretiki zvýšení je Hyperglycemic akce betablokátory a diazoxidu.

Antiholinèrgičeskie nástroje (např, atropyn, biperidin) může zvýšit biologickou dostupnost tiazidopodobnyh diuretika kvůli nižší gastrointestinální motilita.

Tiazidopodobnye diuretika mohou zvýšit riziko nežádoucích akcí amantadina.

Tiazidopodobnye diuretika může zpomalit vylučování cytotoxických fondů (jako je cyklofosfamid, methotrexát) organismu a posílení jejich akce mielopodavlâûŝee.

Gipokaliemii riziko se může zvýšit při současném podávání GKS nebo ACTH.

Na pozadí této drogy Atakand^® Navíc může zvýšit výskyt arteriální hypotenze při požití alkoholu, barbituráty nebo Celková anestetika.

Při léčbě tiazidopodobnymi dioretikami může snížit tolerance glukózy, může vyžadovat výběr dávky hypoglykemická léčiva (v t. žádná. inzulín).

Hydrochlorothiazid může snížit účinek vasokonstrikčních aminů (např, adrenalin).

Hydrochlorothiazid může zvýšit riziko vzniku akutní selhání ledvin, zejména v kombinaci s velkými dávkami jodidovaná výplň.

Významné interakce hydrochlorothiazidu s jídlem nebyl zjištěn.

Podmínky zásobování lékáren

Léčivo je šířen pod lékařský předpis.

Podmínky a termíny

Seznam B. Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí na nebo nad 30 ° C. Doba použitelnosti – 3 rok.