Alprostadil (Když ATH C01EA01)

Když ATH:
C01EA01

Charakteristický.

Přírodní Analog prostaglandinu E₁ (PGE₁). Bílý nebo téměř bílý krystalický prášek s bodem tání mezi 115 a 116 ° C, rozpustnost na 35 ° C - 8000 voda bidistilled µg/100 ml. Molekulární hmotnost - 354,49.

Farmakologický účinek.
Vasodilator, antiagregatine.

Aplikace.

Koncentrát/extrakt pro řešení infuzích: Chronická znovu trhá rušivá onemocnění periferních tepen III-IV (Podle klasifikace Fontaine), způsobuje bolesti v klidu či trofické změny. Obliteriruty endarteriit těžké peremejateisa bědování (Pokud není zobrazen chirurgie), ateroskleróza tepen končetin, diabetická angiopatie, trombangitis obliterans (Buergerova choroba), Raynaudův syndrom s trofické porušování, vaskulitida, systémová sklerodermie, křeče v dolních končetinách, lidské periferní krevní oběh v důsledku škodlivé účinky fyzikálních faktorů, zejména sverhpredelna vibrace. Vrozená ductus závislé srdečních vad u novorozenců (pro dočasné údržbu fungování ductus arteriosus provádět rekonstrukční srdeční chirurgii), vč. mitral′na atrézie, plicní atrézie, Trikuspidální chlopeň, tetrada Fallo.

Valium pro řešení pro vnutrikavernoznogo Úvod: erektilní dysfunkce neurogenní, Cévní, psychogenní nebo smíšené etiologie; chování farmakologické vzorků při diagnostice porušení erektilní funkce.

Kontraindikace.

Koncentrát/extrakt pro řešení infuzích: přecitlivělost, těhotenství, laktace. V neonatologii: útlak dýchacích, syndrom respirační tísně, status spontánní stoiko-patent ductus arteriosus.

Valium pro řešení pro vnutrikavernoznogo Úvod: přecitlivělost, náchylnost k dlouhotrvající erekce (drepanocytemia, vč. Pokud máte podezření, mnozhestvennaya myelom, leukémie, atd.), anatomické deformace penisu (úhlení, kavyernoznyi fibróza, Peyronieho choroba), striktura, gipospadiя, Věk do 18 a starší 75 léta (žádné zkušenosti s používáním těchto skupin pacientů); muži, které je kontraindikován nebo není doporučena sexuální život; přítomnost penilní implantát.

Omezení platí.

Koncentrát/extrakt pro řešení infuzích: akutní a subakutní infarktu myokardu, vč. přenese přes poslední 6 Měsíce; těžké nebo nestabilní forma anginy pectoris, dekompenzované chronické srdeční selhání, hypotenze, kardiovaskulární selhání (zvláštní pozornost by měla být věnována sledování zatížení objem roztoku média), otok nebo infiltrativní plicní změny, bronchoobstructive syndrom závažné známky respirační selhání, selhání jater (vč. historie), stavy, charakterizované zvýšené riziko krvácení (žaludeční a duodenální vřed, těžká porážka cerebrovaskulární, proliferační retinopatie s náchylnost ke krvácení, rozsáhlé trauma, atd.), hemodialýzy (by mělo být provedeno ošetření v období postdializnom), diabetes mellitus typu 1, zejména s rozsáhlými cévní léze (u starších pacientů), průvodní terapie sosudorasshiratmi HP nebo antikoagulancia. V neonatologii: bradypnea, hypotenze, tachykardie nebo hypertermie.

Valium pro řešení pro vnutrikavernoznogo Úvod: trombocytopenie, polycythemia, venoznыy trombóza (vč. predispozice), zvýšený krevní viskozita, ʙalanit, uretrit.

Vedlejší účinky.

V infuzionnom

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závrať, parestézie, křeče, únava, pocit neklidu, porušení citlivosti kůže a sliznic; zřídka - zmatenost, psychóza.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): nízký krevní tlak, tachykardie, kardialgija, abnormální srdeční rytmus, OF блокада, zarudnutí kůže; málokdy je rozvoj nebo prohloubení městnavé srdeční selhání, lakopenia nebo leucocytosis.

Z dýchacího systému: dušnost; zřídka syndrom respirační tísně, akutní plicní edém.

Ze zažívacího traktu: nepříjemné pocity v oblasti epigastralna, nevolnost, zvracení, průjem, zvýšení jaterních transamináz; zřídka hyperbilirubinémie.

S močové a pohlavní soustavy: zřídka selhání ledvin, hematuria.

Na straně pohybového aparátu: artralgie; Během dlouhodobé nepřetržité používání (více 4 Slunce) -reverzibilní HYPEROSTÓZA kortikální kosti.

Alergické reakce: kožní vyrážky, kopřivka, svědění.

Ostatní: zvýšená pocení, hypertermie, zimnice, otoky končetin, do žíly infuzi; zřídkakdy je nárůst c - reaktivního proteinu; Reakce na injekce je bolest, otok, эritema, porušení citlivosti, flebit proximálně k prostoru v/v úvodu (na 40% Pacienti).

Velmi vzácné (na 1% Případy): otřes, akutní srdeční selhání, giperʙiliruʙinemija, krvácející, ospalost, bradypnea, snížená respirační funkce, tachypnea, anurija, zhoršení funkce ledvin, gipoglikemiâ, ventrikulární srdce fibrillace, AV blokádě II stupeň, supraventrikulární arytmie, napětí svalů krku, popudlivost, gipotermiя, giperkapniя, proplachování kůže, hematuria, peritoneální příznaky, taxifilaksija, hyperkalémie, trombocytopenie, anémie.

Novorozenci: apnoe (frekvence 10-12 %), Horečka (14%), proplachování kůže (o 10%, zejména když / a Úvod), bradikadiâ (7%), snížení krevního tlaku (4%), křeče (4%), tachykardie (3%); o 2% - Průjem, sepse; o 1% -Zástava srdce, otok, DIC, kaliopenia; ≤ 1 % krvácení v mozku, nadměrné ohýbání krku, gipotermiя, nervozita, ochablost, městnavé srdeční selhání, AV blokádě II stupeň, supraventrikulární tachykardie, ventrikulární fibrilace, bradypnea, stridor, giperkapniя, respirační deprese, tachypnea, regurgitace žaludečního obsahu, giperʙiliruʙinemija, anémie, krvácející, trombocytopenie, anurija, hematuria, peritoneální příznaky, gipoglikemiâ, hyperkalémie; s dlouhou průběh léčby (během několika týdnů) giperostoze v kosti dolních končetin (cm. a "Bezpečnostní opatření").

Když intrakavernoznom Úvod

Lokální reakce: bolest v penisu (37%), nadměrně dlouhotrvající erekce (až do 4-6 h - 4%), hematom (3%) kontaminaci (2%) v místě vpichu (souvisí s nesprávnou technikou Úvod), Tvorba vazivové uzlíky a Peyronieho choroby (3-8 %), otok penisu (1%), vyrážka na penisu (1%); méně 1% -priapismus (0,4%), ʙalanit, krvácení v místě vpichu; zánět, svědění a otok v místě vpichu, krvácení z močové trubice, penil′Nye poruchy, vč. pocit v penisu, ztuhlost, plísňové infekce, podráždění, přecitlivělost, Camille donatacci, vyrážka, эritema, žilní reset, bolestivá erekce, abnormální ejakulace.

Systémové účinky (zřídka): bolest a otok šourku a varlat, časté močení, inkontinence moči, kolísání krevního tlaku (snížit nebo zvýšit), tachykardie, supraventrikulární tluče, periferního prokrvení, únava, bolest hlavy, gipesteziya, otoky nohou, hyperhidróza, nevolnost, sucho v ústech, zvýšení hladiny sérového kreatininu, křeče v dolních končetinách, slabost v hýždích, lokalizovaná bolest (hruď, v hýždích, pánevní, v nohách, mrzačení ženských pohlavních orgánů, žaludek), midriaz, příznaky podobné chřipce.

Spolupráce.

Farmaceutické neslučitelné s roztoky jiných léků.

V úvodu metoda infuzionnom: To může zhoršit účinek gipotenziveh HP, vazodilatancia a antianginalnah HP; současné využívání alprostadil u pacientů, Hostitel HP, zabránění srážení (antykoahulyantы, antiagregantы) může zvýšit riziko krvácení; v kombinaci s cefamandolom, cefoperazon, cefotetanom a trombolytické drogy – zvyšuje riziko krvácení; sympatomimetikum (adrenalin, norepinefrin) – snížit účinek vazodilatiruûŝij; je třeba považovat, interakce je možné a, Je-li výše uvedené HP jsou aplikovány před, Jak byla zahájena terapie alprostadilom.

Když intrakavernoznom zavedení společné schůzky s hypotenzní HP, Diuretika, NSAID, inzulín a ústní gipoglikemicakimi HP nemá vliv na bezpečnosti a účinnosti alprostadil.

Nadměrná dávka.

Koncentrát/extrakt pro řešení infuzích

Příznaky: snížení krevního tlaku, proplachování kůže, slabost; v novorozence (Kromě) -Spánková apnoe, bradykardie.

Léčba: zpomalení nebo zastavení infuze, terapie simptomaticheskaya; Když příznaky z útlaku dýchací centrum novorozence ukazuje AV.

Valium pro řešení pro vnutrikavernoznogo Úvod

Příznaky: bolest v penisu, prodloužená erekce a / nebo priapismus, nevratné poškození erektilní funkce.

Léčba: Pokud trvá méně erekci 6 žádná, Lékařský dozor je nezbytný, tk. často spontánní regrese; Je-li to více 6 h – drží intercavernous adrenomimetikov injekce (například efedrin, adrenalin, Fenylefrin), provést aspirace krve z corpora cavernosa nebo, v případě potřeby, Chirurgická léčba.

Dávkování a správa.

B / A, I /, intrakavernozno. Režim dávkování individuální, V závislosti na indikaci a lékové formy.

Bezpečnostní opatření.

Alprostadil pro infuze může používat pouze lékaři, s odbornými znalostmi v cévní chirurgii, seznámeni s moderními metodami kontinuální monitorování kardiovaskulárního systému a učinit odpovídající vybavení. Během léčby musí být sledována AD, Srdeční Tep, biochemické indexy a srážení krve (Poruchy srážení krve nebo -li souběžné terapie HP, které mají vliv svertawatuyu).

Pacienti s ISCHEMICKOU CHOROBOU srdeční, stejně jako u pacientů s Periferní edém a renální dysfunkce (sыvorotochnыy kreatininu >1,5 mg / dl) musí zůstat na pozorování v nemocnici během léčby alprostadilom a během dnů po jeho ukončení. Aby se zabránilo příznaky gipergidratace u pacientů s renální insuficiencí, objem tekutiny do možná by neměl překročit 50-100 ml/den. Nutně dynamická, sledování pacienta: Monitoring reklamy a HR, Je-li to nezbytné, kontrolu tělesné hmotnosti, bilance tekutin, měření centrálního žilního tlaku nebo echokardiografické studie.

Flebitida (proximálně k zavedení), obvykle, není důvodem pro ukončení léčby, známky zánětu mizí za několik hodin po infuzích nebo změna místa injekce; specifická léčba v těchto případech není nutné. Katetrizaci centrální žíly umožňuje snížit frekvenci projevy nežádoucích účinků drogy.

V souvislosti se riziko apnoe u dětí by měla být použitá alprostadil v institucích, kvalifikovaný personál a zařízení, nezbytné zajistit intenzivní péče, pod neustálým dohledem HELL, Pokud podmínky pro okamžitou operaci.

Apnea (cm. Vedlejší účinky) nejčastěji vidět u kojenců s birthweights méně 2 kg a obvykle dochází během první hod infuze. Jmenování alprostadil novorozenců může vést k ucpání otvoru privratnika žaludku. Tento efekt, zřejmě, závisí na délce trvání terapie a kumulativní dávka HP. Novorozenci, přijímající alprostadil v doporučených dávkách, více 120 žádná, pozorně sledovat.

V léčbě erektilní dysfunkce před zahájením léčby by se měl uskutečnit alprostadilom diagnóza vyléčitelné příčiny erektilní dysfunkce. Výběr z dávek, které jsou nezbytné k provedení každého pacienta individuálně, pod dohledem lékaře, s kardiovaskulární systém a dobu trvání erekce. Chcete-li snížit pravděpodobnost delší erekci nebo priapizma při výběru dávka by měla zlepšit jeho pomalý, Chcete-li dosáhnout minimální efektivní dávka (vznik erekce trvající více než 1 h a postačující pro uskutečnění pohlavního styku). Během výběru dávek by měl být pacient pod dohledem lékaře k mizení erekce. Neúčinnost první dávku, druhý, Další vysoké, mohou být zavedeny ne dříve než 1 žádná. Jestliže je odpověď interval mezi dávkami nesmí být menší než 1 den. Samoin″ekcii pacientů lze přiřadit pouze po detailní instruktáž pacienta a rozvoj technologií samoin″ekcij. Léčba zahájena dávkou, vybraný lékař. Pacient je vhodné navštívit lékaře, každý 3 měsíce pro posouzení účinnosti a bezpečnosti léčby a, v případě potřeby, pro úpravu dávky.

Pacient by měl oznámit, že v průběhu léčby se musí informovat lékaře o všech případech, erekce trvající více než 4 žádná. Pozdní priapizma korekce může způsobit trvalé poškození tkání penisu a dlouhodobá ztráta potence.

Alprostadil není navržen pro současné použití s jinými HP pro léčbu erektilní dysfunkce.

Upozornění.

Shoda by měla být přísně dodržovány lékové formy alprostadil zvláštní označení pro jeho použití.

Nemíchejte s jinými řešeními HP.

Spolupráce