AKKUZID

Aktivní materiál: Gidroxlorotiazid, Quinapril
Když ATH: C09BA06
CCF: Antihypertenziva
ICD-10 kódy (svědectví): I10
Výrobce: GOEDECKE GmbH (Německo)

Léková forma, SLOŽENÍ A BALENÍ

Pills, povlečený Růžová barva, Oválný, čočkovitý, rýhou na obou stranách a označen “PD 222” na jednu stranu.

Pomocné látky: uhličitan hořečnatý, monohydrát laktózy, povidon K25, krospovydon, magnesium-stearát.

Složení povlakového filmu: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Oxid titaničitý (E171), гидроксипропилцеллюлозу, polyethylenglykol 400 и железа оксид (E172)), Vosk Kandel.

10 PC. – puchýře (3) – balení karton.

Pills, povlečený Růžová barva, Trojúhelníkový, čočkovitý, с риской и маркировкой “PD 220” na jednu stranu.

Pomocné látky: uhličitan hořečnatý, monohydrát laktózy, povidon K25, krospovydon, magnesium-stearát.

Složení povlakového filmu: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Oxid titaničitý (E171), гидроксипропилцеллюлозу, polyethylenglykol 400 и железа оксид (E172)), Vosk Kandel.

10 PC. – puchýře (3) – balení karton.

Pills, povlečený Růžová barva, kolo, čočkovitý, označený “PD 223” na jednu stranu.

Pomocné látky: uhličitan hořečnatý, monohydrát laktózy, povidon K25, krospovydon, magnesium-stearát.

Složení povlakového filmu: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Oxid titaničitý (E171), гидроксипропилцеллюлозу, polyethylenglykol 400 и железа оксид (E172)), Vosk Kandel.

10 PC. – puchýře (3) – balení karton.

Farmakologický účinek

Kombinované lék proti, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях.

Quinapril – ACE inhibitory. АПФ катализирует образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, vč. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, srdeční výdej, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Kromě, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой.

Gidroxlorotiazid – diuretický, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, chloridy, voda, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. Хотя механизм антигипертензивного действия диуретиков полностью не изучен, при их длительном применении отмечается снижение ОПСС, связанное, pravděpodobně, с изменением обмена ионов натрия. Tak, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 žádná. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 týdny. Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 žádná, достигает максимума примерно через 4 hodiny a trvá asi 6-12 žádná.

Farmakokinetika

Хинаприл и гидрохлоротиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга.

Quinapril

Absorpce a distribuce

Po perorálním podání, C_max хинаприла достигается в течение 1 žádná. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата, což je silný inhibitor ACE. Степень всасывания хинаприла составляет примерно 60%. C_max хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 h po požití quinaprilu.

O 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. O 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Quinapril a jeho metabolity nemají přes BBB.

Metabolismus a vylučování

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (hlavní metabolit – двухосновная кислота хинаприла).

T_1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 žádná. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, a jeho T_1/2 je o 3 žádná.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

У больных с почечной недостаточностью T_1/2 hinaprilata se zvyšuje s klesající QC.

Odstoupení hinaprilata také snížena u starších lidí (senior 65 léta) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.

Gidroxlorotiazid

Absorpce a distribuce

Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, C_max dosáhnout 1-2.5 žádná. Степень всасывания составляет 50-80%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, но не проникает через ГЭБ.

Metabolismus a vylučování

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. T_1/2 Je to mezi 4 na 15 žádná. O 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 žádná.

Svědectví

- Arteriální hypertenze (Pacienti, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и диуретиком).

Režim dávkování

Pacient, не получающих диуретик (bez ohledu na Togo, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида^® je 10 mg + 12.5 mg 1 Čas / den. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 20 mg + 12.5 мг или до максимальной рекомендуемой суточной дозы 20 mg + 25 mg. Препарат обычно обеспечивает эффективный контроль АД в дозах от 10 mg + 12.5 mg 20 mg + 12.5 mg.

Диапазон доз Аккузида^® обеспечивает возможность адекватного подбора доз отдельных его компонентов. Tak, např, Pacienti, принимающих диуретик, рекомендуемая начальная доза хинаприла составляет 5 mg (чтобы свести к минимуму риск чрезмерного снижения АД). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают, чтобы добиться необходимого антигипертензивного эффекта. Если в результате подбора были установлены дозы, близкие дозам компонентов комбинированного препарата, можно назначить Аккузид^®.

V Pacienti s nedostatečností ledvin mírný (CC 30-60 ml / min) лечение начинают с приема хинаприла в дозе 5 mg, при необходимости увеличивая ее. Pacienti, которым показана комбинированная терапия с добавлением диуретика, можно назначить Аккузид^® v úvodní dávce 10 mg + 12.5 mg. Для поддерживающей терапии можно принимать Аккузид^® při standardních dávkách.

Vedlejší efekt

Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности.

Mezi nejběžnější vedlejší účinky (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлоротиазида были головная боль (6.7%), závrať (4.8%), kašel (3.2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, únava (2.9%). Všeobecně, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, rod, расы и длительности терапии.

Nežádoucí účinky, setkal u 0.5-1.0% Pacienti, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, je uvedeno níže.

Z hematopoetického systému: gemoliticheskaya anémie, trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza.

Со стороны иммунной systém: anafylaktické reakce.

Z centrálního a periferního nervového systému,: hypererethism, astenie, paresthesia.

Kardiovaskulární systém: tlukot srdce, tachykardie, závažná hypotenze, posturální hypotenze, mdloby; zřídka – abnormální srdeční rytmus, infarkt myokardu, ischemická mrtvice.

Dýchací systém: dušnost, zánět dutin.

Ze zažívacího systému: sucho v ústech nebo krku, nevolnost, zácpa nebo průjem, nadýmání, pankreatitida, zánět jater.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, angioedém (0.1 % Pacienti, příjem quinapril); zřídka – fotosenzitivita, erythema multiforme exsudativní, exfoliativní dermatitida, pemphigus, Stevens-Johnsonův syndrom (связан с наличием гидрохлоротиазида).

Z močového systému: Infekce močových cest, zhoršení funkce ledvin.

Z laboratorních parametrů: zvýšit (více než 1.25 násobně ve srovnání s CAH) сывороточного уровня креатинина и азота мочевины крови соответственно у 3% a 4% Pacienti, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.

Na straně orgánu zorného: rozmazané vidění.

Na straně reprodukčního systému: snížená potence.

Ostatní: periferní edém, artralgie, alopecie.

Kontraindikace

— ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;

- Dětství a dospívání nahoru 18 léta (эффективность и безопасность препарата не установлены);

- Anurija;

- Přecitlivělost na lék;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламида.

FROM opatrnost Je třeba předepisovat s anamnézou angioedému, nejsou spojeny s použitím inhibitorů ACE; при симптоматической гипотензии у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящихся на гемодиализе; при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; za podmínek,, doprovázen poklesem v BCC (vč. zvracení a průjem); když hyperkalémie, potlačení krvetvorby kostní dřeně, aortální stenóza, cerebrovaskulární onemocnění (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний), v těžkou renální insuficience (CC menší než 30 ml / min), состояниях после трансплантации почек, bilaterální stenóza nebo stenóza tepny renální arterie u solitérní ledviny, závažné autoimunitní systémová onemocnění pojivové tkáně (vč. SLE), нарушении функции или прогрессирующих заболеваниях печени, cukrovka, обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, при одновременном приеме других антигипертензивных средств, при нарушении электролитного баланса.

Těhotenství a kojení

Не следует применять препарат Аккузид^® Těhotenství.

Ингибиторы АПФ могут вызвать развитие заболеваний и смерть плода и новорожденных. При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности наблюдали случаи артериальной гипотензии, selhání ledvin, гипоплазии костей черепа у новорожденных и/или их смерть. Описаны также случаи маловодия, že, pravděpodobně, отражают снижение функции почек у плода; это состояние сочеталось с контрактурами конечностей, деформацией лицевой части черепа, гипоплазией легких и задержкой внутриутробного развития. При применении ингибиторов АПФ только в I триместре беременности подобные нежелательные эффекты не развивались, Nicméně, Ženy, которые получали препараты этой группы в I триместре, следует информировать об этих нежелательных реакциях.

Если беременность наступит во время лечения Аккузидом^®, препарат следует как можно быстрее отменить. При необходимости терапии ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности следует оценивать возможность потенциального повреждения плода; с целью диагностики маловодия (которое может быть выявлено уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить ультразвуковое исследование. Если отмечается это состояние, препарат следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение является жизненно важным для матери.

Другими возможными нежелательными эффектами ингибиторов АПФ на плод и новорожденных являются задержка внутриутробного развития, Nedonošenost a patent ductus arteriosus; описаны случаи смерти плода. Zůstává nejasné,, связаны ли эти нежелательные явления с применением ингибиторов АПФ или с заболеванием матери.

To je také neznámo, оказывает ли нежелательное влияние на плод терапия, которая проводилась только в I триместре беременности.

Novorozenci, которые подвергались действию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной gipotenzii, oligurie a hyperkalémie. Kdy oligurie by měly udržovat krevní tlak a prokrvení ledvin.

Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты этих препаратов включают в себя желтуху и тромбоцитопению у плода или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых.

ACE inhibitory, včetně quinapril, v omezeném rozsahu vylučovaného s mateřským mlékem. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид^® laktace, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.

Upozornění

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, vč. v 0.1% Pacienti, příjem quinapril. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид^® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Otok obličeje a rtů obvykle zmizí bez léčby. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, zahrnuje p / podávání epinefrinu řešení (adrenalin) 1:1000 (0.3-0.5 ml). Pokud jsou ACE inhibitory také popsány případy angioedému střeva. У пациентов отмечали боль в области живота (s / bez nevolností a zvracením); v některých případech bez předchozího angioedému obličeje a normální úroveň C-1 esterázu. Diagnóza byla provedena pomocí CT břicha, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Mezi příznaky po vysazení ACE inhibitoru zmizel. Z tohoto důvodu se u pacientů s bolestí břicha, přičemž ACE inhibitory, при проведении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Pacienti, которые перенесли ангионевротический отек, není spojena s ACE inhibitory, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. Pacienti, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, život ohrožující. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобной комбинации следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

Аккузид^® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, např, po léčbě s diuretiky, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % roztokem chloridu sodného. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, zřídka, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных Аккузидом^® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата.

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костномозгового кроветворения у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.

Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение СКВ.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с тяжелым заболеванием почек, tk. thiazid диуретики могут вызвать азотемию у таких пациентов, а их повторное применение может привести к кумулятивному эффекту.

U vnímavých pacientů potlačení renin-angiotensin-aldosteronový systém, může vést ke změně ve funkci ledvin. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ, včetně quinapril, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, a ve vzácných případech – к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.

T_1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. U nejmenšího QC 60 ml / min, chinapril by měly být podávány nižší úvodní dávku. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом клинического эффекта, при постоянном контроле функции почек, I když se v klinických studiích nebyly žádné další zhoršení funkce ledvin v léčbě léčiva.

У некоторых больных с артериальной гипертензией без явных признаков исходного поражения сосудов почек при назначении хинаприла, zejména v kombinaci s diuretikem, отмечали повышение уровней азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходным нарушением функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение доз препарата. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.

В клинических исследованиях у больных с артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина. Tyto změny jsou téměř vždy reverzibilní a zmizel po zrušení ACE inhibitoru a / nebo diuretika. V takových případech, během prvních několika týdnů léčby by měla sledovat funkci ledvin.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, tk. malé změny rovnováhy tekutin a elektrolytů mohou způsobit rozvoj jaterní kóma. Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночных ферментов. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэстерификации хинаприла.

С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. Pacienti, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, могут повыситься сывороточные уровни калия. Гиперкалиемию (>5.8 mmol / l) отмечали примерно у 2% Pacienti, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение было единичным и проходило в ходе лечения. Факторы риска развития гиперкалиемии включают в себя почечную недостаточность, diabetes mellitus a současné užívání draslík šetřících diuretik, препаратов калия и/или заменителей соли, obsahující draslík. Одновременный прием калийсберегающего диуретика с Аккузидом^®, в состав которого входит тиазидный диуретик, nedoporučeno. Лечение тиазидными диуретиками, naopak, сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются такими симптомами как сухость во рту, žízeň, slabost, ochablost, ospalost, úzkost, svalová slabost, мышечные боли или спазмы, snížení krevního tlaku, oligurija, tachykardie, nevolnost, zmatek, судорожные приступы и рвота. Гипокалиемия может также усилить токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии особенно высок при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном потреблении электролитов внутрь, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ. Противоположные эффекты компонентов Аккузида^® на уровень калия в сыворотке приводят к тому, что у многих больных его значение не изменяется. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим. До начала и во время лечения следует периодически определять сывороточные уровни электролитов с целью выявления возможных нарушений электролитного обмена.

Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует специального лечения (např, k onemocněním jater nebo ledvin).

В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия разведения. Таким больным скорее показано ограничение потребления жидкости, а не введение соли, kromě vzácných případů, когда гипонатриемия угрожает жизни. При действительной потере соли необходима адекватная заместительная терапия.

Тиазидные диуретики снижают выведение кальция. Ve vzácných případech pacienti, получавших длительную терапию тиазидами, развивались патологические изменения паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (nefrolitiáza, резорбция костной ткани и пептическая язва) nejsou zveřejněny. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.

Тиазидные диуретики повышают выведение магния с мочой и могут вызвать гипомагниемию.

Тиазидные диуретики могут снизить толерантность к глюкозе и повысить сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты обычно слабо выражены, однако у восприимчивых пациентов тиазидные диуретики могут спровоцировать развитие подагры или сахарного диабета.

Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, přijímání inzulín nebo perorální antidiabetika. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение.

Když léčba ACE inhibitory, včetně quinapril, Zaznamenali jsme rozvoj kašle. V typickém případě je kontraproduktivní, perzistentní a jde po ukončení léčby. V diferenciální diagnózy kašle by měly být považovány za jeho možný vztah s inhibitory ACE.

Pacienti, которым проводятся хирургические вмешательства или общий наркоз, ACE inhibitory by měl být používán s opatrností, tk. они блокируют образование ангиотензина II, v důsledku sekrece reninu vyrovnávací. To může vést k hypotenzi, которую устраняют путем введения жидкости.

Pacienti by měli být varováni o, že nedostatečný příjem tekutin, zvýšené pocení nebo dehydratace může vést k nadměrnému snížení krevního tlaku snížením BCC. Jiné příčiny dehydratace, jako je zvracení nebo průjem, также могут привести к падению АД. В подобных случаях необходима консультация врача.

Když vidíte nějaké příznaky infekce (např, bolení v krku, horečka) пациент также должен немедленно обратиться к врачу, tk. эти симптомы могут быть проявлением нейтропении.

Použití v pediatrii

Bezpečnost a účinnost přípravku na Děti a mladiství mladší 18 léta není nainstalován.

Účinky na schopnost řídit vozidla a řídících mechanismů

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, vyžadují větší pozornost, zejména na počátku léčby.

Nadměrná dávka

Сведений о передозировке препарата Аккузида^® и специальных данных о ее лечении нет.

Příznaky: na передозировке хинаприла – клинические проявления выраженного снижения АД; при передозировке гидрохлоротиазида – porušování vody elektrolytové rovnováhy (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) и дегидратация на фоне выраженного диуреза. При применении сердечных гликозидов гипокалиемия повышает риск сердечных аритмий.

Léčba: проводят стандартную симптоматическую и поддерживающую терапию; при выраженном снижении АД показано в/в введение 0.9% roztokem chloridu sodného. Hemodialýza a peritoneální dialýza mají jen malý vliv na eliminaci chinaprilu a hinaprilata.

Lékové interakce

Tetracyklin a jiná léčiva, interakci s hořčíkem

При одновременном применении Аккузида^® всасывание тетрациклина снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.

Přípravy lithium

Препараты лития обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, tk. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. Pacienti, přidá se lithium přípravky a inhibitory ACE, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида^® риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови.

Warfarin

Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (Hodnotili jsme na základě protrombinového času) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла 2 x / den.

Barbituráty, pro narkózy, opioidní analgetika, alkohol

Возможно усиление ортостатической гипотензии при одновременном применении этанола, ʙarʙituratov, средств для общей анестезии или опиоидных анальгетиков с Аккузидом^® из-за наличия в его составе гидрохлоротиазида.

Гипогликемические препараты

При одновременном применении Аккузида^® с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

Jiná antihypertenziva

Tiazidnыy diuretikum, входящий в состав Аккузида^®, может усилить действие других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или адреноблокаторов. Антигипертензивное действие тиазидного диуретика, podle pořadí, может усилиться после симпатэктомии.

Kortikosteroidy, ACTH

При одновременном применении с Аккузидом^® происходит усиление потери электролитов, zejména draslíku.

Прессорные амины

При одновременном применении с Аккузидом^® возможно уменьшение действия адреномиметиков (např, norepinefrin), однако этот эффект выражен незначительно.

Недеполяризующие миорелаксанты

Возможно усиление действия недеполяризующих миорелаксантов при одновременном применении с Аккузидом^®.

NSAID

НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия “smyčka”, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при их одновременном применении с Аккузидом^® следует контролировать эффективность терапии.

Fondy, повышающие содержание калия в крови

При одновременном применении Аккузида^® с препаратами калия и заменителями соли, obsahující draslík, возможно повышение сывороточного уровня калия.

Ионообменные смолы

Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из ЖКТ на 85 a 43% příslušně.

Další léky

При применении хинаприла с пропранололом, gidroxlorotiazidom, дигоксином и циметидином признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.

Podmínky zásobování lékáren

Léčivo je šířen pod lékařský předpis.

Podmínky a termíny

Seznam B. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Doba použitelnosti – 3 rok.