Quinapril

Když ATH:
C09AA06

Charakteristický.

Bílý nebo off-bílého amorfního prášku, rozpustný ve vodě.

Farmakologický účinek.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretického.

Aplikace.

Arteriální vysoký tlak (mono- nebo kombinační léčba), srdeční selhání (kombinovaná terapie).

Kontraindikace.

Přecitlivělost, dostupnost informací o anamnéze angioedému během ACE inhibitory, těhotenství, laktace.

Omezení platí.

Posouzení rizika a přínosu je nutné u autoimunitních chorob, útlum kostní dřeně (leukopenie, trombocytopenie), gipotenzii, poruchy mozkové nebo koronární cirkulace, závažné srdeční selhání, mazat aterosklerózy dolních končetin; aortální, mitrální stenóza nebo jiných obstrukčních změn, bránit odtok krve ze srdce; cukrovka, renální insuficience, hyperkalémie (více 5,5 mmol / l), hyponatremie nebo omezení sodíku ve stravě, provádění dialyzační léčby, anestézie a chirurgie, dehydratace, bilaterální stenóza nebo stenóza tepny renální arterie u solitérní ledviny, přítomnost transplantované ledviny, hyperurikémie, podagre, chronická obstrukční plicní nemoc, u dětí (Bezpečnost a účinnost nebyly stanoveny) a stáří.

Těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie akce za následek FDA - C (I trimestru). (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

Kategorie akce za následek FDA - D (II a III trimestru).

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): tlukot srdce, infarkt myokardu, gipertenzivnye krize, angína, ortostatická hypotenze, srdeční selhání, arytmie, kardiogenní šok, gemoliticheskaya anémie, trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza.

Ze zažívacího traktu: sucho v ústech a krku, nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem, gastrointestinální krvácení, pankreatitida, změny v jaterních testů, cholestatická žloutenka, fulminantní jaterní nekróza (mohou být fatální).

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, cerebrovaskulární poruchy, slabost, závrať, mdloby, deprese; rozmazané vidění, amblyopie.

Pro kůži: vyrážka, svědění, prurigo, exfoliativní dermatitida, fotosenzitivita.

Z dýchacího systému: suchý kašel, zánět hltanu, bronchitida, bronchospasmus, dušnost.

S močové a pohlavní soustavy: progrese nebo rozvoje akutního selhání ledvin, oligurija, proteinurie.

Ostatní: Syndrom bolesti (bolest zad, Prsíčka, žaludek, myalgie, artralgie), dermatopolymyositis, angioedém, vzniku infekcí, horečka; zvýšení kreatininu v séru, močovina, hyperkalémie, giponatriemiya.

Spolupráce.

Účinky posílit antihypertenziva(aditivní účinek), vč. beta-blokátory s významnou systémovou absorpci oftalmických lékových forem, diuretika, alkohol, antidepresiva imipraminovogo série, neuroleptika; oslabit - estrogeny, NSAID, sympatomimetikum. Zesiluje vazodilatační účinek nitrátů (brání rozvoji tolerance k dusičnanů), hypoglykemický účinek perorálních antidiabetik (Režim poslední dávka korekce), hypotenzní účinek určitých anestetik; snižuje sekundární hyperaldosteronismus a hypokalémii, způsobené diuretiky. Zvyšuje lithiové toxicity (Zvyšuje koncentraci plazmy) Ve společné žádosti, zpoždění odstranění klonidinu ve své předchozí příjem. NSA zvyšují riziko renální dysfunkcí, draslík šetřící diuretika, kalisodergaszczye jiné prostředky, kalievыe doplňky, náhražky soli - riziko hyperkalémie. Mielodepressanty, interferon, allopurinol, prokaynamyd, cytostatika a glukokortikoidy zvyšuje riziko neutropenie a / nebo fatální agranulocytóza. Antacida a tetracykliny snižují (o 28-37%) rychlost a úplnost absorpce z gastrointestinálního traktu.

Nadměrná dávka.

Příznaky: závažná hypotenze.

Léčba: ke snížení dávky nebo úplné odstranění léku; Doporučená výplach žaludku, poskytuje pacientům vodorovné polohy, zavést opatření na zvýšení BCC (fyziologický roztok, transfuze jiných krevních tekutin); terapie simptomaticheskaya: jmenování adrenalinu (n / nebo I /), antihistaminika, hydrocortisone (I /). Nošení Hemo- a peritoneální dyalyza maloэffektyvno.

Dávkování a správa.

Uvnitř, ve stejnou dobu (nejlépe ráno). Vysoký tlak - Počáteční dávka 10 mg / den, pod kontrolou krevního tlaku (monitorování pro 2-6 hodin), údržba - 20 - 40 mg / den v 1-2 recepci, maximální dávka - 80 mg / den. Dávka se pomalu upraví na 2-4 týdenních intervalech v závislosti na dynamice krevního tlaku. Na pozadí hyponatremie a dehydratace v důsledku předchozí diuretické léčby, renální dysfunkce (Cl kreatininu 30-60 ml / min) počáteční dávka je 5 mg / den, Cl kreatininu 10-30 ml / min - 2,5 mg (pod kontrolou krevního tlaku). U městnavého srdečního selhání - Počáteční dávka 2,5-5 mg 1-2krát denně, údržba - 20 - 40 mg / den 2 vstupné.

Bezpečnostní opatření.

Léčba se provádí pod pravidelným lékařským dohledem. Před zahájením léčby by měla být ukončena léčba antihypertenzivy (pro 1 Slunce), předchozí léčba (nebo významně snížit dávku) Diuretika (4-7 dní) a upravit vodní a elektrolytové rovnováhy. Během léčby potřebnou k léčbě krevní tlak, periferní krve (před zahájením léčby, Prvních 3-6 měsíců léčby a poté v pravidelných intervalech 1 rok, zvláště u pacientů se zvýšeným rizikem neutropenie), level protein, Plasma draslíku, BUN, kreatininu, funkce ledvin, tělesná hmotnost, dieta. Péče by měla být přijata v průběhu chirurgických zákroků (včetně zubní), zejména při použití obecné anestetika, hypotenzní efekt. Vyhněte se hemodialýzu přes vysoké membrány kapacity poliakrilonitritmetallilsulfata (např. AN69), gemofilytratsii nebo LDL aferéza (může vyvinout anafylaxe nebo anafylaktoidní reakce). Terapie Giposensibilizatsionnaya může zvýšit riziko anafylaktických reakcí. V době léčby se doporučuje užívání alkoholu. Dávejte si pozor na průběhu řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti.