AKKUPRO

Aktivní materiál: Quinapril
Když ATH: C09AA06
CCF: ACE inhibitory
ICD-10 kódy (svědectví): I10, 150,0
Výrobce: GOEDECKE GmbH (Německo

Dávkování Form, Složení a balení

Pills, pokrytý skořápka bílá, Oválný, čočkovitý, rizika a číslo “5” na obou stranách.

Pomocné látky: uhličitan hořečnatý, želatina, laktóza, krospovydon, magnesium-stearát.

Složení skořepiny: Opadry bílá OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Oxid titaničitý, makrogol 400), Vosk Kandel.

10 PC. – puchýře (3) – balení karton.

Pills, povlečený bílá, Trojúhelníkový, čočkovitý, čára na obou stranách a čísla “10” na jednu stranu.

Pomocné látky: uhličitan hořečnatý, želatina, laktóza, krospovydon, magnesium-stearát.

Složení skořepiny: Opadry bílá OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Oxid titaničitý, makrogol 400), Vosk Kandel.

10 PC. – puchýře (3) – balení karton.

Pills, povlečený bílá, kolo, čočkovitý, s obrázkem “20” na jedné straně a po rysku na obou stranách tablety.

Pomocné látky: uhličitan hořečnatý, želatina, laktóza, krospovydon, magnesium-stearát.

Složení skořepiny: Opadry bílá OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Oxid titaničitý, makrogol 400), Vosk Kandel.

10 PC. – puchýře (3) – balení karton.

Pills, povlečený červeno-hnědá, Oválný, čočkovitý, s obrázkem “40” na jedné straně a “PD 535” – další.

Pomocné látky: uhličitan hořečnatý, želatina, laktóza, krospovydon, magnesium-stearát.

Složení skořepiny: Brown Opadry Y-5-9020G (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Oxid titaničitý, makrogol 400, červený oxid železa), Vosk Kandel.

10 PC. – puchýře (3) – balení karton.

Farmakologický účinek

Antihypertenziva, ACE inhibitory.

Hydrochlorid quinaprilu je sůl quinaprilu - ethylester ACE inhibitoru hinaprilata, nemají skupinu thiolovou.

Quinapril deesterifitsiruetsya rychle tvořit hinaprilata (quinapril dikyselina - hlavní metabolit), což je silný inhibitor ACE. ACE - je peptidildipeptidaza, katalyzuje přeměnu angiotensinu I na angiotensin II, který má vasokonstrikční účinnost a je zapojen do kontrole vaskulárního tonu a funkce podle různých mechanismů, včetně stimulace produkce aldosteronu kůrou nadledvin. Chinapril inhibuje aktivitu cirkulujícího a tkání ACE a tím snižuje vazopresorických činnosti a aldosteronu výrobu. Snížené hladiny angiotenzinu II, podle mechanismu zpětné vazby vede ke zvýšené sekreci aktivity reninu a krevní plazmy.

Hlavním Mechanismus antihypertenzního účinku chinaprilu zvážit potlačení renin-angiotenzin-aldosteron, Nicméně, droga se projeví iu pacientů s low-reninu hypertenze. ACE na strukturu ydentychen kynynaze II - enzym, což způsobí destrukci bradykininu - peptid, má silný vazodilatační vlastnosti. To zůstává neznámá, Má zvýšení hladiny bradykininu na terapeutické účinky chinaprilu. Doba trvání antihypertenzního účinku chinaprilu byla vyšší dobu trvání jeho inhibiční účinek na cirkulující ACE. Odhalení těsnou korelaci mezi inhibice tkáňového ACE a trvání antihypertenzního účinku léku.

ACE inhibitory, včetně quinapril, může zvýšit citlivost na inzulín.

Aplikace quinapril dávka 10-40 mg u pacientů s hypertenzí od mírného až středně těžkou AD vede ke snížení jak v poloze vsedě, a stojící, a má minimální vliv na srdeční frekvenci. Antihypertenzní účinek se projevuje v rámci 1 hodin a obvykle dosahuje maxima v rámci 2-4 h po podání. U některých pacientů, je maximální antihypertenzní účinek je pozorován po 2 týdnů po zahájení léčby.

Antihypertenzní účinek léku při použití v doporučených dávkách, většina pacientů pokračovalo 24 h, a zůstal na dlouhodobé terapie.

Hemodynamické studie u pacientů s hypertenzí prokázala, že snížení krevního tlaku pod vlivem chinaprilu je doprovázen poklesem systémové vaskulární rezistence a renální vaskulární rezistence, zatímco HR, srdeční index, renální průtok krve, glomerulární filtrace a filtrační frakce se mírně změnila, nebo zůstávají nezměněny.

Terapeutický účinek léčiva denně ve stejných dávkách, u starších pacientů srovnatelný (senior 65 léta) a mladších pacientů; starší výskyt nežádoucích účinků nezvýšil.

Použití quinaprilu u pacientů s chronickým srdečním selháním vede ke snížení systémové vaskulární rezistence, střední arteriální tlak, systolický a diastolický krevní tlak, plicní kapilární tlak v zaklínění a zvýšení srdeční výstup.

V 149 Pacienti, který podstoupil koronární tepny bypass, quinapril dávka léčba 40 mg / den ve srovnání s placebem mělo za následek nižší výskyt pooperačních ischemických příhod v roce po operaci.

Pacienti s potvrzenou koronární aterosklerózy, kteří nemají hypertenze nebo srdečního selhání, quinapril zlepšuje endoteliální dysfunkci v koronární tepny a brachiální.

Účinek chinaprilu na endoteliální funkce je spojena se zvýšenou produkci oxidu dusnatého. Endoteliální dysfunkce je považován za důležitý mechanismus pro rozvoj koronární aterosklerózy. Klinický význam zlepšení endoteliální funkce není nainstalována.

Farmakokinetika

Vstřebávání, distribuce, metabolismus

Po perorálním podání, C_max quinapril plazmatické koncentrace dosaženo v rámci 1 žádná. Rozsah absorpce léčiva je přibližně 60%. Příjem potravy nemá vliv na rozsah absorpce, ale rychlost a rozsah absorpce chinaprilu poněkud snížena, zatímco tučného jídla.

Hynapryl metabolizován na hynaprylata (o 38% perorální dávka) a malé množství jiných neaktivní metabolity. T_1/2 quinapril z plazmy je přibližně 1 žádná. C_max hinaprilata plazma je přibližně 2 h po požití quinaprilu. O 97% quinapril nebo hinaprilata cirkuluje v krevní plazmě ve formě proteinu, vázané. Quinapril a jeho metabolity nemají přes BBB.

Dedukce

Quinapril a chinaprilátu pocházejí zejména z moči (61%), a výkaly (37%); T_1/2 je o 3 žádná.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U pacientů s nedostatečností ledvin c T_1/2 hinaprilata se zvyšuje s klesající QC. Farmakokinetické studie u pacientů c terminálním stádiu onemocnění ledvin, naprogramovaný hemodialýze nebo kontinuální ambulantní peritoneální dialýza, označuje, že dialýza má malý vliv na eliminaci chinaprilu a hinaprilata. Lineární korelace mezi plazmovou clearance hinaprilata a QC. Odstoupení hinaprilata také snížena u starších lidí (senior 65 léta) a koreluje s jejich funkcí ledvin.

Svědectví

- Arteriální hypertenze (jako monoterapie nebo v kombinaci s thiazidových diuretik a beta-blokátory);

- Městnavé srdeční selhání (v kombinaci s diuretikem a / nebo srdečních glykosidů).

Režim dávkování

Při monoterapii vysoký tlak Doporučená počáteční dávka Akkupro^® Pacienti, nepřijímá diuretika, je 10 mg nebo 20 mg 1 Čas / den. V závislosti na klinickém účinku dávky může být zvýšena (zdvojnásobení) udržovací dávce 20 mg nebo 40 mg / den, která se obvykle podává ve 1 příjem, nebo rozdělena do 2 díly. Obvykle, Dávka by měla být změněna v intervalech 4 v týdnu. Většina pacientů dosažení přiměřené regulace krevního tlaku v průběhu dlouhodobé léčby může být pomocí léku 1 Čas / den. Maximální denní dávka – 80 mg.

Pacienti, pokračující diuretika, Doporučená počáteční dávka Akkupro^® je 5 mg; dále zlepšit jeho (jak je uvedeno výše) dokud, dokud se nedostanete do optimálního účinku.

Na chronické srdeční selhání použití drogy je zobrazen jako doplněk k léčbě diuretiky a / nebo srdečních glykosidů. Doporučená počáteční dávka u pacientů s chronickým srdečním selháním je 5 mg 1 nebo 2 x / den; po požití léku pacient by měl být sledován za účelem odhalení symptomatická hypotenze. Pokud počáteční dávka snášenlivost Akkupro^® dobrý, to může být zvýšena na účinné dávky, což je obvykle 10-40 mg / den 2 rovný příjem v kombinaci s souběžné terapii.

Na porucha funkce ledvin Doporučená počáteční dávka Akkupro^® je 5 mg Pacienti QC více 30 ml / min a 2.5 mg pacienti s méně CC 30 ml / min. Pokud přenositelnost je dobrá počáteční dávka, další den Akkupro^® Můžete přiřadit 2 x / den. V nepřítomnosti těžké hypotenze nebo významné zhoršení funkce ledvin, může být dávka zvýšena v týdenních intervalech na základě klinických a hemodynamické účinky.

Vzhledem k tomu, klinické a farmakokinetické údaje z Pacienti s poruchou funkce ledvin počáteční dávka se doporučuje, aby vyzvednout v následujícím způsobem.

*- v současné době dostatečné údaje, dát jasnější pokyny ohledně dávek Akkupro^® u těchto pacientů.

Doporučená počáteční dávka Akkupro^® v Starší pacienti je 10 mg 1 Čas / den; poté se zvýšila až do, dokud se nedostanete optimálního terapeutického účinku.

Vedlejší efekt

Nežádoucí účinky v žádosti Akkupro^® jsou obvykle mírné a přechodné. Často označený bolest hlavy (7.2%), závrať (5.5%), kašel (3.9%), únava (3.5%), rýma (3.2%), nevolnost a / nebo zvracení (2.8%), myalgie (2.2%). Je třeba poznamenat,, že obvykle je neproduktivní kašel, perzistentní a jde po ukončení léčby.

Nežádoucí účinky, nablyudavshyesya v 0.5-1% Pacienti, příjem Akkupro^® (v kombinaci s diuretikem nebo bez) je uvedeno níže.

Z hematopoetického systému: gemoliticheskaya anémie *, trombocytopenie. *

Alergické reakce: anafylaktické reakce *.

Z centrálního a periferního nervového systému,: deprese, hypererethism, ospalost, závrať.

Na straně orgánu zorného: caligation.

Kardiovaskulární systém: angína, tlukot srdce, tachykardie, posturální hypotenze *, mdloby *, vazodilatace.

Ze zažívacího systému: sucho v ústech nebo krku, nadýmání, pankreatitida *.

Dermatologické reakce: Alopecia *, exfoliativní dermatitida *, zvýšené pocení, Pemphigus *, fotosenzitivita *, svědění, vyrážka.

Na straně pohybového aparátu: artralgie.

Z močového systému: Infekce močových cest.

Zvýšit (více než 1.25 násobně ve srovnání s CAH) hladina sérového kreatininu a dusíku močoviny v krvi byly pozorovány, v tomto pořadí, v 2% a 2% Pacienti, monoterapie Akkupro^®. Pravděpodobnost, že zvyšující se tyto parametry u pacientů, současného příjmu diuretika, vyšší, než u pacientů obdrží jeden Akkupro^®. S pokračující léčbou se oba ukazatele se často vracejí k normálu.

Na straně reprodukčního systému: snížená potence.

Ostatní: periferní edém a generalizované, hyperkalémie; zřídka – neutropenie a agranulocytóza, i když jejich vztah s recepcí Akkupro^® Zůstává nejasné,.

Zřídka: Pacienti, příjem quinapril, hlášených případů angioedému (0.1%). Při použití jiných ACE inhibitory, byly případy eozinofilní pneumonitidy a hepatitidy, že léčba quinaprilu byly vzácné.

* – méně časté nežádoucí účinky.

Kontraindikace

- Historie angioedému, spojené s léčbou s inhibitory ACE;

- Dětství a dospívání nahoru 18 léta;

- Přecitlivělost na kteroukoliv složku léku.

Cross-citlivost na jiné ACE inhibitory nebylo studováno.

FROM opatrnost Je třeba předepisovat s anamnézou angioedému, nejsou spojeny s použitím inhibitorů ACE, Pacienti s symptomatické hypotenze, dříve léčených diuretiky a diety s omezením příjmu soli, nebo hemodialýze, v těžkých pacientů se srdečním selháním s vysokým rizikem těžké hypotenze, při současném snížení množství BCC (vč. zvracení nebo průjem), když hyperkalémie, potlačení krvetvorby kostní dřeně, aortální stenóza, cerebrovaskulární onemocnění, stav po transplantaci ledviny, s bilaterální stenózou nebo tepny renální tepny jen ledvin, Pokud se funkce ledvin, závažné autoimunitní systémová onemocnění pojivové tkáně, abnormální funkce jater (zejména při současném použití diuretik), v kombinované terapii s diuretika draslík šetřící, u pacientů s diabetem, rozsáhlé operace a celková anestézie.

Těhotenství a kojení

V jmenování chinaprilu těhotné by měli zvážit možnost nepříznivých účinků na plod. Pokud žena otěhotní během léčby Akkupro^®, lék by měl být vysazen.

Při používání ACE inhibitory v II a III trimestru těhotenství jsou popsány případy hypotenze, selhání ledvin, hypoplazie z kostí lebky a / nebo novorozence úmrtí. Také popsány případy oligogidroamniona, pravděpodobně souvisí se snížením funkce ledvin u plodu; V této souvislosti, stát zaznamenal končetin kontraktury, deformaci přední části lebky, hypoplastických plíce a intrauterinní růstová retardace. Když léčba ACE inhibitory pouze ve vstupní trimestru těhotenství tyto nežádoucí účinky se nevyvíjejí, Přesto ženy, skupina, které drogu v I trimestru, by měli být informováni o nežádoucích účincích.

Ženy, kteří vyžadují léčbu ACE inhibitory v II a III trimestru těhotenství, nutné posoudit potenciální riziko malformací plodu; identifikovat oligogidroamniona (které se mohou vyvinout po nevratnému poškození plodu) by měly pravidelně ultrazvuk. Pokud se příznaky oligogidroamniona quinapril by měla být přerušena, pokud, Při jeho použití je životně důležité pro matku.

Další možné komplikace v plodu / novorozence patří nitroděložního růstu, Nedonošenost a patent ductus arteriosus; také popsal případy smrti plodu. Zůstává nejasné,, zda těchto nežádoucích příhod s ACE inhibitory nebo s matkou onemocnění. To je také neznámo, Může použití inhibitoru ACE pouze v I trimestru těhotenství mít nežádoucí účinky na plod.

Novorozenci, vystaveno v děloze účinkům ACE inhibitory, by měly být sledovány pro detekci arteriální hypotenze, oligurie a hyperkalémie. Kdy oligurie by měly udržovat krevní tlak a prokrvení ledvin.

ACE inhibitory, včetně quinapril, v omezeném rozsahu vylučovaného s mateřským mlékem. Proto je třeba opatrnosti při použití chinaprilu u žen během kojení (kojení).

Upozornění

Když jsou ACE inhibitory popsány případy angioedému hlavy a krku; quinapril léčba, když on se setkal v 0.1% Pacienti. Když laryngospazmus nebo obličejový angioedém, jazyka nebo epiglottis by měla okamžitě přerušit quinaprilu; Pacient by měl předepsat adekvátní léčbu a sledovat jej na reliéfu otoku. Otok obličeje a rtů obvykle zmizí bez léčby; ke snížení lze použít příznaky antihistaminik. Angioedém, vzrušující hrtanu, To může vést ke smrti. Pokud jazyk léze, epiglottis, nebo hrtanu pravděpodobně vyvine obstrukci dýchacích cest, potřebovalo pohotovostní ošetření, zahrnuje p / podávání epinefrinu řešení (adrenalin) 1:1000 (0.3-0.5 ml) Další opatření.

Pokud jsou ACE inhibitory také popsány případy angioedému střeva. Pacienti oznámit bolest v břiše (s / bez nevolností a zvracením); v některých případech bez předchozího angioedému obličeje a normální úroveň C-1 esterázu. Diagnóza byla provedena pomocí CT břicha, ultrazvuk nebo v průběhu chirurgického zákroku.

Mezi příznaky po vysazení ACE inhibitoru zmizel. Z tohoto důvodu se u pacientů s bolestí břicha, přičemž ACE inhibitory, v diferenciálu se musí diagnóza brát v úvahu možnost střevní angioedému.

Pacienti, s historií angioedému nastane, není spojena s ACE inhibitory, To může být zvýšené riziko jejího rozvoje v léčbě této skupiny drog.

Pacienti, užívajících inhibitory ACE během desenzibilizující ošetření jedem blanokřídlých (Hymenoptera: tento, Včely, Mravenci), může vyvinout anafylaktické reakce, život ohrožující. U těchto pacientů byly tyto reakce vyhnout dočasné zrušení ACE inhibitory, Nicméně, oni vyvinuli znovu po náhodně užívat léky.

Anafylaktoidní reakce, kdy byly inhibitory ACE byly hlášeny u pacientů, která se konala zároveň LDL aferézou s použitím dextran absorpce síranu.

Pacienti, léčených hemodialýzou použití některých vysokoprotochnyh membrán (např, z polyakrylonitrilu), Zvýšené riziko anafylaktoidních reakcí zatímco léčba ACE inhibitory. Aby jim vyhnout, používat další antihypertenziva nebo jiné membrány pro hemodialýzu.

Symptomatická hypotenze je u pacientů s nekomplikovanou hypertenzí vzácné, příjem Akkupro^®, Nicméně, to je možné komplikace léčbou inhibitorem ACE u pacientů s nízkým obsahem soli v těle nebo hypovolémií, např, po léčbě s diuretiky, a zároveň omezit příjem soli nebo pozadí dialýzy.

Když příznaky hypotenze pacient by měl být kladen, a, pokud je to nutné, spustit / v infuzi fyziologického roztoku. Přechodná hypotenze není kontraindikací pro další léčbu; Nicméně, v těchto případech je vhodné projednat možnost snížení dávky nebo k posouzení proveditelnosti současné léčby diuretiky.

Pacienti, příjem diuretika, jmenování Akkupro^® může vést k symptomatické hypotenzi. Pokud pacient potřebuje diuretiky, je vhodné dočasně zastavit 2-3 dny před zahájením léčby quinaprilu. Pokud quinapril monoterapie neposkytuje dostatečnou antihypertenzního účinku, diuretikum terapie by měla být obnovena. V případě, že diuretika nemůže být zrušen, Akkupro^® podáván v nízké počáteční dávkou.

Pacienti s chronickým srdečním selháním, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku závažné arteriální hypotenze, Léčba Akkupro^® To by se mělo začít s doporučenou dávkou pod přísným lékařským dohledem; Pacienti by měli být sledováni v průběhu první 2 týdnech léčby, a ve všech případech,, když je dávka zvýšena Akkupro^®.

Léčba ACE inhibitory u pacientů s nekomplikovanou hypertenzí ve vzácných případech doprovázeny agranulocytóza a kostní dřeně potlačení; Tyto nežádoucí účinky byly častější u pacientů s poruchou funkce ledvin, zejména ty s onemocněním pojivové tkáně. Při léčbě Akkupro^® agranulocytóza zřídka vyvinuty. Při použití tohoto přípravku (jakož i jiné inhibitory ACE) u pacientů s chorobami pojiva a / nebo onemocnění ledvin by měl řídit počet leukocytů v krvi.

U vnímavých pacientů potlačení renin-angiotensin-aldosteronový systém, může vést ke změně ve funkci ledvin. U pacientů s těžkým srdečním selháním, jejichž funkce ledvin může být závislá na aktivitě renin-angiotenzin-aldosteron, léčba ACE inhibitory, včetně quinapril, To může být spojováno s oligurii a / nebo progresivní azotemie a, zřídka, akutní selhání ledvin a / nebo, zřídka, smrt.

T_1/2 quinapril se zvyšuje s klesající QC. Pacienti s CC <60 ml / min, chinapril by měly být podávány nižší úvodní dávku. U těchto pacientů by měla být dávka s ohledem na terapeutický účinek zvýšené pod kontrolou funkce ledvin, I když se v klinických studiích nebyly žádné další zhoršení funkce ledvin v léčbě léčiva.

U některých pacientů s hypertenzí nebo srdečním selháním bez zjevných známek počátečních vaskulárních lézí při léčení ledvin Akkupro^®, zejména v kombinaci s diuretikem, pozorované zvýšené hladiny dusíku močoviny a kreatininu v séru, což bylo obvykle mírné a reverzibilní. Riziko těchto změn byla vyšší u pacientů s počínající poruchou funkce ledvin. V těchto případech může vyžadovat snížení dávky a / nebo zrušení diuretik a / nebo quinaprilu.

U pacientů s hypertenzí, s jednostrannou nebo bilaterální stenózou renální artérie, když léčba ACE inhibitory v některých případech pozorován nárůst dusíku močoviny v krvi a kreatininu v séru. Tyto změny jsou téměř vždy reverzibilní a zmizel po zrušení ACE inhibitoru a / nebo diuretika. V takových případech, během prvních několika týdnů léčby by měla sledovat funkci ledvin.

Quinapril v kombinaci s diuretikem by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce nebo progresivním onemocněním jater, tk. malé změny rovnováhy tekutin a elektrolytů mohou způsobit rozvoj jaterní kóma.

Metabolismus chinaprilu na hinaprilata běžně dochází za působení jater esterázy. Koncentrace hinaprilata snížena u pacientů s alkoholickou cirhózou v důsledku porušení deesterifikací chinaprilu.

Pacienti, příjem quinapril, Stejně jako jiné inhibitory ACE, může zvýšit hladinu draslíku v krevním séru. Při současném použití chinaprilu může snížit hypokalemii, způsobené thiazidovými diuretiky. Kombinované použití chinaprilu s draslík šetřícími diuretiky nebylo studováno. Vzhledem k riziku dalšího zvýšení hladiny draslíku v séru, kombinovaná terapie s kalium šetřícími by měla být pečlivě kontrolována hladinu draslíku v krevním séru.

Léčbou inhibitorem ACE je někdy doprovázena vývojem hypoglykémie u pacientů s diabetem, přijímání inzulín nebo perorální antidiabetika; Pacienti s diabetes mellitus mohou vyžadovat pečlivější monitorování a po úpravě dávky hypoglykemických léků.

Když léčba ACE inhibitory, včetně quinapril, Zaznamenali jsme rozvoj kašle. V typickém případě je kontraproduktivní, perzistentní a jde po ukončení léčby. V diferenciální diagnózy kašle by měly být považovány za jeho možný vztah s inhibitory ACE.

Pacienti, které jsou prováděny chirurgický zákrok nebo celkovou anestezii, ACE inhibitory by měl být používán s opatrností, protože blokovat vznik angiotensinu II, v důsledku sekrece reninu vyrovnávací. To může vést k hypotenzi, který je eliminován zavedením plazmy náhražek.

Pacienti by měli být varováni o, že nedostatečný příjem tekutin, zvýšené pocení nebo dehydratace může vést k nadměrnému snížení krevního tlaku snížením BCC. Jiné příčiny dehydratace, jako je zvracení nebo průjem, To může také vést k výraznému poklesu krevního tlaku. V takových případech, pacienti by měli navštívit lékaře.

Když vidíte nějaké příznaky infekce (např, bolení v krku, horečka) Pacient by měl okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, protože mohou být projevem neutropenie.

Použití v pediatrii

Bezpečnost a účinnost chinaprilu v Děti a mladiství mladší 18 léta není nastavena.

Účinky na schopnost řídit vozidla a řídících mechanismů

Opatrnosti je třeba, zejména na počátku léčby, Během okupace potenciálně nebezpečných aktivit, vyžadovat zvýšení rychlosti reakce pozornost a psychomotorické.

Nadměrná dávka

Příznaky charakteristika výrazného poklesu krevního tlaku.

Léčba: pomocný v / v kapalině; symptomatická léčba. Hemodialýza a peritoneální dialýza mají jen malý vliv na eliminaci chinaprilu a hinaprilata.

Lékové interakce

Tetracyklin a jiná léčiva, interakci s hořčíkem

Použití tetracyklinu s quinaprilu byl doprovázen snížením absorpce tetracyklinu od přibližně 28-37% v důsledku přítomnosti uhličitanu hořečnatého jako pomocné látky pro orální quinaprilu. Při současné podávání chinaprilu a tetracyklin by měly zvážit možnost takové interakce.

Přípravy lithium

Pacienti, přidá se lithium přípravky a inhibitory ACE, Pozorovali jsme zvýšení úrovně lithia v krevním séru a známky toxicity lithia zvýšením vylučování sodíku. Přiřadit tyto léky ve stejné době by měla být pečlivě; úroveň ošetření je ukázáno pravidelné stanovení lithia v krevním séru. Současné podávání diuretik může zvýšit riziko toxicity lithia.

Diuretki

Stejně jako v případě léčení jiných inhibitorů ACE, Pacienti, příjem diuretika, zejména v případě, diuretická léčba byla nedávno zahájena, Jmenování chinaprilu někdy vede k nadměrnému poklesu krevního tlaku. První dávka hypotenze pomocí quinapril lze minimalizovat dočasně zrušením diuretikum několik dní před zahájením léčby. V případě, že diuretika nemůže být zrušen, quinapril by měly být podávány nižší úvodní dávku. Pokud pacient nadále dostávat diuretikum, je třeba dodržovat až do 2 hodiny po první dávce chinaprilu.

Pokud se u pacienta, příjem quinapril, ukazují, draslík šetřící diuretika (např, spironolakton, triamteren nebo amilorid), doplňků draslíku a náhražky soli, obsahující draslík, pak by měly být použity pečlivě kontroloval hladinu draslíku v krevním séru, tk. zvýšené riziko hyperkalémie.

Další léky

Žádný důkaz klinicky významné farmakokinetické interakce chinaprilu s propranololu, gidroxlorotiazidom, digoxin nebo cimetidinu byly identifikovány. Použití quinaprilu 2 x / den nebyla významně ovlivněna antikoagulační účinek warfarinu po jedné aplikaci jejího (Hodnotili jsme na základě protrombinového času).

Podmínky zásobování lékáren

Léčivo je šířen pod lékařský předpis.

Podmínky a termíny

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí na nebo nad 30 ° C. Doba použitelnosti – 3 rok.