La tobramicina (Codi ATC S01AA12)

Quan ATH:
S01AA12

Característica.

Els antibiòtics aminoglicòsids. Продуцируется актиномицетом Streptomyces tenebrarius. Fàcilment soluble en aigua (1:1,5). Molt lleugerament soluble en etanol (1:2000). Практически нерастворим в хлороформе, èter.

Accions farmacològiques.
Antibacterià d'ampli espectre, bactericida.

Sol·licitud.

Per a ús sistèmic: malalties infeccioses, вызванные чувствительной микрофлорой — инфекции желчевыводящих путей, ossos i articulacions (inclòs. osteomielitis), SNC (inclòs. meningitis), infecció de la cavitat abdominal (inclòs. peritonitis), Respiratori (inclòs. pneumònia, empiema, abscés pulmonar), infeccions de pell i teixits tous (inclòs. cremades infectades), tracte urinari (inclòs. pielonefritis, pielitis, cistitis), septicèmia, infeccions postoperatòries.

En oftalmologia: бактериальные инфекции глаза и его придатков, a causa de la microflora sensible, inclòs. .Aloe, conjuntivitis, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridociclitis.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, inclòs. altres aminoglicòsids; тяжелая хроническая почечная недостаточность, нарушение функции VIII пары черепных нервов, neuritis del nervi auditiu.

S'apliquen restriccions.

Fallada renal, botulisme, miastènia, parkinsonizm, degidratatsiya, edat avançada.

Embaràs i lactància.

Если требуется применение тобрамицина при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний у беременных женщин в случае неэффективности других ЛС, необходимо сопоставлять пользу для матери и потенциальный риск для плода, tk. тобрамицин вызывает полную необратимую двухстороннюю врожденную глухоту и накапливается в почках плода.

Categoria accions resulten en FDA - D. (Hi ha evidència del risc d'efectes adversos dels fàrmacs sobre el fetus humà, obtingut en la investigació o en la pràctica, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, tot i la possible risc, si es necessita la droga en situacions que amenacen la vida o malaltia greu, quan els agents més segurs no han de ser utilitzats o són ineficaços.)

Efectes secundaris.

Quan s'administra sistèmicament

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, diarrea, funció hepàtica anormal (augment de les transaminases hepàtiques, LDH, bilirubina).

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): anèmia, leucopènia, leucocitosi, granulocitopenia, trombocitopènia.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: ототоксичность — необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, vertigen, Brunzit; mal de cap, desorientació, somnolència, parestèsia, мышечные фасцикуляции, convulsions.

Amb el sistema genitourinari: Nefrotoxicitat (oligurija, цilindrurija, proteïnúria, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины, значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, poliúria, set).

Reaccions al·lèrgiques: picor, dermahemia, erupció, febre, angioedema, eozinofilija.

Un altre: hipocalcèmia, giponatriemiya, gipomagniemiya.

При применении в офтальмологии — местные аллергические реакции в виде зуда, vermellor, припухания век; ощущение жжения или жгучая боль; только для глазной мази (a més) — нечеткость зрения.

Cooperació.

Повышает нейро-, º- и нефротоксичность других препаратов. Вероятность проявления ототоксичности увеличивается на фоне петлевых диуретиков (furosemida, àcid etacrínic). Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов. Снижает эффект антимиастенических средств. В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T_1/2 (может потребоваться коррекция режима дозирования). Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов. ЛС для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащие углеводороды), analgèsics narcòtics, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, Primer ministre, bloqueig de la transmissió neuromuscular, усиливают нервно-мышечную блокаду.

Sobredosi.

Els símptomes: deteriorament de la funció renal, fallada renal aguda, слуховые и вестибулярные нарушения, нервно-мышечная блокада, паралич дыхательной мускулатуры; в офтальмологии — сильное слезотечение, picor, покраснение или отечность глаз или век, queratitis puntejada.

Tractament: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3–5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, aclariment de creatinina, уровня тобрамицина в плазме (необходимо проводить тщательный мониторинг плазменной концентрации до достижения уровня менее 2 ug / ml); hemodiàlisi (у пациентов с T_1/2 Més 2 ч или нарушением почечной функции).

Dosificació i Administració.

/ M, JO /, konъyunktyvalno. Adults i nens majors 1 any: разовая доза — 1 mg / kg, diari - 3 мг/кг в три приема (tots 8 no), максимальная до 5 mg / kg / dia. Els nadons i nens de fins 1 года — 2–4 мг/кг/сут в два приема, màxim diari — 5 mg / kg. Обычная продолжительность курса — 5–10 дней. Для в/в инфузий разводят в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% solució de glucosa, вводят капельно в течение 20–60 мин.

En oftalmologia. Глазные капли — конъюнктивально, per 1 капле в глаз, 4–6 раз в сутки, в острой стадии — каждый час. Мазь закладывают за веки 2–3 раза в сутки.

Precaucions.

Pacients, обладающие повышенной чувствительностью к другим аминогликозидам, могут иметь повышенную чувствительность к тобрамицину.

Больные должны находиться под строгим врачебным контролем из-за высокого потенциального риска нейротоксических и нефротоксических эффектов, рекомендуется регулярно проводить аудиометрические тесты. S'apreciarà, что у некоторых пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения. При увеличении объема распределения препарата (embaràs, cremades, peritonitis, инфекция забрюшинного пространства) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых больных с высоким сердечным выбросом и скоростью клубочковой фильтрации — увеличить частоту введения. Пожилым больным и больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу или увеличить интервалы между введениями. Показано регулярное определение уровня креатинина, BUN, Calci, sodi, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка.

Длительное местное применение может привести к суперинфекции, inclòs. fongs.

Тобрамицин в виде глазных капель (solució) не предназначен для внутриглазных инъекций.

При инстилляции в глаз двух разных препаратов для предупреждения эффекта «вымывания» между введениями необходим не менее чем 5-минутный интервал.

В ночное время в дополнение к глазным каплям можно применять глазную мазь для обеспечения более длительного контакта с препаратом.

При развитии реакций повышенной чувствительности лечение тобрамицином следует отменить.

Cooperació