Bromur de Pipekuroniya

Quan ATH:
M03AC06

Característica.

Relaxants musculars no despolaritzants. Bischetvertichnoe compost esteroide sintètic, que no té activitat hormonal.

Pols cristal·lina gairebé blanc colors, растворимый в воде и спирте, слабо растворимый в жирах. Растворы прозрачны, бесцветны, pH 5,0–6,5.

Accions farmacològiques.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Sol·licitud.

Релаксация скелетной мускулатуры и облегчение эндотрахеальной интубации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах в условиях ИВЛ.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat (inclòs. к бромидам), miastènia.

S'apliquen restriccions.

Нарушение функции печени и/или почек, выраженная сердечная недостаточность, бронхогенная карцинома, inflor, degidratatsiya, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, gipotermiя, insuficiència respiratòria.

Embaràs i lactància.

Противопоказано в ранние сроки беременности. В незначительной степени проходит через плаценту. Не обладает тератогенным и мутагенным эффектами.

Применение при операции кесарева сечения не изменяет показатели по шкале Апгар, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию плода.

Desconegut, проникает ли пипекурония бромид в грудное молоко.

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: gipesteziya, Depressió del SNC.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): bradicàrdia, disminució de la pressió arterial, trastorns cerebrovasculars, isquèmia miocardíaca, trombosi, Fibril·lació auricular, extrasístoles ventriculars.

Des del sistema respiratori: dispnea, depressió respiratòria, atelèctasi, apnea (в период последействия).

Metabolisme: увеличение уровня креатинина, gipoglikemiâ, hiperpotassèmia.

Reaccions al·lèrgiques: erupció, urticària, reaccions anafilàctiques.

Un altre: atròfia muscular, anurija.

Cooperació.

Нельзя смешивать с другими инъекционными или инфузионными растворами (возможна преципитация активного вещества), исключение составляют изотонические растворы натрия хлорида и декстрозы, Solució de Ringer. Усиливают и пролонгируют эффект: halotà, metoksifluran, èter dietílic, cloroform, tricloroetilè, izofluran, enfluran, barbitúrics, ketamina, propanidid, прокаин, quinidina, El fentanil, metronidazole, klindamiцin, linkomycin, aminoglikozidy, tetracikliny, bacitracina, полимиксин B, Diürètic, bloquejadors beta, Inhibidors de la MAO, protamina, fenitoïna, Els alfa-bloquejadors, Bloquejadors dels canals del calci, sals de magnesi, лидокаин при в/в применении, массивная трансфузия цитратной крови. Опиоидные анальгетики могут потенцировать угнетение дыхания. Уменьшают действие введенные до хирургического вмешательства кортикостероиды, neostigmina (и другие ингибиторы холинэстеразы), norepinefrina, teofil·lina, clorur de potassi, clorur de sodi, clorur de calci. При совместном назначении с хинидином возможно развитие преходящего паралича. Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять эффект в зависимости от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности.

Sobredosi.

Els símptomes: слабость мускулатуры, apnea, продолжительный паралич, gipotenziya.

Tractament: IVL, введение неостигмина метилсульфата в дозе 1–3 мг или галантамина в дозе 10–30 мг на фоне в/в введения 1,25 mg d'atropina.

Dosificació i Administració.

B /. Es prepara la solució injectable temps с использованием прилагаемого растворителя. Intubació traqueal, adults i nens grans 14 anys: начальная доза — 70–85 мкг/кг (на фоне суксаметония — 40–50 мкг/кг), поддерживающая доза — 10–15 мкг/кг.

Els nadons: дозы для детей до 3 мес не определены, de 3 a 12 Mesos - 40 mg / kg (обеспечивает мышечную релаксацию продолжительностью от 10 a 44 m), de 1 Any a 14 anys - 57 mg / kg (мышечная релаксация — от 18 a 52 m).

Precaucions.

Применяется только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, IVL, кислородной терапии. Необходимо иметь в наличии антагонисты (inhibidors de la cholinesterase), atropyn. Обязателен тщательный мониторинг во время операции и в раннем послеоперационном периоде для поддержания жизненных функций до полного восстановления адекватного мышечного тонуса.

Подбор дозы проводится с учетом возраста, pes corporal, la funció hepàtica i renal (по содержанию креатинина в плазме и его клиренсу) и других факторов. Пациентам с расстройствами нервно-мышечной передачи, ожирением, fallada renal, заболеваниями печени и желчных путей, перенесенным полиомиелитом (història) необходимо уменьшение дозы. S'apreciarà, что в условиях острого и хронического электролитного дисбаланса или нарушенного КЩС возможно как усиление, так и ослабление миорелаксирующего эффекта. Kaliopenia, дигитализация, gipermagniemiya, hipocalcèmia, hipoproteinemia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, гипотермия могут усиливать или пролонгировать эффект. Перед началом анестезии необходима нормализация электролитного баланса, l'equilibri àcid - base, устранение дегидратации. Units, сопровождающиеся увеличением объема распределения, например замедленное время циркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях, могут приводить к удлинению латентного периода.

Cooperació