Malaltia de l'artèria coronària – L'aterosclerosi de les artèries coronàries

Descripció de la malaltia cardíaca coronària

Les artèries coronàries porten sang rica en oxigen al múscul del cor. Malaltia de l'artèria coronària (CHD) Això condueix a l'obstrucció de les artèries. Si el bloqueig És completa, poden ser porcions del múscul cardíac danyat. En els casos greus, el múscul cardíac es mor. Això pot conduir a un atac de cor, també conegut com infart de miocardi (SEU).

La malaltia coronària és la forma més comuna de malaltia cardíaca. És la causa principal de mort a tot el món.

Les causes de la malaltia isquèmica del cor

Les causes inclouen:

• L'engruiximent de les parets de les artèries, subministrar el múscul del cor;
• L'acumulació de plaques de greix a les artèries coronàries;
• Un espasme sobtat de les artèries coronàries;
• L'estrenyiment de les artèries coronàries;
• La inflamació en les artèries coronàries;
• El desenvolupament de coàguls de sang a les artèries coronàries, que bloqueja el flux de sang.

Els factors de risc per a la malaltia cardíaca coronària

Factors, que augmenten el risc de malaltia coronària:

• Pau: masculí (Els homes tenen un major risc d'atac al cor, que les dones);
• Edat: 45 i els homes de més edat, 55 anys i les dones majors;
• Herència: antecedents familiars de malaltia cardíaca;
• L'obesitat i el sobrepès;
• De fumar;
• Alta pressió sanguínia;
• Un estil de vida sedentari també pot augmentar el risc de malaltia cardíaca coronària i mort prematura;
• Colesterol alt (en particular, El colesterol alt LDL, i baixos nivells de colesterol HDL);
• Diabetis;
• Síndrome metabòlica (la combinació de la pressió arterial alta, l'obesitat i la resistència a la insulina).

Altres factors de risc inclouen:

• Estrès;
• El consum excessiu d'alcohol;
• Depressió;
• Una dieta alta en greixos saturats, greixos trans, de colesterol i / o alts en calories aliments. Consum constant de begudes ensucrades carbonatades pot augmentar el risc de malaltia coronària.

Malaltia de l'artèria coronària – símptomes

Majoria de les malalties de les artèries coronàries pot progressar sense cap símptoma.

Angina – A vegades hi ha dolor al pit – Un dels primers signes de la malaltia de l'artèria coronària. Dolor a l'espatlla pot donar (i), mà (i), o la mandíbula. L'angina de pit en general té una durada d'aproximadament 2-10 minuts. Sovint desapareix després d'un breu descans. Pot causar angina de pit:

• L'activitat física o activitat extenuant;
• L'estrès emocional;
• Clima fred;
• Gran dinar.

Dolor al pit pot indicar una angina inestable greu o un símptoma d'atac al cor, sí que hi ha:

• Dolor, que no es va després d'un descans o nitroglicerina;
• Angina severa;
• Angina, que comença en repòs (Cap Activitat);
• Angina, que dura més de 15 minuts.

Els símptomes acompanyants poden incloure:

• La manca d'aire;
• Transpiració;
• Nàusea;
• Debilitat.

En l'angina inestable necessita atenció mèdica immediata. CAD en dones pot desenvolupar sense dolor al pit, i només causar dificultat per respirar i fatiga.

Diagnòstic de la malaltia cardíaca coronària

Si vostè va a la sala d'urgències amb dolor al pit, Algunes proves es realitzaran a la vegada. Ells determinaran la presència d'angina o un atac de cor. Si hi ha una angina estable, Ells poden ser assignats a altres proves, per determinar la gravetat de la malaltia.

El metge li preguntarà sobre els seus símptomes i antecedents clínics. Examini físicament.

Les proves poden incloure:

• Anàlisi de sang, per trobar substància específica en la sang (troponynы), que ajuda al metge a determinar si un atac de cor;
• Electrocardiograma – registres d'activitat cardíaca mitjançant el mesurament del corrent elèctric a través del múscul cardíac, i es pot detectar la presència d'atacs cardíacs passats, atacs cardíacs aguts, així com els problemes de la freqüència cardíaca;
• Ecocardiograma – Utilitza ones sonores d'alta freqüència (ultrasò), per examinar la mida, la forma i el moviment del cor, Es dóna informació sobre l'estructura i la funció del cor;
• Prova d'estrès – registre de l'activitat elèctrica del cor durant activitat física incrementada;
• Una prova d'esforç nuclear – s'observa el cor quan s'administra materials radioactius en el torrent sanguini, això ajuda per trobar àrees problemàtiques;
• Score de calci coronari – tipus de tomografia de raigs X, que utilitza equip, trobar els dipòsits de calci en les artèries del cor;
• La angiografia coronària – Es va realitzar una radiografia dels vasos sanguinis després de la injecció d'un mitjà de contrast en les artèries. Permet al metge per trobar anormalitats en les artèries.

Tractament de la malaltia cardíaca coronària

El tractament pot incloure:

La nitroglicerina

Aquest medicament generalment es pren durant un atac d'angina de pit. Es pot proporcionar-se en forma de càpsules, que es dissolen sota la llengua o com un aerosol. Les formes de dosificació amb tipus d'acció prolongada (tauletes, pegat o ungüent) Es poden fer servir, per prevenir l'angina abans de l'activitat vigorosa.

Medicaments anticoagulants

Una petita dosi diària d'aspirina, S'ha demostrat, redueix el risc d'atac al cor. Parli amb el seu metge, abans de prendre aspirina diàriament.

Altres medicaments que aprimen la sang inclouen:

• Warfarina;
• La ticlopidina;
• El clopidogrel;
• Prasugrel.

Bloquejadors Beta, bloquejadors dels canals de calci i els inhibidors de l'ECA

La suplementació pot ajudar a prevenir l'angina de pit. En alguns casos, poden reduir el risc d'atac al cor.

Medicaments per reduir el colesterol

Drogues, com les estatines, sovint es prescriu per a les persones, que els pacients amb malaltia coronària. Statynы (per exemple,, atorvastatina) reduir el colesterol, que poden ajudar a prevenir l'atac de la malaltia cardíaca coronària.

Revaskulyarizatsiya

Els pacients amb obstruccions greus en les artèries coronàries es recomana sotmetre al procediment, el que millorarà ràpidament el flux de sang al múscul del cor:

• La intervenció coronària percutània (CHKV), per exemple,, angioplàstia ballonnaя. En alguns casos, el conjunt Stent, per mantenir l'artèria oberta;
• Cirurgia de revascularització coronària (AKS) – segments dels vaixells en altres zones del cos seleccionat i cosit a les artèries del cor, per redirigir el flux de sang al voltant de les artèries obstruïdes.

Alguns estudis han demostrat, que CABG pot ser més eficaç, de PCI. Canvis en la dieta i teràpia intensiva també poden ser igual d'eficaç, com un PCI.

Les opcions per al tractament de l'angina refractària

Pacient, qui es va sotmetre a revascularització, però després d'una angina de pit mentre reapareixia, malgrat la medicació, Existeixen les següents opcions per al tractament:

• Contrapulsación externa millorada (UNCP) – amb coixins d'aire s'inflen al voltant de les cames en el temps amb el batec del cor. El pacient rep 5 tractaments d'hores per setmana durant set setmanes. Com es mostra, procediment redueix els símptomes de l'angina de pit;
• Transmiocàrdica revascularització (TMR) – cirurgia usant un làser per reduir el dolor al pit.

Els investigadors estan estudiant també la possibilitat de la teràpia gènica com una possible opció de tractament CHD.

Prevenció de la malaltia cardíaca coronària

Per reduir el risc de malaltia de l'artèria coronària:

• Mantingui un pes saludable;
• Coma aliments baixos en greixos saturats, carn vermella i productes carnis, així com augmentar el nombre de productes en la dieta de grans sencers, fruites i vegetals;
• Feu els exercicis d'acord amb les recomanacions del metge;
• Deixar de fumar;
• Tractar la hipertensió i / o diabetis;
• Prengui els medicaments per baixar el colesterol o els triglicèrids;
• Pregunti-li al seu metge sobre prendre aspirina diària de dosi baixa;
• Per a alguns pacients, es recomana prendre rosuvastatina. Hem de preguntar al seu metge sobre això.