Tsisatrakuriya besilato

Quan ATH:
M03AC11

Característica.

Els materials sintètics, un 10 isòmers de atracuri besilato. Pes molecular 1243,51; la solució té un pH de 3,25-3,65.

Accions farmacològiques.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Sol·licitud.

La relaxació muscular durant la cirurgia, intubació, ventilació mecànica.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, inclòs. una altra benzilhinolinovym derivat (inclòs. atracuri, myvakuryy).

S'apliquen restriccions.

Violació de la balança i electròlits equilibri àcid-base, cremades, karцinomatoz, malalties neuromusculars (inclòs. miastènia, síndrome miasténico) o altres condicions, que pot conduir a un bloqueig neuromuscular prolongat, gemiparez, paraparèsia, Edat de 2 anys (no la suficient experiència clínica).

Embaràs i lactància.

Durant l'embaràs i l'ús de la lactància materna només és possible, si l'efecte de l'aplicació de més que el dany potencial per al fetus i el nen. No hi ha estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han mantingut, informació sobre la penetració de la llet materna no està disponible.

Els estudis en animals no van revelar efectes teratogènics i embriotòxics subparaliticheskih (4 mg / kg p /) i paralítica (0,5-1 Mg / kg / in) dosi.

Categoria accions resulten en FDA - B. (L'estudi de la reproducció en animals no va revelar risc d'efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han fet.)

Efectes secundaris.

Reaccions al·lèrgiques (incloent anafilaxi), erupció (0,1%), debilitat muscular, miopatia, bradicàrdia (0,4%), gipotenziya (0,2%), enrogiment (0,2%), broncoespasme (0,2%).

Cooperació.

Químicament inestables quan es dilueix en solució de lactat de Ringer, incompatible amb solucions alcalines, per exemple tiopental sòdic. L'efecte d'augmentar els mitjans per l'anestèsia d'inhalació (halotà, èter dietílic, enfluran, izofluran), Altres relaxants musculars no despolaritzants, antibiòtics (aminoglikozidy, Polimixina, Espectinomicina, tetracikliny, lincomicina i clindamicina); antiarítmics (propranolol, lidokain, prokaynamyd, quinidina), Diürètic (furosemida, tiazidы), sals de magnesi, liti, ganglioblokatorы (hexametoni et al.), Els anestèsics locals. Es debilita l'efecte de l'anterior ús a llarg termini de la fenitoïna o carbamazepina. Administració preliminar de suxametonio no té efecte sobre la durada del bloqueig neuromuscular. Introducció suksametonia per augmentar la durada del bloqueig neuromuscular, causada pels relaxants musculars no despolaritzants, Això pot portar a un bloqueig llarg i complex, que pot ser difícil de treure utilitzant anticolinesteràsics. Incompatible amb ketorolac, trimetamolom, propofol.

Sobredosi.

Els símptomes: allargament de la relaxació muscular.

Tractament: mantenir una ventilació adequada per restaurar neuromuscular adequada; teràpia específica: agents anticolinesteràsics (neostigmina 0,04-0,07 mg / kg) administrat només després de l'aparició de la recuperació espontània simultàniament amb anticolinèrgics (atropynom). Antagonistes (neostigmina i altres.) No s'ha d'utilitzar en el bloc neuromuscular completa (Confirmeu la restauració es recomana neuroestimulació perifèrica). Cal dur a terme un ventilador de recuperació complet a la respiració.

Dosificació i Administració.

B /, bolo. Adults: la dosi inicial (per a la intubació) / En 0,15-0,2 mg / kg, ràpid, de 5-10 s. Manteniment dosi per perllongar la relaxació muscular: en cirurgia en / in 0,03 mg / kg a intervals d'uns 20 m, contínua o sobre / a Infusion 0,003 mg / kg / min (la dosi inicial) amb una disminució de 0,001-0,002 mg / kg / min; menys dosi de manteniment freqüents o més petits utilitzats en pacients, situat en l'anestèsia d'inhalació (enfluran, izofluran), velocitat d'infusió es redueix en un 30-40%. En cures intensives: 0,003 mg / kg / min amb posteriors ajustaments de dosi si és necessari (0,0005-,0101 Mg / kg / min).

Els nens més 2 anys: la dosi inicial és 0,1 mg / kg / a durant 5-10 segons; dosi de manteniment: при оперативных вмешательствах — в/в инфузия 0,003 mg / kg / min, seguit per reducció de la dosi a 0,001-0,002 mg / kg / min; при интенсивной терапии — 0,003 mg / kg / min, possible ajust de la dosi.

L'ajust de dosi en pacients d'edat avançada, pacients amb insuficiència renal, fetge, no es requereix malalties del sistema cardiovascular.

Precaucions.

Abans de la restauració de la respiració espontània adequada és necessària per mantenir la ventilació i l'oxigenació de la sang. Si els signes de recuperació espontània de neuromuscular, que pot ser accelerada mitjançant l'administració de anticolinesteràsics.

És causa paràlisi respiratòria i un altre múscul esquelètic, però no té cap efecte sobre la consciència o dolor llindar. Ha de ser administrat només anestesiòleg o tècnic, amb experiència en l'ús de relaxants musculars, garantir la possibilitat d'intubació, La ventilació adequada i l'oxigenació de la sang.

Com una de les substàncies amb un temps mitjà d'acció, No es recomana el seu ús per a la intubació d'emergència. Es recomana que el seguiment de la conducció neuromuscular usant l'estimulació del nervi perifèric; Dosis addicionals no s'han d'introduir fins, fins que una resposta vàlida a la neuroestimulació; si la resposta no és causat, l'administració ha de suspendre fins al començament de la restauració de la conducció neuromuscular.

Pot tenir un efecte més pronunciat i perllongat en pacients amb malalties neuromusculars (com miastènia greu, síndrome miasténico), quan kantseromatoze; en aquests casos l'ús no està recomanat dosis superiors 0,02 mg / kg.

Pot reduir l'eficàcia tsisatrakuriya pacients amb cremades, gemmes- i paraparèsia (en el membre afectat).

Els pacients amb insuficiència renal i hepàtica: diferències clínicament significatives perfils hi ha recuperació. En pacients amb malaltia hepàtica terminal l'efecte inicial és 1 minuts més tard, а при нарушении функции почек — на 1 minuts més.

Cal tenir en compte, que els nens de 2-12 anys de dosis efectives de sota, l'efecte inicial és més ràpid, durada de l'acció i el temps de recuperació de la transmissió neuromuscular menys, que en els adults.

Cooperació