Заболявания на хранопровода – Диагнозата на цитологични на заболявания на храносмилателната система

Стената на хранопровода Той се състои от три слоя: слизестата, мускулест и адвентицията. Повърхност езофагеална лигавица обхваната от стратифицирани плоскоклетъчен епител, които възрастните хора могат да Пласт. Някои от тези клетки са постоянно ексфолирайте, Те съдържат големи количества зърно keritogmalina, разположена около сърцевината. АЗ Н израствам базален слой много клетки с митотични фигури. Епителна Той намира на базалната мембрана.

Под епител е ламина проприа, което е в насипно състояние на съединителната тъкан, състояща се от колаген и еластин влакна и клъстери от лимфоцити.

Субмукозата на горните и долните трети от хранопровода имате рак, подобни на сърдечни жлезите на стомаха, и рак, производство на слуз. Това са прости разклонени тръбни жлези, облицована с един слой кубичен или цилиндричен епител е гранулирана цитоплазма. В adenomere намерено париеталните клетки и цилиндрична. Местата на сърдечния жлези на хранопровода най-често възникват дивертикули, киста, язви и тумори.

За цитологичен диагноза на рак на хранопровода изследвани отпечатъци от повърхността на лигавицата, промивки хранопровода, аспирати, на петна.

Промивките хранопровода получено чрез двойна гастродуоденална сонда. Сондата с балон се въвежда малко под очакваното подуване и запълнени с въздух за затваряне на кухината на хранопровода, и през втората тръба топлинна мощност разтвор на изотоничен разтвор на натриев хлорид и веднага изсмуква си, събиране в отделна купа. Утайката се центрофугира и промивната вода се използва за получаване на цитологични проби. Те се получават от отпечатъци или зачервяване сонда, повръщат и да се учат на родния и боядисана. Понякога те правят разпечатки на тампони, фиксиран на сондата. В цитологични препарати може да открие клетки на стратифицирани плоскоклетъчен епител, елементи възпаление, и злокачествено променен клетки.

При нормална хранопровода лигавица стратифицирани плоскоклетъчен епител клетки са намерени в цитологични препарати в малки количества. Обикновено са клетки на повърхностния слой с малка пикнотични ядро, по-рядко по-млад - средно с по-голям ядро ​​и пришки модел окото на хроматина. При възпаление или нараняване може да се наблюдава голям брой плоскоклетъчен клетки, често под формата на слоеве или агрегати.

Елементи възпаление намерено в язвите на езофагит и езофагеални. Езофагит може да се дължи на увреждане на лигавицата на грубия топла храна, чужди тела, и т.н.. Язви на хранопровода nonneoplastic произхода са редки. Най-често открити пептични язви на долната част на хранопровода. В същото време по-голямата част от клетките в цитологични препарати съдържат левкоцити, Има и плазмени клетки, полиядрени гигантски клетки на хронично възпаление и хистиоцити.

Голям брой мъртви клетки на плоския епител под формата на люспи се наблюдава в левкоплакия. Възпаление, язва, левкоплакия, дисплазия и други лезии на лигавицата на хранопровода могат да причинят рак.

Диференциране на предракови епителни промени (дисплазия) и туморни клетки е важно в диагностиката и лечението на рак. За да се открият дисплазия трябва да разгледа редица особености на структурата като ядро, и цитоплазма, ядрено-цитоплазмен съотношение, местоположението на епителните клетки, наличието и количеството на съединителната тъкан клетки.

Характеристика функция на епителните дисплазия на хранопровода са признаци на кератинизацията на цитоплазмата под формата на малки или големи комплекси keratogialinovyh (кератин теле) с различни размери и наситеност на цвета, разположени предимно около ядрото. Такива клетки, наречени кератиноцити. Когато Leukoplakia клетки имат дегенеративни промени признаци keratosic.

Когато лека дисплазия (Grade I, temnokletochny вариант) промени са свързани с базалния слой. По този начин клетки с малки размери, кръгли или вретеновиден. Cores на разширения, хиперхромни, ядрената хроматин кондензира предимно в близост до karyotheca (ядрената плик), контурите, които не са напълно гладки, В цитоплазмата има тесен джанта, разкриха цитоплазмени процеси. Съотношението на ядрено цитоплазмен е изместен към ядрото. Клетките са подредени в групи и образувания. Temnokletochnaya дисплазия често се развива заедно с левкоплакия.

В умерена дисплазия (Grade II) казва комбинацията от дисплазия клетките на базалния слой и по-зрели елементи с признаци на dyskeratosis. Наред с описаните тъмни клетки, , И по-голяма светлина, с голямо ядро ​​и тясна бледо цитоплазма, съдържаща базофилен keratogielin.

С ясни дисплазия (Grade III) големи клетки. Тяхната цитоплазма има гладки контури, полиморфни леки ядра с голям или централно разположен premarginalnym гранулиран хроматин. В цитоплазмата има зърна keratohyalin, понякога изпълва цялата клетка; ядрено-цитоплазмено съотношение се увеличава по посока на сърцевината.

Дисплазия стратифицирани плоскоклетъчен епител на хранопровода обикновено се развива на фона на възпаление или хиперплазия. Освен това, дисплазия наблюдава в областта на тумор в присъствието на съществуващ рак.