Взаимодействията на наркотици в инжекционни разтвори (в единна система инфузия или спринцовка)
В медицинската практика е много често е необходимо в едновременното използване на множество инжекционни разтвори. По този начин най-оптимално и целесъобразно, администрацията е в единична инфузия система или спринцовка. Въпреки това, лицето трябва винаги да помним, лекарства, които могат да имат различни физико-химични свойства, премахване на възможността за едновременна инжектиране на разтвори, тъй като непредвидени или нежелани взаимодействия.
Благодарение на взаимодействието на лекарства със смесване на разтвори може да се случи физикохимична реакция (редокс, хидролиза, комплексообразуване или осоляване), което води до промяна във външния вид (цвят, утаяване и т.н.. д.), или реакции с никакви видими външни промени. Тези взаимодействия могат не само да доведе до промяна в очаквания терапевтичен ефект, прекъсване на дозирането на лекарства, но и най-непредвидими последици, което прави невъзможно да парентерално приложение.
От практическа гледна точка, два аспекта са забележително комбинирана терапия, когато се прилага под формата на инжекционни разтвори:
- лекарствени взаимодействия, когато се прилагат няколко решения в инфузионна система или спринцовка;
- взаимодействие, възникнал между лекарството и разтворител.
Да не се смесва в същата инфузионна система спринцовка или с други лекарства: adrenomimetiki, ампицилин натриева сол, амфотерицин B, аскорбинова киселина, Витамини от група В, фитоменадион, dipiridamol (kurantil), oksiferriskorbon натриев, фенотиазини (Хлорпромазин и други.), фуроземид, etamzilat, eufillin (aminofillin). Тези вещества имат изразен реактивност. Взаимодействието им с други вещества води до образуване на инактивиране или утаяване. Достоен за внимание са и информация за взаимодействието на наркотици в инфузионни разтвори.
Лекарствени взаимодействия | Причината за несъвместимостта | |
Хепарин | Гентамицин Sulfate, gidrokortizon, канамицин, стрептомицин сулфат | Загуба на дейност; Възможно валежи |
Папаверин хидрохлорид | Aminofillin | Разграждане на веществото |
Група Drugs пеницилин (включително полусинтетичен) | Гентамицин Sulfate, tetracikliny | Нарушаване на разтворимост; утаяване |
Carbenicillin динатриева сол | Гентамицин Sulfate, канамицин | Намаляване Gent-mitsina сулфат; инактивация |
Tetracikliny | Gidrokortizon, natriya карбонат, пеницилини, калциева сол, сулфонамиди, tseporyn | Утаяване |
Цianokoʙalamin | Аскорбинова киселина, никотинова киселина, фолиева киселина, пиридоксин, рибофлавин, тиамин | Рязко увеличаване на алергенността на двете вещества; унищожаване на витамини кобалтов йон |
Aminofillin | Bendazol | Образуването на слабо водоразтворими бази |
При лечението на астма, гноен бронхит нужда възниква в редица комбинирани антибиотици (гентамицин сулфат, бензилпеницилин, Стрептомицин сулфат, тетрациклини) с аминофилин, като алкални свойства. С тази комбинация от инактивиране на антибиотици. Пеницилини и цефалоспорини се разпадат, когато са комбинирани в една спринцовка на ацетилцистеин (ACC, FLUIMUCIL) и други муколитици.
Ако паднеш в кръвното налягане при септичен шок едновременно прилаган агонисти и антибиотици. В комбинация с пеницилин адреналин хидрохлорид (епинефрин), fenilafrinom или ефедрин хидрохлорид в една и съща спринцовка възможно инактивиране на антибиотика и неговата разтворимост нарушение.
В алергични усложнения, астма, инфекциозно-токсичен шок и други патологични състояния, комбинирани с кортикостероиди Антибиотици. Когато се прилага в една и съща спринцовка penitsildinov, цефалоспорини, хлорамфеникол с хидрокортизон хемисукцинат поради нарушена разтворимост може да настъпи утаяване.
Вие не може да влезе в една и съща спринцовка benailpenitsilliny гентамицин сулфат и хепарин, като алкални свойства. С тяхна комбинация на утайка.
За лечение на системни гъбични инфекции, като се използва прясно приготвен разтвор на амфотерицин В. Висока лабилност и реактивност на антибиотик предизвика редица специални предпазни мерки и използването на неговите решения (получава по метод, специфицирани в резюмето). Антибиотици не трябва да се смесват в една система с бензилпеницилин, dimedrolom (difengidraminom) и други вещества,.
Антибиотиците са много чувствителни към външни фактори (светлина, температура, рН на средата и др.), могат да образуват несмесващи се смеси с други лекарства, както и в комбинация с всеки друг. Когато необходимостта от комбинирано лечение антибиотици трябва да се прилага по различни начини и да се избегне продължителен (повече от 2-3 часа) инфузии. Таблицата по-долу дава информация за несъвместими комбинации от антибиотици в същия разтвор за инжектиране.
Името на антибиотика | Несъвместимите комбинации от антибиотици в същия разтвор за инжектиране |
Aminoglikozidy (стрептомицин сулфат, канамицин сулфат, гентамицин сулфат) | Пеницилин Полимиксин В Цефалоспорини |
Хлорамфеникол | Aminoglikozidy Ампицилин натрий Carbenicillin динатриева сол Полимиксин В Цефалоспорини Еритромицин фосфат |
Линкомицин | Канамицин сулфат Бензилпенициллина натриевая (Калий) сол Еритромицин фосфат |
Пеницилин (бензилпенициллина натриевая (Калий) сол, ампицилин натриева сол, оксациклин натриева сол, karoenitsillina динатриева сол) | Aminoglikozidy (стрептомицин сулфат, канамицин сулфат, гентамицин сулфат) Линкомицин хидрохлорид Хлорамфеникол Цефалоспорини (само бензилпеницилин) |
Tetracikliny | Aminoglikozidy Пеницилин Полимиксин В Цефалоспорини Хлорамфеникол Еритромицин фосфат |
Цефалоспорини | Aminoglikozidy Линкомицин хидрохлорид Бензилпенициллина натриевая (Калий) сол Полимиксин В Хлорамфеникол |
Еритромицин фосфат | Линкомицин хидрохлорид Хлорамфеникол |
Особено внимание заслужава използването на комбинация от витамини, който е широко използван при лечението на много заболявания. По този начин е необходимо да се помисли за някои функции на взаимодействия на този клас съединения: витамини в естествено състояние не взаимодействат, и съвместното приложение на "чисти" материали проявяват различни видове взаимодействия. Така, аскорбинова киселина не се препоръчва да се комбинират в една и съща спринцовка с натриев barbitalom, хексаметилентетрамин, geparinom, Caffeine-натриев бензоат, kordiaminom (nikethamide), аминофилин и други вещества schelochnoreagiruyuschimi. Аскорбинова киселина насърчава разлагането на ниска устойчивост на антибиотици с β-лактам група и пиридоксин.
Тиамина бромид (хлорид) Той унищожава когато е въведен в инжекционен разтвор на пиридоксин, причинява кисела среда. Комбинацията от тези витамини е пример за класическа фармакологична несъвместимост, като пиридоксин тялото спирачки преход тиамин биологично активен (фосфорилиран) форма. Поради тази причина не се препоръчва да се въведе тези две витамини, не само в една и съща спринцовка едновременно, но дори и в един ден. Рационално реда си да влязат в различни дни и часове на деня. Като се има предвид, витамини лесно взаимодействат един с друг и с други лекарства, те не се препоръчва да се добавят към инфузионни разтвори.
Взаимодействието на витаминни препарати, докато се инжектира,
Лекарствени взаимодействия | В резултат на взаимодействието | |
Аскорбинова киселина | Никотиновата киселина (ампулата решения никотинова киселина, съдържащи натриев никотинат) | Разграждането на аскорбинова киселина |
Пиридоксин хидрохлорид | Разграждането на аскорбинова киселина | |
Тиамина бромид (хлорид) | Реципрочни разширения | |
Цianokoʙalamin | Реципрочни разширения | |
Калциев пантотенат | Разграждането на аскорбинова киселина | |
Никотиновата киселина (натриев никотинат) | Аскорбинова киселина | Разграждането на аскорбинова киселина |
Пиридоксин хидрохлорид | Разлагането на пиридоксин | |
Тиамина бромид (хлорид) | Разлагането на тиамин | |
Цianokoʙalamin | Разбиване на цианкобаламин | |
Пиридоксин хидрохлорид | Аскорбинова киселина | Разграждането на аскорбинова киселина |
Никотиновата киселина (натриев никотинат) | Разлагането на пиридоксин | |
Тиамина бромид (хлорид) | Разлагането на тиамин | |
Цianokoʙalamin | Реципрочни разширения, натрупването на кобалтови йони | |
Рибофлавин мононуклеотид (натрий) | Тиамина бромид (хлорид) | Разлагането на тиамин (алкална среда) и увеличаване на неговата токсичност |
Цianokoʙalamin | Разбиване на цианкобаламин, натрупването на кобалтови йони, увеличаване на токсичността | |
Тиамина бромид (хлорид) | Аскорбинова киселина | Разлагането на тиамин |
Никотиновата киселина (натриев никотинат) | Разлагането на тиамин | |
Пиридоксин хидрохлорид | Разлагането на тиамин | |
Рибофлавин мононуклеотид (натрий) | Разлагането на тиамин | |
Цianokoʙalamin | Реципрочни разширения | |
Цianokoʙalamin | Аскорбинова киселина | Реципрочни разширения |
Никотиновата киселина (натриев никотинат) | Разбиване на цианкобаламин | |
Пиридоксин хидрохлорид | Реципрочни разширения. Натрупване на кобалтови йони | |
Рибофлавин мононуклеотид | Натрупване на кобалтови йони, увеличаване на токсичността | |
Тиамина бромид (хлорид) | Реципрочни разширения |