VOLTAREN EMULGEL

Active материал: Диклофенак
Когато ATH: M01AB05
CCF: НСПВС
МКБ-10 кодове (свидетелство): G43, K80, M05, M08, M10, M15, M42, M45, M46, M54.1, M54.3, M54.4, M65, M79, N23, N70, N94.4, N94.5, R07, R52.0, R52.2
При KFU: 05.01.01.03.01
Производител: Novartis Pharma AG (Швейцария)

Доза от, състав и опаковка

Хапчета, ентеритно покритие жълт цвят, кръгъл, лещовиден, със скосени ръбове, с надпис “CG” от една страна и “BZ” – още.

Помощни вещества: Силициев диоксид, безводен, микрокристална целулоза, лактоза, магнезиев стеарат, царевично нишесте, повидон К30, натриева карбоксиметил, gipromelloza, глицерил полиетилен гликол oksistearat, жълт железен оксид, талк, Титанов диоксид, Съполимер на метакрилова киселина/ПОЛИАКРИЛНА естери, макрогол 8000, protivovspenivaûŝaâ силиконова емулсия SE2.

10 PC. – блистери (3) – опаковки картон.

Хапчета, ентеритно покритие светло кафяв цвят, кръгъл, лещовиден, със скосени ръбове, с надпис “CG” от една страна и “GT” – още.

Помощни вещества: Силициев диоксид, безводен, микрокристална целулоза, лактоза, магнезиев стеарат, царевично нишесте, повидон К30, натриева карбоксиметил, gipromelloza, глицерил полиетилен гликол oksistearat, жълт железен оксид, талк, Титанов диоксид, Съполимер на метакрилова киселина/ПОЛИАКРИЛНА естери, макрогол 8000, protivovspenivaûŝaâ силиконова емулсия SE2, червен железен оксид.

10 PC. – блистери (2) – опаковки картон.

Помощни вещества: Силициев диоксид, безводен, цетилов алкохол, магнезиев стеарат, повидон К30, захароза, gipromelloza, червен железен оксид, полисорбат 80, талк, Титанов диоксид, макрогол 8000, захароза кристал, мастило Черно 8015 (за маркиране).

10 PC. – блистери (1) – опаковки картон.
10 PC. – блистери (3) – опаковки картон.

Помощни вещества: твърди мазнини.

5 PC. – блистери (2) – опаковки картон.

Помощни вещества: твърди мазнини.

5 PC. – блистери (1) – опаковки картон.

Разтворът за / м безцветен или светло жълто.

Помощни вещества: mannyt, натриев бисулфит, бензил алкохол, пропилен гликол, вода г / и, Натриев хидроксид.

3 мл – ампула (5) – опаковки картон.

Фармакологично действие

НСПВС. VOLTAREN emulgel^® съдържа диклофенак натрий, вещество nesteroidna структури, има изразен Antiinflammatory, аналгетично и антипиретично действие.

Основният механизъм на действие на диклофенак, установени при експериментални условия, Инхибирането на биосинтеза на простагландин се счита. Простагландините играят важна роля в генезиса на възпаление, болка и температура.

Диклофенак натрий ин витро при концентрации, еквивалентни на тези, постигнат при лечение на пациенти, не подтискат биосинтеза на протеогликани на хрущяла тъкан.

За ревматични заболявания противовъзпалителни и аналгетични свойства Vol′tarena^® предоставяне на клиничен ефект, характеризират със значително намаляване на симптомите на болести като болка в покой и по време на движение, сутрешната скованост и подуване на ставите, както и за подобряване функционалното състояние.

Посттравматични и постоперативни възпалителни явления на Voltaren Emulgel^® бързо отстранява болката (възникващи като самостоятелно, и при шофиране), намалява възпалителен оток и подуване на раната.

При прилагането на Vol′tarena^® в таблетки и свещички, белязана от изразен analgeziruty ефект на наркотици за умерена до силна болка nerevmatičeskogo произход. При прилагането на наркотици под формата на разтвор за на / м въвеждането, продуктът е чрез 1-15 м. Установено е също така, че Voltaren Emulgel^® е в състояние на намаляване на болката и намаляване на загуба на кръв по време на първична dismenoree.

Освен това, VOLTAREN emulgel^® облекчава мигрена атаки (Когато се използва в свещички).

Фармакокинетика

Абсорбция

Веднъж влезли таблети, покрити с kishechnorastvorima подложка, диклофенак напълно се абсорбира от червата. Въпреки че индукция е бързо, Тя може да бъде отложен поради наличието на хапче kishechnorastvorima обвивка. След еднократна доза 50 mg C_макс Средно за бележки 2 ч и е 1.5 мкг / мл (5 ммол / л). Абсорбция е пряко свързан с размера на дозата.

При вземането на хапчета Vol′tarena^® преминаване през стомаха забавя по време или след хранене (в сравнение с приемането на prandial), но броят на vsasyvaûŝegosâ диклофенак не се променя.

Ненужно. около половината от дозата на диклофенак се метаболизират по време “първо преминаване” през черния дроб (ефект “първо преминаване”), Ох в случай прием Vol′tarena^® отвътре или ректума почти 2 полувреме, отколкото при инжектиране на наркотици еквивалентна доза.

След многократни Приеми наркотици Фармакокинетика показатели не се променят. Спазвайки препоръчителната доза на лекарството не е имало кумулация.

Съдейки по броя на продукцията с урината непроменен диклофенак и неговите метаболити gidroksilirovannyh, след прилагане таблетки със забавено освобождаване, покрити с подложка, от него се освобождава и абсорбира същото количество активно вещество, както е обичайно хапчета, покрити с kishechnorastvorima подложка. Въпреки това, Системата бионаличност диклофенак, освободен от таблетки с продължително действие, средни стойности 82% стойността на този същ показател след като хапче, покрит, в същата доза. Това се дължи на, може би, друга проява на ефекта “първо преминаване” през черния дроб за дозировките с бавно освобождаване на активното вещество. Ненужно. активно вещество, освободени от хапчета продължително действие, по-бавно, след това C_макс диклофенак в кръвната плазма е по-малко от, отколкото при хапче, покрити с kishechnorastvorima подложка.

След приема на таблетката продължително действие 100 мг С_макс диклофенак в плазмата, средно 4 не, средната стойност на 0.5 мкг / мл (1.6 ммол / л). Прием на храна е няма клинично значими ефект върху усвояването на активното вещество таблетки с удължено действие и неговата системна бионаличност.

По време на 24 h наблюдение след приема на таблетката продължително действие 100 mg диклофенак концентрация в плазмата е средно 13 нг / мл (40 nmoli /). Абсорбция е пряко свързан с размера на дозата.

Ненужно. при “първо преминаване” през черния дроб metabolizes около половината на броя на диклофенак, Ох след прилагане на таблетки с продължително действие около 2 полувреме, отколкото при парентерално наркотици еквивалентна доза.

След многократни Приеми наркотици фармакокинетични показатели не се променят. При препоръчваната доза от лекарството не е никакъв кумулация. Базално концентрация на диклофенак, дефинирани на сутринта преди да вземе още една доза, е за 22 нг / мл (70 nmoli /) по време на лечението Vol′tarenom^® под формата на таблетки с продължително действие доза 100 мг 1 време / ден.

Прием на диклофенак Ректални свещички Тя започва бързо, Въпреки че му скорост засмукване по-малко в сравнение с поглъщане на таблетки, покрити с kishechnorastvorima подложка. След прилагане на ректални свещички, съдържа 50 mg на активното вещество, ° С_макс диклофенак в плазмата, постигнато средно 1 не, но стойността на C_макс, изчислена за единица от приложената доза, е приблизително 2/3 от съответното число, сеч върху прием на стомашно-устойчиви таблетки. Абсорбция е пряко свързан с размера на дозата.

Когато повторното въвеждане на наркотици под формата на свещички фармакокинетични показатели не се променят. При препоръчваната доза от лекарството не е никакъв кумулация.

След на / м диклофенак в доза 75 mg усвояването му започва незабавно. ОТ_макс диклофенак в плазмата, постигнато чрез 20 и m е 2.5 мкг / мл (8 ммол / л). Абсорбция е пряко свързан с размера на дозата. Ох след / m на референтния около 2 пъти, отколкото след му устни или ректума употреба, Тъй като в последните случаи, около половината от броя на диклофенак се метаболизират в “първо преминаване” през черния дроб. Последващо въвеждане на наркотици фармакокинетични показатели не се променят. При препоръчителните интервали между wvedeniami наркотици кумулация не е посочено.

Разпределение

Серум Протеинно свързване – 99.7%, предимно с албумин (99.4%). В Кажущийся_д е 0.12-0.17 л / кг.

Диклофенак прониква в синовиалната течност, където му C_макс постигната на 2-4 часа по-късно, отколкото в кръвната плазма. Изглежда Т_1/2 на синовиалната течност е 3-6 не. През 2 часа след достигане на C_макс плазмената концентрация на диклофенак в синовиалната течност по-горе, отколкото в плазмата, и нейните ценности остават по-високи през целия период от време до 12 не.

Метаболизъм

Метаболизма на диклофенак се упражнява отчасти чрез глюкурониране непроменен молекули, но, преимуществено, чрез един единствен и множество хидроксилиране и metoksilirovaniâ, Това води до образуването на няколко фенолни метаболити (3′-хидрокси-, 4′-хидрокси-, 5′-хидрокси-, 4′,5-дихидрокси- и 3′-хидрокси-4′-metoksidiklofenaka), Повечето от които се превръща в glûkuronidnye конюгати. Две фенолни метаболити на биологично активни, но в много по-малка степен, Джем диклофенак.

Дедукция

Общо система плазмен клирънс на диклофенак е 263 ± 56 mL/min. Крайният T_1/2 е 1-2 не. т_1/2 4-x метаболити, включително две фармакологично активни, също така кратко и е 1-3 не. Един от метаболитите, 3′-хидрокси-4′-metoksidiklofenak, има по-дълъг Т_1/2, Въпреки това този метаболит е напълно неактивен.

Около 60% доза, представени с урината под формата на glûkuronovyh конюгати на непроменени активно вещество, както и в формата на метаболити, Повечето от тях също са glûkuronovye конюгати. Дословно се появява по-малко 1% диклофенак. Останалата част от дозата се появява под формата на метаболити с jelchew.

Фармакокинетика при специални клинични ситуации

След като лекарството вътре разликите в абсорбцията, метаболизма и екскрецията на наркотици, свързани с остаряване на пациентите, не посочва.

Децата на диклофенак концентрациите в плазмата при приемането на еквивалентни дози от лекарството (мг / кг телесно тегло) са подобни на тези при възрастни.

При пациенти с нарушена бъбречна режим на дозиране, се препоръчва при кумулиране на непроменени активно вещество не се празнува. Поне QC 10 mL/min прогнозната равновесните концентрации на диклофенак gidroksimetabolitov за 4 пъти по-висока, отколкото в здрави доброволци, Когато метаболити се екскретират с jelchew изключително.

При пациенти с хроничен хепатит или компенсирани чернодробна цироза са подобни на диклофенак Фармакокинетика такива показатели при пациенти с консервирани чернодробната функция.

Свидетелство

е, възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат: ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, Спондилоартропатии, остеоартрит, ювенилен ревматоиден артрит (Хапче, покрити с kishechnorastvorima подложка, 25 мг 50 mg или Ректални свещички 25 мг);

е възпалителни и дегенеративни форми на ревматични заболявания: ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, Артроза, Спондилоартропатии (за разтвор на / м Въведение);

-гръбначни заболявания, придружен от болки синдром;

-ревматични заболявания на меките тъкани, abarticular;

— остра подагра атака (Хапче, покрити с kishechnorastvorima линейни и решение за на / м Въведение);

-бъбречна колика (за разтвор на / м Въведение);

-Жлъчни колики (за разтвор на / м Въведение);

-посттравматични и постоперативни болки синдроми, придружен от възпаление и подуване;

-Гинекологични заболявания, придружени от синдром на болка и възпаление (напр, първична дисменорея, аднексит);

като допълнително средство при тежки инфекциозно възпалителни заболявания на ухото, нос и гърло, се срещат с изразен болков синдром, напр, Когато фарингит, тонзилит, otite (с изключение на таблетки с продължително действие). Основното лечение се извършва в съответствие с общоприетите принципи на, вкл. с използването на антивирусна терапия. Изолирани треска не е индикация за употреба на наркотици;

е мигренозни пристъпи (свещичка);

-тежки мигренозни пристъпи (за разтвор на / м Въведение).

В / м въвеждането на наркотика особено за предпочитане в началото на усложнения на възпалителни и дегенеративни заболявания с висока активност на условия, възпаление и болка, причинени от възпаление на nerevmatičeskogo Битие.

Режим на дозиране

Хапчета, ентеритно покритие

Таблетките трябва да се поглъщат цели, с малко течност, за предпочитане преди хранене.

За Възрастен Препоръчваната начална доза – 100-150 мг / ден. В сравнително леките случаи на заболяването, както и до дългосрочна терапия е достатъчно 75-100 мг / ден. Дневната доза трябва да бъде разделена на няколко Приеми. Ако е необходимо, влиянието на нощта болка или сутрин скованост в допълнение да получават лекарства през деня предписани Voltaren Emulgel^® в формата на свещичка преди лягане; Ако общата дневна доза не трябва да превишава 150 мг.

При основна dismenoree дневна доза, изписани поотделно; обикновено това е 50-150 мг. Началната доза трябва да бъде 50-100 мг; Когато имате нужда в рамките на няколко менструални цикли може да бъде увеличена до 150 мг / ден. Допускане на наркотици трябва да започне, когато първите симптоми. В зависимост от динамиката на клиничните симптоми лечение може да продължи за няколко дни.

Децата, тежащи ≥ 25 килограма предписаните лекарства в дозата на 0.5-2 мг / кг телесно тегло / ден (аз н 2-3 допускане, в зависимост от тежестта на заболяването). За лечението на ревматоидния артрит максималната дневна доза може да бъде увеличен до 3 мг / кг (в разделени дози).

Приложи таблетки, ентеритно покритие, 50 mg u деца Не се препоръчва.

Таблетки със забавено освобождаване, покрит

Таблетките трябва да се поглъщат цели, за предпочитане по време на хранене.

За Възрастен Препоръчваната начална доза – 100 мг (1 етикет. дългодействащ)/д. Същата доза, използвана в сравнително леките случаи на заболяването, както и за дългосрочна терапия. Където, когато симптомите са най-силно изразена през нощта или на сутринта, хапчета продължително действие за предпочитане са взети през нощта.

Нито трябва да назначи таблетки с удължено действие деца.

Ректално Свещички

За Възрастен Препоръчваната начална доза – 100-150 мг / ден. В сравнително леките случаи на заболяването, както и до дългосрочна терапия е достатъчно 75-100 мг / ден. Честота на употреба – 2-3 пъти. За да улесните нощ болка или сутрин скованост предписани Voltaren Emulgel^® в свещички преди лягане, Освен употребата на наркотици в хапчето форма през деня; Ако общата дневна доза не трябва да превишава 150 мг.

При основна dismenoree дневна доза, изписани поотделно; обикновено това е 50-150 мг. Началната доза трябва да бъде 50-100 мг; Когато имате нужда в рамките на няколко менструални цикли може да бъде увеличена до 150 мг / ден. Лечението трябва да започне, когато първите симптоми. В зависимост от динамиката на клиничните симптоми лечение може да продължи за няколко дни.

При появата на мигрена Началната доза е 100 мг. Лекарството се предписва при първите признаци на приближава атака. По желание на същия ден, по желание можете да приложите Voltaren Emulgel^® в свещички в дозата на 100 мг. Ако е необходимо, по-нататъшно лечение през следващите дни, дневната доза не трябва да надвишава 150 мг (няколко въвеждания).

Децата, тежащи ≥ 25 килограма наркотици назначен доза на изчисление 0.5-2 мг / кг телесно тегло / ден (дневна доза, В зависимост от тежестта на симптомите, трябва да се разделят 2-3 еднократна доза). За за лечение на ювенилен ревматоиден артрит максималната дневна доза може да бъде увеличен до 3 мг / кг (няколко въвеждания).

Приложи свещички 50 мг 100 mg u деца Не се препоръчва.

Разтворът за / м

VOLTAREN emulgel^® Въведете чрез дълбоко в gluteus мускулни инжектиране. Той не трябва да използват Vol′tarena инжекция^® още 2 поредни дни. Ако е необходимо, лечението може да се продължи Vol′tarenom^® под формата на таблетки или Ректални свещички.

/ M инжекции в ред, за да се избегне увреждане на нерви или други тъкани, Препоръчваме ви да въведете лекарството дълбоко в / м в горния външен квадрант на седалищната област.

Обичайната доза е 75 мг (съдържанието на 1 ампула) 1 време / ден.

АЗ Н тежки случаи (напр, колики) като изключение,, могат да се провеждат 2 инжекции на 75 мг, няколко часа Апарт (втората инжекция трябва да бъде срещу gluteus района). Като алтернатива на, едно инжектиране на лекарството на ден (75 мг) може да се комбинира с приемането на други форми на дозиране Vol′tarena^® (таблети, Ректални свещички), Докато общата дневна доза не трябва да превишава 150 мг.

При пристъпи на мигрена най-добър резултат се постига, Ако инжектира Voltaren Emulgel^® възможно най-скоро след началото на атаката, / м в доза 75 мг, с последващо прилагане на свещичка в дозата на 100 mg в същия ден, Ако искате да. Общата дневна доза не трябва да превишава 175 мг на първия ден.

Страничен ефект

При оценка на честотата на различни нежелани реакции след дипломирането: често – >10%, понякога – >1-10%, рядко – >0.001-1%, в някои случаи – <0.001%.

От храносмилателната система: понякога – болка в епигастриума, гадене, повръщане, диария, стомашни спазми, диспепсия, метеоризъм, анорексия, увеличението на aminotransferaz в серум; рядко – стомашно-чревно кървене (повръщане на кръв, приземен, диария размесени с кръв), язви на стомаха и червата, придружени или не се придружават от кървене или перфорация, хепатит, придружено или не е придружен от жълтеница; в някои случаи – млечница, възпаление на езика, увреждане на хранопровода, появата на diafragmopodobnyh стриктури в червата, разстройства на дисталния Колон, като не хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Крон, запек, панкреатит, Фулминантен хепатит.

От централната и периферната нервна система: понякога – главоболие, виене на свят; рядко – сънливост; в някои случаи – сензорни нарушения, включително парестезии, разстройства на паметта, дезориентация, безсъние, раздразнителност, гърчове, депресия, усещането за тревожност, кошмари, треперене, психотични реакции, асептичен менингит.

От сетивата: в някои случаи – зрителни увреждания (замъглено зрение, диплопия), загуба на слуха, шум в ушите, дисгеузия.

Сърдечно-съдова система: в някои случаи, сърцебиене, болки в гърдите, повишено кръвно налягане, обостряне на застойна сърдечна недостатъчност.

Дерматологични реакции: понякога – кожен обрив; рядко – копривна треска; в някои случаи, Булозен обриви, екзема, еритема мултиформе, Синдром на Стивънс-Джонсън, Синдром на Lyell (остра токсична епидермална некролиза, които), еритродермия (ексфолиативен дерматит), косопад, реакция на фоточувствителност, пурпура (вкл. алергичен).

От отделителната система: рядко – подуване; в някои случаи – остра бъбречна недостатъчност, хематурия, протеинурия, интерстициален нефрит, нефротичен синдром, папиларна некроза.

От хематопоетичната система: в някои случаи – тромбоцитопения, левкопения, хемолитична анемия, апластическая анемия, агранулоцитоза.

Реакции на свръхчувствителност: рядко – бронхоспазъм, Система/anaphylacticskie anaphylactoidnye реакция, включително артериална хипотония; в някои случаи – васкулит, пневмонит.

Локални реакции: при използване на супозитории – Локални реакции, влошаване на хемороиди, Когато / m въвеждане Понякога – опаковане, болка, в някои случаи – абсцеси, nekrozy.

Изброените странични ефекти наблюдавани включително. Когато кандидатствате на дозата и продължителността на лечение, различни от препоръчаните.

Противопоказания

-язва на стомаха или червата;

-болни информация за пристъпи на бронхиална астма, кошери, остра хрема, свързани с използването на Ацетилсалицилова киселина или други нестероидни ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНИ, както и всякакви лекарства, потискат производството на простагландини;

- Проктит (само за свещички);

- Детството и юношеството до 18 години (за разтвор за включване/във въведението);

-свръхчувствителност към диклофенак и други съставки на лекарството.

Лекарството не се препоръчва за употреба в третия триместър на бременността (възможно потискане на матката контрактилитета и преждевременно затваряне на дуктус arteriosus при фетуси).

Решение за на / м въвеждането не е назначен по време на бременност.

Бременност и кърмене

Използвайте Vol′tarena^® Когато бременността е възможно само в случаите, очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Лекарството се предписва в минималната ефективна доза. По същия начин, както и при използването на други инхибитори на Простагландиновия-синтетаза, Тези препоръки са особено важни в третия триместър на бременността (възможно потискане на матката контрактилитета и преждевременно затваряне на дуктус arteriosus при фетуси).

Използвайте Vol′tarena^® под формата на разтвор за на / м въвеждането по време на бременност не се препоръчва.

При вземането на Vol′tarena^® вътре в доза 50 мг всеки 8 h диклофенак проникнат майчиното мляко, но в такива малки количества,, че няма причина да се очаква всички неблагоприятни събития при дете, Разположен на кърменето.

Ако е необходимо, назначаването на Vol′tarena^® под формата на разтвор за на / м въвеждането кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

Внимание

По време на прилагането Vol′tarena^® внимателно медицинско наблюдение на болните, имат оплаквания, посочването на стомашно-чревно заболяване; като информация в историята на улцерозен лезии на стомаха или червата; да живееш с улцерозен колит или болест на Крон, както и като човешки черен дроб.

По време на прилагането Vol′tarena^®, същото, както и други НСПВС, може да увеличи нивата на един или повече чернодробни ензими. Следователно, когато дългосрочна терапия Vol′tarenom^® като предпазна мярка показа мониторинг чернодробна функция. Ако нарушение на чернодробните функционални параметри са записани или усилва, или ако има клинични прояви на чернодробно заболяване или други симптоми (вкл. eozinofilija, обрив), VOLTAREN emulgel^® следва да се премахне. Тя трябва да се има предвид, този хепатит в с използването Vol′tarena^® могат да възникнат без prodromal′nyh явления.

Необходимо е повишено внимание при назначаването на Vol′tarena^® пациенти с чернодробна порфирия, т.. лекарството може да предизвика нападения от porfirii.

Тъй като простагландини играят важна роля в поддържането на бъбречен кръвоток, специално внимание се изисква при лечение на пациенти с нарушена сърдечна функция или бъбречно, пациенти, получаване diureticeskie означава, както и пациенти, които имат значителен спад в обема на кръвната плазма на всякаква етиология в обращение, напр, в периода преди и след масивна хирургични интервенции. В тези случаи, при прилагането на Vol′tarena^® Той се препоръчва като предпазна мярка мониторинг бъбречна функция. Спирането на лекарството обикновено води до възстановяване на бъбреците към its първоначален равнище.

Бъдете внимателни, когато се прилага Vol′tarena^® при пациенти в старческа възраст. Това е особено вярно отслабена или с ниско телесно тегло на възрастните хора; те са насърчавани да посочи продукт в минималната ефективна доза.

Специално внимание трябва да бъде упражняван когато / m Vol′tarena^® пациенти с бронхиална астма, поради риск от повишаване на симптомите на заболяването.

На фона на Vol′tarena^® може да се случи по всяко време (за първи път или отново) стомашно-чревно кървене или перфорация на язва/развитие на ХРАНОСМИЛАТЕЛНИЯ ТРАКТ, придружено или не е придружен от симптоми-предшествениците. По-сериозните последици от тези усложнения може да се наблюдава при възрастни пациенти. В тези редки случаи, Когато пациентите, получаване на Voltaren Emulgel^®, развиват тези усложнения, лекарството трябва да бъде отменен.

Първия път, когато използвате Vol′tarena^®, както и други НСПВС, в редки случаи могат да развият алергични реакции, включително анафилактични и анафилактоидни реакции.

Възможни реакции на свръхчувствителност към metabisulfat натрий, е част от решението за промяната на / м Въведение.

VOLTAREN emulgel^®, Благодарение на неговите farmakodinamičeskim свойства, могат да маскират проявите на инфекциозните болести.

VOLTAREN emulgel^®, същото, Подобно на други НСПВС, временно може да инхибира агрегацията. Следователно при пациенти с нарушена хемостаза изисква внимателно наблюдение от съответните лабораторни стойности.

С продължителна употреба, Vol′tarena^®, както и други НСПВС, показва системно наблюдение картина периферната кръв.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

Пациентите, на фона на приложение Vol′tarena^® настъпва замаяност или други нарушения на централната нервна система, включително обезценка, Не трябва да карам кола или шофиране договорености по време на периода на прилагане.

Свръх доза

Типичната клиничнa картина, особен свръхдоза Vol′tarena^®, не съществува.

Поддържащо и симптоматично лечение се посочва при такива усложнения като понижаване на ада, бъбречна недостатъчност, гърчове, нарушения на стомашно-чревния тракт и респираторна депресия. Малко вероятно, Това принуждава диуреза, хемодиализа или gemoperfuzia ще се окаже полезна за deducing НСПВС, т.. активните съставки на тези лекарства е до голяма степен се свързва с плазмен протеин и подлага на интензивен метаболизъм.

При предозиране при вземането на наркотици вътре, за ранна превенция на прием на диклофенак следва да предприеме стомашна промивка и активен въглен да назначи.

Лекарствени взаимодействия

VOLTAREN emulgel^® може да се увеличи концентрацията на литий и дигоксин в плазмата и употребата на тези наркотици.

VOLTAREN emulgel^®, Подобно на други НСПВС, може да намали ефекта на диуретици. Едновременно прилагане Vol′tarena^® с kalisberegatmi dioretikami може да доведе до увеличаване на нивото на калий в кръвта (при такава комбинация от лекарства този показател трябва да бъде често наблюдавани).

Едновременно прилагане Vol′tarena^® с други НСПВС може да увеличи риска от странични ефекти.

Макар и не в клинични проучвания на въздействието на Vol′tarena^® антикоагуланти, Имаше изолирани съобщения за повишен риск от кървене в тяхното съвместно приложение. Препоръчваме ви внимателно наблюдение на пациенти, получаване на тези лекарства в същото време.

VOLTAREN emulgel^® може да бъде присвоен във връзка с устно gipoglikemicakimi лекарства и ефективността на миналото не се променя. Въпреки това известни отделните съобщения на развитие в такива случаи като хипогликемия, и хипергликемия, налага промени в доза gipoglikemicakih наркотици на фона на Vol′tarena^®.

Трябва да се внимава когато се използват нестероидни противовъзпалителни средства за по-малко от 24 часове преди началото на прилагане или след метотрексат терапия, т.. неговата концентрация в кръвта (и, Следователно, токсичност) може да се увеличи.

Влиянието на НСПВС на активността на простагландините в бъбреците може да засили nefrotoksicnosti циклоспорин.

Има няколко съобщения за поява на гърчове при пациенти,, в същото време като нестероидни противовъзпалителни средства и hinolonovye антибактериални средства.

Фармацевтични взаимодействие

Вие не трябва да смесват разтвор Vol′tarena^®, съдържащи се в запечатан, с решения на други лекарства за инжектиране.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Хапчета, ентеритно покритие, 25 mg трябва да бъдат защитени от излагане на влага и пази далече от достъп на деца при температура не по-висока от 30° c.

Хапчета, ентеритно покритие, 50 mg трябва да се съхранява на недостъпни за деца при температура не по-висока от 30 ° c. Срок на годност – 5 години.

Таблетки със забавено освобождаване, покрит, Тя трябва да се съхраняват на недостъпни за деца при температура не по-висока от 30 ° c. Срок на годност – 5 години.

Ректални свещички трябва да се съхранява на недостъпни за деца при температура не по-висока от 30 ° c. Срок на годност – 3 година.

Хоросан за на / м въвеждането трябва да бъдат защитени от излагане на светлина и топлина и съхранява недостъпно за деца при температура не по-висока от 30 ° c. Срок на годност – 2 година.

Лекарството не трябва да се използва след изтичане срока на годност.