Бъбречната туберкулоза – държавни и анализ на урината
По време на първичното обобщение на процеса на туберкулозата може да се повлияе и на двата бъбрека. В същото време в тяхната кора се образуват малки огнища TB. В повечето случаи, високата устойчивост тялото е тяхното изцеление. В ниско съпротивление на тялото или висока вирулентност на инфекция на пълно изцеление на туберкулозата огнища в бъбречната кора не се среща, или процес прогресира, или става бавно характер.
Обикновено, процесът се развива само един бъбрек, и в другата не се разпадне и клинични прояви.
По този начин, бъбречна туберкулоза, Тя е патогенен и патологична срещу двустранен процес, клинично първоначално възниква като едностранна. Двустранна бъбречно засягане се среща при около 1/3 случаи на бъбречна туберкулоза.
Основният път на заразяване с Mycobacterium туберкулоза е бъбречна хематогенни. Възможността за лимфната и urinogenous инфекция повечето автори изключени.
В ранните стадии на болестта туберкули са разположени основно в кората, където те често са изложени на белези. Buhorky, локализиран в бъбречната медула, в бъбречната папила, бъбречна синусов възел или арка чаши, обединяване и разделяне казеозен. В повечето случаи съдържанието на кухина през малкия fistulous почивките курс в уринарния тракт. Така Mycobacterium туберкулоза и гной, падат в бъбречното легенче, уретери и пикочния мехур. Прогресивното унищожаването на TB може да доведе до пълното унищожаване на бъбреците и туберкулоза pyonephrosis.
Развитието на патологични промени се определя от редица фактори, най-важните от които са съпротивителните сили на организма и лечение. Когато процесът на затихване може да се случи калцификация огнища казеация. Често под влияние на лечението идва от изпразване пещери извара, пълното им почистване и отстраняване на специфични промени в стената на кухината.
Туберкулоза на бъбреците често се случва под прикритието на други урологични заболявания или симптоми, до, докато процесът се разпространят в пикочния мехур. Това развива pielit с пиурия.
Примеси от левкоцити в урината става мътна, и когато тя се защитава с жълтеникав гноен седимент, Често обемна, особено в туберкулозен pyonephrosis. Ако нелекувана туберкулоза на бъбреците този симптом се проявява почти 100 % случаи.
Особено характерно за резистентна туберкулоза Piura, невъзприемчиви към обичайните (неспецифично) антибиотична терапия, проведено през предполагаемия цистит или пиелонефрит. По-малко от постоянно признак на бъбречна туберкулоза е microhematuria, Той се среща в около 1/3 случаи. Съдържанието на протеин в урината, обикновено, по-малко от 1 г / л. Относителна плътност на урината 1,005-1,012, и реакцията обикновено е кисел, но се присъедини към вторична инфекция на урината става алкална (бактериално-амоняк ферментация).
Микроскопско изследване на урината утайка разкрива голям брой на белите кръвни клетки, предимно неутрофилни гранулоцити. Често има gvozdevidnye левкоцити - продълговата форма с определена задебеляване в единия край. Те са доста специфични за туберкулозни пиелонефрит, въпреки че не съществува във всички случаи на заболяването.
Често урината изглежда малка смес на еозинофилни гранулоцити. Червените кръвни клетки, често излужени, се намират в различни количества (mikrogematuriâ). Можете също така да се определят преходни епителните клетки на бъбречното легенче, част със стеатоза. Диагностичната стойност на откриване в урината има елементите на разпадане на туберкули (епителоидна, многоядрени гигантски клетки и сирене разпад). Те могат да бъдат открити в урината седименти и малки парчета от упадъка на туберкули.
Най-важното за диагностика на бъбречна туберкулоза е откриване на Mycobacterium туберкулоза в урината, което може да покаже наличието на белите кръвни клетки. Единственото изключение е затворен pyonephrosis, където откриването на Mycobacterium туберкулоза представя някои трудности. Въпросът на характеристиката за туберкулоза "асептични пиурия", в която Mycobacterium туберкулоза потискат всички други микроорганизми в урината, Той в момента е в процес на преразглеждане. Почти половината от пациентите с туберкулоза на бъбреците в урината засети неспецифична бактериална флора.
Mycobacterium туберкулоза може да бъде открит в урината bacterioscopic, бактериологични методи и използване на биологична проба.
Метод Smear Тя включва микроскопско изследване на уринен седимент, оцветени от Ziehl-Nelsenu.
За бактериологично изследване е необходимо да се засее уринен седимент на специална медийна култура, особено благоприятни за растежа на Mycobacterium туберкулоза. Най-често се прави картофена реколта в сряда Lowenstein или дълбочина засяване върху кръвното сряда Preis-Shkolnikova. При сеитба първите резултати метод се получават чрез 1-1,5 месеца, а вторият - в 1 2 седмица в присъствието на М. туберкулоза и след 1 месец в тяхно отсъствие.
Най-чувствителен метод за откриване на Mycobacterium туберкулоза е биологична проба: заразяването на урина седимент (под кожата или в перитонеалната кухина) морско свинче, има специална склонност за туберкулоза. Ако морско свинче не е убит рамките на два месеца, си точкуване. И в двата случая, животното се отваря и внимателно разглеждане. Идентификация на поражения от туберкулоза морското свинче е надежден потвърждаване на диагнозата. С помощта на бактериологични и биологични проби Mycobacterium туберкулоза открита туберкулоза в 70 бъбреците 80 % случаи.
В препарати, оцветени от Ziehl - Nelsenu, Mycobacterium туберкулоза открити сред левкоцити, те често са фагоцитозни от левкоцити. Трябва да се помни, в урината може да се открие киселината- Алкохолни и щеки, сапрофити, нищо общо с Mycobacterium туберкулоза не е нужно. Те са по-дебели и по-груба Mycobacterium туберкулоза.
