Тобрамицин (Когато ATH J01GB01)

Когато ATH:
J01GB01

Характеристика.

Аминогликозиден антибиотик. Producyruetsa aktinomicetom Streptomyces tenebrarius. Лесно разтворим във вода (1:1,5). Много слабо разтворим в етанол (1:2000). Почти nerastvorim в хлороформ, етер.

Фармакологично действие.
Антибактериална широкоспектърен, бактерицидно.

Приложение.

За системно приложение: инфекциозни заболявания, причинени от germline чувствителни – инфекция на жлъчните пътища, кости и стави (вкл. остеомиелит), CNS (вкл. менингит), корема инфекция (вкл. перитонит), Дихателен (вкл. пневмония, емпием, белодробен абсцес), инфекции на кожата и меките тъкани (вкл. инфектирани изгаряния), пикочните пътища (вкл. пиелонефрит, пиелит, цистит), сепсис, следоперативни инфекции.

В офталмологията: бактериални инфекции на окото и неговите придатъци, поради чувствителния микрофлора, вкл. .Aloe, конюктивит, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, иридоциклит.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, вкл. други аминогликозиди; тежка хронична бъбречна недостатъчност, функциите на VIII двойка cerepnah нерви, неврит на слуховия нерв.

Прилагат Ограничения.

Бъбречна недостатъчност, отравяне с колбаси, миастения, parkinsonizm, дехидратация, напреднала възраст.

Бременност и кърмене.

Ако искате да използвате когато tobramycin животозастрашаващи състояния или тежки заболявания сред бременните жени в случай на неизправност на друго имущество, Трябва да сравните в полза на майката и потенциалния риск за плода, т.. tobramycin причинява пълна необратима двустранна вродена глухота и се натрупва в бъбреците, плода.

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

Странични ефекти.

Когато се прилага системно

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, диария, нарушена чернодробна функция (повишаване на чернодробните трансаминази, LDH, билирубин).

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): анемия, левкопения, левкоцитоза, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

От нервната система и сетивните органи: Ототоксичност е необратимо поражение вестибуларния и слухови клонове VIII двойка главата нервите с частично или пълно двустранни глухота, Световъртеж, световъртеж, Шум в ушите; главоболие, дезориентация, сънливост, парестезия, мускулна fastikulyatsii, гърчове.

С пикочно-половата система: нефротоксичност (oligurija, цilindrurija, протеинурия, е нарушение, повишен креатинин и урея азот, значително увеличаване или намаляване на честотата на уриниране, полиурия, жажда).

Алергични реакции: сърбеж, dermahemia, обрив, треска, ангиоедем, eozinofilija.

Друг: хипокалцемия, гипонатриемия, гипомагниемия.

Когато се използва в офталмологията -местните алергични реакции под формата на сърбеж, червенина, отоците на клепачите; усещане за парене или смъдене болка; само за око мехлеми (допълнително) -замъглено виждане.

Сътрудничество.

Увеличава Невро-, това е- and нефротоксичност на други лекарства. Ototoksičnosti вероятно да възникне на фона на loop dioretikov увеличава (фуроземид, етакринова киселина). Засилва ефекта nedepoliarizuth miorelaksantov. Намалява ефект antimiasteniceskih фондове. В/в индометацин намалява бъбречни klirens tobramycin, увеличаваща се концентрация в кръвта и увеличава Т_1/2 (Може да се наложи корекция режим). Methoxyflurane увеличава риска от странични ефекти. HP вдишване обща анестезия (халогенирани въглеводороди), наркотични аналгетици, големи количества от кръвопреливането citratnymi консерванти като антикоагуланти, PM, блокиране на невромускулната трансмисия, увеличи невромускулна блокада.

Свръх доза.

Симптоми: увреждане на бъбречната функция, остра бъбречна недостатъчност, нарушения на слуха и вестибуларния, невромускулна блокада, парализа на дихателните мускули; в офталмологията е силен лакримация, сърбеж, зачервяване или подуване на окото или клепачите, точковиден кератит.

Лечение: осигуряване на подходяща вентилация и обогатяване с кислород, хидратация (урина най-малко 3-5 mL/kg/h) под контрола на баланса на течности, креатининов клирънс, ниво tobramitina плазма (Е необходимо да се извършва внимателен мониторинг на плазмената концентрация за постигане на по-малко от 2 мкг / мл); хемодиализа (при пациенти с Т_1/2 още 2 h или нарушение на бъбречната функция).

Дозиране и приложение.

/ M, I /, konъyunktyvalno. Възрастни и деца над 1 година: еднократна доза - 1 мг / кг, дневна - 3 mg/kg в три стъпки (всеки 8 не), максимум до 5 мг / кг / ден. Кърмачета и деца до 1 годината е 2-4 mg/kg/ден в две стъпки, Максималната дневна - 5 мг / кг. Нормалната продължителност на курса е 5-10 дни. Включване/в инфузия хвърлят в 100-200 ml izotoniceski разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза, въвеждане на капково в рамките на 20-60 минути.

В офталмологията. Очни капки-kongungualno, от 1 капка в окото, 4-6 пъти на ден, в острата фаза — всеки час. Мехлем за възраст 2 - 3 пъти на ден.

Предпазни мерки.

Пациентите, притежава повишена чувствителност към други aminoglikozidam, може да има повишена чувствителност към tobramicinu.

Пациентите трябва да бъдат под строг медицински надзор поради високата потенциалните рискове и neirotoksicskih nefrotoksicskih ефекти, Препоръчително е, че вие редовно провеждане на audiometričeskie тестове. Тя трябва да се има предвид, някои пациенти имат необратими частично или пълно глухота могат да се образуват след края на лечението. С голямото разпространение на наркотици (бременност, изгаряния, перитонит, инфекция на ретроперитонеални пространство) за да се постигне ефективна доза концентрации трябва да се увеличи, и в критични условия и младите пациенти с висока сърдечна емисии и скорост clubockova филтриране е да се увеличи честотата на въвеждане. По-възрастни пациенти и пациенти с бъбречна недостатъчност изискват по-ниска доза или да се увеличи интервала между wvedeniami. Показва редовно определяне на креатинин, BUN, Калций, натрий, магнезий в плазмата, относителната плътност на урината, белтък в урината, пикочните седимент.

Дълго локално приложение може да доведе до суперинфекция, вкл. гъбична.

Под формата на tobramycin капки за очи (решение) не е подходяща за инжектиране на вътреочното.

Апликацията в окото на две различни лекарства за предотвратяване на оттичане ефект» между wvedeniami изисква не по-малко от 5-минутен интервал.

През нощта, освен очни капки може да се приложи око помада да гарантира по-продължителен контакт с препарата.

С развитието на свръхчувствителност реакции лечение трябва да отмени tobramycin.

Сътрудничество