Active материал: Indapamid
Когато ATH: C03BA11
CCF: Диуретик. Антихипертензивни препарати
МКБ-10 кодове (свидетелство): I10
Когато CSF: 01.08.02.02
Производител: Понася-Рус ООО (Русия)
Таблетки със забавено освобождаване, покрит Бял или почти бял, кръгъл, лещовиден.
| 1 етикет. | |
| периндоприл erbumine | 1.5 мг |
Помощни вещества: хидроксипропил (gipromelloza), целактоза, повидон, силициев оксид, колоидален безводен, магнезиев стеарат, Opadry Y-1-7000 (хипромелозна смес, макрогол 400 и титанов оксид), вода.
10 PC. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 PC. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 PC. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
Диуретик. Антихипертензивни препарати. Индапамид е сулфонамидно производно и неговите фармакологични свойства са подобни на тези на тиазидните диуретици..
Индапамид инхибира реабсорбцията на натриеви йони в кортикалния сегмент на бъбречните тубули, което увеличава отделянето на натриеви и хлоридни йони в урината, и води до повишена диуреза. В по-малка степен лекарството повишава екскрецията на калиеви и магнезиеви йони.
В допълнение към диуретичния си ефект, индапамидът повлиява съдовия тонус, изразяващо се в намаляване на артериоларното и общото периферно съпротивление.
Индапамид има антихипертензивен ефект в дози, няма изразен диуретичен ефект. Във високи дози не повлиява степента на понижаване на кръвното налягане, въпреки увеличеното отделяне на урина.
Indapamid, подобно на други тиазидни диуретици, намалява левокамерната хипертрофия.
В терапевтични дози практически няма ефект върху липидния и въглехидратния метаболизъм.
Резорбция и разпределение
След перорално приложение индапамид се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт.. Храненето леко забавя скоростта на усвояване, но не повлиява значително количеството на абсорбираното лекарство. ° Смакс постигнато чрез 12 часа след приемане на единична доза от. При многократни дози, колебания в плазмените концентрации на лекарството в интервала между дозите 2 дозите се намаляват. Многократното приложение не води до натрупване на лекарството. Свързването с плазмените протеини - 79%.
Метаболизъм и екскреция
Той се метаболизира в черния дроб. т1/2 - 14-24 не (среден 18 не). Напиши предимно с урината (70% - Както метаболити, в неизмененном виде – около 5%), с калом – около 20% активни метаболити.
Фармакокинетика при специални клинични ситуации
При пациенти с бъбречна недостатъчност фармакокинетиката не се променя.
- Артериална хипертония.
Лекарството се приема през устата, от 1.5 мг (1 раздел.) 1 време / ден, за предпочитане сутрин, пиене на много течности.
Сърдечно-съдова система: ортостатична хипотония, ЕКГ промени (kaliopenia), аритмия, сърдечен пулс.
CNS: главоболие, виене на свят, нервност, астения.
От храносмилателната система: запек или диария, диспепсия, гадене, болка в корема, чернодробна енцефалопатия; редко – панкреатит.
От отделителната система: чести инфекции, никтурия, полиурия.
Алергични реакции: сърбеж, макулопапулозен обрив, копривна треска, хеморагичен васкулит.
Дихателната система: кашлица, фарингит, синузит.
От лабораторните параметри: хиперкалциемия, хиперурикемия, гипонатриемия, chloropenia, giperglikemiâ.
От хематопоетичната система: очень редко – тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, аплазия на костния мозък, хемолитична анемия.
Друг: възможно обостряне на системен лупус еритематозус.
- Тежка бъбречна недостатъчност (етап на анурия);
- Тежко чернодробно увреждане (вкл. с енцефалопатия);
-хипокалиемия;
-едновременно препарати, QT удлиняющих интервал;
- Детството и юношеството до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);
- свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството и други сулфонамидни производни.
ОТ предпазливост лекарство, предписано за захарен диабет, увредена бъбречна и/или чернодробна функция, нарушаване на водно-електролитния баланс, хиперпаратироидизъм, удължаване на QT интервала на ЕКГ, хиперурикемия (особено се проявява с подагра или уратна нефролитиаза).
Не се препоръчва употребата на индапамид по време на бременност. Употребата на лекарството може да причини фетоплацентарна исхемия с риск от забавяне на развитието на плода.
Не се препоръчва употребата на лекарството по време на кърмене (кърмене), т.. индапамид се екскретира в кърмата.
Ако чернодробната функция е нарушена, приемането на тиазидни диуретици може да причини чернодробна енцефалопатия. Ако се появи, лекарството трябва да се спре незабавно.
Приемът на индапамид може да причини хипонатриемия, в някои случаи придружени със сериозни последици. Плазмените нива на натрий се измерват преди началото на лечението, и след това по време на лечението на редовни интервали. Първоначално спадането на плазмената концентрация на натрий може да бъде асимптоматично, следователно редовното наблюдение е важно. При пациенти в напреднала възраст и пациенти с цироза наблюдението трябва да бъде още по-често. На фоне приема препарата возможно развитие гипокалиемии. Внимателно и редовно проследяване на нивата на калий, за да се предотврати развитието на хипокалиемия (съдържанието на калий е по-малко 3.4 ммол / л) трябва да се извършва при рискови пациенти, като изтощени пациенти и/или такива, приемащи няколко лекарства едновременно, Пациенти в старческа възраст, пациенти с чернодробна цироза, периферен оток и асцит, ИБС и сърдечна недостатъчност. При тези пациенти хипокалиемията повишава токсичните ефекти на сърдечните гликозиди и риска от аритмии..
Пациентите с удължен QT интервал на ЕКГ също са изложени на повишен риск., независимо от причины – врожденной или индуцированной лекарственными препаратами. Kaliopenia (както и брадикардия) е предразполагащ фактор за появата на тежки аритмии, особенно потенциально опасных типа “пируэт”.
Всички тези пациенти изискват по-често проследяване на плазмените концентрации на калий. Първото измерване на плазмената концентрация на калий трябва да се извърши през първата седмица от лечението. Ако се установят ниски нива на калий, е необходима тяхната корекция.
Проследяването на нивата на кръвната захар е важно при пациенти с диабет, особено ако имате хипокалиемия.
При пациенти с хиперурикемия честотата на подагрозните пристъпи може да се увеличи.
Тиазидните и тиазидоподобните диуретици са напълно ефективни само при нормални или леко намалени (серумен креатинин при възрастни < 2.5 mg/dl или 220 ммол / л) бъбречна функция. При пациенти в напреднала възраст серумният креатинин може да варира в зависимост от възрастта, телесно тегло и пол.
Вторична хиповолемия поради загуба на вода и натрий, предизвикани от диуретици в началото на лечението, причинява намаляване на гломерулната филтрация. Това може да доведе до повишени нива на урея и креатинин в кръвната плазма. Ако бъбречната функция на пациента не е увредена, тогава тази преходна функционална бъбречна недостатъчност, обикновено, минава без последствия, но може да влоши вече съществуваща бъбречна недостатъчност.
Приемът на индапамид може да предизвика положителна реакция по време на допинг контрол.
Използвайте по педиатрия
Ефикасността и безопасността на лекарството при деца не са установени.
Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на
В някои случаи са възможни индивидуални реакции, свързани с промени в кръвното налягане, особено в началото на лечението или при добавяне на друго антихипертензивно средство. В резултат на това способността за шофиране и работа с машини може да бъде намалена., изискващи по-голямо внимание.
Симптоми: водно-електролитни нарушения (гипонатриемия, kaliopenia), проявява се като гадене, повръщане, намаляване на ада, гърчове, виене на свят, сънливост, летаргия, полиурии или олигурии, до анурия (което води до хиповолемия).
Лечение: стомашна промивка, назначаване на активен въглен, Корекция водно-електролитния баланс, симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.
Когато се използва заедно, индапамид повишава плазмените концентрации на литий. (чрез намаляване на отделянето на урина) и увеличава вероятността от нефротоксични реакции (необходимо е внимателно проследяване на концентрацията на литий в кръвната плазма и коригиране на дозата).
Комбинирана употреба на индапамид с астемизол, бепридил, Еритромицин (на / в), халофантрин, Пентамидин, султоприд, терфенадин, vynkamynom, клас IA антиаритмични лекарства (хинидин, dizopiramid) и III клас (амиодарон, бретилия тозилат, соталол) может привести к развитию аритмии типа “пируэт” (предразполагащи фактори са хипокалиемия, брадикардия и предишно удължаване на QT интервала).
Когато се комбинира с индапамид и НСПВС (когато се предписва системно) съществува риск от остра бъбречна недостатъчност при пациенти с хиповолемия (поради намалена скорост на гломерулна филтрация). Необходимо е да се компенсира загубата на течности и да се наблюдава бъбречната функция в началото на лечението.
При едновременна употреба на индапамид с амфотерицин В (на / в); бъгове- и минералкортикоиди (за системна употреба), Tetracosactrin, лаксативи, стимулиране на чревната подвижност, сердечными гликозидами – повышается риск гипокалиемии (допълнителен ефект). Трябва да имате контрол над нивото на калий в кръвната плазма, ЕКГ, при необходимости – назначение соответствующий терапии.
Едновременната употреба на индапамид с баклофен може да доведе до повишен антихипертензивен ефект.
Трицикличните антидепресанти и антипсихотиците засилват антихипертензивния ефект на индапамид и увеличават риска от развитие на ортостатична хипотония (допълнителен ефект).
Когато се използват заедно с индапамид, АСЕ инхибиторите повишават риска от артериална хипотония..
Комбинираната употреба на индапамид с циклоспорин води до повишаване на концентрацията на креатинин в кръвната плазма, докато концентрацията на циркулиращия циклоспорин остава непроменена..
Индапамид повишава риска от развитие на бъбречна дисфункция при използване на йодсъдържащи радиоконтрастни лекарства във високи дози (дехидрация). Преди да използват йодирани контрастни вещества, пациентите трябва да възстановят загубата на течности.
Комбинирана употреба на индапамид с лекарства, съдържащ калций, води до повишаване на концентрацията на калциеви йони в кръвната плазма поради намаляване на екскрецията с урината.
Комбинация на индапамид с калий-съхраняващи диуретици (amilorid, спиронолактон, триамтерен) може да доведе до развитие на хипо- или хиперкалиемия, особено при пациенти със захарен диабет и увредена бъбречна функция.
Лекарството се разпространява под рецептата.
Списък B. Лекарството трябва да се съхранява извън обсега на деца в C или над 25 °. Срок на годност - 2 година.
Този сайт използва бисквитки и услуги за събиране на технически данни от посетителите, за да осигури производителност и подобряване на качеството на услугата.. Като продължите да използвате нашия сайт, автоматично се съгласявате с използването на тези технологии.
Read More