Позаконазол

Когато ATH:
J02AC04

Фармакологично действие

Антимикотичен средства с широк спектър противогъбични дейност. Ingibiruet ензим lanosterol14α-demetilazu (SYR51), която катализира важен етап биосинтеза на ergosterola, основният компонент на цитоплазмената мембрана на гъбички.

Активни срещу патогени на Мая и гъбични Mycosis, включително щамове, устойчиви на флуконазол, vorikonazolu, итраконазол и амфотерицин B.

Активни срещу гъбички от рода Candida (ОТ. албиканс, ОТ. glabrata, ОТ. krusei, ОТ. парапсилоза, ОТ. на Португалия), гъби от род Aspergillus (А. фумигатус, А. Flavus, А. terreus, А. нидуланс, А. Нигер, А. справедливост, А. охрачен), Absida SPP., Cryptococcus neoformans, Безмилостни кокцидиоиди, Fonsecaea pedrosoi, Histoplasma capsulatum, Pseudallescheria boydii, Alternaria SPP., Exophiala SPP., Фузариум СПП, Ramichloridium SPP., Rhizomucor SPP., Mucor СПП, Rhizopus SPP.

В опити ин витро проучвания също показва активността на pozakonazola по отношение на следните микроорганизми: Candida (ОТ. на Дъблин, ОТ. дупето, ОТ. guilliermondii, ОТ. на Португалия, ОТ. кефир. ОТ. Rugosa, ОТ. Tropicalis, ОТ. zeylanoides, ОТ. невидим, ОТ. липолитика, ОТ. норвежки, ОТ. pseudotropicalis), Cryptococcus Lawrence, Kluyveromyces marxianus, Saccharomyces Cerevisiae, Яровия липолитика, Pichia SPP., Trichosporon SPP., Aspergillus sydowii, Bjerkandera пращене, Blastomyces dermatitidis, Epidermophyton floccosum, P. Brasiliensis, Pcedosporium apiospermum инжекция, Sporothrix schenckii, Wangiella dermatitidis, Absida SPP., Apophysomyces СПП, Bipolaris SPP., Curvularia SPP., Microsporum SPP, Paecilomyces SPP., Penicillium SPP., Trichophyton SPP. Въпреки това, в клинични проучвания, ефикасността и безопасността на позаконазол при лечението на инфекции, причинени от тези микроорганизми, Не разследван.

В лабораторията не можа да получи Sandida albicans щамове, устойчиви на позаконазол. Спонтанно мутирали щамове на Aspergillus fumigatus лаборатория, показа намаляване на чувствителността към позаконазол, срещна с честота от 1×108 1×109. Клинични изолати на кандида албиканс и Aspergillus fumigatus с намалена чувствителност към позаконазол редки. В тези редки случаи може да не се създаде различни отношения между намалена чувствителност към позаконазол и клинична недостатъчност. Има случаи на клинична ефикасност на позаконазол при микози, дължи на устойчиви на azol′nym antimikotikam или amfotericinu в патогени, срещу които позаконазол е активен ин витро. Критериите за клинично значение на ин витро податливост на всякакви гъбички към позаконазол не е инсталиран.

Фармакокинетика

Абсорбция

Продължителността на приема е pozakonazola пренасяне 3-5 не. Позаконазол фармакокинетика различни линейни в единични или множествени дози преди приемането 800 мг. При дози над 800 мг / увеличи фармакокинетичните параметри не съществува. Промяна на рН на стомашното съдържимо няма да повлияе на усвояването на позаконазол. В сравнение с приема на гладно, Posaconazole AUC при прием с ниско съдържание на мазнини диета или добавка на (14 г мазнини) увеличения около 2.6 пъти, и когато се приема с мастни храни (около 50 г мазнини) – аз н 4 пъти.

Дневната доза от две дивизия прием (от 400 мг) Това води до увеличаване на фармакокинетичните параметри за 184% спрямо единната администрация 800 мг.

Разпределение

Posaconazole е висок ВД (1774 л), Това показва значимо разпределение в тъканите. Свързването с плазмените протеини (предимно с албумин) – още 98%. На равновесно състояние се постига след 7-10 България Еър повтаря допускане.

Метаболизъм

Posaconazole не представлява активните циркулиращи метаболити, малко вероятно, че неговата концентрация се променя под влияние на инхибитори на CYP450 Isoenzymes. Броят на циркулиращите метаболити, представляват по-голямата част от trienes glûkuronidnye pozakonazola и малка част от метаболити, с участието на CYP450 isoenzymes окислителни.

Дедукция

Позаконазол се елиминира бавно от организма, Средната T1 / 2 е 35 не (20-66 не), и общият клирънс 32 л /. Пиша предимно чрез червата (77%), в което 66% пада на неиздаден вещество. Бъбречният клирънс е приблизително 14% (първоначалното вещество е по-малко от 0.2%). Екскрецията бъбреците и през червата под формата на метаболити е приблизително 17% от приложената доза.

Фармакокинетика при специални клинични ситуации

След прилагането на дневна доза от позаконазол 800 мг, разделена на няколко пъти, концентрацията на плазма при пациенти на възраст 8-17 години е съпоставим с нивата при пациенти на възраст 18-64 години (среден, 776 нг / мл 817 нг / мл). Фармакокинетични данни за деца под 8 години не са налични.

Възрастните хора са видели увеличение на Cmax 26% и AUC на 29% в сравнение с хора на възраст 18-45 години. Въпреки това, по време на клиничните проучвания, нивото на безопасност на позаконазол при млади и възрастни, бяха сходни. Следователно не се изисква доза корекция въз основа на възрастта.

Фармакокинетиката pozakonazola е не приближен на секс.

Имаше леко (На 16%) намаляване на ох and Cmax pozakonazola сред чернокожите в сравнение с caucasoids. Коригиране на дозата в зависимост от състезанието не се изисква.

Еднократно използване на pozakonazola бъбречна недостатъчност мек не е повлияла на наркотици farmakokinetiku, Следователно не изискват коригиране на дозата при пациенти в тази категория. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност ох pozakonazola силно варира (коефициент на вариация 96%) в сравнение с други пациенти с бъбречна недостатъчност (коефициент на вариация <40%). Но, тъй като бъбречният клирънс е пренебрежимо позаконазол, малко вероятно, тежка бъбречна недостатъчност да повлияе на farmakokinetiku наркотици, Следователно коригиране на дозата не се изисква в този случай.

При пациенти с чернодробна недостатъчност е увеличение на Т1 / 2 (26.6, 35.3 и 46.1 h за чернодробна недостатъчност светлина, класификация на умерени и тежки дете-Pugh съответно), в сравнение с пациенти с нормална чернодробна функция. Предвид ограничените фармакокинетични данни не са разработени препоръки за коригиране на дозата при пациенти с чернодробна недостатъчност.

Свидетелство

Лечение на инвазивни гъбични инфекции, След * amfotericinu в, итраконазол или флуконазол, или непоносимост на тези лекарства: инвазивна кандидоза, кандидоза на хранопровода, инвазивна аспергилоза, zigomikoz (mukormikoz), kryptokokkoz, Фузариум искаш болест, hromomikoz, eumycetoma, kokcidioidoz.

Лечение на орофарингеална кандидоза – терапия от първа линия при пациенти с тежко заболяване или имунокомпрометирани, които не се очаква да се осъществи значителна прилагане на препарати за локално.

Профилактика на инвазивни гъбични инфекции докато понижаване на имунитета и повишен риск от подобни инфекции при хематологични пациенти с продължителна неутропения поради химиотерапия; получателите на трансплантация на хемопоетични стволови клетки, получаване на високи дози на immunosulressorov.

* Refractivity счита прогресиране на инфекцията или липса на подобрение на пациента след лечението за 7 дни (когато кандидемията – по време на 3 дни, кандидоза на хранопровода – по време на 14 дни, други форми на инвазивни кандидос-7 дни).

Режим на дозиране

Назначи за лечение на инвазивни гъбични инфекции 400 мг 2 Пациентите, които не могат да вземат лекарството с храна или хранителни добавки, Ние препоръчваме да присвоите на 200 мг 4 Продължителността на терапията зависи от тежестта на основното заболяване на пациента, имунодефицитен и ефективността на лечението.

За лечение на Candida orofaringeal′nsgo на първия ден на лечение предписано 200 мг 1 време / (въвеждаща доза), тогава 100 мг 1 пъти / през следващите 13 дни.

За лечението на орофарингеална кандидоза, refrakternogo да itrakonazopu и/или флуконазол се прилага 400 мг 2 Продължителността на лечението зависи от тежестта на основното заболяване на пациента и ефективността на лечението.

Увеличи дозата pozakonazola над 800 мг / не води до по-ефективно лечение.

Назначи за предотвратяване на инвазивни гъбични инфекции 200 мг 3 Продължителността на превантивно лечение зависи от продължителността на неутропенията при хематологични пациенти, или тежестта на имуносупресия при реципиенти на трансплантация на хемопоетични стволови клетки. Пациенти с остра mieloidnym левкемия или mielodisplastičeskim синдром превантивни лечение трябва да започне в рамките на няколко дни преди очакваното начало на неутропения и продължи за 7 дни след увеличението на броя на неутрофилите до нивото на повече от 500/μl.

В нарушение на бъбреците доза не се изисква корекция.

Фармакокинетични данни относно прилагането на pozakonazola в нарушение на черния дроб са ограничени, Следователно препоръките за коригиране на дозата в тази група пациенти не е предназначена. Малък брой пациенти с нарушена чернодробна функция, увеличаване на T1 / 2 на позаконазол.

Лекарството трябва да се приема с храна. Пациентите, които не могат да се съчетаят на лекарството с нормална диета, за подобряване на усвояването на pozakonazola се вземат едновременно приемате течни nutraceutical.

Страничен ефект

Често – гадене (6%) и главоболие (6%).

Честотата на странични ефекти: често (>1/100, <1/10), понякога (>1/1000, <1/100), рядко (>1/10000, <1/1000).

От хематопоетичната система: често – неутропения; понякога – тромбоцитопения, левкопения, анемия, eozinofilija, лимфаденопатия; рядко – хемолитичен уремичен синдром, тромботична тромбоцитопенична пурпура, панцитопения, кървене (неуточнен).

От системата на кръвосъсирването: рядко – Нарушения на кръвосъсирването (неуточнен).

От страна на ендокринната система: рядко – надбъбречна недостатъчност, намаляване на гонадотропини.

От централната и периферната нервна система: често – парестезии, виене на свят, сънливост, главоболие; понякога – гърчове, невропатия, гипестезия, треперене; рядко – припадък, енцефалопатия, периферическая невропатия, психоза, депресия.

От сетивата: понякога – замъглено зрение; рядко – диплопия, скотомата (дефект на зрението), загуба на слуха.

Сърдечно-съдова система: понякога – удължаване на QTc интервала / QT, ЕКГ промени, сърцебиене, увеличаване или намаляване на кръвното налягане; рядко – Тип на камерна аритмия “пирует”, внезапна смърт, камерна тахикардия, сърдечен арест и дихателна, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови инциденти, белодробна емболия, дълбока венозна тромбоза (неуточнен).

Дихателната система: рядко – белодробна хипертония, интерстициална пневмония, пневмонит.

От храносмилателната система: често – повръщане, гадене, болка в корема, диария, диспепсия, метеоризъм, сухота в устата, подуване на корема, анорексия, повишение на АЛАТ, ДЕЙСТВАЙ, Алкална фосфатаза, GGT, увеличаването на билирубин в кръвта; понякога – панкреатит, увреждане на хепатоцитите, язви на лигавицата на устата; рядко – стомашно-чревно кървене, чревна непроходимост, чернодробна недостатъчност, холестатично хепатит, холестаза, хепатоспленомегалия, болезненост на черния дроб, asteriksis (чернодробна тремор).

Дерматологични реакции: често – кожен обрив; понякога – алопеция; рядко – везикулозна обрив.

От страна на опорно-двигателния апарат: понякога – болки в кръста.

От отделителната система: понякога – остра бъбречна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, увеличение на серумния креатинин; рядко – интерстициален нефрит, тубулна ацидоза.

От страна на репродуктивната система: понякога – менструални нарушения; рядко – чувствителност на гърдите.

Друг: често – треска, астения, умора; понякога – подуване, слабост, болка, втрисане, физическо неразположение; рядко – оток на езика, подуване на лицето.

Алергични реакции: понякога – анафилактични реакции; рядко – Синдром на Стивънс-Джонсън, реакции на свръхчувствителност.

От лабораторните параметри: често – електролитен дисбаланс; понякога – giperglikemiâ.

Противопоказания

Комбинираното използване на рогче алкалоиди (поради риск от увеличаване на концентрацията на алкалоиди на моравото рогче в кръвта и ерготизъм за развитие); Комбинираната употреба с CYP3A4 субстрати – терфенадин, astemizolom, цизаприд, pimozidom, халофантрин или хинидин (във връзка с риска от увеличаване на концентрацията на активните вещества в кръвта, удължаване на QTc интервала и по-късно, рядко, развитие на камерна аритмия типове “пирует”; комбинираното използване на инхибитори на HMG-CoA редуктаза – симвастатин, ловастатин, аторвастатин (във връзка с риска от повишаване на концентрациите на тези лекарства в кръвта и rabdomioliza); свръхчувствителност към pozakonazolu.

Да бъдете внимателни при свръхчувствителност към други azol′nym съединения в историята, с тежка чернодробна дисфункция, вродени или придобити удължаване QTc, когато кардиомиопатия (особено във връзка със сърдечна недостатъчност), със синусова брадикардия, Когато диагноза симптоматично аритмии, общи процедури за прием с лекарства, удължаване на QTc интервала (В допълнение на горните), поради повишен риск от нарушения на сърдечния ритъм.

Бременност и кърмене

Информация за безопасност на pozakonazola при бременност и кърмене не е достатъчно. Използване на лекарството по време на бременност е възможно само в случай,, когато очакваните ползи за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо, използвайте по време на кърмене трябва да се реши въпросът за прекратяване на кърменето.

Експериментални изследвания върху животни показват токсичен ефект на лекарството върху плодове. Posaconazole се отделя с мляко от кърмещи плъхове.

Внимание

Лечението може да започне, без да чака да получи резултати от микробиологичните изследвания, Въпреки това след получаване ги трябва да направи адекватна корекция на противогъбична терапия.

Информация за кръстосана чувствителност между pozakonazolom и други противогъбични азолни съединения не, Въпреки това трябва да се внимава в среща pozakonazola пациенти със свръхчувствителност към други azolam.

В клинични проучвания са били записани съобщения на черния дроб (напр, леки до умерени повишена активност ALT, ДЕЙСТВАЙ, ALP и общ билирубин в серума) По време на лечението с позаконазол. Се наблюдават Тези реакции, главно, при пациенти с тежки основни заболявания (напр, хематологично) и те не са основание за прекратяване на терапията. Подобряване на показателите на чернодробните функционални тестове са обратими и завършва след спиране на терапията, а в някои случаи има нормализиране на функционалните параметри на спиране на лечението.

Трябва да се внимава при назначаването на позаконазол при пациенти с тежко чернодробно увреждане. При тези пациенти удължаване на T1/2 pozakonazola може да увеличи своята дейност. Пациентите, с pozakonazolom терапия наблюдавани черен дроб според лабораторни изследвания., трябва да бъде под надзора на клинично развитие за предотвратяване на по-тежко увреждане на черния дроб. Мониторингът следва да включва лабораторно проследяване на чернодробната функция (по-специално, определяне на ALT, ДЕЙСТВАЙ, ALP и общ билирубин в серума).

Трябва да се наблюдава електролитен баланс, особено съдържанието на калий, магнезий и калций, и евентуално, направи съответната корекция преди и по време на терапия, pozakonazolom.

Данни за фармакокинетиката при пациенти с тежко стомашно-чревно дисфункция, Това може да доведе до намаляване на концентрацията на pozakonazola в кръвта (напр, в тежка диария или повръщане), ограничен. Такива пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани за навременно откриване на евентуална активиране на гъбична инфекция.

Използвайте по педиатрия.

Ефикасността и безопасността на pozakonazola при деца на възраст под 13 не са установени години.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

Няма налични данни за влиянието на pozakonazola върху способността за шофиране и други механизми.

Свръх доза

Пациентите, приемали позаконазол да 1600 мг /, не разкрива допълнителни нежелани реакции в сравнение с тези, които са получили по-ниски дози. Случайно предозиране е отбелязано при пациент, който взе лекарството за 1200 мг 2 по време на 3 дни. Нежелани реакции, свързани с предозиране, не се наблюдава този пациент.

Posaconazole не се показва по време на хемодиализа.

Лекарствени взаимодействия

Позаконазол метаболизируется путем глюкуронирования СДС (ензимна реакция фаза II) и субстрата за отстраняване на р-гликопротеин ин витро. По този начин, инхибитори (вкл. верапамил, циклоспорин, хинидин, кларитромицин, Еритромицин и др.) или дросели (вкл. рифампицин, рифабутин, някои антиконвулсанти.) Този път може да бъде увеличена или намалена, съответно, плазмените концентрации на позаконазол.

Efavirenz (400 мг 1 време /) намалява Cmax и ох на pozakonazola на 45% и 50% съответно, Следователно трябва да избягвате употребата на тези наркотици.

Рифабутин (300 мг 1 време /) намалява Cmax и ох на pozakonazola на 57% и 51 % съответно. Posaconazole увеличава Cmax and ох rifabutin в 31 % и 72% съответно. Избягвайте съвместна употреба на позаконазол и рифабутин или подобни индуктори (напр, рифампицин), ако ползите от съвместната кандидатура не надвишават рисковете за пациента. В съвместно приложение на тези лекарства се препоръчва внимателно да следи кръвната картина и наличие на странични ефекти, свързани с високата концентрация на рифабутин (напр, увеит).

Фенитоин (200 мг 1 време /) намалява Cmax и ох на pozakonazola на 41 % и 50% съответно. Избягвайте съвместна употреба на позаконазол и фенитоин или подобни индуктори (напр, karʙamazepina, fenoʙarʙitala, prymydona), ако ползите от съвместната кандидатура не надвишават рисковете за пациента.

Възможно е Понижение на Cmax and ох pozakonazola за 39%, Ако кандидатствате за pozakonazola с cimetidine (400 мг 2). Това се дължи на намаляване на поглъщането, вероятно във връзка с намаляване на стомашната киселинност. Влиянието на другите H2-рецепторни антагонисти или инхибитори на протонната помпа, способно да намали киселинността на стомашния сок за няколко часа, pozakonazola концентрация в плазмата е неизвестно, Въпреки това, поради възможен бионаличност намаляване позаконазол трябва да бъде, възможно, Избягвайте комбинирането му с тези лекарства.

Posaconazole е инхибитор на CYP3A4 and, ако пациентът вече приема лекарства, metaboliziruûŝiesâ с участието на izofermenta това, posaconazole трябва да се използва само, Когато ползите от съвместната терапия не е по-голям от риска за пациента.

Въвеждането в позаконазол на дозата 200 мг 1 време/увеличава концентрацията на Midazolam – субстрата CYP3A4 – На 83% след / в. Трябва да се внимава в съвместната среща и pozakonazola лекарства, са izofermenta субстрати на CYP3A4, вход / в, може да се наложи да се намали дозата на миналото. Не е известно влиянието на pozakonazola върху концентрацията на субстрати на CYP3A4 в плазмата по време на тяхното устно представяне, но може да се очаква, че ще бъде много по-изразено, отколкото върху / в субстрат. Ако се използва с posaconazole устни CYP3A4 субстрати, че при по-високи концентрации в плазмата може да предизвика сериозни странични ефекти, Внимателно трябва да се следи концентрацията им в кръвта и монитор възможните неблагоприятни събития, ако е необходимо, намаляването на дозата.

Трябва да се внимава при прилагането на бензодиазепини, които се метаболизират от изоензима CYP3A4.

Комбинираното използване на терфенадин, astemizola, цизаприда, pimozida, халофантрин или хинидин е противопоказан с позаконазол, т.. може да доведе до повишени концентрации на тези лекарства в плазмата, последвано удължаване QT и, рядко, развитие на камерна аритмия типове “пирует”.

Позаконазол може значително да увеличи концентрацията на HMG-CoA редуктаза кръв (напр, симвастатин ловастатин and аторвастатин), които се метаболизират от изоензима CYP3A4. По време на лечението с позаконазол получаване инхибитори на HMG-CoA редуктазата трябва да се преустанови, поради увеличаване на концентрацията на тези вещества в кръвта е свързан с развитието на рабдомиолиза.

В съвместно заявление с позаконазол често се препоръчва да се контролира от нежеланите лекарствени реакции и токсични реакции, свързана с действието на блокери на калциевите канали (напр, дилтиазем, верапамил, нифедипин, нисолдипин), и, ако е необходимо, коригира дозата на тези лекарства,

Тъй като HIV протеазни инхибитори са субстрати на CYP3A4, може да се очаква, тази posaconazole увеличава концентрацията им в кръвта. При здрави доброволци, използването на позаконазол (400 мг 2 по време на 7 дни) повишава Cmax и AUC на атазанавир (300 мг 1 време / в рамките на 7 дни) средно 2.6 пъти и 3.7 кратно, съответно. Използването на позаконазол при здрави доброволци (400 мг 2 по време на 7 дни) повишава Cmax и AUC на атазанавир в по-малка степен, когато се прилага едновременно с ритонавир (300 mg и atazanavir 100 мг ритонавир 1 време / в рамките на 7 дни) – средно 1.5 пъти и 2.5 кратно, съответно. Пациентите, приемате тези лекарства заедно със позаконазол, трябва да бъде под внимателно клинично наблюдение, за да се идентифицират възможните токсични реакции.

Non-класа на нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза инхибитори izofermenta субстрати са SYRZA4. Може да се очаква, Това увеличава техните концентрации на posaconazole. Пациентите, приемате тези лекарства заедно със позаконазол, трябва да бъде под внимателно клинично наблюдение, за да се идентифицират възможните токсични реакции.

Позаконазол може да увеличи концентрацията на моравото рогче кръв (ерготамин и дихидроерготамин), което може да доведе до отравяне – ерготизъм (едновременната употреба е противопоказана).

Позаконазол може да увеличи концентрацията на винка алкалоиди кръв (напр, винкристин и винбластин), което може да причини реакция невротоксичен (Трябва да избягвате споделяне). Ако е необходимо, съвместното използване на тези лекарства се препоръчва да се коригира дозата на винка алкалоиди.

Пациентите, сърдечна трансплантация и получаване на стабилна доза циклоспорин, posaconazole повишава концентрацията на циклоспорин в кръвта, което изисква намаляване на дозата. В проучвания за клиничната ефикасност са били докладвани случаи на сериозни странични ефекти, довело до увеличаване на концентрацията на циклоспорин кръв, включително нефротоксични реакции и един случай на фатален левкоенцефалопатия. Препоръчително е да се следят нивата на циклоспорин в кръвта преди започване на лечението с позаконазол, По време на лечението и след прекратяването му, adaptïrwya, ако е необходимо, доза циклоспорин.

Posaconazole повишава Cmax и AUC на такролимус (единична доза – 0.05 мг / кг телесно тегло) На 121% и 358% съответно. При проучвания на клиничната ефикасност са били докладвани случаи на клинично значими лекарствени взаимодействия, изисква хоспитализация и / или прекъсване на лечението с позаконазол. В назначаването на позаконазол при пациенти, получаващи такролимус, Последната доза трябва да бъде намалена (напр, към 1/3 текущата доза). След старта на съвместната употреба на наркотици и в края на използването на позаконазол трябва внимателно да се наблюдава нивото на такролимус в кръвта и, ако е необходимо, коригира дозата.

При здрави доброволци, използването на позаконазол (400 мг 2 по време на 16 дни) повишава Cmax и AUC на сиролимус (2 мг 1 време /) средно 6.7 пъти 8.9 пъти, съответно,.

Заедно с назначаването на sirolimusom, последната доза трябва да бъде намалена (напр, към 1/10 от получената доза). По този начин, често е необходимо да се контролира концентрацията на сиролимус в кръвта. Препоръчително е да се контролира нивото на сиролимус в кръвта преди започване на лечението с позаконазол, По време на лечението и след прекратяването му, коригиране, ако е необходимо, дозата на сиролимус.

Клиничните изпитвания са показали значим взаимодействие между зидовудин, ламивудин, ритонавир и индинавир с позаконазол, Следователно когато коригиране им доза не се изисква.

Известен, че въвеждането на azoles е придружено от увеличаване на дигоксин. Следователно, позаконазол, може да увеличи концентрацията на дигоксин в кръвта, в тази връзка, трябва да се контролира нивото на съвместно прилагане с позаконазол и след комбинирана терапия.

Някои здрави доброволци в комбинираната употреба на позаконазол и глипизид намаляват глюкозата. Препоръчително е да се следят нивата на кръвната захар при пациенти с диабет, получаващи сулфанилурейни лекарства и позаконазол.

В проучването на комбинации позаконозол амфотерицин Б или каспофунгин ин витро и ин виво, имаше малък или никакъв антагонизъм се открива антимикотици, В някои случаи има адитивен ефект. Клиничното значение на тези находки не е определена.