Alimentary алергия – Каква е тази болест, симптоми, лечение профилактика

Хранителната алергия е патологична реакция на организма към определена храна., базирани на имунологични механизми.

На първо място, ние говорим за производството на имуноглобулин Е (IgE) - катерица, играе ключова роля при възникването на алергични прояви от кожата и лигавиците. IgE не винаги участва в алергичния процес, следователно изолиран IgE-медииран, не-IgE медиирани (за които са отговорни клетъчните механизми, напр, Т лимфоцити) и смесени алергични реакции. За да започне алергичния процес, е необходимо излагане на алерген - компонент на храната., способни да индуцират производството на IgE или да активират клетъчна алергична реакция. Алергените обикновено са хранителни протеини..

Симптомите на хранителните алергии

Европейска академия по алергология и клинична имунология (EAACI) подразделя проявите на хранителна алергия в зависимост от механизма, подлежащи. IgE-медиирана алергия може да възникне като:

• синдром на хранителна алергия към полени / орален алергичен синдром, което е придружено от сърбеж и подуване на устната лигавица. Обикновено, първо се появява в зряла възраст и след това зависи от сезона;
• уртикария е зачервяване на кожата с образуване на плоски издигнати мехури, подобни теми, какво се случва след контакт с коприва, този сърбеж;

• ангиоедемът е подпухналост на лицето, рязко подуване на устните, език, зони около очите (снимка 2). Това състояние е опасно от преминаването на отока към горните дихателни пътища, затруднено дишане и спирането му. Ангиоедемът, свързан с хранителни алергии, често е придружен от уртикария.;

• рино-конюнктивит - хрема (ринит), сълзене, което може да бъде причинено от вдишване на аерозолен хранителен протеин. Като изолиран синдром, той е рядък и обикновено се свързва с други симптоми на хранителна алергия.;
• бронхиална астма, подобна на Риноконюнктивит, Рядко е независима проява на хранителна алергия.;
• набор от стомашно-чревни симптоми (GI) доста разнообразна. Това е болка в стомаха, гадене, повръщане, диария (диария), по-рядко запек. Те винаги са свързани с консумацията на определени храни.. Хранителните алергии не трябва да се бъркат с непоносимост към лактоза, състояние, свързани с дефицит на ензима лактаза в червата. Също така е важно своевременно да се разграничат проявите на хранителни алергии от инфекциозен гастроентерит., обикновено придружено от повишаване на температурата;
• анафилаксия - бързо прогресираща, мултисистемен отговор, което не зависи от възрастта на пациента. Това е опасна проява на хранителна алергия под формата на остри хрипове., недостиг на въздух, затруднено дишане, както и бързо спадане на кръвното налягане, което води до замаяност и загуба на съзнание (припадък);
• анафилаксия, състояние, свързано с упражнения, когато проявите на анафилаксия се появяват само ако след прием на хранителен алерген, човек се подлага на физическо натоварване.

Не-IgE медиирана хранителна алергия често се развива при кърмачета. Поради това хранителните алергии при децата често са придружени от:

• проктит/мукозен проктоколит, предизвикан от хранителни протеини, кървави изпражнения;
• Синдром на ентероколит на хранителни протеини, което се характеризира с повръщане, диария, забавяне на растежа, мудност, спадане на кръвното налягане няколко часа след хранене.

При едновременно излагане на IgE и клетъчни механизми симптомите включват:

• атопична екзема / дерматит, което е обрив от всякакъв характер и локализация. Аз Н 30-40% деца, атопичната екзема и дерматит стават умерени или тежки;
• еозинофилните нарушения на стомашно-чревния тракт са придружени от лезии на всяка част от стомашно-чревния тракт от хранопровода (еозинофилен езофагит) към дебелото черво (еозинофилен колит).

Говорейки за честотата на симптомите, хранителната алергия при кърмачета в класическия вариант е придружена от дерматит или симптоми от стомашно-чревния тракт. Хранителните алергии при по-големите деца са много разнообразни в своите прояви.. Хранителни алергии при деца (не бебе) често се свързва с астма и Риноконюнктивит. При възрастни може да се появи някой от горните синдроми и техните комбинации..

Пациенти с анафилаксия, тежка бронхиална астма, прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), упражнения след хранене, страдащи от инфекциозни заболявания,има по-висок риск от тежки алергични реакции, отколкото други пациенти.

Причини за хранителни алергии

Появата на хранителни алергии и първите симптоми обикновено се появяват в детска възраст. Човек, страдащи от други алергични заболявания или имащи близки роднини, които имат алергии, са изложени на повишен риск от хранителни алергии. В нарушение на реакцията на имунната система към поглъщането на храна, наследствеността играе значителна роля.. Сред факторите, допринасящи за хранителни алергии, наричан още дефицит на витамин D.

Не е нужно да ядете никаква храна, за да развиете хранителна алергия.. Реакцията може да се развие при вдишване на неговите микрочастици или при контакт с кожата. Алергична реакция не се появява, когато за първи път се сблъскате с алерген.. Необходима сенсибилизация – период, при което се формира повишена чувствителност на организма към хранителния компонент. Има хипотеза, което предполага, че алергичната хранителна сенсибилизация възниква чрез сенсибилизация на кожата при ниски дози.

Хранителните алергии могат да бъдат предизвикани от абсолютно всеки компонент на храната., най-често срещаната от които: различни видове ядки (предимно фъстъци), пулс, Риба и морски дарове (скарида, стриди, ракообразни), яйца, зърнени храни (пшеница, ечемик), соя, краве мляко, мед, шоколад, някои плодове (най-често цитрусови и киви) и зеленчуци. Смята се също,, че консумацията на алкохол повишава нивата на IgE и предизвиква алергични реакции. Има мнение, че хранителните добавки и подобрители на вкуса могат да причинят хранителни алергии, като мононатриев глутамат, метабисулфит, тартразин, обаче реакцията към тези вещества е изолирана в отделна група заболявания..

Диагностика на хранителна алергия

Първата стъпка е събирането на данни за пациентите. (времето на поява и естеството на симптомите играят важна роля, наличието на друга алергопатология и информация за заболяванията на близки роднини, при децата е важно да се оценят показателите за тяхното физическо и психическо развитие). За идентифициране на алергена, алергични, може да се извърши: кожни тестове или т. нар. убождане. За да направите това, различни алергени в течна форма се нанасят върху кожата в областта на предмишницата или гърба.. След това кожата на мястото на приложение се пробива и се анализира реакцията на тялото. (снимка.3). Друг начин е да се определи специфичен серумен IgE, Защо се прави кръвен тест?. проби, тестване на реакцията на тялото към алерген, трябва да се извършва в специализирани отделения поради възможно развитие на анафилактична реакция!

Елиминационната диета е друг начин да намерите този специфичен компонент, което причинява хранителни алергии. В този случай се препоръчва поетапно елиминиране на специфични продукти, последвано от клинична и лабораторна оценка на реакцията на организма през цялото време. 2-4 седмици. Ако резултатът от елиминационната диета е значително подобрение на симптомите, трябва да продължи до, докато не се направи провокативен тест за потвърждаване на диагнозата.

Ендоскопия с биопсия се използва в случай на стомашно-чревни прояви за изключване на други гастроентеропатологии, включително цьолиакия, а също и за потвърждаване на еозинофилен езофагит. Като спомагателен метод, ако е необходимо, се извършва ултразвук на коремните органи..

Изисква се пълна кръвна картина: може да открие увеличение на броя на еозинофилите, този показател обаче не е специфичен.

Лечение на хранителна алергия

Лечението включва краткосрочни терапевтични мерки за овладяване на острите реакции, както и дългосрочни стратегии за минимизиране на риска от по-нататъшни реакции. Последното се постига чрез диета, както и обучение на пациентите как да, за избягване на контакт с алергени.

Използва се за контрол на симптомите:

• антихистамини (suprastin, лоратадин, деслоратадин, цетиризин, напр.. таблети);
• стабилизатори на мастоцити (кромолин);
• глюкокортикоиди за лечение на еозинофилен езофагит;
• адреналин, който се прилага по време на анафилаксия за облекчаване на спада на кръвното налягане, животозастрашаваща.

Основата на лечението е елиминационна диета., т.е. отхвърляне на продукта., съдържащи алерген. Пациентите, на дългосрочна елиминационна диета, трябва редовно да се консултирате с диетолог, запознати с хранителните алергии, и децата трябва да бъдат наблюдавани за растеж.

Има някои методи за десенсибилизация, когато пациентът е помолен да елиминира напълно алергенния продукт за известно време, и след това го използвайте в малко количество с постоянно увеличаване на дозата.

Специфичната за хранителен алерген имунотерапия за първична хранителна алергия е обещаващ подход към имуномодулиращо лечение., но е свързано с риска от нежелани реакции, включително анафилаксия; следователно понастоящем не се препоръчва за рутинна клинична употреба. За пациенти с респираторни или други симптоми на алергия към инхалаторни алергени, което също може да причини кръстосани хранителни алергии, специфична имунотерапия се препоръчва само за лечение на респираторни симптоми.

Предотвратяване на хранителна алергия

Известни са няколко надеждни начина за предотвратяване на хранителни алергии.. Въпреки това, ранното въвеждане на фъстъци (остарял наоколо 6 месеца, но не и преди 4 месеца), и, вероятно, яйчен белтък, с последващата им редовна употреба намалява шансовете за хранителни алергии при деца, които са изложени на висок риск от развитие на алергии. Не се препоръчват лекарства за предотвратяване на хранителни алергии..