Остра левкемия myeloblastnыy и myelomonoblastnыy

И двете форми на левкемия са чисто хистологичните разлики: няма нормална морфология, Нито неразличим клиничната картина.

Mielomonoblastnyj остра левкемия може да бъде представляван от клетки, всеки от които мечки чрез изследване с хистохимичен знаци клетки като monocitarnogo, и granulocytic серия; Въпреки това разпространението на, Когато една част от доменни клетките принадлежи към mieloblastam, и другите да monoblastam. Тази група от левкемия често са комбинирани в литературата"nelimfoblastnye" (заедно с promielocitarnym, monoblastnym левкемия и èritromielozom).

Сред остра възрастни левкемия nelimfoblastnyh миелобластна и mielomonoblastnyj, съставляват около 80-90 %, и всички nelimfoblastnye остра левкемия при възрастни е приблизително 85 % Всички остри левкемии. Деца, срещу, около 85 % представляват лимфобластна остри левкемии.

Свързани с възрастта остра и mieloblastnogo върхове mielomonoblastnogo левкемии наблюдавани до 1-2 и след 10-12 години. Според литературата, средната възраст на пациентите с остра миелоидна левкемия- 38 години, и остра левкемия mielomonoblastnym — 50 години.

Mieloblastnogo и mielomonoblastnogo форми на остра левкемия

Понастоящем разпределени някои форми на остра mieloblastnogo и mielomonoblastnogo левкемия. Различно разпределение принципи.

Например, избрани остра mielomonoblastnyj левкемия с транслокация 8-, 21-TH хромозоми. Тази форма се среща предимно при лица на възраст под 50 години и се отнася до спонтанни neinduciruemym lejkozam. Болестта се характеризира с доста благоприятна над. Червено зеле в тази форма на нормално, T. е. nelejkemičeskij. В кръвта често открити еозинофилия. Повече от 50 % пациенти с тази форма на остра левкемия опрощаване може да бъде получена.

Освен това, на морфологията на атипични клетки и Дисеминирана интравазална коагулация синдром подчерта специална форма на mielomonoblastnogo левкемия, такава остра promielocitarnomu левкемия. Cytochemical характеристики на клетки, Въпреки изобилие зърно azurofil′nuû, съответства на острата форма mielomonoblastnoj. Левкемия клетки не съдържат характерните promielocitarnogo левкемия кисели мукополизахариди сулфатна. Костния мозък фибробласти в тази форма на левкемия mielomonoblastnogo за разлика от promielocitarnomu левкемия растат добре в monoslojnoj култура.

Клиничната картина на острите mieloblastnogo and mielomonoblastnogo левкемия

Клиничната картина на острите mieloblastnogo and mielomonoblastnogo левкемия обикновено се характеризира с хематологични нарушения. Тежки Начало с висока телесна температура, некроза в гърлото е присъщо за случаи с дълбоко първичен granulozitopenia (по-малко от 0,75-0,5 g 1 литра кръв).

При възрастни,, обикновено, първите прояви на тези левкемии не са свързани с vnekostnomozgovymi лезии: Няма увеличени лимфни възли, черен дроб, далак. Деца vnekostnomozgovye лезии са по-често. Срещу, Тези форми на вродена левкемия кожата и вътрешните органи са доста често срещани. Nejrolejkemiâ рядко се случва в началото на заболяването, Но ако не е извършена профилактика, Има приблизително 1/4 случаите когато ремисия, и когато рецидив.

Доменни клетките в vnekostnomozgovyh центрове често губят granularity в оцветяване по Романовски-Gimze, но държа peroksidazopoložitel′nost′ и способността на неопластичните тъкани в аспект на даване на оцветяване, Това е основата за имената на своите hloromoj.

Кръвта на остра mieloblastnogo and mielomonoblastnogo левкемия

Кръв по време на изследването могат да бъдат различни:

• умерена анемия стандарт- или леко giperhromnogo тип;
• Левкоцитоза с blastami в кръвта;
• lakopenia с наличието или липсата на взривовете;
• нормално тромбоцитите;
• тромбоцитопения различна степен на симптомите.

В някои случаи тази форма на остра левкемия може да започне с така наречените predlejkemičeskoj етапи, характеризира с частично citopeniej или pancitopenia, дълго отсъствие на хемопоетичните клетки в кръвта, както и техните ниско съдържание в костния мозък точковиден.

В миелоидна и mielomonoblastnom левкемия доменни клетките съдържат в цитоплазмата azurofil′nuû зърно (от единични гранули до десетки), често телето Auer, съществуването на който е prognostically благоприятен знак (Той често е възможно да се постигне ремисия).

Телец Ауер при остра миелоидна левкемия представени по-често тръбни структури, линейно фокусира и having ясно периодичност, по-рядко те се съдържат вътре зърнести образувания. Когато електронна микроскопия може да открие преходна форма от azurofil′nyh гранули за телета Auer, lizosomaiona ензими, съдържащи: кисела фосфатаза и пероксидаза.

Наличието на гранули в цитоплазмата на myeloblasts в някои случаи могат да бъдат открити само от citohimičeski. Ядрото доменни клетките обикновено кръгъл, понякога с малка или неправилна форма от впечатление, но в съотношението на ядрото и цитоплазмата ядро винаги преобладава.

В хода на заболяването описаните форми на левкемия клетки взрив преминават редовни промени: формата на ядрото става от кръг неправилно, тесен ръб на цитоплазмата е широко и Кръгла вместо клетките стане неправилна форма. Размер на гранулите, открива в началото на болестта в голям процент от клетките, много от тях става невидим и не записано реакция на пероксидаза.

Честота на ремисия в остра миелобластна левкемия mielomonoblastnom и е в средата на съвременната терапия 60-80 %. Средната продължителност на ремисията поддържащо лечение на фона достига 12-24 месеца. Където, Ако е била постигната ремисия, продължителността на живота на пациентите може да надвишава 3 година.