При остра хеморагична анемия разбере анемия, Това е в резултат на бързата загуба на значително количество кръв.

Патогенезата на остра пост-хеморагичен анемия

В патогенезата на основното клинично прояви на остра загуба на кръв играе важна роля еволюирал рязко намаляване на общия обем на кръвта, особено плазмената му част.

Намаляването на количеството на циркулиращите червени кръвни клетки води до остра хипоксия - Появата на задух, сърдечен пулс. Развитие на разпадането или намаляване на кръвното налягане в рамките на безопасни нива се дължи предимно на загубата на плазмата. По време на кървене, и веднага след това той празнува освобождаването на надбъбречните катехоламини и периферна съдова спазъм. Намаляването на съдовата леглото допринася да се компенсира загубата на кръв. Въпреки това, продължителен периферна съдова спазъм има неблагоприятно въздействие върху микроциркулацията и може да доведе до шок.

Един от най-важните механизми на саморегулация на тялото е autogemodilûciâ чрез мобилизиране на собствените си интерстициална течност и я освободите в кръвния поток. Ако autogemodilyutsiya изрази недостатъчно или изчерпана, декомпенсация случва и, без да е необходим лечение, пациентът умира. Във връзка с хипоксия, свързани със загуба на кръв, увеличава съдържанието на еритропоетин, в резултат на което е повишена пролиферация на клетките, последвано от eritropoetinchuvstvitelnyh процентно увеличение erythrokaryocytes.

Също така, има освобождаване на ретикулоцитите в периферната кръв.

Клиничните прояви на остра пост-хеморагичен анемия

За остра пост-хеморагичен анемия се характеризира по-горе всички симптоми на срив. Пациентът има тежка слабост, виене на свят, бледост, сухота в устата, студена пот, повръщане. Намалява артериалното и венозно налягане, намалява сърдечния дебит. Пулсът се ускорява рязко, Тя се изтощи.

Клиничната картина се определя от количеството кръв загубил, скоростта на изтичане на неговата валидност, до известна степен, и източник на загуба на кръв. Има доказателства за различна степен на обезщетение в зависимост от източника на кървене.

За да се оцени степента на загуба на кръв е препоръчително да се използва следната формула:

P = K 44 * lgShI,

където P - загуба на кръв, %;

K - коефициент, тази загуба на кръв от стомаха и червата е 27, за коремни кръвоизливи - 33, в раните на крайниците - 24 и гърдите травма 22;

SHI - индекс шок, равен на съотношението на честотата на пулса на систолното налягане.

Степента на анемия Не посочване на размера на кръвозагубата. Това е, че в остра загуба на кръв намалява размера на съдовата леглото. При голяма загуба на кръв по време на първите часове може значително да намали нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки, хематокрит не се променя и само изследване на обема на циркулиращия червени кръвни клетки може да се установи значително намаляване на този показател.

Лабораторни изследвания при остър пост-хеморагичен анемия

Ако кървенето е бил спрян, 2-3 дни започва намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, главно поради проникването на тъканната течност в кръвта. В резултат на това за първи път след загуба на кръв анемия е нормохромна характер.

Съдържанието на тромбоцити в кръвта по време на кървенето може да бъде намалена поради значителната консумация на тромбоцитите, мобилизиран, за да спре кървенето, Липсата на конкретна тромбоцитите депо.

Такова консумация тромбоцитопения понякога може да доведе до предположението, че се намира в сърцето на кървене тромбоцитопенична пурпура.

След 2-3 дни броят на тромбоцитите не идват само с нормата, но в повечето случаи превишава. Броят на левкоцитите, е налице значителна промяна в ляво от неутрофилни гранулоцити, има polihromaziya, маркираните единични erythrokaryocytes. Тъй като повечето загуба на кръв води до значителна загуба на желязо, развива си дефицит, Въпреки че съдържанието на желязо в кръвния серум за предварително определено време може да е нормална, особено до масивно кървене при пациент не е имал недостиг на желязо.

Лабораторна диагностика на остра пост-хеморагичен анемия много трудно. Трябва да се помни, диагностицирането на масивно кървене, скрито към очен лекар, Той трябва да се основава не предимно на данни от лабораторията, и по клинични признаци, подкрепени от резултатите от някои лабораторни изследвания, конкретно да определи реакцията силно положителна проба и бензидин Weber в изследването на изпражненията на пациента в случай на кървене от стомаха и червата, повишени нива на остатъчен азот в кървене от горната част на стомаха и червата поради усвояването на значителни количества аминокиселини, произведено в упадъка на кръв, намира в стомаха и дванадесетопръстника. Съдържанието на карбамид остава нормална.