маймунска шарка 2022 – какво е това, симптоми, Диагностика, лечение на болестта – Риск от маймунска шарка
Основни факти за маймунската шарка
- Вирусът на маймунската шарка се предава главно на хората от диви животни., като гризачи и примати. Вторичното му разпространение чрез предаване от човек на човек е ограничено..
- Маймунската шарка е рядко вирусно зоонозно заболяване., което се случва, главно, в отдалечени райони на Централна и Западна Африка, разположен близо до тропическите гори.
- Няма специфично лечение или ваксина за маймунска шарка., обаче, предишната ваксинация срещу едра шарка също осигурява високоефективна превенция на маймунската шарка.
Вирусът на маймунската шарка принадлежи към рода Orthopoxvirus от семейство Poxviridae..
Маймунската шарка е рядко вирусно зоонозно заболяване. (т.е. болест, предавани на хората от животни), чиито симптоми при хората са подобни на тези, наблюдавани в миналото при пациенти с едра шарка, обаче по-малко сериозни. След ликвидирането на едра шарка в 1980 година и последвалото спиране на употребата на ваксини срещу едра шарка, маймунската шарка излезе начело по отношение на човешката патогенност сред другите ортопоксвируси. Случаите на маймунска шарка все още се срещат спорадично в части от Африка, където преобладават тропическите гори.
Огнища на маймунска шарка
Маймунската шарка сред хората е идентифицирана за първи път в 1970 година в Демократична република Конго (по това време, известен като Заир) в 9-годишно момче в района, където е била унищожена едра шарка 1968 година. Оттогава повечето случаи са докладвани в селските райони на тропическите дъждовни гори в басейна на Конго и Западна Африка., особено в Демократична република Конго, където болестта се счита за ендемична. АЗ Н 1996-1997 GG. Демократична република Конго преживя сериозно огнище на болестта.
пролетта 2003 потвърдени случаи на инфекция с маймунска шарка са докладвани в Средния запад на Съединените американски щати. Това е първият докладван случай на заболяването извън африканския континент.. Установено е,, че по-голямата част от случаите са имали контакт с опитомени прерийни кучета, които са били заразени с гризачи, внесени от Африка.
Спорадични случаи на маймунска шарка са докладвани в много страни в Западна и Централна Африка., и с нарастването на осведомеността за болестта нараства и броят на диагностицираните случаи. ОТ 1970 ж. са съобщени случаи на инфекция при хора с маймунска шарка в 10 африкански страни: Демократична република Конго, Република Конго, Камерун, Централноафриканска република, Нигерия, Бряг на слоновата кост, Либерия, Сиера Леоне, Габон и Южен Судан. АЗ Н 2017 ж. Нигерия беше домакин на последното известно огнище на болестта, първото в 40 yo случай в тази страна.
Предаването на маймунска шарка
Инфекцията в индексните случаи възниква в резултат на директен контакт с кръв, биологични течности, както и засегната кожа или лигавици на заразени животни. В Африка са документирани човешки инфекции от боравене със заразени маймуни, гамбийски плъхове и катерици, докато гризачите са вероятният резервоар на вируса. Един от възможните рискови фактори е яденето на месо от заразени животни без подходяща термична обработка..
вторично предаване, или предаване от човек на човек, възниква в резултат на близък контакт със заразени секрети от дихателните пътища, кожни лезии на заразен човек или с предмети, замърсени биологични течности или материали от лезии на болен човек.
Предаването на инфекцията става главно по въздушно-капков път при продължителен личен контакт., какво излага членовете на семейството на лицето с остро заболяване в най-голям риск от инфекция. Предаването може да стане и чрез инокулация или през плацентата. (вродена маймунска шарка). Към днешна дата няма доказателства за, че само предаването от човек на човек е достатъчно за поддържане на инфекцията с маймунска шарка в човешката популация.
Последните проучвания върху животни, използващи модела на маймунска шарка при прерийни кучета и хора, идентифицират две различни монофилетични групи на вируса - басейна на Конго и Западна Африка, в същото време се установява, че първата група е по-вирулентна.
Признаци и симптоми на маймунска шарка
Инкубационен период (период от време от инфекцията до появата на симптомите) маймунската шарка обикновено варира от 6 към 16 дни, но може да варира от 5 към 21 ден.
Инфекцията може да се раздели на два периода:
- период на инвазия (0-5 дни), което се характеризира с треска, Силно главоболие, лимфоденопатия (hyperadenosis), болки в кръста, миалгия (миалгия) и тежка астения (слабост);
- период на кожен обрив (през 1-3 дни след началото на треската), когато се появят различни етапи на обриви, които често се появяват първо на лицето и след това се разпространяват в други части на тялото. Най-често се появяват на лицето. (аз н 95% случаи), както и по дланите и стъпалата ( аз н 75% случаи). Обривите преминават през няколко етапа на развитие – от макулопапули (плоски кожни лезии) до везикули (малки мехури, пълни с течност) и пустули, които са за 10 дни се покриват с корички. Може да отнеме до три седмици, докато коричките напълно изчезнат..
Броят на кожните лезии варира от няколко до няколко хиляди.. Появяват се върху мембраните на лигавиците на устната кухина (аз н 70% случаи), полови органи (30%), както и върху конюнктивата (век) (20%) и роговицата (очна ябълка).
Някои пациенти развиват тежка лимфаденопатия преди появата на обрива. (hyperadenosis), което отличава маймунската шарка от други подобни болести.
Маймунската шарка обикновено е самоограничаваща се болест., чиито симптоми персистират от 14 към 21 ден. Тежките случаи са най-чести сред децата и са свързани със степента на излагане на вируса., здравословното състояние на пациента и тежестта на усложненията.
Хора, живеещи в или близо до гористи райони, могат да бъдат косвено или слабо засегнати от заразени животни, което може да доведе до развитие на субклинични (асимптоматичен) инфекция.
Смъртността варира в широки граници в зависимост от епидемията, но в документирани случаи е по-малко от 10%. Повечето смъртни случаи се случват сред малки деца. Общо, по-младите възрастови групи може да са по-податливи на болестта на маймунската шарка.
Диагноза на маймунска шарка
При клиничната диференциална диагноза трябва да се има предвид възможността за други заболявания, придружени от обриви, като едра шарка (въпреки че, че болестта е напълно изкоренена), позволи vetryanaya, Кор, бактериални кожни инфекции, краста, сифилис и лекарствена алергия. Лимфаденопатията в продромалния стадий на заболяването може да служи като клиничен признак, разграничаване на маймунска шарка от едра шарка.
Окончателната диагноза може да се постави само въз основа на резултатите от лабораторна диагностика в специализирани институции., когато това изисква извършването на редица специфични тестове за откриване на вируса. Ако се подозира маймунска шарка, здравните работници трябва правилно да вземат проби от пациента (см. по-долу) и, при спазване на подходящите условия, транспортиране на проби до лабораторията, способни да диагностицират.
Най-добре е да се вземат проби от засегнатите участъци от тялото – намазки от ексудат или кора. Те трябва да се държат сухи, стерилни епруветки (а не в специална среда за транспортиране на вирусни материали), поставени в хладилник. Могат да се използват кръвни или серумни проби, обаче техният анализ често не дава окончателно заключение поради кратката продължителност на виремията и неоптималното време за вземане на проби..
За интерпретацията на резултата е много важно, информацията за пациента да бъде предоставена заедно с пробата, включително:
- и) приблизителна дата, когато температурата се повиши;
- б) дата на поява на обрива;
- ° С) примерна дата;
- д) текущия стадий на заболяването (етап на развитие на обрив);
- е) възраст на пациента.
маймунска шарка – лечение и ваксинация
Няма специфични лечения или ваксини за маймунска шарка, обаче избухванията на болестта са лечими. Ваксинацията срещу едра шарка е била ефективна за предотвратяване на маймунска шарка в миналото. 85%, обаче, с ликвидирането на едра шарка в световен мащаб, тази ваксина вече не е достъпна за общото население. Въпреки това, анамнезата за ваксинация срещу едра шарка може да допринесе за по-лекия ход на заболяването.
Естествени носители на вируса на маймунската шарка
Инфекция с маймунска шарка, открита при много животински видове в Африка, като раирани катерици, дървесни катерици, гамбийски плъхове, раирани мишки, селевиния и примати. Естествената история на вируса остава неясна, и са необходими по-нататъшни изследвания, за да се определи точният резервоар на вируса на маймунската шарка и неговият механизъм за поддържане в природата..
Смята се,, че в САЩ вирусът е бил предаден от африкански животни на някои чувствителни неафрикански животински видове (като прерийно куче) в резултат на пребиваването на тези животни в общата част.
Предотвратяване на маймунска шарка
Намаляване на риска от инфекция при хората
По време на огнища на маймунска шарка близкият контакт с други пациенти е най-значимият рисков фактор за инфекция с вируса на маймунска шарка. При липса на специфично лечение и ваксини, единственият начин за намаляване на човешките инфекции е да се повиши осведомеността за рисковите фактори и да се образова обществеността относно мерките, които трябва да се предприемат., които могат да бъдат предприети за ограничаване на излагането на вируса. Мерките за наблюдение и бързото откриване на нови случаи са от съществено значение за контрола на епидемията.
При провеждане на здравно образование сред населението трябва да се обърне специално внимание на следните рискови фактори:
- Намаляване на риска от предаване от животно на човек. Трябва да се насочат усилията за предотвратяване на предаването в ендемични райони, Първо, да се изключи всякакъв контакт с гризачи и примати и, на второ място, за ограничаване на директния контакт с кръв и месо, включително необходимостта от щателна термична обработка на животински продукти преди консумация. При работа с болни животни или техните заразени тъкани, ръкавици и друго подходящо защитно облекло също трябва да се носят по време на клането на животни.
- Намаляване на риска от предаване от човек на човек. Избягвайте близък физически контакт с хора, заразени с маймунска шарка. Когато се грижите за болни хора, носете ръкавици и използвайте защитни средства.. Ръцете трябва да се мият редовно след грижи за болни хора или след посещение на такива хора.. Препоръчва се пациентите да се изолират или да се изолират у дома, или в медицинско заведение.
Контрол на маймунската шарка в здравни заведения
Медицинската професия, грижа за пациенти със съмнение или потвърдена инфекция с вирус на маймунска шарка или работа с проби, взети от тези пациенти., трябва да вземе стандартни предпазни мерки за контрол на инфекциите.
Медицински работници и хора, контакт с болни от маймунска шарка или проби, взети от тях, свържете се с националните здравни власти, за да обмислят ваксинирането им срещу едра шарка. Въпреки това, хората с отслабена имунна система не трябва да се ваксинират срещу едра шарка с помощта на по-стари ваксини..
Обработка на проби, взети от хора и животни, за които има съмнения, че са заразени с вирус на маймунска шарка, трябва да се извършва от специално обучен персонал в подходящо оборудвани лаборатории. При транспортиране на проби, взети от пациенти, те трябва да бъдат поставени в безопасен контейнер и да спазват правилата за работа с инфекциозни материали.
Предотвратете по-нататъшното разпространение на маймунска шарка чрез търговията с животни
Ограничаването или забраната на движението на малки африкански бозайници или маймуни може да бъде ефективно за ограничаване на разпространението на вируса извън Африка.
Животните в плен не трябва да се ваксинират срещу едра шарка. Въпреки това, потенциално заразените животни трябва да бъдат изолирани от други животни и незабавно поставени под карантина.. Всякакви животни, които може да са имали контакт със заразено животно, трябва да бъдат поставени под карантина и наблюдавани за симптоми на маймунска шарка 30 дни.
Отговор на СЗО на маймунска шарка
СЗО подпомага държавите-членки при надзора, готовност и контрол на епидемията в страните, едра шарка маймуни.
