Тумори на яйчника – Tsytolohycheskaya описание, Диагностика на тумори

Според структурата на яйчниците тумори се характеризират със значителна разнообразие, поради множество източници на произход. Има три групи от овариални тумори:

• Поради нормалните компоненти яйчник (основно и елементарен);
• Ембрионални остатъци и dystopias;
• От постнатални израстъци (кривогледство, предназначение- и paraplaziya епител).

Според хистологична класификация, следните видове тумори и туморни заболявания на яйчниците.

Епителни тумори

Серозен

Доброкачествен:

и) kistoma (цистаденом), папиларен cystoma (цистаденом);

към) Surface папилома;

аз н) аденофиброма, цистаденофиброма.

Тези тумори също принадлежат към групата на "гранични" тумори с потенциално ниска злокачествено заболяване

Злокачествен:

и) аденокарцином, papillyarnaya аденокарцином;

към) Настилка рак papillârnaâ;

аз н) аденофиброма, цистаденофиброма

Муцинозни

Доброкачествени и гранично (потенциално нискокачествени):

и) pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (цистаденом);

към) аденофиброма, цистаденофиброма

Злокачествен:

и) аденокарцином, цистаденокарцином;

към) аденофиброма, цистаденофиброма

Ендометриума

Доброкачествени и гранично:

и) аденом, цистаденом;

към) аденофиброма, цистаденофиброма

Злокачествен:

и) рак (аденокарцином, аденоакантома, adenofibroma и tsistadenofibroma);

към) ендометриума стромални сарком;

аз н) мезодермален (Мюлеров) смесени тумори, хомоложна и хетероложна

Clear клетка (mezonefroidnye)

Доброкачествен:

аденофиброма

Граница (потенциално нискокачествени)

Злокачествен:

рак, аденокарцином

Brenner тумор

Доброкачествен, Граница, Злокачествен

Mixed епителната

Доброкачествен, граница, Злокачествен

Nedifferencirovannaâ рак

Некласифицирани епителната

Секс стромални тумори кабел

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom Group, миома:

и) текома;

към) fiʙroma;

аз н) некласифицирани

Androblastoma: Сертоли клетъчни тумори и Лайдиговите

Високо диференциран

Междинен (Диференциране на прехода)

Слабо диференциран (sarkomatoidnye)

С хетерогенни елементи

Ginandroblastoma

Некласифицирана секс стромални тумори кабел

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) тумор

Тумори на зародишни клетки

Disgerminoma

Opuhol' éntodermal'nogo синуси

Émbrional'naâ рак

Poliembrinoma

Xoriokarцinoma (хориоепителиом)

Тератоми

Незрял

Зрял:

и) почтен;

към) кистозна (Dermoid киста, Dermoid киста злокачествено заболяване).

Monodermalnye (силно):

и) яйчник Струма;

към) karцinond;

аз н) Струма и яйчниците карциноид;

ж) друг

Хибрид

Gonadoblastoma

Безалкохолни тумори тъкан, неспецифично за яйчниците

Некласифицирани тумори

Вторичен (метастатичен) тумор

Туморни процеси

Lyuteoma бременността

Яйчниците стромални хиперплазия, хипертекоза

Massive подуване на яйчника

Индивидуална фоликуларна киста и жълтото тяло киста

Множество фоликули кисти (поликистозни яйчници)

Множество фоликули кисти и лутеинизирания (или) жълти тела

Ендометриозата

Surface кисти епителни включване (кисти зародишни включване)

Простите кисти

Възпалителни процеси

Parovarian киста

Епителни тумори

Доброкачествените тумори серозни съставляват около 20 % всички епителни тумори на яйчника. Клетките на тези тумори са подобни на мигли клетки на маточните тръби. Най-често това е едностранен- или тройно образование с различни размери. Content киста течност, ясно, безцветен или жълтеникав.

Серозна яйчниците cystoma (серозен цистаденом, tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya киста на яйчниците)

Стените са покрити с епителни кисти на четири типа: призматична мигли с кръгли ядра, по-голям с гранулиран цитоплазма (отделителен) и пръчковидни ядра; клетки с удължена ядро ​​и крушовидна форма (хлъзгане), разположен в горния слой на епитела. В голяма cystoma интракухинално налягане в резултат на епителните клетки изравнявам и губят ресничките, стане моно- аморфна цилиндрична, а на някои места напълно атрофия. Под епител на два слоя на съединителната тъкан намира:

• Първият - тънък слой nezhnovoloknisty, богати клетки (сред които има също са ksantomnye);
• втората - плътна фиброзна.

Понякога върху вътрешната повърхност cystoma пъпки се появяват или плаки, строма, който се състои от груби фиброзна тъкан, и повърхността е покрита с цилиндрична един ред или кубична епител.

Среща серозен cystoma повечето жени на възраст от 40 50 години. Въз cystoma може да се развие злокачествен тумор. Микроскопични изследвания разкриха, точковидни cystoma еритроцити и левкоцити, малък брой клетки ksantomnyh, понякога единични клетки, лигавицата на киста кухина.

Папиларна cystoma (папиларен серозен цистаденом)

Са доброкачествени и гранични формации. Папиларен кисти наречени поради стените папиларни израстъци под формата на единични или множествени израстъци на колонен епител, запълване на цялата кухина. Това е най-вече двустранното диаметър многокамерна формация 100-120 мм, фиксиран в резултат на сраствания с околните тъкани.

Безплатен от туморни образувания на камарата изпълнен със серозна течност за различни цветове и характер (жълтеникав, ясна или мътна, вискозен, гноен или хеморагичен). Епителна, облицовка туморите на фурната, Един ред, но височината на клетките и тяхната форма може да варира.

Пролиферативна папиларен cystoma (Граница)

Пролиферативна папиларен cystoma (Граница) характеризиращ се с епителен пролиферация, формиране на структура за многоредово. Може да има клетки в митоза. Cystoma този тип може да се повтори и разбива перитонеума. Въпреки това, колонизацията на перитонеума не се разглежда като знак за злокачествени заболявания, защото след отстраняване на тумора ръст на перитонеума може да изчезне. Той се среща в пубертета и по-рядко - в напреднала възраст. Понякога има асцит. Според различни автори, злокачествено заболяване могат да бъдат наблюдавани в 2,5 8 % случаи.

Микроскопско изследване аспирати на kistomy с изключение на кръвни клетки и епителни клетки могат да бъдат открити малки парчета папиларни издатини на стената на киста. Пролифериращи cystoma The пунктата намерих много подобни клетки, както и елементи от възпаление и натрупване на клетки psammous.

Муцинозни тумори

Mwcïnoznıx епител kïstom morfologïçeskï napomïnaet епителни канали şeykï matkï черупки slïzïstoy червата tolstıx. Този епител произвежда мукополизахариди (glikozaminglikany), mukoproteidov и гликопротеини.

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma – цистаденом

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (цистаденом) може да достигне гигантски размери. Под микроскоп, кистата е мулти-камера. Вътрешната повърхност на стените облицовани с висока призматична сингъл в тиня епител, клетки, които са светло синьо цитоплазма и ядро ​​хиперхромна, разположена в основата.

Можете да намерите клъстери от гоблетните клетки и restnichatyh. Той се среща в средна възраст 50 години, но понякога заболяването се среща в млада възраст. Когато се прекъсне пискюлите на тяхното съдържание попада в перитонеалната кухина. В цитологични препарати пунктата cystoma отбележи мазен характер на съдържанието и наличието на високи призматични епителни клетки.

Папиларен муцинозен пролифериращ cystoma

Папиларен муцинозен пролифериращ cystoma Тя се отнася до граничния cystoma (цистаденом) яйчник. Тя се характеризира с подчертано епителна пролиферация с екзофитичен растеж, T. е. вярно да образуват папили. Има някои клетки полиморфизъм. Има недиференцирани клетки, понякога гигантски размери. Съдържанието на тези кисти е същото, като setserniruyuschey. Възможна злокачествено заболяване.

Микроскопско изследване на фона на слуз клетки са намерен да лежи свободно в групи и формации papilliform. Когато злокачествено клетки се появяват с тежки симптоми, характеристика на злокачествени заболявания.

Рак на яйчниците

Има първичен рак, произтичащи от яйчниците тъкан, вторичен, развива от доброкачествени тумори на яйчника, и метастатичен.

Някои автори отричат ​​възможността на първичен рак на яйчниците, защото ракът обикновено се развива от яйчниците цистаденом или tsistadenofibromy. Тези видове рак могат да растат от вида на кистозна кухини или папиларни образувания (папиларен рак). Микроскопско изследване на тези точковидни тумори открити ракови клетки с големи хиперхромни ядра и нуклеоли ярка. Цитоплазмата светлосини тонове с дегенеративни промени (вакуолизация, мастна дегенерация) или признаци на секреция.

При рак, разработване от цистаденом, често образуват варовикови конкреции - acervulus. Образуването им се дължи на дегенеративни процеси в туморната тъкан. Тези кръвни телца могат да бъдат намерени в доброкачествени тумори на яйчника, особено в пролифериращи цистаденом (pseudomucinous пролифериращ cystoma). Следователно, идентифицирането на тумори на яйчниците в punctates не може само по себе доказателства за естеството на тумора (доброкачествени или злокачествени) ; Трябва да се вземе под внимание морфологична картина на целия точковидни.

В допълнение към рак или кистозна папиларен структура при рак на яйчниците може да се развива стабилно или частично плътна структура със силно изразени атипия клетки, често достига точката, че принадлежността за определяне на хистологичния туморът не може да бъде. Такива видове рак са класифицирани като аденокарцином, желязо-стабилно, твърд, медуларен или влакнест (scirrhoma). Яйчниците раковите клетки могат да навлязат в матката. Следователно, те могат да се аспирира или наблюдава в секретите от цервикалния канал. Появата на елементи на рак на яйчниците в съдържанието на матката и чрез избора на цервикалния канал е рядко.

Където, При рак на яйчниците се придружава от натрупване на течност в перитонеалната кухина, цитология тя може да открие рак на елементите на тялото. Често на комплексите на ракови клетки в серозен течност в метастази на рак на яйчниците намерено acervulus.

Секс стромални тумори кабел

Granulezostromalnokletochnye тумор

Folliculoma

Folliculoma характеризирани клетки, подобен на гранулозните клетки на фоликулите. Такива тумори се появят във всяка възраст, но по-често в 40- 45 години. Туморът хормонално активен. Кръвта и урината разкрива голямо количество естроген. В момичета, има преждевременен пубертет. При жените се появява менопауза hypermenorrhea (menorragija). На детеродна година са възможни маточни кръвотечения, Понякога аменорея, безплодие, Абортите. Там има хиперплазия на ендометриума и хипертрофия и други промени. Хормонални нарушения може да липсват. Клинично, много. Авторите обясняват тумора до потенциално злокачествени тумори, от 15-20% от пациентите след операция рецидив или метастази. Под микроскоп, основният компонент на туморните клетки от същия вид са малки кръгли или многоъгълна форма с хиперхромни ядро, заемащ почти цялата клетка, и тясна джанта на цитоплазмата, които могат да бъдат малки включвания на липиди.

Яйчниците могат да се развият злокачествени folliculoma - (гранулозноклетъчен карцином). Тя се различава полиморфизъм клетки, си-тежко атипия и голям брой на клетките в митоза. Клъстери от клетки са разположени, направления на rozetkovid- структури, което е характерно за гранулозните тумори.

Трябва да се вземе под внимание, че във всеки морфологична картина гранулозно тумор може да бъде злокачествена.

Текома (tekakletochnaya тумор)

За разлика гранулозно тумор, Tecoma в своите хистологични подходи структура овариален фибром. Тези тумори възникват от съединителната тъкан мембрани (само) follikula. Обикновено, черупката на фоликула секретират стероидни хормони (главно естрогени), Следователно Tecoma често хормонално активни и клинична картина е подобна на неговите гранулозно тумори. Tecoma развива най-често в очите- и след менопауза, но може да се появи в детството и старостта. Обикновено, Този тумор едностранно.

Грубо туморът може да достигне големи размери (до стойност от възрастен), buhrystaya, сравнително фирма, разреза дифузно жълто или оранжево-жълт. Микроскопско изследване на туморна пунктата откриват няколко типа хетерогенни клетки:

• когато хормонално неактивни тумор - продълговати клетки (вретеновиден) с продълговата, Почти пръчковиден хиперхромни ядро ​​и цитоплазма малка, удължена при полюсите; могат да се срещнат и голи ядра;
• когато хормоните aktivnoyopuholi - големи овални клетки с хиперхромни ядра и доста широк джанта светлина пенесто цитоплазма, съдържащ голямо количество липиди. Клетките на злокачествен Tecom характеризиращ полиморфизъм, ядрената атипия, голям брой на клетките в митоза.

В зависимост от характера на TECOM в цитологични препарати отбеляза споразумение сноп от клетки с преобладаване на продълговата форма или по-големи групи от светли клетки, богата на липиди. Клетките в митоза битов. Се определи естеството на цитологично снимката на Tecom твърдия. Въпреки това, с изобилието от клетки, изразили полиморфизъм, разширяване на ядрата и нуклеоли, набор от митотични фигури може да се предположи, злокачествен характер на процеса. Понякога Tecoma среща с Dermoid, папиларна или муцинозен киста и pseudomucinous. В повечето случаи, доброкачествени Tecoma, понякога е злокачествен характер.

Яйчниците фибром

Яйчниците фибром, обикновено, придружено от асцит. Микроскопски, се състои от пакети от вретенообразни клетки, разположени в различни посоки, което е особено добре видима при ниско увеличение микроскоп. Формата на ядрата могат да бъдат кръгли, овал, рабдоиден. Ядрата са ясно видими нуклеоли. Клетките в митоза обикновено не са открити. За разлика Tecom туморни клетки не съдържат липиди. В цитологични препарати показа малък брой клетки.

Тумори на зародишни клетки

Дисгерминома яйчник

Disgerminoma - Рядък злокачествен тумор, която се развива от недиференцирани зародишните клетки на яйчника. Той се среща предимно при момичета и жени на възраст от 30 години. Често това се случва на фона на признаци на инфантилност или неправилно сексуално развитие (psevdogermafroditizm, Синдром Ternera). Тя расте бързо, постигане диаметър 200 мм и по-.

Дисгерминома микроскоп прилича на яйчниците семином. Клетките дисгерминома в зависимост от съдържанието на гликоген изглеждат по различен начин. Когато малко количество гликоген, те имат тесен панел гранулирана цитоплазма. Натрупването на гликоген води до увеличаване на обема на клетъчната поради увеличаване в цитоплазмата (става малко пенлива външен вид) и неговото просветление. С голям брой на гликоген клетки придобиват прилика на растението, тъй като на ясен път и като плаващ в празното ядрото. Ядрото на основен, с деликатна хроматин мрежа и 1-3 нуклеоли, то обикновено е в центъра на клетката.

Дегенеративни промени в клетките изразена в ядрата и giperhromatoz goloyadernosti. Често, микрочастиците попадат точковидна тумор. Микроскопско изследване установи, непосредствено един до друг клетки, това споразумение напомня на калдъръм. Стромата дисгерминома наблюдава инфилтрация на лимфоидни елементи. Понякога има гигантски многоядрени клетки, подобни на клетки Пирогов-Langhans.

Тератомът

Произходът на тумора се дължи на анормална диференциация на зародишни клетки, така че е по-нататък тумори на зародишни клетки. Разработване тератом често в ранна възраст. Има кистозна и твърди тератом.

Mixed киста (Dermoid) Тя се отнася до пълнолетните, и твърда, като състояща се от голямо разнообразие от, често структури незрели тъкани и носенето на злокачествен характер - незрели.

Mature тератом (Dermoid, смесена киста, Mixed киста) Той се среща във всяка възраст, но най-често при хора, 20-40 години. Тумор едностранно, Тя расте бавно. Микроскопско изследване на епидермиса често се срещат с неговите придатъци, костни елементи, чревния епител, ретина, плоски епителни клетки при различни етапи на кератинизацията, цилиндрични епителни клетки, хрущялни клетки, и т.н.. Освен това, може да се наблюдава на холестерола кристали и капки мазнина и когато гнойни кисти - елементи на гной. Понякога такава киста се изроди в плоскоклетъчен карцином.

Тератоми, сплескани съдържа клетки на щитовидната жлеза, често богати на колоидно, наречен яйчник Струма. Туморът понякога се придружава от хипертиреоидизъм.

Незрели тератом наблюдаван при млади, характеризира с бърз растеж. Микроскопични структури се характеризират със значителна полиморфизъм, между които се прави разлика епителни и mezenhimopodobnye.

Епителни структури, представени с ниски и високи призматични епителни клетки, сгъване в тръбовидна формация, в папиларни израстъци. Оформете плоски клетки, кубичен, цилиндричен, те често имат вакуолизиран цитоплазма и едно ядро.

Mezenhimopodobnye структура - Този процес, тясно свързани клетки. Могат да се срещнат и светъл клетка закръглена форма. И двете имат големи хипохромна ядра с 1-3 нуклеоли и повече.

Яйчниците хориокарцинома – Horionepitelioma яйчник

Има horiokartsnnomu, развие срещу teratoblastomy, и horiokartsnnomu, в които няма следи от всякакви структури teratomatous. Доказателство за съществуването на истинска hornokartsinom е способността на техните клетки секретират гонадотропин horionicheskny, който е свързан с действието на развитието на мастит при мъжете, страдащи от хориокарцинома или тестисите медиастинума. Грубо horiokartsnnomu яйчниците трудно се различават от нормалната структура teratoblastomy. Признак, позволяваща на заподозрените присъствието си, Те са малки и големи кръвоизливи и некроза ochagn.

Хориокарцинома и teratoblastoma с horionepitelialnymi структури характеризира с бърз растеж и способността да метастазират. Те се наблюдават предимно във възрастовия диапазон 20-40 години. Отговорът на гонадотропини, обикновено, положителен.

В типична структура на яйчниците хориокарцином (като матката) Той се състои от елементи sintsitsiotrofoblasta, имащ формата на гигантски многоядрени синцитиум различни форми и размери, и бластоциста - Langhans клетки.

Нетипични форми на хориокарцинома Той се състои само от Langhans клетки, наречени tsitotrofoblastomoy.

Хориокарцинома половите жлези може да възникне само от зародишни клетки. Тя може да бъде източник на трофобластна фетален телешки, psevdomorula директно самата гамети.