Тумори на червата – Диагнозата на цитологични на заболявания на храносмилателната система

Чревната лигавица е облицована с един слой призматични клетки (цилиндричен) епителна, съдържаща kistochkovuyu ръбове. Сред епителни клетки е голям брой гоблетните клетки, слуз.

Ректума в долните дивизии са разделени на три зони: стълбовиден, междинна и кожата. В областта на колонен лигавица е облицована с многослоен епител кубичен, в междинния - стратифицирани плоскоклетъчен neorogovevayuschy, в кожата - многослоен епител orogovevayushim. Отиди многослойна кубичен стратифицирани плоскоклетъчен епител се прави драматично в зигзагообразна линия, и прехода към епитела на типа кожа - постепенно, В междинната част на ректума са изолирани мастните жлези. В областта на кожните мастни жлези са прикрепени към косата и потните жлези тип Апокринните.

Съгласно Международната класификация на хистологичен тумори на червата, следните видове тумори:

Епителни тумори

Доброкачествен

• Аденом
• Аденоматоз

Злокачествен

Аденокарцином

• Муцинозни adenokartsnnoma
• Муцинозни карцином
• Плоскоклетъчен рак
• Жлезист плоскоклетъчен карцином
• недиференциран рак
• Некласифициран рак

Karцinoid

Non-епителни тумори

Доброкачествен

• Leyomyoma
• неврома
• Липом
• Липоматоза
• Васкуларни тумори

Злокачествен

• Лейомиосарком
• Друг

Хематопоетичните и лимфоидни тумори

Некласифицирани тумори

Вторични тумори

Новообразуваните тъкани

Полипите

Язвен колит

Ендометриозата

Друг

Материал за цитологичен диагностика на злокачествени тумори на червата може да се получи само след отстраняване на съдържанието. За тази цел в деня преди пациента за изследване даде рициново масло, а на сутринта се направи почистване клизма.

Цитологични диагностика на злокачествени тумори на тънките черва възможно по време на операции, или туморни punktatsii.

Където, когато туморът се намира в близост до ануса, материал за цитология вземе памучно марля и от крайния продукт под формата на отпечатъци или тънки инсулти. Материалът за цитология и се изстъргва с шпатула от повърхността на тумора, слуз, Останалите по сигмоидоскопия в rectoscopy или ръкавици лекар след ректално цифров преглед. Когато инфилтрирани тумори произвеждат трансректална игла биопсия.

С високо местоположението на тумора (колон, в низходящ част на дебелото черво) Трябва да си наравно с лигавица. За да направите това, пациентът прави клизма сифон затопля изотоничен разтвор на натриев хлорид (500-1000 Ml). Промивките се събират, разреши за 1 не, центрофугира и утайката. От подготвят лекарства за седимент цитология. За получаването на лекарства се използват също и парчета от тъкани и кръвни съсиреци.

В препарати, получава от водата за измиване на колона, обикновено се открива гоблетните клетки кръгла или овална форма с малка зрял, ексцентрично разположен ядро ​​и пенесто бледо базофилен цитоплазма.

Цилиндрични и призматични епителни клетки са много редки. Обикновено, намерено клетъчната повърхност плоскоклетъчен епител, получен от областта на кожата на ректума. Сред епителните клетки на лигавицата на червата е доминиран от дегенеративни форми с неясни контури на цитоплазма, понякога под формата на клетки или фрагменти на голи пикнотични ядра. Много рядко в идентифицираните перални води малки кръгли клетките на по-дълбоките слоеве на епитела.

В допълнение към епителните клетки в промивните води винаги се наблюдава неутрофилни гранулоцити. В възпалителни процеси са много и те са под формата на клъстери. Понякога има еозинофилни гранулоцити, лимфоцити и хистиоцити. Наличието на еритроцити показва кървене, който може да бъде поради контузия в залавянето на материала. Внимателното отстраняване на съдържанието на червата хранителни останки на са малко и не пречат на микроскопско изследване.

Доброкачествените пролиферативни процеси в епитела на дебелото черво (хиперплазия, Полип, аденом) често може да бъде придружено от нарушаване на диференциацията и съзряването на цилиндрични клетки, T. е. displaziej. Въпреки дисплазия - обратим процес, прогресията на рака е в преход. Следователно, цитологични диагноза на дисплазия, проведено по време на извънболничната изследване на пациенти, Това помага да се предотврати развитието на рак на дебелото черво.

Има три степени на епителната дисплазия на дебелото черво.

Когато лека дисплазия архитектурни жлези чревна лигавица консервирани, лигавицата е покрита с един ред цилиндрични епител. Цитология открива умерено увеличение колонните епителни клетки и техните ядра, hyperchromia ядра. Броят на чашковидни клетки е намалена, намалява размера на тяхната.

Умерено тежка дисплазия Той се характеризира със значително структура и клетъчна атипия, деформация на жлезите на лигавицата, намаляване на размера на строма. Колонни епителни клетки на лигавицата на дебелото черво повишени, няколко полиморфни. Ядрата се изместват към апикалната страна на клетката, увеличава, hyperchromia изразена. Там митотични фигури, гоблетните клетки са почти отсъства.

За тежка дисплазия характеризира с нарушение на архитектурни жлези и клетъчна полиморфизъм. В цитологични препарати разкри пролифериращи епителните слоеве от различни размери. В по-големите клетки са голям, ексцентрично разположен ядро, които са гледани нуклеоли. Chromatin хиперхромна. В цитоплазмата е тесен, ядрено-цитоплазмен съотношение измества vmstoronu ядро. Там митотични фигури; гоблетните клетки същество липсват.

Процесът на дисплазия може да се разпространи и в други (Съседи) клетка, което води до удебеляване мукозните, промяна на схемата на чревни крипти. В областта на дисплазия може да заема целия чревен криптата или локализиран само в горните секции. Епителна дисплазия състояние да покрие полипа или аденом. Освен това, може да възникне на фона на дисплазия на единични или множествени полипи или аденоми. Пролиферативните полипи или сигмоидното на дебелото черво са най-често при хора на възраст над 40 години.

Когато дисплазия на дебелото черво гоблетните клетки, наблюдавани повишаване на тяхната пролиферация, те увеличават, Той се натрупва в цитоплазмата на голям брой тайна, което им дава ярка външност. Ядрата на тези клетки избута към периферията на тайната, сплескан, хиперхромни.

Дисплазия на чашковидни клетки може да се наблюдава в пролиферативни процеси на възпалителен генезис, и когато първичната аденом. При прехода на дисплазия на гоблетните клетки в злокачествени процес настъпва пръстена клетъчен карцином.

Аденокарцином

От различни злокачествени заболявания, най-често червата аденокарцином, произтичащи от жлезите епител. Често образува бързо язва плосък възел. Въведена язва става с неправилна форма, с повдигнати ръбове или висулките.

В зависимост от степента на злокачественост на аденокарцином на дебелото черво може да бъде силно, умерено- и с ниско качество.

Когато високостепенна аденокарцином цитология открити жлезисти структури овална или кръгла форма, състояща се от злокачествени изменения на цилиндрични или кубични клетки, подредени в един или повече редове.

Cores с продълговата или неправилна форма, хиперхромни, на различни нива. Има и разположението на злокачествени клетки, промените rozetkopodobnoe, които образуват ядрото контура на кръга, и цитоплазмата лъчи се събират към центъра.

За умерено- и ниска- диференциран аденокарцином характеризирани комплекси и злокачествено трансформирани клетки symplast, които са произволно полиморфна ядрото.

Рак на дебелото черво

Рак на дебелото черво може да се получи под формата на жлезите въси полипи и израстъци. Често рак локализиран в сигмоидния колон, рядко в права линия.

Рак, разработване от полип, Тя расте в червата под формата на гъба тумор, седи на дебела дръжка или широка база. Той е също така бързо в язва. С нарастването на тумора може да бъде оформен по периферията на кръглата стеснението и запушване (пръстеновиден рак). Също екзофитичен форма на туморния растеж се случва и дифузна инфилтративна. В тези случаи удебеляване на стената на червата, оточна лигавица първа, неравномерно повдигнат, По-късно тя язва и образуване на язва кратер.

Когато полип злокачествено цитология открити фрагменти разкъсаха тъкан, който се състои от жлезисти структури, облицована с колонен епител, разположени в една, най-малко - в две- три реда. Ядрата на тези клетки са в центъра, овал, хиперхромни, с много митоза. На някои места има атипичен и безредно подреждане на клетки, като уголемени ядра (един или повече) хипертрофирани нуклеоли.

От аденокарцином тази форма на рак, характеризиращ се с по-слабо изразен полиморфизъм.

Заедно с аденокарцином намерена му разновидности - blennogenic, понякога твърдо рак.

Твърди рак

Когато цитология Запознай рязко полиморфни атипични клетки с централно разположени светли големи ядра, Имате нуклеоли. Повечето клетки са намерени в състояние на дегенерация. Клетките са разположени твърди области. В тази форма на туморни жлезисти структури не са оформени.

За рак на слуз се характеризира с наличието на слуз, който може да бъде разположен вътре, и извънклетъчно, Въпреки, че е съставен само вътре в клетката, Той измества ядрото към периферията на клетките и дава пръстена форма. В жлезите туморни клетки могат да бъдат толкова много слуз, комплекси, че отделните клетки се суспендират в него. Често сред слуз клетки на идентифицираните, представени голи ядра с големи размери, с голямо нуклеоли. Предимно не успее да открие следи от бледо базофилен цитоплазма.

Обширни части от туморната тъкан често се откриват в слузта от тампон или ръкавици лекарят трансректална цифров преглед.

Други видове рак на дебелото черво

Понякога, когато има тумор в долната част на ректума цитологията може да открие елементи на плоскоклетъчен карцином на различна степен на диференциация. Detection в родния препарати луковици на злокачествените трансформирани клетки, пръти и единични атипични клетки, показва наличието на добре диференциран плоскоклетъчен карцином. Идентифицирайте рязко полиморфни плоскоклетъчен клетки, подредени по отделно или в малки групи, с голям и много голям, често хиперхромни ядра и признаци, характерни за кератинизацията плоскоклетъчен карцином с умерена диференциация.

Когато недиференцирани сквамозен клетъчен карцином намерени концентрации на различни размери умерено полиморфни туморни клетки, като разширява овални или кръгли ядра, някои от тях се разкриват нуклеоли. Цитоплазмата на тези клетки е базофилна.

Понякога намерено диморфични злокачествен тумор - рак на млечната на долната част на ректума сквамозноклетъчен.

Други тумори на ректума са редки, цитологично те са подобни на същите туморите в други сайтове.