Морфологичните елементи на храчките

Белите кръвни клетки

Неутрофилни гранулоцити С голямо увеличение (Окулярът е 7x, Обектив 40x) Те изглеждат заоблени, Понякога неправилно оформени клетки с гранулирана цитоплазма, състоящ се от няколко сегмента.

Се появяват Те са храчки в различни възпалителни процеси в дихателната система; Повечето от тях се наблюдават с гнойно възпаление, в която те често се подлагат на мастна дистрофия и разпад. Броят на неутрофилните гранулоцити, често смесени с слуз, Определя естеството на храчката. В зависимост от преобладаването на левкоцити или слуз, гноен или лигавичен ядрен храч се разграничава.

Еозинофилен гранулоцити се намират в храчки под формата на отделни клетки, както и групи и клъстери. Клетките имат заоблена форма и са пълни с гранулизъм със същия размер и същата форма. В естествено лекарство еозинофилните гранулоцити са лесни за разграничаване от другите клетки в това хомогенно зърно.

С малко увеличение на групата и натрупването на еозинофилни гранулоцити имат по -тъмен или жълтеникав нюанс. В големи групи еозинофилните гранулоцити често се разделят на голям брой зърна от същия тип, сред които можете да откриете отделни запазени клетки. Често се срещат ромбични кристали на Charcot -liden, образувани от разпадани еозинофилни гранулоцити. В големи количества се наблюдават еозинофилни гранулоцити при храчка или бронхиална астма и други алергични реакции.

Червените кръвни клетки

Червените кръвни клетки се намират в храчки главно в непроменена форма. В гнойни или лигавични храчки могат да се намерят отделни клетки. Под въздействието на гниене на процесите червените кръвни клетки могат да бъдат унищожени, и след това в кафявите -оцветени частици храчки те не се откриват. В такива случаи е необходимо да се проведе реакция на хемосидин.

Алвеоларни макрофаги

Алвеоларни макрофаги - кръгли клетки с размерите на 10 към 25 м. В оцветени лекарства за цитоплазма, тяхната пенеста, Бледо синьо, С различни контури, Понякога базофилията на цитоплазмата е по -изразена. Характерна характеристика на алвеоларните макрофаги е присъствието в тяхната цитоплазма на фагоцитен въглен прах, тютюнев пигмент и други включвания.

Ядрото в сравнение с цитоплазмата е малко, bobovydnoy форми, най -често е ексцентричен. В една клетка може да има две ядра. При микроскопично изследване на храчките, алвеоларните макрофаги се намират под формата на отделни клъстери в слуз. По време на макроскопското изследване на храчките в чашата на Петри, в тези случаи са открити полупрозрачни малки зърна, представляваща лигавицата на актьорския състав на алвеолите, Съдържащи алвеоларни макрофаги с включвания в тях от въглищен прах и тютюнев пигмент. Ако има много такива зърна в храчката, Тя придобива гранулирана форма.

Понякога алвеоларните макрофаги на лигавицата на храчките съдържат мелин в цитоплазмата им под формата на кръг, крушовидни и други причудливи форми на матово-сиви образувания, разположен не само вътреклетъчен, но и безплатно. Миелинът е фосфолипидите на мембранната част на повърхността. Появата му в храчката, вероятно, трябва да се разглежда в резултат на унищожаването на тази част от повърхностното активно вещество или неговото прекомерно образуване с последвалите последици.

С различни патологични процеси в белите дробове алвеоларните макрофаги съдържат голям брой капки мазнини. Освен това те могат да се увеличат и да намалят. Такива алвеоларни макрофаги се намират в голям брой в храчки в началния етап на пневмония, Когато тя все още е лигавица с примес от кръв. Със застояли явления в малък кръг от кръвообращение, алвеоларни макрофаги в резултат на пигментация на хемозид- Rinu придобива златисто кафяв цвят. Те могат да бъдат намерени във фагоцитни и непроменени червени кръвни клетки.

Алвеоларни макрофаги, съдържащ хемосидерин или червени кръвни клетки, наречени клетки на сърдечен дефект. Хемосидинът дава положителна реакция на желязото (Реакцията на Перлс), За разлика от тютюневия пигмент, Също оцветяване на алвеоларни макрофаги в кафеникаво-жълт цвят.

Към елемента се прилагат няколко подозрителни частици от храчки (Ако е местно лекарство, след това покривното стъкло се отстранява), Краят на покривното стъкло ги опъва и леко изсъхна във въздуха. След това върху лекарството се излива смес от равни части 5 % разтвор на железен калий калий и 3 % разтвор на солна киселина. И двата разтвора са смесени в епруветка, Измита с дестилирана вода (Сместа не трябва да има син оттенък). След 8-10 минути реагентът се източва и лекарството е покрито с покривно стъкло. За да се ускори реакцията, намаза с реагент може да се нагрее над пламъка на горелката.

При микроскопично изследване се откриват алвеоларни макрофаги, съдържащ хемосидерин, Синьо -оцветяване. Ако клетките, съдържащ хемосидерин, образуват големи клъстери, те могат да бъдат идентифицирани и макроскопски. В тези случаи, синьо, Понякога многобройни области.

Функции на алвеоларни макрофаги разнообразен. Изпълнявайки ролята на защитните механизми в областта на периферните отдели на дихателните пътища, Те поглъщат вредни примеси и микроорганизми от инхалаторен въздух, Поставяйки по този начин срещу увреждане на епитела на алвеоли и бронхи. Чужди протеини и антигени от бактериален произход, Влизане в алвеоларни макрофаги, Катализиран в тях, което помага да се предотврати тежка антигенна стимулация. Алвеоларните макрофаги участват в реакциите на клетъчния и хуморалния имунитет, Секретират лизозомните ензими, простагландини, интерферон, Циклични нуклеотиди, Някои компоненти на комплемента и редица други вещества, Способни да повлияят на възпроизвеждането и активирането на лимфоцитите, фибробласти и други клетъчни елементи. Те също играят водеща роля в унищожаването на еластичната тъкан на край и дихателни бронхиоли, което може да доведе до развитие на централно -буларен емфизем.

Механизмът на унищожаване на еластичната тъкан на белите дробове може да бъде представен, както следва: Под въздействието на окислителите, които се намират в замърсен въздух и в тютюнев дим, Секрецията на алвеоларни макрофаги на протеолитичните ензими се увеличава, Включително еластаза и хемотоксичен фактор, неутрофилни гранулоцити, предизвикващи миграция. Последният също секретира еластаза. В същото време окислителите са в състояние да инактивират агаганзин, който е инхибитор на еластазата. По този начин се създават условия за прекомерно образуване на еластаза и унищожаване на еластична тъкан в белите дробове. Това се случва предимно на места на натрупване на алвеоларни макрофаги и неутрофилни гранулоцити, T. е. В крайна сметка и дишащи бронхиоли. В катаралния възпалителен процес в дихателната част на белите дробове на алвеоларния епител те неизбежно попадат с възпалителния ексудат в лумена на алвеолите, Но можете да ги различите от алвеоларните макрофаги само с помощта на електронна микроскопия. Тъй като в патологичните процеси в тези области на белите дробове в лумена на алвеолите се намират като клетки на алвеоларен епител, Така че алвеоларните макрофаги и е невъзможно да се разграничат помежду си, след това по -правилно ги опишете в анализа на храчките като Alveoli клетки.

Епителът на бронхите

Епителиоцитите се характеризират с формата на високо стъкло, единият край на който е широк, а другият е стендиран. Те имат граница на кутикулата, Понякога реснички, Кръгло или овално оформено ядро ​​с тънък гранулиран хроматин, На места, образуващи големи бучки, които са разположени по -близо до стеснения край на клетката.

В храчката епителните клетки на бронхите могат да претърпят различни морфологични промени, Какво зависи от местоположението на клетките в лекарството, Автолитни процеси, дразнене на лигавицата на бронхи в резултат на възпалителния процес и промени ; След облъчване. В зависимост от местоположението, епителиоцитите могат да имат триъгълна, Грешна или заоблена форма. В горните полюси на натрупването на епителиоцити на бронхите са мрежа, пчелни пита, наподобяващи, С кръгли големи ядра, мрежа, разположена в клетките.

Броят на епителиоцитите на бронхите в храчките също зависи от етапа на бронхит. Особено много от тях в началото на болестта с катаралната природа на възпалението и лигавицата храчки. Клетките на епитела на бронхите са разположени отделно и клъстерите под формата на слоеве, Често наподобяват ограда за пикет. Където, Когато процесът стане гноен, Броят на бронхиалните клетки на епител намалява, и броят на левкоцитите нараства. В някои случаи, с бронхит, заедно с лигавични частици, съдържащ малък брой епителиоцити на бронхи, Можете да идентифицирате слузните частици с големи струпвания на цилиарния епител. Това може да показва началото на възпалителния процес в други бронхи. При бронхит епителиоцитите на бронхите често са изложени на мастна дистрофия и вакуоализация.

В някои патологични процеси в дихателните пътища (хроничен бронхит, астматичен бронхит, бронхиална астма, бронхиектазии, бронхопневмония и пр.) Хиперплазия на епител на бронхите е възможна, което води до техните качествени и количествени промени, именно: Увеличаване на броя на епителиоцитите на бронхите, Увеличете размера на клетките и техните ядра, Появата на Nucenca. Появата на атипия в хиперплазния епител, изразени в различна степен, Оценява се като лека дисплазия, умерен и тежък.

С лека дисплазия Има увеличаване на размерите на клетките, без да се променя ядреното-цитоплазмено съотношение, но могат да се появят двойни клетки. В отделни клетки се наблюдават признаци на мазнини или вакуорална дистрофия.

С умерено изразена дисплазия Появяват се отделни клетки с по -големи ядра, съдържаща нуклеоли.

Тежка степен на дисплазия на епитела на бронхите характеризиращ се с клетъчна и ядрена анизоцитоза, Промяна в ядреното-цитоплазмено съотношение чрез разширяване на ядрата, които на места могат да достигнат значителни размери. Отбелязва се сгъстяването на основната обвивка (Кариути) и хиперхромомия на груб и неравномерен хроматин. Има клетки с две, Три или повече ядра. Принадлежността на клетките, променена до такава степен на епитела на бронхи, се потвърждава от присъствието на реснички или граница на кутикулата. Местоположението на променените епителиоцити също е важно с мономорфен цилиндричен псевдо -слой цилонов епител.

При Лапиломатозна хипертрофия на лигавицата на бронса, Развиване главно с бронхиектаза, както и с хроничен бронхит в храчката, могат да се появят парчета от хипертрофирана лигавица. По протежение на периферията подобни парчета са разположени под формата на хипер -цилирани клетки с ограда, често с резачка, създадена от резачка, Малки базални клетки лежат в средата на гнездата. Такива парчета от лигавицата на бронхите в храчката приличат на жлезистата структура, Но мономорфни клетки, Нормалното ядрено-цитоплазмено съотношение и наличието на джанта или реснички на кутикулата ви позволяват лесно да определите принадлежността им към епитела на бронхи.

Реснички в Cilia в храчки често пикоза. В такива случаи те са намалени, Те стават хиперхром, Понякога те напълно губят вътрешни структури. Цитоплазмата на тези клетки е уплътнена, но запазва формата си.

Метаплазия на плоските клетки на бронхинския епител развива фокусно и под формата на по -обширни промени, главно в хроничен възпалителен процес в дихателната система, бронхиектазии, хронична влакнеста белодробна туберкулоза, астма, белодробен инфаркт. Може да се наблюдава при пушачи, Понякога се появява без видима причина. Разграничават големи метапластирани клетки и малки (Papanikolau Kletki).

Големи метаплавирани клетки

Големи метаплавирани клетки Донякъде подобна на парабазалните клетки на плоския епител на влагалището. Но лигавицата на устната кухина няма парабазален слой, Следователно, наличието на такива клетки в храчката може да се разглежда недвусмислено като метаплазия на епител на бронхите.

Метаплавирани епителни клетки на бронхите с кръгла или овална форма, с ясно очертана непрозрачна цитоплазма. Техните ядра са доста големи, хиперхромни, понякога съдържат нуклеоли. С пълна метаплазия на плоски клетки, цитоплазмата на епителиоцитите се подлага на кератинизация (Изгражда стъкловиден блясък).

Малки метаплавирани клетки

Малки метаплавирани клетки Малко повече левкоцити, по размер и форма са сходни.

Те също имат заоблена или овална форма, Ясно дефинирана непрозрачна цитоплазма и доста голямо хиперхромно ядро. Метапластираните клетки също могат да претърпят дисплазия.

Бокал клетки

Бокал клетки в храчката са по -рядко срещани, отколкото цилирани. Във форма, те приличат на цилиар, Периферната част на клетката обаче е надута и съдържа много големи и малки вакуоли.

Бокалните клетки нямат реснички и джанта на кутикулата. Тези клетки произвеждат слуз. Поради трудността на диференциацията в храчката на клетките на цилиндричния епител и бокален, всички те са обозначени като епителити на бронхи. Хиперплазия и дисплазия на хранителни клетки се характеризират с промени, Подобно на такива в клетките на епител на бронхите.

Multilayer (плосък) епителий

Не -манипулационен мултислоен (плосък) Епителът очертава предната част на носната кухина, Устната кухина, Ротари и ларингеални части на фаринкса, Горната част на дъмбела, Гласови гънки и зона на бифуркация на трахеята и бронхи. Този епител се състои от базален, шпилка и повърхностна (плосък) слоеве. В процеса на узряване на плоските епителни клетки цитоплазмата се увеличава в тях и ядрото намалява. В храчката винаги има примес от светци от плоски клетки на епител от лигавицата на устната кухина. Бактериите обикновено са на повърхността му.

Еластични влакна

Еластичните влакна са елементи на съединителната тъкан, и външният им вид във всеки обект показва унищожаването (разпад) кърпа. В храчките, еластичните влакна най -често се появяват с туберкулоза, но може да се наблюдава при рак, абсцес, ехинококоза на белия дроб и други заболявания. Те са дълги лъскави двойни -сирици, често убедителни влакнести образувания.

Местоположението на еластичните влакна зависи от структурата на тъканта, Когато разпадането на което те се формират. В храчката често се срещат натрупвания на влакна на алвеоларната структура, Повтаряйки местоположението им в стените на алвеолите, и клъстери от еластични влакна, работа в мрежа или гъсто разположени в малки частици от разпадащ се съд или бронх.

Еластичните влакна се намират в храчките под формата на групи и струпвания с различни размери, както и под формата на отделни влакна и техните парчета. Откриването на тези парчета и единични влакна е важно за диагностицирането на отворени форми на туберкулоза. Често микобактериите на туберкулозата могат да бъдат открити само в лекарствата, боядисани според цилишката, частици получава от храчки, в които са намерени еластични влакна. Еластични влакна, случай (Натрупването на малки лъскави зърна сред невероятната маса), Обикновено се наблюдават при туберкулоза. Еластичните влакна на гниещата туберкулоза се абсорбират, И остават само техните парчета. Когато рисувате тези области, могат да бъдат открити микобактерии на туберкулозата.

Коралови влакна

Кораловите влакна са еластични влакна, покрити със сапуни. Те са скучни, По -дебели от еластичните влакна, се намират във формата от деликатни парчета и различни чипове. Понякога не всички влакна или техните клъстери са покрити със сапуни. Те се образуват в стари туберкулозни петна, в която, поради разпадането на тъканите, се създават условия за образуване на сапуни (Наличието на мазнини, Калциеви соли и магнезий). Откриването на такива влакна в храчката показва наличието на пещери.

Кораловите влакна се намират в лигавицата и малки плътни частици от храчки, Особено много от тях са в оризови зърна. Когато са изложени на коралови влакна 10 % Разтворът на каустичните алкали на сапуна се отстранява и се откриват обикновени еластични влакна.

Еластичните влакна са един от елементите на бележника на Ерлих. Тези влакна, импрегнирани с калциеви соли, обикновено имат формата, наподобяващи нишки от сибирски етапи (см. Gdl., ориз. 17). Са разположени в храчки в групи и клъстери заедно с аморфни соли от калций, сред които се наблюдават малки капки мазнини, което показва наличието на повишена извара или мастна некроза.

При обработката на храчките с каустични алкали, еластичните влакна губят блясъка си и формата си, И кораловите и калцифицирани влакна не се откриват. Единични влакна и парчета от тях заедно с други елементи, Луда некроза, Гигантски клетки на туберкулоза туберкули и др.), Имайки важна диагностична стойност, В този случай те са унищожени.

Тя трябва да се има предвид, че еластичните влакна могат да влязат в храчки от храната.

Фибрин

Фибринът е мрежест паралелен тънък влакно. Значително количество фибрин дава лигавица или гнойно парче плътност на храчката, Какво се открива при избора на материал за изследване. Спутум фибрин често се наблюдава при възпалителни процеси.

Kurshman спирали

Спиралите на Куршман са лигавици с различни размери.

Със значително количество слуз в малки бронхи и бронхиоли, тя се изтласква оттам и спирално усукано. Понякога спиралите се виждат в храчката с просто око. Микроскопски спиралите на Courchmann изглеждат като усукана слуз (Мантии) С централна нишка, Съдържат левкоцити, Частично еозинофилни гранулоцити, Понякога кристалите на charcot -leiden. Може да се види само мантия или само централната нишка. Спиралите лесно се откриват с малко увеличение. Се намират при различни бронхити и особено често с бронхиална астма.

Druze Actinomycetes

Друза на актиномицетите са клъстери на лъчезарната гъбичка под формата на малки жълтеникави зърна с размерите на щифта глава (Понякога по -голям или по -малък). При малко увеличение те имат заоблена форма, рязко очертани контури, жълтеникав цвят, Аморфно средно и по -тъмно оцветяване по краищата. С голямо увеличение в средата на приятеля, това е плътни струпвания от радиално разположени гранулирани нишки на лъчевата гъба, Което на периферията завършва с уплътнения във формата.

В някои случаи не могат да бъдат идентифицирани колонични образувания. Гледаните лекарства с Друз трябва да бъдат боядисани според Грам. В боядисаните лекарства актиномицетите са дихотомично разделени резбовани образувания, оцветени грам -позитивни и разположени под формата на отделни нишки или гъсти разклоняващи се клъстери. Когато изследвате храчките, винаги трябва да обръщате внимание на присъствието на зърнени храни и да ги приемате предимно за изследвания в местно лекарство, и тогава, ако е необходимо, Пригответе лекарство за бактериоскопски преглед от тях. С резервоар Actino в местни лекарства, храчки, в допълнение към приятелите на Actinomycetes, обикновено намират големи ксантомични клетки, Понякога в големи количества.

Следователно, в присъствието на тези клетки е необходимо да се търси Druze Actinomyceta.

Елементи на ехинокок

Ехинококовите елементи се откриват в храчката с белодробна ехинококоза. При избора на материал за изследвания в храчките се намират или цели малки мехурчета, или малки сивкаво-бели формации, видими за голото око, Представяне на частици от мембраната на хитиновата мехурче, На което с микроскопично изследване се разкрива изразена паралелна раздора.

С манекен ехинококова киста, най -малките частици на черупката на хитин, както и куките на ехинококи могат да бъдат открити при микроскопично изследване. С ехинококоза на белия дроб в храчката, ксантомните клетки и холестеролните кристали също могат да бъдат открити.

Кристали gematoidina

Хематоидиновите кристали се образуват по време на кръвоизливи в некротична тъкан. Това са кристали на игли и ромбични, чийто цвят се колебае от златисто жълто до кафеникаво-оранжево. В храчката те най -често се наблюдават с абсцес, Reše - в Gangrene Legkogo.

Холестерол кристали

Кристалите на холестерола изглеждат като безцветни, Често фигурите на правоъгълна или ромбична форма с един счупен или стъпка ъгъл често се прилагат една върху друга. Се образуват по време на разпадането на мазнини в затворена кухина. В храчката те се намират в неоплазми, ехинококоза и са един от елементите на бележника на Ерлих.

Шарко-Лайден кристали

Кристалите на Charcot -Leiden са блестящи безцветни октаедра с различни форми с заострени краища.

Образувани от разпадащи еозинофилни гранулоцити (Понякога можете да видите малък кристал вътре в езонофилен гранулоцит). Особено много от тях в храчката на пациенти с бронхиална астма, където тези кристали са жълтеникави плътни разпръснати щори заедно с еозинофилна гранулоцит Mi. Кристалите се разтварят в гореща вода, Автомобили на киселини.

Задвижвайте задръстванията

Дървесачите на Ditrich са белезникаво-сулфурски образувания на заоблена форма с размерите на щифтова глава до буркан със зърно. Те се образуват, когато храчът стои поради ефектите на ензимите на бактериите. По време на микроскопично изследване на задръстванията на Dietrich, детритът се вижда с бактерии, Натрупват кристали на иглата на мастни киселини и капки неутрални мазнини.

Дървесарите на Ditrich се намират в храчките главно с абсцес, Гангрена в бронхиектаза. Понякога те могат да бъдат объркани с отпечатъци от папили, съдържащ мултислой (плосък) Епител и бактерии.

Оризови зърна

Оризовите зърна изглеждат като сивкаво-бели плътни заоблени образувания. При микроскопично изследване те намират клъстери от коралови влакна, детрит, сапун и много микроорганизми. Когато ги оцветявате според цили -нелсен, се откриват огромни групи от mycobacterium tuberculosis. Зърната, подобни на ориз, се образуват в стари пещери, където поради разпадането на тъканите и наличието на соли на алкални земни метали се образуват сапуни, импрегниращи еластични влакна. В резултат на дълъг престой на тези частици в пещерата върху тях, Като хранителна среда, Развиват се микобактерии на туберкулозата.

Tetrada Erlich

Ноутбукът на Erlich се състои от калцифицирани еластични влакна, Изчислени жълъди (казеозен) разлагане, ХОЛЕТЕСТЕЛ КРИСТАЛИ И МИКОБАКТЕРИИ В ФРАГЛИ В ФРАГЛЕМИ, Също класифициран.

В храчката на тетрадката Erlich може да бъде представена в пълна или елементи, които могат да бъдат намерени заедно с непроменени еластични влакна и извая некроза или, Какво се случва по -често, на собствения си. В последния случай е много трудно да се открие микобактериите на туберкулозата. Под микроскопски храсти частици, Съдържащи елементи на тетрадка Erlich, Те приличат на сивкаво-бели нишки, Клочков, песни. Тъй, отворен поради различни причини (напр, В резултат на присъединяването към инфекция по време на грип, пневмония и т.н.), След това имайте голяма диагностична и прогностична стойност.

Ксантомните клетки са закръглени образувания с различни размери, Обикновено три до пет пъти повече левкоцити, съдържат безцветни капки мазнини. Обозначени клетки от произход на съединителната тъкан, В храчката те се срещат главно с различни възпалителни процеси (абсцес, актиномикоза, Ехинококоза на белите дробове и др.).

С новообразувания на белите дробове в храчките могат да се намерят и клетки с изразена мастна дегенерация, Подобно на описаното по -горе. Наличието на ксантомни клетки в храчката показва необходимостта от нейните допълнителни изследвания.