Active материал: Метилпреднизолон
Когато ATH: H02AB04
CCF: GCS за инжектиране
МКБ-10 кодове (свидетелство): A15, 10.6, B15, B16, B17.1, Б18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, Q91, Q92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, (D) 43,2, D70, D86, E05, E06, Е25, (Д) 27.1, (Д) 27.2, (Д) 17.0, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, Н20.1, H30, (З) 44.1, H46, И01, J30.1, J30.3, J45, J46, (Й) 39.3, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L 13,0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, L51.1, L УВЕЛИЧАВА ДО 31.8, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, R57.0, R57.1, R57.8, Т14.3, Т78.2, Т78.3, Т79.4, T80.6, Т88.7, Z94
Когато CSF: 04.01
Производител: КОРПОРАЦИЯ ОРИОН (Финландия)
Хапчета от почти бяло до бяло, кръгъл, плосък, с релефен ръб и напречно разделителни знака от едната страна.
| 1 етикет. | |
| метилпреднизолон | 4 мг |
Помощни вещества: лактоза монохидрат, царевично нишесте, магнезиев стеарат, желатин, талк, Пречистената вода.
30 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
30 PC. – флаконы пластиковые (1) – пачки картонные.
100 PC. – флаконы пластиковые (1) – пачки картонные.
Хапчета от почти бяло до бяло, кръгъл, плосък, със скосен ръб, с поперечной делительной риской и нанесенным кодом “ORN 346” на одной стороне.
| 1 етикет. | |
| метилпреднизолон | 16 мг |
Помощни вещества: лактоза монохидрат, царевично нишесте, магнезиев стеарат, желатин, талк, Пречистената вода.
30 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
30 PC. – флаконы пластиковые (1) – пачки картонные.
100 PC. – флаконы пластиковые (1) – пачки картонные.
Валиум за наркотици на решение за I / O, и / м под формата на бял или леко жълтеникав, gigroskopichnogo liofilizirovannogo на прах.
| 1 ет. | |
| метилпреднизолон (под формата на натриев сукцинат) | 250 мг |
Помощни вещества: Натриев хидроксид.
Бутилки (1) – пачки картонные.
Валиум за наркотици на решение за I / O, и / м под формата на бял или леко жълтеникав, gigroskopichnogo liofilizirovannogo на прах; приложенный растворитель – прозрачная бесцветная жидкость.
| 1 ет. | |
| метилпреднизолон (под формата на натриев сукцинат) | 250 мг |
Помощни вещества: Натриев хидроксид.
Разтворител: вода г / и (4 мл).
Бутилки (1) заедно с разтворителя (усилвател. 1 PC.) – пачки картонные.
Синтетичните КОРТИКОСТЕРОИДИ. Противовъзпалителни, антиалергичен, имунната им система, увеличава чувствителността към ендогенни бета-adrainoretseptorov kateholaminam.
Взаимодейства със специфичните рецептори zitoplazmaticakimi (рецептори за GCS е във всички тъкани, особено много от тях в черния дроб) с формирането на комплекса, Образование, предизвикване на протеини (вкл. ензими, регламентиращи основните процеси в клетките).
Ефекти на метилпреднизолон върху протеин метаболизъм: намалява количеството на глобулин в плазмата, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с повишена албумин и глобулин съотношение), въздействие синтез и увеличаване на catabolised протеини в мускулната тъкан.
Ефекти на метилпреднизолон върху липидния метаболизъм: увеличава синтеза на по-високи мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнини (натрупване на мастна тъкан се среща главно в областта на раменния пояс, човек, живота), води до развитието на хиперхолестеролемия.
Ефекти на метилпреднизолон на въглеводородния: повишава усвояването на въглехидратите от кръвта, повишава активността на глюкозо-6-фосфатаза (увеличава притока на глюкоза от черния дроб в кръвта), увеличава fosfojenolpiruvatkarboksilazy активност и синтеза на аминотрансфераза (активира glukoneogenez), насърчава развитието на хипергликемия.
Ефекти на метилпреднизолон на водно-elektrolitny борса: забавяне на натрий и вода в тялото, стимулира отделянето на калий (mineralokortikoidnaja дейност), намалява усвояването на калций от червата, намалява костната минерализация.
Противовъзпалителен ефект поради потискане на jeozinofilami освобождението и мастните клетки, медиатори на възпалението, индукция на образованието lipokortinov и намаляване на броя на мастните клетки, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с намаляване на капилярна пропускливост, стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) мембрани и органели. Важи за всички фази на възпалителния процес: ingibiruet синтеза на простагландини на арахидонова киселина ниво (lipokortin потискаща fosfolipazu А2, Подтиска liberatiou arahidonova киселина и ingibiruet биосинтеза на endoperekisey, левкотриени, благоприятна за включително. процесите на възпаление, алергии), синтез на проинфламаторни цитокини (вкл. Интерлевкин 1, тумор-некротизиращ фактор алфа), увеличава съпротивлението клетъчните мембрани на действието на различни вредни фактори.
Immunodepressivne ефект се дължи на нарича инволюция limfoidna тъкан, инхибиране на разпространението на лимфоцити (особено т-лимфоцити), Потискане на b-клетъчната миграция и взаимодействие на т- и В-лимфоцити, инхибиране на освобождаването на цитокини (Интерлевкин-1, 2, гама интерферон) на лимфоцитите и макрофагите и намалява образуването на антитела.
Антиалергичен ефект се развива в резултат на намалена синтеза и секрецията на медиатори на алергии, инхибиране на освобождаване на чувствителни мастните клетки и bazofilov gistamina и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, T- и В-лимфоцити, мачтата клетки, потискат развитието limfoidna и съединителната тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторни клетки за медиатори на алергии, потисничество antiteloobrazovanija, промени на имунната реакция на тялото.
Обструктивни респираторни заболявания дейност поради, главно, инхибиране на възпалителни процеси, предотвратяване или намаляване на симптомите на оток на лигавиците, намаляване на инфилтрацията на епитела слой podslizistogo еозинофилна бронхите и бронхиалната лигавица отлагането на циркулиращи имунни комплекси, както и спирачни jerozirovanija и десквамация на лигавицата. Увеличава чувствителността бета-adrainoretseptorov бронхи малки и средни калибър за ендогенни and екзогенен kateholaminam simpatomimetikam, намалява слуз вискозитет чрез намаляване производството си.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС.
Инхибира soedinitel'notkannye реакции по време на възпалителния процес и намалява образуването на съединителна тъкан.
Индукция and разпределение
Ако поглъщането се абсорбира бързо, абсорбция е по- 70%. Подвергается эффекту “первого прохождения” через печень.
Когато / m засмукване пълен и достатъчно бързо. Бионаличността с / м въвеждане е 89%.
° Смакс след поглъщане на 1.5 не, при в/м введении – 0.5-1 не. ° Смакс след / в доза 30 мг / кг за 20 мин или / вливане в доза 1 г за 30-60 м, достига 20 мкг / мл. ° Смакс След / м 40 мг за 2 h достига 34 мкг / мл.
Свързването с плазмените протеини (само с албумин) - 62% Независимо от дозата, наложени.
Метаболизъм
Той се метаболизира главно в черния дроб. Метаболитите (11-Кето- and 20-oksisoedinenija) не притежавате глюкокортикоиди дейност и получени предимно бъбреците. По време на 24 h прибл. 85% наложени доза, открити в урината, и за 10% – в кале. Прониква в GEB и плацентарната бариера. Метаболити са намерени в майчиното мляко.
Дедукция
т1/2 от кръвната плазма е за устни 3.3 не, при парентеральном введении – 2.3-4 и з, вероятно, не зависи от начина на прилагане. Поради вътреклетъчни активност открит изразява разликата между T1/2 метилпреднизолон от кръвната плазма и Т1/2 от тялото като цяло (около 12-36 не). Farmakoterapevticheskoe ефект продължава дори и тогава, Когато концентрацията на лекарството в кръвта вече се определя от.
Орално
Парентерално (спешна терапия за условията, изискващи бързото нарастване на концентрацията на СКС в тялото)
Дозата и продължителността на лечението определя индивидуално, в зависимост от лекаря показания и тежестта на заболяването.
Хапчета
Всички препоръчителната дневна доза от лекарството, взети устно веднъж или двойно дневната доза-през ден, като се вземат предвид Циркадния Ритъм ендогенни secreta КОРТИКОСТЕРОИДИ в интервала от 6 към 8 h съм. Висока дневна доза може да се раздели на 2-4 допускане, Докато в сутринта трябва да вземете голяма доза. Таблетките трябва да бъдат взети по време или веднага след хранене, питейна малко количество течност.
Началната доза може да варира от 4 мг 48 метилпреднизолон мг дневно., в зависимост от естеството на заболяването. При по-малко тежки заболявания Обикновено е достатъчно, за да използват по-ниски дози, Въпреки че отделните пациенти могат да изискват по-високи дози. Високи дози може да се изисква, когато такива болести и условия, като множествена склероза (200 мг / ден), оток на мозъка (200-1000 мг / ден) и трансплантация на органи (към 7 мг / кг / ден). Ако след разумен период от време няма да бъде задоволително клиничен ефект, наркотици трябва да се вдигне и да присвоите друг вид на пациента терапия.
Бебетата доза, определена от лекар с повърхността на масата или тялото. При надбъбречна недостатъчност – внутрь 0.18 мг / кг или 3.33 мг / м2/SUT 3 допускане, при других показаниях – по 0.42-1.67 мг / кг или 12.5-50 мг / м2/SUT 3 допускане.
В дълго допускане лекарствената доза следва да се намали постепенно. Дългосрочна терапия не може да спре внезапно.
Валиум за наркотици на решение за I / O, и / м
Парентерално лекарството се инжектира под формата на бавна/с Jet инжекции или настойки, както и в / м инжектиране.
Инжекционен разтвор се приготвя чрез добавяне на разредителя в стъкленица с liofilizatom непосредствено преди употреба. Варени разтвор съдържа 62.5 mg/ml на метилпреднизолон.
Като допълнителна терапия при животозастрашаващи състояния въведено 30 mg/kg телесно тегло/за период от не по-малко от 30 м. Дозата може да се повтаря всеки 4-6 h в продължение на не повече 48 не.
Pulse терапия при лечение на болести, където ефективни MCS-терапия, При хронични заболявания и/или неефективността на стандартна терапия.
| Свидетелство | Препоръчителни режими |
| Ревматични заболявания | 1 g/d/в по време на 1-4 дни, или 1 ж/п/за период от 6 Месеци |
| Системен лупус еритематозус | 1 g/d/в по време на 3 дни |
| Множествена склероза | 1 g/d/в по време на 3 или 5 дни |
| Едематозни статус (напр, гломерулонефрит, лупус нефрит) | 30 mg/kg/всеки ден за 4 дни, или 1 г / ден за 3, 5 или 7 дни |
По-горе дози трябва да бъдат наложени за период от не по-малко от 30 м. Въвеждането може да се повтори, Ако в рамките на една седмица след лечението е постигнат за подобряване, или, ако това се изисква от състоянието на пациента.
За подобряване на качеството на живот в рак в терминален стадий въведено 125 mg/ден/дневно за до 8 седмици.
При химиотерапия, характеризира незначителни или srednevyrazhennym rvotnym действие, въведено 250 mg/за период от не по-малко от 5 мин за 1 часове преди въвеждането на химиотерапевтични наркотици, в началото на химиотерапия, както и след неговото приключване. При химиотерапия, характеризира ясно изразен rvotnym ефект, въведено 250 mg/за период от не по-малко от 5 мини във връзка със съответните дози на метоклопрамид или butirofenon за 1 часове преди въвеждането на химиотерапевтични наркотици, тогава 250 mg в/в в началото и след химиотерапия.
При други показания Началната доза е 10-500 mg /, в зависимост от естеството на заболяването. За кратък курс по тежки остри състояния по-високи дози може да е необходима. Началната доза, не повече 250 мг, трябва да се впише в/за период от не по-малко от 5 м, доза над 250 mg се инжектира най-малко 30 м. Последваща доза въвеждане/в или / m, продължителността на интервалите между wvedeniami зависи от пациента отговор на терапия и клиничното състояние.
Бебетата трябва да бъдат по-ниски дози (но не по-малко от 0.5 мг / кг / ден), Обаче при избора на доза главно да отчитат тежестта на състоянието и реакцията на пациента към терапия, не възраст и телесно тегло.
На честотата и тежестта на странични ефекти зависи от продължителността на прилагането, големината на дозите, използвани и възможността за запазване на циркадния ритъм на местоназначение Metipreda.
От страна на ендокринната система: намален глюкозен толеранс, стероид диабет, проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, Синдром на Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизната, girsutizm, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии), забавено сексуално развитие при деца.
От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, Стероиди язви на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене, Стомашно-ЧРЕВНИ перфорация, разстройства на апетита, лошо храносмилане, метеоризъм, икота; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Сърдечно-съдова система: Аритмията, брадикардия (до сърдечна недостатъчност); предразположени пациенти развиват или да се увеличи тежестта на застойна сърдечна недостатъчност, ЕКГ промени, Типичен на хипокалемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза; при пациенти с остра и подостра миокарден инфаркт може да се разпространи огнището некроза, забавяне образуването на съединителна тъкан, която може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.
От централната и периферната нервна система: делир, дезориентация, еуфория, халюцинации, афективно лудост, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност, тревожност, безсъние, виене на свят, световъртеж, псевдотумор малкия мозък, главоболие, гърчове.
От сетивата: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност да се развие вторична бактериална, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, exophthalmos, внезапна загуба на зрението (чрез парентерално приложение в главата, Врат, спирална, скалпа възможно отлагане на кристали медикаменти в кръвоносните съдове на очите).
Метаболизъм: увеличено отделяне на калций, gipokal'cemija, качване на тегло, отрицателно салдо азот (увеличава разграждането на белтъчините), повишено изпотяване; обусловлены минералокортикоидной активностью – задержка жидкости и натрия (периферен оток), гипернатриемия, gipokaliemicheskij синдром (kaliopenia, аритмия, Миалгия или мускулни спазми, необичайна слабост и умора).
От страна на опорно-двигателния апарат: забавя процесите на растеж и вкостяване при децата (преждевременно затваряне на зони на растеж епифизата), остеопороза (очень редко – патологические переломы костей, асептична некроза на раменната глава и бедрената кост), мускулна скъсване на сухожилие, стероидная миопатия, намалена мускулна маса (атрофия).
Дерматологични реакции: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, Hyper- или хипопигментация, стероиди акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, Местните алергични реакции.
Локални реакции, когато се прилага парентерално: изгаряне, скованост, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция с въвеждането; редко – некроз окружающих тканей, белези на мястото на инжектиране, атрофия на кожата и подкожната тъкан с / m Въведение (Това е особено опасно за въвеждането в делтоидния мускул).
Друг: развитие или влошаване на инфекцията (появата на този страничен ефект допринасят съвместно използваните имуносупресори и ваксинация), левкоцитурия, оттегляне, “приливы” крови к голове.
За краткосрочна употреба поради здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към препарата компоненти или metilprednizolonu.
Деца в периода на растеж на научните комитети трябва да се използва само по Абсолютни основания и с внимателно наблюдение на лекар.
ОТ предпазливост трябва да определи продукт в следните болести и условия:
При установяване на бременност (особено в I триместър) лекарството трябва да се използва само по здравословни причини.
Защото SCS инфилтриращи майчиното мляко, Ако е необходимо, използването на лекарството по време на кърмене (кърмене), Препоръчително е да се спре кърменето.
Съхранявайте приготвения разтвор за парентерално въвеждане трябва да бъде при температура от 15° c до 20° c и използвани в 12 не. Ако приготвения разтвор се съхранява в хладилник при температура от 2° до 8° c, Тя може да се използва за 24 не.
По време на лечението Metipredom (особено дълго) трябва да спазвате офталмолог, Контрол на BP, водно-elektrolitnogo равновесие статус, картина периферната кръв и концентрацията на глюкоза в кръвта.
С цел намаляване на страничните ефекти на антиациди може да бъде присвоен, и увеличаване на потока на калий в организма (диета, калиеви добавки). Храната трябва да бъде богата на протеини, Витамини, с ограничаването на съдържанието на мазнини, въглехидрати и сол.
Лекарството е повишена при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб. Лекарството може да подобри съществуващите емоционална нестабилност или психотични нарушения. Когато посочите психоза в историята Metipred високи дози предписани под строгия контрол на лекар.
Трябва да се внимава при остра и подостра миокарден инфаркт заради излишният огнището некроза, забавя образуването на съединителна тъкан и руптура на сърдечния мускул.
В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (вкл. Хирургични операции, травма, инфекциозни заболявания) корекция на дозата трябва да се предприемат с оглед на нарастващата нужда от НРК.
С внезапна отмяната, особено по отношение на предходно използване на високи дози, може да се развие оттегляне (анорексия, гадене, летаргия, Генерализирана мускулно-скелетни болки, обща слабост), както и обостряне на болестта, на която е бил назначен Metipred.
По време на лечението Metipredom не трябва да бъдат ваксинирани с упадъка на имунния отговор and, по този начин, намаляване на ефикасността на ваксината.
Присвояване на Metipred, ако interkurrentnykh инфекции, септични състояния и туберкулоза, Вие трябва да едновременно лекуващ антибиотик бактерицидно действие.
При деца по време на продължително лечение Metipredom внимателно наблюдение на растеж и развитие. Бебетата, че по време на лечението в контакт с пациенти с морбили или варицела, профилактично предписват специфични имуноглобулини.
В резултат на слаб mineralokortikoidnogo ефект за субституиращата терапия с надбъбречна недостатъчност Metipred се използва в комбинация с mineralokortikoidami.
Пациенти с диабет трябва да наблюдава концентрация на глюкозата в кръвта и коригира дозата giloglikemicheskih средства.
Показва радиологичен мониторинг на Osteoarticular система (снимки на гръбначния стълб, четка).
Metipred при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища може да предизвика lejkocituriju, които може да имат диагностична стойност.
Metipred повишава концентрацията на метаболити 11- and 17-oksiketokortikosteroidov.
Симптоми: Може би и увеличена странични ефекти, описани по-горе.
Лечение: симптоматичен. Необходимо е да се намали дозата на Metipreda.
Едновременното назначаването на метилпреднизолон:
АКТХ увеличава ефекта на метилпреднизолон.
Ергокалциферол и възпрепятстват развитието на Osteopathic Паратиреоидния хормон, наречено метилпреднизолон.
Циклоспорин and кетоконазол, забавя метаболизма на метилпреднизолон, в някои случаи може да увеличи неговата токсичност.
Едновременното назначаването на андрогени и анаболен стероид наркотици с метил-преднизолон насърчава периферен оток, Хирзутизъм и акне.
Естрогените и орални контрацептиви jestrogensoderzhashhie намали уравняване на метилпреднизолон, Това може да бъде придружено от увеличаване тежестта на своите действия.
Mitotan и други инхибитори на napochechnikov кора могат да диктуват увеличаване дози метилпреднизолон.
Докато използването на живи ваксини и антивирусни срещу други видове имунизация увеличава риска от активиране на вируси и развитието на инфекции.
Имуносупресорите увеличи риска от инфекция и лимфом или други лимфопролиферативни нарушения, свързани с Епщайн - Бар вирус.
Антипсихотични средства (невролептици) и азатиоприн увеличава риска от катаракта при назначаването на метилпреднизолон.
Едновременното antatsidov намалява усвояването на метилпреднизолон.
Заедно с използването на antitireoidnymi наркотици е намалена, а с тиреоидными гормонами – повышается клиренс метилпреднизолона.
Фармацевтични взаимодействие
Възможни фармацевтични несъвместимост на метилпреднизолон в/в наложени наркотици. Препоръчително е, че тя се въведе отделно от другите продукти (в/в bolusno, или чрез друга капкомер, като второто решение).
Лекарството се разпространява под рецептата.
Списък B. Препарат под формата на таблетки трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца при температура от 15° до 25° c. Liofilizirovanny прах трябва да се съхранява на недостъпни за деца, тъмно място при температура от 15 ° до 25 ° C. Срок на годност - 5 години.
Приготвения разтвор трябва да се съхраняват в хладилник при температура от 2° до 8° c за 24 не.
Този сайт използва бисквитки и услуги за събиране на технически данни от посетителите, за да осигури производителност и подобряване на качеството на услугата.. Като продължите да използвате нашия сайт, автоматично се съгласявате с използването на тези технологии.
Read More