МЕТИПРЕД: инструкции за употреба на лекарството, структура, Противопоказания

Active материал: Метилпреднизолон
Когато ATH: H02AB04
CCF: GCS за инжектиране
МКБ-10 кодове (свидетелство): A15, 10.6, B15, B16, B17.1, Б18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, Q91, Q92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, (D) 43,2, D70, D86, E05, E06, Е25, (Д) 27.1, (Д) 27.2, (Д) 17.0, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, Н20.1, H30, (З) 44.1, H46, И01, J30.1, J30.3, J45, J46, (Й) 39.3, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L 13,0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, L51.1, L УВЕЛИЧАВА ДО 31.8, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, R57.0, R57.1, R57.8, Т14.3, Т78.2, Т78.3, Т79.4, T80.6, Т88.7, Z94
Когато CSF: 04.01
Производител: КОРПОРАЦИЯ ОРИОН (Финландия)

МЕТИПРЕД: доза от, състав и опаковка

Хапчета от почти бяло до бяло, кръгъл, плосък, с релефен ръб и напречно разделителни знака от едната страна.

Помощни вещества: лактоза монохидрат, царевично нишесте, магнезиев стеарат, желатин, талк, Пречистената вода.

30 PC. – флакони тъмно стъкло (1) – опаковки картон.
100 PC. – флакони тъмно стъкло (1) – опаковки картон.
30 PC. – пластмасови бутилки (1) – опаковки картон.
100 PC. – пластмасови бутилки (1) – опаковки картон.

Хапчета от почти бяло до бяло, кръгъл, плосък, със скосен ръб, с напречна терена марка и кода на “ОРН 346” от една страна,.

Помощни вещества: лактоза монохидрат, царевично нишесте, магнезиев стеарат, желатин, талк, Пречистената вода.

30 PC. – флакони тъмно стъкло (1) – опаковки картон.
100 PC. – флакони тъмно стъкло (1) – опаковки картон.
30 PC. – пластмасови бутилки (1) – опаковки картон.
100 PC. – пластмасови бутилки (1) – опаковки картон.

Валиум за наркотици на решение за I / O, и / м под формата на бял или леко жълтеникав, gigroskopichnogo liofilizirovannogo на прах.

Помощни вещества: Натриев хидроксид.

Бутилки (1) – опаковки картон.

Валиум за наркотици на решение за I / O, и / м под формата на бял или леко жълтеникав, gigroskopichnogo liofilizirovannogo на прах; оградена с разтворител – прозрачна безцветна течност.

Помощни вещества: Натриев хидроксид.

Разтворител: вода г / и (4 мл).

Бутилки (1) заедно с разтворителя (усилвател. 1 PC.) – опаковки картон.

МЕТИПРЕД: фармакологичен ефект

Синтетичните КОРТИКОСТЕРОИДИ. Противовъзпалителни, антиалергичен, имунната им система, увеличава чувствителността към ендогенни бета-adrainoretseptorov kateholaminam.

Взаимодейства със специфичните рецептори zitoplazmaticakimi (рецептори за GCS е във всички тъкани, особено много от тях в черния дроб) с формирането на комплекса, Образование, предизвикване на протеини (вкл. ензими, регламентиращи основните процеси в клетките).

Ефекти на метилпреднизолон върху протеин метаболизъм: намалява количеството на глобулин в плазмата, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с повишена албумин и глобулин съотношение), въздействие синтез и увеличаване на catabolised протеини в мускулната тъкан.

Ефекти на метилпреднизолон върху липидния метаболизъм: увеличава синтеза на по-високи мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнини (натрупване на мастна тъкан се среща главно в областта на раменния пояс, човек, живота), води до развитието на хиперхолестеролемия.

Ефекти на метилпреднизолон на въглеводородния: повишава усвояването на въглехидратите от кръвта, повишава активността на глюкозо-6-фосфатаза (увеличава притока на глюкоза от черния дроб в кръвта), увеличава fosfojenolpiruvatkarboksilazy активност и синтеза на аминотрансфераза (активира glukoneogenez), насърчава развитието на хипергликемия.

Ефекти на метилпреднизолон на водно-elektrolitny борса: забавяне на натрий и вода в тялото, стимулира отделянето на калий (mineralokortikoidnaja дейност), намалява усвояването на калций от червата, намалява костната минерализация.

Противовъзпалителен ефект поради потискане на jeozinofilami освобождението и мастните клетки, медиатори на възпалението, индукция на образованието lipokortinov и намаляване на броя на мастните клетки, генериране на хиалуронова киселина, с намаляване на капилярна пропускливост, стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) мембрани и органели. Важи за всички фази на възпалителния процес: ingibiruet синтеза на простагландини на арахидонова киселина ниво (lipokortin потискаща fosfolipazu А2, Подтиска liberatiou arahidonova киселина и ingibiruet биосинтеза на endoperekisey, левкотриени, благоприятна за включително. процесите на възпаление, алергии), синтез на проинфламаторни цитокини (вкл. Интерлевкин 1, тумор-некротизиращ фактор алфа), увеличава съпротивлението клетъчните мембрани на действието на различни вредни фактори.

Immunodepressivne ефект се дължи на нарича инволюция limfoidna тъкан, инхибиране на разпространението на лимфоцити (особено т-лимфоцити), Потискане на b-клетъчната миграция и взаимодействие на т- и В-лимфоцити, инхибиране на освобождаването на цитокини (Интерлевкин-1, 2, гама интерферон) на лимфоцитите и макрофагите и намалява образуването на антитела.

Антиалергичен ефект се развива в резултат на намалена синтеза и секрецията на медиатори на алергии, инхибиране на освобождаване на чувствителни мастните клетки и bazofilov gistamina и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, T- и В-лимфоцити, мачтата клетки, потискат развитието limfoidna и съединителната тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторни клетки за медиатори на алергии, потисничество antiteloobrazovanija, промени на имунната реакция на тялото.

Обструктивни респираторни заболявания дейност поради, главно, инхибиране на възпалителни процеси, предотвратяване или намаляване на симптомите на оток на лигавиците, намаляване на инфилтрацията на епитела слой podslizistogo еозинофилна бронхите и бронхиалната лигавица отлагането на циркулиращи имунни комплекси, както и спирачни jerozirovanija и десквамация на лигавицата. Увеличава чувствителността бета-adrainoretseptorov бронхи малки и средни калибър за ендогенни and екзогенен kateholaminam simpatomimetikam, намалява слуз вискозитет чрез намаляване производството си.

Подтиска синтеза и секрецията на ACTH и вторично – синтезата на ендогенния KGF.

Инхибира soedinitel'notkannye реакции по време на възпалителния процес и намалява образуването на съединителна тъкан.

МЕТИПРЕД: фармакокинетика

Индукция and разпределение

Ако поглъщането се абсорбира бързо, абсорбция е по- 70%. Обработени ефект “първо преминаване” през черния дроб.

Когато / m засмукване пълен и достатъчно бързо. Бионаличността с / м въвеждане е 89%.

° С_макс след поглъщане на 1.5 не, когато аз / m администрация – 0.5-1 не. ° С_макс след / в доза 30 мг / кг за 20 мин или / вливане в доза 1 г за 30-60 м, достига 20 мкг / мл. ° С_макс След / м 40 мг за 2 h достига 34 мкг / мл.

Свързването с плазмените протеини (само с албумин) – 62% Независимо от дозата, наложени.

Метаболизъм

Той се метаболизира главно в черния дроб. Метаболитите (11-Кето- and 20-oksisoedinenija) не притежавате глюкокортикоиди дейност и получени предимно бъбреците. По време на 24 h прибл. 85% наложени доза, открити в урината, и за 10% – в изпражненията. Прониква в GEB и плацентарната бариера. Метаболити са намерени в майчиното мляко.

Дедукция

т_1/2 от кръвната плазма е за устни 3.3 не, когато се прилага парентерално – 2.3-4 и з, вероятно, не зависи от начина на прилагане. Поради вътреклетъчни активност открит изразява разликата между T_1/2 метилпреднизолон от кръвната плазма и Т_1/2 от тялото като цяло (около 12-36 не). Farmakoterapevticheskoe ефект продължава дори и тогава, Когато концентрацията на лекарството в кръвта вече се определя от.

МЕТИПРЕД: свидетелство

Орално

• системно заболяване на съединителната тъкан (SLE, склеродермия, периартритни нодоза, дерматомиозит, ревматоиден артрит);
• остри и хронични възпалителни заболявания на ставите – подагрозен и псориатичен артрит, остеоартрит (вкл. посттравматичен), полиартрит (вкл. сенилен), замразено рамо, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ювенилен артрит, Все още е синдром при възрастни, ʙursit, неспецифично теносиновит, синовит и епикондилит;
• остър ставен ревматизъм, ревматичен кардит, хорея;
• бронхиална астма, астматичен статус;
• остри и хронични алергични заболявания – вкл. алергични реакции към лекарства и храни, серумна болест, копривна треска, назална алергия, ангиоедем, лекарствен обрив, прашец заболяване;
• кожни заболявания – пенфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит (общи атопичен дерматит), договор дерматит (с увреждане на голяма площ от кожата), лекарствена реакция, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза (Синдром на Lyell), булозен дерматит херпетиформис, Синдром на Стивънс-Джонсън;
• оток на мозъка (вкл. на фона на мозъчен тумор или свързани с операция, лъчелечение или травма на главата) След предварително прилагане на парентерално КОРТИКОСТЕРОИДИ;
• очна алергия – алергичен конюнктивит форма;
• възпалителни заболявания на окото – прехвърля ophtalmia, тежка муден отпред и заден увеит, неврит на зрителния нерв;
• първична или вторична надбъбречна недостатъчност (вкл. състояние след отстраняването на надбъбречните жлези);
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• бъбречно заболяване на автоимунно произход (вкл. остър гломерулонефрит);
• нефротичен синдром;
• подостър тиреоидит;
• заболявания на кръвта и хемопоетичната система – агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, лимфа- и миелоидни левкемии, limfogranulomatoz, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцитна анемия), Вроден (еритроиден) хипопластична анемия;
• интерстициална белодробна болест – Остра алвеолит, фиброза lyegkikh, Саркоидоза II-III етап;
• туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, вдишване пневмония (в комбинация със специфичен химиотерапия);
• берилиоза, Синдром на Лофлер (не се поддават на лечение с други);
• рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици);
• множествена склероза;
• язвен колит, Болест на Крон, Local ентерит;
• хепатит;
• хипогликемични състояния;
• предотвратяване на отхвърляне на трансплантант при трансплантация на органи;
• хиперкалцемия на фона на рак, гадене и повръщане при цитостатична терапия;
• множествена миелома.

Парентерално (спешна терапия за условията, изискващи бързото нарастване на концентрацията на СКС в тялото)

• състояние на шок (ambustial, травматичен, експлоатационен, токсичен, кардиогенен) неефективността на вазоконстриктор, плазма заместващата продукти и други симптоматична терапия;
• алергични реакции (остра тежка форми), трансфузионна шок, анафилактичен шок, анафилактични реакции;
• оток на мозъка (вкл. на фона на мозъчен тумор или свързани с операция, лъчелечение или травма на главата);
• бронхиална астма (тежка форма), астматичен статус;
• SLE, ревматоиден артрит;
• остра бъбречна недостатъчност;
• тиреотоксична криза;
• остър хепатит, чернодробна кома;
• намалява възпалението и да се предотврати ограничения белези (отравяне с cauterizing течности).

МЕТИПРЕД: режима на дозиране

Дозата и продължителността на лечението определя индивидуално, в зависимост от лекаря показания и тежестта на заболяването.

Хапчета

Всички препоръчителната дневна доза от лекарството, взети устно веднъж или двойно дневната доза-през ден, като се вземат предвид Циркадния Ритъм ендогенни secreta КОРТИКОСТЕРОИДИ в интервала от 6 към 8 h съм. Висока дневна доза може да се раздели на 2-4 допускане, Докато в сутринта трябва да вземете голяма доза. Таблетките трябва да бъдат взети по време или веднага след хранене, питейна малко количество течност.

Началната доза може да варира от 4 мг 48 метилпреднизолон мг дневно., в зависимост от естеството на заболяването. При по-малко тежки заболявания Обикновено е достатъчно, за да използват по-ниски дози, Въпреки че отделните пациенти могат да изискват по-високи дози. Високи дози може да се изисква, когато такива болести и условия, като множествена склероза (200 мг / ден), оток на мозъка (200-1000 мг / ден) и трансплантация на органи (към 7 мг / кг / ден). Ако след разумен период от време няма да бъде задоволително клиничен ефект, наркотици трябва да се вдигне и да присвоите друг вид на пациента терапия.

Бебетата доза, определена от лекар с повърхността на масата или тялото. При надбъбречна недостатъчност – вътре 0.18 мг / кг или 3.33 мг / м²/SUT 3 допускане, други показания – от 0.42-1.67 мг / кг или 12.5-50 мг / м²/SUT 3 допускане.

В дълго допускане лекарствената доза следва да се намали постепенно. Дългосрочна терапия не може да спре внезапно.

Валиум за наркотици на решение за I / O, и / м

Парентерално лекарството се инжектира под формата на бавна/с Jet инжекции или настойки, както и в / м инжектиране.

Инжекционен разтвор се приготвя чрез добавяне на разредителя в стъкленица с liofilizatom непосредствено преди употреба. Варени разтвор съдържа 62.5 mg/ml на метилпреднизолон.

Като допълнителна терапия при животозастрашаващи състояния въведено 30 mg/kg телесно тегло/за период от не по-малко от 30 м. Дозата може да се повтаря всеки 4-6 h в продължение на не повече 48 не.

Pulse терапия при лечение на болести, където ефективни MCS-терапия, При хронични заболявания и/или неефективността на стандартна терапия.

По-горе дози трябва да бъдат наложени за период от не по-малко от 30 м. Въвеждането може да се повтори, Ако в рамките на една седмица след лечението е постигнат за подобряване, или, ако това се изисква от състоянието на пациента.

За подобряване на качеството на живот в рак в терминален стадий въведено 125 mg/ден/дневно за до 8 седмици.

При химиотерапия, характеризира незначителни или srednevyrazhennym rvotnym действие, въведено 250 mg/за период от не по-малко от 5 мин за 1 часове преди въвеждането на химиотерапевтични наркотици, в началото на химиотерапия, както и след неговото приключване. При химиотерапия, характеризира ясно изразен rvotnym ефект, въведено 250 mg/за период от не по-малко от 5 мини във връзка със съответните дози на метоклопрамид или butirofenon за 1 часове преди въвеждането на химиотерапевтични наркотици, тогава 250 mg в/в в началото и след химиотерапия.

При други показания Началната доза е 10-500 mg /, в зависимост от естеството на заболяването. За кратък курс по тежки остри състояния по-високи дози може да е необходима. Началната доза, не повече 250 мг, трябва да се впише в/за период от не по-малко от 5 м, доза над 250 mg се инжектира най-малко 30 м. Последваща доза въвеждане/в или / m, продължителността на интервалите между wvedeniami зависи от пациента отговор на терапия и клиничното състояние.

Бебетата трябва да бъдат по-ниски дози (но не по-малко от 0.5 мг / кг / ден), Обаче при избора на доза главно да отчитат тежестта на състоянието и реакцията на пациента към терапия, не възраст и телесно тегло.

МЕТИПРЕД: странични ефекти

На честотата и тежестта на странични ефекти зависи от продължителността на прилагането, големината на дозите, използвани и възможността за запазване на циркадния ритъм на местоназначение Metipreda.

От страна на ендокринната система: намален глюкозен толеранс, стероид диабет, проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, Синдром на Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизната, girsutizm, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии), забавено сексуално развитие при деца.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, Стероиди язви на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене, Стомашно-ЧРЕВНИ перфорация, разстройства на апетита, лошо храносмилане, метеоризъм, икота; рядко – повишаване на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.

Сърдечно-съдова система: Аритмията, брадикардия (до сърдечна недостатъчност); предразположени пациенти развиват или да се увеличи тежестта на застойна сърдечна недостатъчност, ЕКГ промени, Типичен на хипокалемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза; при пациенти с остра и подостра миокарден инфаркт може да се разпространи огнището некроза, забавяне образуването на съединителна тъкан, която може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

От централната и периферната нервна система: делир, дезориентация, еуфория, халюцинации, афективно лудост, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност, тревожност, безсъние, виене на свят, световъртеж, псевдотумор малкия мозък, главоболие, гърчове.

От сетивата: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност да се развие вторична бактериална, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, exophthalmos, внезапна загуба на зрението (чрез парентерално приложение в главата, Врат, спирална, скалпа възможно отлагане на кристали медикаменти в кръвоносните съдове на очите).

Метаболизъм: увеличено отделяне на калций, gipokal'cemija, качване на тегло, отрицателно салдо азот (увеличава разграждането на белтъчините), повишено изпотяване; поради mineralokortikoidna активност – задържане на течности и натрий (периферен оток), гипернатриемия, gipokaliemicheskij синдром (kaliopenia, аритмия, Миалгия или мускулни спазми, необичайна слабост и умора).

От страна на опорно-двигателния апарат: забавя процесите на растеж и вкостяване при децата (преждевременно затваряне на зони на растеж епифизата), остеопороза (рядко – патологични фрактури, асептична некроза на раменната глава и бедрената кост), мускулна скъсване на сухожилие, стероидная миопатия, намалена мускулна маса (атрофия).

Дерматологични реакции: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, Hyper- или хипопигментация, стероиди акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, Местните алергични реакции.

Локални реакции, когато се прилага парентерално: изгаряне, скованост, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция с въвеждането; рядко – некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране, атрофия на кожата и подкожната тъкан с / m Въведение (Това е особено опасно за въвеждането в делтоидния мускул).

Друг: развитие или влошаване на инфекцията (появата на този страничен ефект допринасят съвместно използваните имуносупресори и ваксинация), левкоцитурия, оттегляне, “приливи” на кръв към главата.

МЕТИПРЕД: Противопоказания

За краткосрочна употреба поради здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към препарата компоненти или metilprednizolonu.

Деца в периода на растеж на научните комитети трябва да се използва само по Абсолютни основания и с внимателно наблюдение на лекар.

ОТ предпазливост трябва да определи продукт в следните болести и условия:

• стомашно-чревни заболявания – стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадения чревна анастомоза, NSU със заплахата от перфорация или abscedirovanija, дивертикулит;
• паразитни инфекциозни болести и на вирусен, гъбична или бактериален произход (В момента или наскоро прехвърлен, включително неотдавнашното контакт с пациента) – херпес симплекс, херпес зостер (виремическая фаза), позволи vetryanaya, Кор, ameʙiaz, strongiloidoz, системна микоза; активна и латентна туберкулоза (употреба при пациенти с тежки инфекциозни заболявания е валиден само на фона на специфична терапия);
• преди- и posstvaccination период (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинация), лимфаденит след BCG ваксинация, имунодефицитни състояния (вкл. СПИН или HIV инфекция);
• заболявания на сърдечно-съдовата система (вкл. пресен миокарден инфаркт – при пациенти с остра и подостра миокарден инфаркт може да се разпространи огнището некроза, забавяне образуването на съединителна тъкан и, по този начин, – руптура на сърдечния мускул), тежка хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия;
• ендокринни заболявания – диабет (вкл. нарушение на въглехидратния толеранс), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на itsenko-Kyshinga, прекалена пълнота (III-IV степен);
• тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, nefrourolytyaz;
• хипоалбуминемия и състояние, предразполагащи към нейното настъпване;
• системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, детски паралич (освен булбарна форма на енцефалит), открито- и закритоъгълна глаукома;
• бременност.

МЕТИПРЕД: Бременност и кърмене

При установяване на бременност (особено в I триместър) лекарството трябва да се използва само по здравословни причини.

Защото SCS инфилтриращи майчиното мляко, Ако е необходимо, използването на лекарството по време на кърмене (кърмене), Препоръчително е да се спре кърменето.

МЕТИПРЕД: Специални инструкции

Съхранявайте приготвения разтвор за парентерално въвеждане трябва да бъде при температура от 15° c до 20° c и използвани в 12 не. Ако приготвения разтвор се съхранява в хладилник при температура от 2° до 8° c, Тя може да се използва за 24 не.

По време на лечението Metipredom (особено дълго) трябва да спазвате офталмолог, Контрол на BP, водно-elektrolitnogo равновесие статус, картина периферната кръв и концентрацията на глюкоза в кръвта.

С цел намаляване на страничните ефекти на антиациди може да бъде присвоен, и увеличаване на потока на калий в организма (диета, калиеви добавки). Храната трябва да бъде богата на протеини, Витамини, с ограничаването на съдържанието на мазнини, въглехидрати и сол.

Лекарството е повишена при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб. Лекарството може да подобри съществуващите емоционална нестабилност или психотични нарушения. Когато посочите психоза в историята Metipred високи дози предписани под строгия контрол на лекар.

Трябва да се внимава при остра и подостра миокарден инфаркт заради излишният огнището некроза, забавя образуването на съединителна тъкан и руптура на сърдечния мускул.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (вкл. Хирургични операции, травма, инфекциозни заболявания) корекция на дозата трябва да се предприемат с оглед на нарастващата нужда от НРК.

С внезапна отмяната, особено по отношение на предходно използване на високи дози, може да се развие оттегляне (анорексия, гадене, летаргия, Генерализирана мускулно-скелетни болки, обща слабост), както и обостряне на болестта, на която е бил назначен Metipred.

По време на лечението Metipredom не трябва да бъдат ваксинирани с упадъка на имунния отговор and, по този начин, намаляване на ефикасността на ваксината.

Присвояване на Metipred, ако interkurrentnykh инфекции, септични състояния и туберкулоза, Вие трябва да едновременно лекуващ антибиотик бактерицидно действие.

При деца по време на продължително лечение Metipredom внимателно наблюдение на растеж и развитие. Бебетата, че по време на лечението в контакт с пациенти с морбили или варицела, профилактично предписват специфични имуноглобулини.

В резултат на слаб mineralokortikoidnogo ефект за субституиращата терапия с надбъбречна недостатъчност Metipred се използва в комбинация с mineralokortikoidami.

Пациенти с диабет трябва да наблюдава концентрация на глюкозата в кръвта и коригира дозата giloglikemicheskih средства.

Показва радиологичен мониторинг на Osteoarticular система (снимки на гръбначния стълб, четка).

Metipred при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища може да предизвика lejkocituriju, които може да имат диагностична стойност.

Metipred повишава концентрацията на метаболити 11- and 17-oksiketokortikosteroidov.

МЕТИПРЕД: предозиране

Симптоми: Може би и увеличена странични ефекти, описани по-горе.

Лечение: симптоматичен. Необходимо е да се намали дозата на Metipreda.

МЕТИПРЕД: лекарствено взаимодействие

Едновременното назначаването на метилпреднизолон:

• с индуктори на чернодробни микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на неговата концентрация (повишена метаболитната скорост);
• с dioretikami (особено tiazidopodobnymi и карбоанхидраза инхибитори) и amfoteritinom б води до повишена екскреция на калий от тялото и да увеличи риска от сърдечна недостатъчност; карбоанхидразата инхибитори and “контур” Диуретици могат да увеличат риска от остеопороза;
• с лекарства, съдържащи натрий, насърчава развитието на оток и повишено кръвно налягане;
• със сърдечни гликозиди води до влошаване на тяхната поносимост и увеличаване на вероятността от развитие на камерна екстраситолия (тъй наречените хипокалиемия);
• с индиректни антикоагуланти помага за отслабване (по-малко вероятно да засили) техните действия (изисква корекция дози);
• с антикоагуланти и тромболитици води до повишен риск от кървене от язви в стомашно-чревния тракт;
• с етанол и НСПВС повишава риска от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитие на кървене (в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на артрит може да намали дозата на КОРТИКОСТЕРОИДИТЕ поради сумиране на терапевтичен ефект);
• с индометацин увеличава риска от странични ефекти на метилпреднизолон (отстраняването на индометацин от метилпреднизолон albuminami);
• с парацетамол повишава риска от хепатотоксичност (индукция на чернодробни ензими и образуване на токсични метаболити на парацетамол);
• с ацетилсалицилова киселина ускорява отделянето му и намалява концентрацията в кръвта (Ако отмените метилпреднизолон в кръвта увеличава нивото на Салицилати и увеличава риска от странични ефекти);
• с инсулин и перорални хипогликемични средства, хипотензивни намалява тяхната ефективност;
• с витамин D се намалява ефектът му върху абсорбцията на калций в червата;
• с STG, ефективността на последния намалява;
• с празиквантел намалява концентрацията на последния;
• с m-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрат допринася за повишено вътреочно налягане;
• с изониазид и мексилетин повишава техния метаболизъм (особено в “бавен” acetiljatorov), Това води до намаляване на техните плазмени концентрации.

АКТХ увеличава ефекта на метилпреднизолон.

Ергокалциферол и възпрепятстват развитието на Osteopathic Паратиреоидния хормон, наречено метилпреднизолон.

Циклоспорин and кетоконазол, забавя метаболизма на метилпреднизолон, в някои случаи може да увеличи неговата токсичност.

Едновременното назначаването на андрогени и анаболен стероид наркотици с метил-преднизолон насърчава периферен оток, Хирзутизъм и акне.

Естрогените и орални контрацептиви jestrogensoderzhashhie намали уравняване на метилпреднизолон, Това може да бъде придружено от увеличаване тежестта на своите действия.

Mitotan и други инхибитори на napochechnikov кора могат да диктуват увеличаване дози метилпреднизолон.

Докато използването на живи ваксини и антивирусни срещу други видове имунизация увеличава риска от активиране на вируси и развитието на инфекции.

Имуносупресорите увеличи риска от инфекция и лимфом или други лимфопролиферативни нарушения, свързани с Епщайн - Бар вирус.

Антипсихотични средства (невролептици) и азатиоприн увеличава риска от катаракта при назначаването на метилпреднизолон.

Едновременното antatsidov намалява усвояването на метилпреднизолон.

Заедно с използването на antitireoidnymi наркотици е намалена, и с tireoidnami хормони – повишен клирънс на метилпреднизолон.

Фармацевтични взаимодействие

Възможни фармацевтични несъвместимост на метилпреднизолон в/в наложени наркотици. Препоръчително е, че тя се въведе отделно от другите продукти (в/в bolusno, или чрез друга капкомер, като второто решение).

МЕТИПРЕД: условия за отпускане от аптеките

Лекарството се разпространява под рецептата.

МЕТИПРЕД: срокове и условия на съхранение

Списък B. Препарат под формата на таблетки трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца при температура от 15° до 25° c. Liofilizirovanny прах трябва да се съхранява на недостъпни за деца, тъмно място при температура от 15 ° до 25 ° C. Срок на годност – 5 години.

Приготвения разтвор трябва да се съхраняват в хладилник при температура от 2° до 8° c за 24 не.