Медазепам

Когато ATH:
N05BA03

Характеристика.

"Пълен работен ден" анксиолитичен агент (дериватни бензодиазепин-1.4). Бял с zelenovato-jeltam melkochristalliceski бял прах. Практически неразтворими във вода, лесно разтворим в алкохол.

Фармакологично действие.
Анксиолитичен, успокоително.

Приложение.

Неврози, psihopatii, и psihopatopodobnyh състояние, придружени от повишена възбудимост, раздразнителност, емоционална лабилност, спад в настроението, Волтаж, тревожно, страх; психо-вегетативни и психосоматични разстройства, вкл. vasoneurosis, нарушения на съня, функционални заболявания на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт, мигрена (предотвратяване на атаки), менопауза.

В педиатричната практика: психическа лабилност и свръхвъзбудимост при деца, "училище" неврози.

B narkologii: синдром на отказване от алкохол (опростен), комплексна терапия забавено невротични разстройства, разработване структура ремисия алкохолизъм и наркомания на.

Противопоказания.

Свръхчувствителност (вкл. други бензодиазепини), закритоъгълна глаукома, синдром на сънна апнея, остро чернодробно заболяване и бъбречна недостатъчност, тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, Миастения гравис, алкохол и наркомания, бременност (I триместър), кърмене.

Прилагат Ограничения.

Чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, спинална и церебеларна атаксия, повишено вътреочно налягане, Органичният CNS, кръвоносната и дихателна недостатъчност, детство (деца предписано строго въз основа на доказателствата), напреднала възраст, изтощени пациенти, бременност (II и III триместър).

Бременност и кърмене.

Тя противопоказан при I триместър на бременността (увеличава риска от вродени малформации). През II и III триместър на бременността е възможно, ако ефектът от лечението надвишава потенциалния риск за плода, избегне използването за дълго време или във високи дози. По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: сънливост, главоболие (Първата реакция на рецепцията, изчезва след намаляване на дозата), виене на свят, отпуснатост, слабост, умора, униние (вкл. при пациенти с предишна депресивно заболяване), oglushennosti, объркване, антероградная амнезия, дизартрия, PAREZ akkomodacii, двойно замъглено виждане, резки на очната ябълка, болки в гърдите, атаксия (при пациенти в старческа възраст и изтощени пациенти); парадоксални реакции (силна възбуда, чувство на страх, мисли за самоубийство - често при пациенти в напреднала възраст и деца, нарушения на съня, повишена агресивност, пристъпи на различни мускулни групи).

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): ниско кръвно налягане, тахикардия, брадикардия.

От дихателната система: депресия на дихателния център (когато обструкция на дихателните пътища, или увреждане на мозъка), alveolyarnaya gipoventilyatsiya (при пациенти с COPD, когато се приема във високи дози), задух, laringospazm.

От храносмилателния тракт: сухота в устата, гадене, повръщане, болка в епигастриума, диспепсия, запек, повишаване на чернодробните трансаминази, жълтеница.

Друг: задръжка на урина, миастения, кожни алергични реакции (червенина, сърбеж, обрив, обрив), намалено либидо, дисменорея, болки в гърдите; при продължителна употреба - развитие на пристрастяване, зависимости (Физическа и умствена), оттегляне.

Сътрудничество.

Той засилва ефекта на средства, Депресанти на ЦНС (вкл. сънотворни лекарства, невролептици, антихистамини със седативен компонент, за упойка, наркотични аналгетици), мускулни релаксанти, алкохол и наркотици, съдържащи етанол. В едно приложение с алкохол, В допълнение към подобряване на инхибиращия ефект върху централната нервна система, възможни парадоксално реакции. Медазепам могат да инхибират действието на леводопа. Теофилин при ниски дози елиминира успокояващ ефект medazepama. Циметидин, омепразол, disulьfiram, естроген орални контрацептиви, съдържащи увеличение и удължи medazepama действие. Никотинът ускорява елиминирането на медазепам от тялото.

Свръх доза.

Симптоми: продължително объркване, сънливост, чувство на умора, атаксия, тахикардия, хипотония, намален мускулен тонус; в тежки случаи - кома, гърчове, респираторна депресия, до пълно спиране на дишането и сърцето.

Лечение: стомашна промивка; приемане на активен въглен и лаксативи; контрол и корекция на дишането, Сърдечен Ритъм, ОТ, телесна температура и кръвообращение; симптоматична терапия. Принудителната диуреза и хемодиализата не са много ефективни. За да се премахне депресиращият ефект върху централната нервна система, специфичен антагонист на бензодиазепините - флумазенил.

Дозиране и приложение.

Вътре. Режимът определя индивидуално в зависимост от доказателствата, болестта, преносимост, и т.н.. Лечението трябва да започне с най-ниската ефективна доза, дневната доза се разделя на 2-3 приема, при необходимост се препоръчва увеличаване на дневната доза чрез увеличаване на вечерната доза. Средни дози за възрастни: единично - 10-20 mg, среден дневен прием - 20-30 mg, максималната - 60-70 мг / ден. В началото на лечението - за 5 мг 2-3 пъти на ден, след това постепенно увеличаване на дозата до 30-40 мг дневно. Той препоръчва в амбулаторни условия от 5 мг сутрин и следобед и 10 mg вечер. По-възрастни пациенти, тийнейджъри, както и при нарушена бъбречна функция - 5-10 mg 1-2 пъти дневно или 10 мг през нощта. За деца дозата се изчислява в зависимост от възрастта и телесното тегло.. Продължителността на лечението трябва да бъде възможно най-кратка (около 2 седмици) и не трябва да надвишава 2 Месеци (включително постепенно намаляване на дозата на лекарството). Преди да се завръща курс почивка трябва да бъде поне 3 седмици.

Когато лекувате алкохолизъм, предписвайте 30 mg / ден в продължение на 1-2 седмици.

Предпазни мерки.

Предписвайте с повишено внимание на пациентите, прием на антихипертензивни лекарства с централно действие за дълго време, бета-блокери, хипогликемични лекарства, орални контрацептиви, антикоагуланти и сърдечни гликозиди (поради невъзможността да се предскаже точно естеството на взаимодействието с медазепам).

Когато medazepama дневно в продължение на няколко седмици, има риск от развитие на психическа и физическа зависимост. Този ефект се развива не само при злоупотреба с медиазепам (особено високи дози), но и когато се използва в обичайни терапевтични дози. В тази връзка продължаването на лечението е възможно само по здравословни причини и само след внимателно сравнение на ползите от терапията с риска от развитие на зависимост от нея.. Рискът от лекарствена зависимост се увеличава с използването на големи дози, увеличаване на продължителността на лечението, пациенти, етанол или преди злоупотребява лекарства.

Ако се появят такива необичайни реакции при пациенти, като повишена агресивност, възбуждане, чувство на страх, мисли за самоубийство, халюцинации, лечението на мускулни крампи с медазепам трябва да се преустанови.

Продължителната употреба по време на бременност може да доведе до симптоми на отнемане при новороденото. Употребата във високи дози непосредствено преди или по време на раждането може да причини респираторна депресия при новороденото, понижаване на кръвното налягане, хипотермия и затруднено смучене (Синдром на вяло дете).

В случай на пропускане на доза от лекарството трябва да вземете пропуснатата доза веднага, щом този пропуск беше забелязан, в този случай не можете да приемате двойна доза от лекарството наведнъж.

Бъдете предпазливи по отношение на време на водачите на превозни средства и хора, умения свързани с високата концентрация на вниманието (в първите дни на лечението, трябва напълно да се откажат от шофирането и ефективност, изискващи бързи психически и физически реакции). В периода на лечение е неприемливо консумация на алкохолни напитки.

Когато се лекува и предотвратява развитието на симптоми на отнемане, лекарството трябва да се анулира постепенно.

По време на последствията е възможно развитието на тежки състояния на възбуда..

Внимание.

Трябва да се вземе под внимание, че тревожност и стрес, свързана с ежедневния стрес, обикновено не са индикации за анксиолитици.