хлорамфеникол: инструкции за употреба на лекарството, структура, Противопоказания

Заглавие: хлорамфеникол (Левомицетин)

Активна субстанция: Хлорамфеникол

Когато ATH: J01BA01

хлорамфеникол: структура

1 Левомицетин таблетка 250 Той съдържа:
Хлорамфеникола – 250 мг;
Помощни вещества.

1 Левомицетин таблетка 500 Той съдържа:
Хлорамфеникола – 500 мг;
Помощни вещества.

1 флакон с прах за инжекционен разтвор съдържа:
хлорамфеникол (в форме левомицетина сукцината натриевой соли) - 500 или 1000 мг.

хлорамфеникол: фармакологичен ефект

Левомицетинът е антимикробно лекарство, ефективно срещу широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.. Има изразен бактериостатичен ефект, във високи концентрации срещу някои щамове проявява бактерициден ефект. Механизмът на действие се основава на способността да се свързва с 50S субединицата на бактериалните рибозоми и да инхибира протеиновия синтез в бактериалните клетки..
Щамовете на Escherichia coli са чувствителни към действието на левомицетин., Shigella SPP. (включително шигелна дизентерия), Salmonella SPP., Streptococcus SPP. (включително Streptococcus pneumoniae), Neisseria SPP., Proteus SPP., Ricketsia spp., Treponema SPP. и Chlamydia trachomatis. Освен това, лекарството е ефективно при заболявания, причинени от някои щамове на Pseudomonas aeruginosa.
Действието на лекарството не се отнася за гъбички, протозои и щамове на Mycobacterium tuberculosis.
Резистентността на микроорганизмите към хлорамфеникол се развива бавно.

След перорално приложение, лекарството се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Бионаличността след перорално приложение достига 80%. Пикови плазмени концентрации настъпват след 1-3 часа после приема. След перорално приложение терапевтично значимите концентрации остават в кръвната плазма за 4-6 часа, след парентерално приложение - по време 8-12 часа. Степента на свързване на хлорфенирамин с плазмените протеини е около 50%. Левомицетинът прониква през хематоплацентарната и кръвно-мозъчната бариера, преминава в кърмата. Той се метаболизира в черния дроб, екскретира се предимно от бъбреците, част от лекарството се екскретира от червата. Полуживотът достига 1,5-3,5 часа.
При пациенти с увредена бъбречна функция, полуживотът се увеличава до 3-4 часа, при пациенти с увредена чернодробна функция 11 часа.

хлорамфеникол: показания за употреба

Използва се за лечение на пациенти с инфекциозни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към действието на хлорамфеникол. Лекарството се предписва в случай на неефективност или невъзможност за използване на други антимикробни средства при такива заболявания.:
Инфекциозни заболявания на дихателните пътища: пневмония, белодробен абсцес.
Инфекциозни заболявания на коремните органи: Коремен тиф, paratif, шигелоза, салмонелоза, перитонит.
Освен това, лекарството се предписва на пациенти с менингит, хламидия, трахома и туларемия.

хлорамфеникол: начин на приложение

Левомицетин таблетки, приложение:

Лекарството е предназначено за перорално приложение. Таблетката Левомицетин трябва да се поглъща цяла, без да се дъвчат или раздробяване, пиене на много течности. Препоръчва се да се приема 30 минути преди хранене. Пациентите, при които това лекарство причинява гадене, таблетката трябва да се приеме след 60 минути след хранене. Лекарството трябва да се приема на редовни интервали. Продължителността на курса на лечение и дозата се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент..
Обикновено се дават възрастни 250-500 мг 3-4 веднъж дневно.
Обикновено се предписват възрастни с тежки инфекциозни заболявания 500-1000 мг 3-4 веднъж дневно. Употребата на Левомицетин в доза 1000 мг 4 пъти на ден е възможно само в болница с постоянно наблюдение на чернодробната функция, снимки на бъбреци и кръв.
Максималната дневна доза за възрастни – 4000 мг.
Деца на възраст от 3 към 8 години обикновено се разпределят според 125 мг 3-4 веднъж дневно.
Деца и юноши на възраст от 8 към 16 години обикновено се разпределят според 250 mg хлорамфеникол 3-4 веднъж дневно.
Продължителността на лечението обикновено е 1-1,5 на седмицата. При добра поносимост на лекарството и липса на странични ефекти от хемопоетичната система, продължителността на курса на лечение може да се увеличи до 2 седмици.

Хлоромицетин на прах за инжекционен разтвор:

Разтворът е предназначен за парентерално приложение (интрамускулно и интравенозно) въведение. На децата се предписват само интрамускулни инжекции. За да се приготви разтвор за интрамускулно инжектиране, съдържанието на флакона се разтваря 2-3 мл вода за инжекции или 2-3 мл 0,25% или 0,5% Новокаин. Разтворът трябва да се инжектира дълбоко във външния горен квадрант на глутеалния мускул. За да се приготви разтвор за интравенозно струйно приложение, съдържанието на флакона се разтваря 10 ml вода за инжекции или в 10 мл 5% или 40% разтвор на глюкоза. Продължителността на интравенозна струйна инжекция трябва да бъде най-малко 3 минути. Пациентите, страдащи от захарен диабет за интравенозно струйно приложение, съдържанието на флакона се разтваря в 10 мл вода за инжекции или 10 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид. Инжекциите трябва да се правят на редовни интервали. Продължителността на курса на лечение и дозата на лекарството се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент..
Обикновено се дават възрастни 500-1000 мг 2-3 веднъж дневно.
Обикновено се предписват възрастни с тежки инфекциозни заболявания 1000-2000 мг 2-3 веднъж дневно.
Максималната дневна доза 4000 мг.
Деца и юноши на възраст от 3 към 16 години, лекарството обикновено се предписва в доза 25 мг / кг телесно тегло 2 веднъж дневно.
В офталмологичната практика приготвеният разтвор може да се използва за парабулбарни инжекции или инстилации.. Като разтворител може да се използва вода за инжекции 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Прилага се под формата на инжекции 0,2-0,3 мл 20% решение 1-2 веднъж дневно.
Под формата на инстилации те се вкарват в конюнктивалната торбичка заедно 1-2 капки 5% формулировка разтвор 3-5 веднъж дневно.
Продължителност на лечението 5-15 дни.

При парентерално и перорално приложение на Levomycetin кръвната картина трябва да се проследява редовно., както и функцията на черния дроб и бъбреците.

хлорамфеникол: странични ефекти на

При използване на Левомицетин при пациенти е отбелязано развитието на такива странични ефекти:
От стомашно-чревния тракт и черния дроб: гадене, повръщане, лошо храносмилане, нарушение на стола, стоматит, възпаление на езика, нарушение на чревната микрофлора, ентероколит. При продължителна употреба на лекарството пациентите могат да развият псевдомембранозен колит., налагащи прекратяване на приема на лекарството. При високи дози може да се развие хепатотоксичност..
От страна на сърдечно-съдовата система и хемопоетичната система: гранулоцитопения, панцитопения, erythropenia, анемия, включително апластични, агранулоцитоза, тромбоцитопения, левкопения, промяна в кръвното налягане, колапс.

Част от централната и периферната нервна система: главоболие, виене на свят, емоционална лабилност, енцефалопатия, объркване, умора, халюцинации, зрителни увреждания, слух и вкус.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, копривна треска, дерматоза, ангиоедем.
Друг: сърдечно-съдов колапс, треска, насложена инфекция, дерматит, реакцията на Jarisch-Gerksgejmera.

хлорамфеникол: Противопоказания

Повишена индивидуална чувствителност към лекарството, както и тиамфеникол и азидамфеникол.
Левомицетинът е противопоказан при пациенти, страдащи от хемопоетична дисфункция, тежко чернодробно и/или бъбречно заболяване и дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.
Лекарството не се предписва на пациенти с гъбични кожни заболявания, псориазис, екзема, порфирия, както и остри респираторни заболявания, включително ангина..
Лекарството не се използва за предотвратяване на инфекциозни усложнения по време на хирургични интервенции..

Левомицетин не трябва да се предписва за лечение на жени по време на бременност и кърмене., както и за лечение на деца под 3 години.
Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, както и пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система.
Пациентите, тези, които са предразположени към развитие на алергични реакции, трябва да приемат лекарството под строг контрол на лекуващия лекар.
Трябва да се внимава, когато се предписва Левомицетин на пациенти, чиято работа е свързана с управлението на потенциално опасни механизми и шофиране на автомобил.

Левомицетин и бременност

Левомицетинът е противопоказан по време на бременност.
Ако е необходимо да се използва по време на кърмене, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да вземете решение за прекъсване на кърменето..

хлорамфеникол: лекарствено взаимодействие

С продължителна употреба, при пациенти в периода преди операцията или по време на операцията, възможно е да се увеличи продължителността на терапевтичния ефект на алфетанил.
Комбинираната употреба на Левомицетин с цитостатици е противопоказана, sulьfanilamidami, ристомицин, циметидин и лъчетерапия, тъй като комбинираната им употреба води до инхибиране на функцията на хемопоетичната система.
Лекарството, при едновременна употреба, повишава ефективността на пероралните хипогликемични средства..
Когато се комбинира с фенобарбитал, рифампицин и рифабутин намаляват плазмените концентрации на хлорамфеникол.
Парацетамол с комбинирана употреба увеличава полуживота на левомицетин.

При комбинирана употреба Левомицетин намалява ефективността на оралните контрацептиви, съдържащи естрогени, добавка желязо, фолиева киселина и цианокобаламин.
Лекарството променя фармакокинетиката на фенитоин, циклоспорин, цiklofosfamida, Такролимус, и наркотици, чийто метаболизъм протича с участието на системата цитохром Р450. Ако е необходимо, комбинираната употреба на тези лекарства с хлорамфеникол трябва да коригира дозите им..
Наблюдава се взаимно намаляване на ефективността при комбинираната употреба на хлорамфеникол с пеницилин., цефалоспорини, клиндамицин, Еритромицин, леворин и нистатин.
Когато се използва лекарството в комбинация с етилов алкохол, пациентите развиват реакция, подобна на дисулфирам..
Наблюдава се повишаване на невротоксичността на левомицетин при едновременна употреба с циклосерин.

хлорамфеникол: предозиране

При използване на прекомерни дози Левомицетин пациентите развиват хемопоетични нарушения, придружено от бледа кожа, възпалено гърло, треска, слабост, повишена умора вътрешно кървене и синини. При пациенти със свръхчувствителност и деца, когато се използват високи дози от лекарството, може да се развие подуване на корема., гадене, повръщане, тъпота на кожата, сърдечно-съдов колапс, както и респираторен дистрес с метаболитна ацидоза. Освен това, високи дози хлорамфеникол могат да причинят зрително и слухово увреждане, забавяне на психомоторните реакции и халюцинациите.
При предозиране е показано спиране на лекарството.. При използване на прекомерни дози от лекарството под формата на таблетки е показано стомашна промивка и употребата на ентеросорбенти.. В случай на предозиране се провежда и симптоматична терапия..

хлорамфеникол: форма за освобождаване

Таблетките от 10 парчета в блистери, от 1 или 2 блистери в картонена кутия.
Прах за инжекционен разтвор 0,5 или 1 g във флакон. От 1 или 10 бутилки в кашон.

хлорамфеникол: условия хранения

Levomycetin се препоръчва да се съхранява на сухо място, далеч от пряка слънчева светлина при температура не по-висока 25 градуса по Целзий.
Срок на годност на лекарството под формата на прах за инжекционен разтвор - 4 година;
Срокът на годност на лекарството под формата на таблетки - 3 година.
Срокът на годност на готовата вода 5% разтвор за употреба в офталмологията - 2 ден.

Синоними на хлорамфеникол

Хлорамфеникол, хлороид, Алфицетин, Берлицетин, Биофеникол, хемицетин, Хлорнитромицин, Хлороциклина, хлоромицетин, Хлоронитрин, Хлороптичен, Клобинекол, Детреомицин, Халомицетин, левкомиин, Параксин, Синтомицетин, Тифомицетин, Коремен тиф.
Вижте също списъка с аналози на лекарството Levomycetin.

Фармакологична група на хлорамфеникол

• Антимикробни и противопаразитни средства
• Антибиотици
• Левомицетини

хлорамфеникол: Нозологична класификация (ICD-10)

Тиф и паратиф (A01)
Други инфекции със салмонела (A02)
Шигелоза (A03)
Бруцелоза (А23)
трахома (A71)
Коклюш (A37)
Менингококова инфекция (A39)
Стрептококова септицемия (A40)
Други септицемии (A41)
Тиф (A75)
Бактериална пневмония, некласифицирани другаде (J15)
Абсцес на белия дроб и медиастинума (J85)
Бактериален менингит, некласифицирани другаде (G00)
Разширени вени на долните крайници с язви и възпаление (I83.2)
Импетиго (L01)
Skin абсцес, фурункул и карбункул (L02)
флегмон (L03)
Пиодермия (L08.0)
Остеомиелит (M86)
Термични и химични изгаряния с неуточнена локализация (Т30)

Производител: Борщаховски химико-фармацевтичен завод